超前硬膜外注入吗啡用于术后镇痛的临床观察

<正> 硬膜外注入吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。为探讨其给药时机与镇痛效果的关系,减少吗啡副作用。我们自1997年10月～1998年3月对在硬膜外麻醉下施行妇科手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术后相比较,观察其术后镇痛效果和副作用。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级全子宫切除患者,年龄39～48岁,体重50～59kg;随机分为超前组和术后组,每组40例,两组病人常规放置导尿管,于术前30分钟肌注安定10mg。 1.2 方法:超前组硬膜外穿刺成功后,注入含吗啡     

预先用氟比洛芬酯于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察比较术前预先应用氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡、术后应用及单纯吗啡术后硬膜外镇痛在妇科手术术后的镇痛效果。方法将90例ASAⅠ~Ⅱ级的妇科手术患者随机分为3组,Ⅰ组术前10min注射氟比洛芬酯50 mg,手术结束时注入吗啡1.5 mg;Ⅱ组手术结束时注射氟比洛芬酯50 mg,吗啡1.5 mg;Ⅲ组手术结束时注入吗啡2mg.记录术中数据,用统计学方法分析处理。结果 VAS评分术后4h内Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义;不良反应发生率Ⅰ、Ⅱ组显著少于Ⅲ组,差异有统计学意义;镇痛效果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义。结论氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡预先应用,镇痛效果更佳,可填补因硬膜外吗啡起效较慢导致的术后镇痛空白期。     

吗啡辅以消炎痛栓用于妇科术后镇痛

目的 :探讨术前预用消炎痛栓对妇科术后吗啡硬膜外止痛效果的影响。方法 :选择妇科手术病人 90例 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,术毕三组病人均从硬膜外导管注入吗啡 2 .5mg(用生理盐水稀释至 10ml) ,A组为对照组 ,B组在硬膜外麻醉前经直肠给消炎痛栓 10 0mg ,C组在术后 8h经直肠给消炎痛栓 10 0mg ,手术后 8,12 ,2 4 ,36h观察镇痛效果。结果 :术后VAS评分A组明显高于B组和C组 ,P <0 .0 1,B组低于C组 ,P <0 .0 5。结论 :术前预用消炎痛栓能增强妇科术后吗啡硬膜外止痛的效果     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科手术中的应用

本文通过分析比较氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡术前预先镇痛、术后镇痛与单纯吗啡术后硬膜外镇痛在妇科手术的镇痛效果.得出结论:氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡用于妇科手术后的镇痛治疗可以提高吗啡的镇痛效果,减轻不良反应,增加患者镇痛效果的满意度.与氟比洛芬酯术后应用相比,术前预先静注镇痛效果更佳.     

小儿硬膜外腔吗啡超前,术毕和术后注射镇痛临床研究

目的　探讨小儿硬膜外腔超前、术毕和术后注射吗啡的临床镇痛效果及安全性。方法　８０ 例硬膜外麻醉下行下肢手术的小儿随机分为ＥＭ、ＮＳ、ＰＭ 及ＰＯ组;ＥＭ组在硬膜外注药前２０ ｍｉｎ 经导管注０ ．０４ ｍｇ·ｋｇ－１ 吗啡５ ｍｌ,ＰＭ组在术毕经导管注同量吗啡,ＮＳ组注同容量生理盐水,ＰＯ组在术后２ ｈ 经导管注同量吗啡。术后３６ ｈ内随访并记录疼痛（ＶＡＳ） 、镇静及恶心呕吐（ＰＯＮＶ） 评分、平均动脉压和尿潴留等并发症的发生率。结果　ＥＭ、ＰＭ及ＰＯ组术后２４ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分均低于ＮＳ组,镇静评分高于ＮＳ组（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＥＭ 组术后２ ｈ ＶＡＳ和ＰＯＮＶ评分高于ＰＭ组,４ ｈ ＰＯＮＶ评分低于ＰＭ 组（ Ｐ＜０．０５） 。结论　经充分补液后,小儿硬膜外吗啡超前和术毕使用均可安全地用于术后镇痛。     

传统术后镇痛与改良术后镇痛的比较

目的探讨耐乐品及曲马多改良硬膜外术后镇痛临床效果和安全性。方法将2008年1月至2009年12月本院ASAⅡ级、年龄35～65岁的行外科手术治疗的患者60例随机分为传统镇痛组合改良镇痛组,每组各30例。传统镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,吗啡6mg,硬膜外泵注2mL/h;改良镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,曲马多400mg,硬膜外泵注2mL/h。术后镇痛2d,比较2组患者术后镇痛效果和不良反应发生率。结果 2组镇痛效果间差异无统计学意义（P〉0.05）;改良镇痛组术后副作用（恶心呕吐、嗜睡头晕、皮肤瘙痒、尿潴留及低血压）发生率低于传统镇痛组,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论选择硬膜外术后镇痛,曲马多改良术后镇痛效果可靠,不良反应较少。     

