垂体卒中

垂体卒中是在垂体肿瘤基础上的血管病变，假若既往没有垂体肿瘤的病史，早期诊断极为困难。本文报道了3例垂体卒中的病人，既往均无垂体肿瘤的病史，2例出血，临床表现酷似脑膜炎或蛛网膜下胜出血，1例梗塞，临床表现无特殊．CT均未发现异常，MRI确诊，这提示对不明原因的脑膜炎或蛛网膜下腔出血，应考虑垂体卒中的可能，头颅MRI对早期诊断最有帮助。     

垂体腺瘤自发性出血——卒中与非卒中

本文报告垂体腺癌自发性出血13例。其中年中型8例,非卒中型5例。卒中型发生于肢端肥大症合并妊娠和行放射治疗后各1例,垂体腺瘤切除术后3年,9年各1例,停经泌乳1例。无任何症状3例。非卒中型均有慢性视力减退件内分泌功能障碍。手术治疗12例,保守治疗1例。无手术死亡。术后1年半复发1例。结合文献对其发生率,发生原因,诊断标准,治疗方式进行分析比较。     

脑肿瘤出血性卒中12例临床分析

目的探讨脑肿瘤出血性卒中的发病机制及临床特点、诊治方法。方法对12倒脑肿瘤出血性卒中的临床资料进行回顾性分析。结果胶质瘤4例．垂体腺瘤4例，转移瘤2例，脑膜瘤1例．听神经瘤1例。临床表现为突发头痛、意识障碍、偏瘫等。影像上表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血。结论脑肿瘤出血性卒中早期诊断和早期手术治疗对患者预后有重要意义。     

急性脑卒中与脑心综合征

急性脑卒中后脑 -心综合征 (Cerebral- cardiac syn-drom e,CCS)的发生率高 ,影响其预后。为进一步探讨急性脑卒中后 CCS的发生率、临床表现、预后、发病机制、预防及其相关因素 ,我们对 4 2 2例急性脑卒中患者进行回顾性研究。1　资料与方法4 2 2例急性脑卒中患者符合下列标准 :(1)完全性卒中 ;(2 ) MRI显示有明确卒中部位和卒中类型 