布托啡诺在妇科手术后静脉镇痛的应用

目的 观察布托啡诺用于妇科手术后静脉病人自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法 将80例行全子宫切除术或子宫次全切除术的患者随机分为布托啡诺组和吗啡组,每组40例。布托啡诺组于手术后给予患者应用布托啡诺进行术后镇痛。吗啡组于手术后给予患者硬膜外腔推注吗啡进行术后镇痛。结果 布托啡诺组和吗啡组两组术后镇痛效果均很满意,疼痛分级均达1级以上,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于吗啡组,有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺用于妇科手术后PCIA可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于硬膜外腔注射吗啡术后镇痛。     

小剂量吗啡加胃复安复合液术后镇痛的临床对照观察

小剂量吗啡加胃复安复合液术后镇痛的临床对照观察李万魁，富怀俊，彭颜我院自１９９４年１月以来对下腹部手术病人应用小剂量吗啡加胃复安复合液硬膜外麻醉术后镇痛，收到满意效果。资料与方法病例为我院妇科及普外科手术病人，共１００例。ＡＳＡ分级为１～２级，Ⅰ组６...     

剖宫产术后硬膜外腔注吗啡镇痛效果观察

剖宫产术后硬膜外腔注吗啡镇痛效果观察姜丽华，王守臣，郭萍，赵保平，林河，张建辉（河南医科大学第三附属医院麻醉科郑州４５００５２）关键词剖宫产术，硬膜外腔，吗啡，镇痛硬膜外腔注小剂量吗啡用于术后镇痛，国内外已有不少研究。作者用于产科术后镇痛，观察镇痛效...     

吗啡硬膜外术后镇痛734例疗效分析

吗啡硬膜外术后镇痛７３４例疗效分析叶学文，李凤英我院自１９９２年１１月至１９９５年８月，应用小剂量吗啡硬膜外注射治疗手术后疼痛病人７３４例，现将其疗效及并发症报告如下。１临床资料１．１一般资料男性１８１例，女性５５３例。年龄８～７９岁。手术种类：妇科...     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用.方法硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2 ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125%布比卡因120 ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10 mg,预充量3～4 ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125%布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2 mg共10 ml.术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致.结论 0.125%布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳.     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的 比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用。方法 硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125％布比卡因120ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10mg,预充量3～4ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125％布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2mg共10ml。术后4,8,16,24h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致。结论0.125％布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳。     

硬膜外注射纳布啡在妇科手术中的应用

目的通过比较纳布啡与吗啡复合罗哌卡因硬膜外麻醉效果及不良反应,探讨其在妇科手术中的应用。方法选择90例ASA I-II级行妇科手术患者,随机分为三组,分别为对照(C)组、联合吗啡(M)组、联合纳布啡(N)组;取T11-12间隙进行硬膜外穿刺并置管,成功后记录血压、VAS评分、运动阻滞程度等相关数据;评估术中肌松效果和牵拉反应严重程度;观察围术期瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生。结果联合使用吗啡或纳布啡组镇痛效果及起效时间等均优于单纯使用罗哌卡因组,患者血流动力学相关数据更稳定;纳布啡组患者术中牵拉反应轻微,且术后瘙痒、恶心呕吐发生率低于吗啡组。结论硬膜外注射纳布啡在妇科手术中具有减少罗哌卡因用量,杜绝吗啡相关并发症,患者围麻醉期舒适度高等优势。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外镇痛效果的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡在硬膜外镇痛中的应用效果。方法80例ASAI～Ⅱ级硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为舒芬太尼组40例和吗啡组40例,分别于术后4,8,24,48h进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分及观察不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后4,8,24,48h静止状态和活动状态VAS评分分别与吗啡组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且舒芬太尼组术后各时间段镇痛药消耗量多于吗啡组。结论舒芬太尼与吗啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中均有较好镇痛效果,且不良反应发生率低。     

硬膜外腔吗氟合剂对通气功能的影响

目的：探讨硬膜外腔吗氟合剂术后止痛对通气功能的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术后硬膜外腔止痛病人，胡机分成两组，每组20例：M组止痛剂为吗啡2mg,M Dr组为吗啡2mg＋氟哌啶2.5mg；观察两组有效止痛时间及恶心呕吐发生率，注药前、注药后0．25、0．5、1、2、3、、5h及疼痛后R、VT、MV和SpO2变化。结果：M＋Dr组有效止痛时间明显延长，恶心呕吐发生率下降，R、VT、MV下降较M组提前，但下降幅度相仿，无明显缺氧表现。结论：硬膜外腔氟哌啶能增加中枢神经系统对吗啡的敏感性，使其更容易产生呼吸抑制，应引起临床重视。     

小剂量吗啡在妇科术后镇痛中的临床应用

目的:探讨小剂量吗啡用于妇科术后镇痛的效果.方法:对360例硬膜外麻醉行妇科手术的病人随机分组,198例病人在手术结束时硬膜外导管注入吗啡2 mg(生理盐水稀释至10 mL)、78例注入芬太尼0.04 mL(生理盐水稀释至10 mL)、84例注入生理盐水10 mL作为对照组.结果:吗啡组Ⅰ、Ⅱ级镇痛达86.9 %(172/198),芬太尼组为28.2 %(22/78),生理盐水组为(3/84);吗啡明显高于芬太尼组及生理盐水组,(P<0.01).而三组恶心、呕吐、呼吸、脉搏等副反应无明显差别.结论:吗啡用于妇科术后镇痛效果好、安全、适用.     

格拉司琼、氟哌利多用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐作用的比较

目的:观察格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍用于妇科术后硬膜外镇痛抗呕吐的临床效果。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术病人,随机分为三组,每组35例,术毕均行硬膜外镇痛。镇痛液配方:Ⅰ组为格拉司琼3mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅱ组为氟哌利多5mg+吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml;Ⅲ组为吗啡3mg+0.75%左布比卡因15ml。所有药液均用生理盐水稀释总量为100ml,注入一次性镇痛泵备用。所有病人术毕向硬膜外腔预注0.25%左布比卡因5ml+吗啡1～1.5mg作为负荷量,然后接镇痛泵恒速输注,2ml/h。记录术后48h内病人镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果:三组病人镇痛效果均满意,呼吸和循环功能平稳,呕吐发生率Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组小于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组有1例出现锥体外系症状。结论:格拉司琼、氟哌利多与吗啡、左布比卡因配伍注入硬膜外腔均能有效地减少术后呕吐的发生,格拉司琼抗呕吐效果优于氟哌利多。     

硬膜外应用氯胺酮-吗啡超前镇痛与术后镇痛比较

研究发现，中枢敏感化是疼痛形成的重要机制。吗啡、氯胺酮配伍用于硬膜外术后镇痛及超前镇痛的效果已得到肯定，2003年8月-2004年6月对40例妇科手术麻醉进行临床研究，旨在对比硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮混合液术后镇痛效果。     

小剂量吗啡硬膜外腔注射在剖宫产术后镇痛的应用

近年来硬膜外腔注药镇痛在国内外日趋广泛，对硬膜外镇痛药的研究亦日趋深入［１］，但对小剂量吗啡在妇产科术后镇痛特别是对剖宫产术后镇痛效果，泌乳功能的影响，母乳喂养情况及肛门排气等的综合报道极少见。１９９５年９月～１９９７年４月，我们将硬膜外腔注射小剂量吗啡，用于剖宫产术后镇痛，取得良好效果，现报告如下。１资料与方法１．１选择１１９例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇，随机分为二组，观察组７１例，其中年龄最小２２岁，最大４２岁，平均２６岁，第一次剖宫产宫产４０例，第二次剖宫产１１例，剖宫产并子宫全切…     

布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡在妇科恶性肿瘤根治术后镇痛中的应用

目的观察布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡在妇科恶性肿瘤根治术后镇痛中的应用。方法选取妇科恶性肿瘤根治术行术后镇痛的75例患者,将其随机分成3组,每组各25例,A组为布托啡诺静脉镇痛组,B组为吗啡＋罗哌卡因硬膜外镇痛组,C组为布托啡诺静脉镇痛＋单次硬膜外小剂量吗啡镇痛组。分别记录三组患者术后3 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T2）、24 h（T2）、48 h（T2）的镇痛VAS评分与镇静Ramsay评分,患者舒适度（BCS）评分,术后不良反应情况。结果 B组、C组的VAS、BCS评分优于A组（P〈0.05）,A组、C组在恶心呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木等方面优于B组（P〈0.05）。结论三组方法均可用于妇科恶性肿瘤根治术后镇痛,布托啡诺复合单次硬膜外小剂量吗啡镇痛效果确切,副作用小,患者满意度高,较适合在临床上应用。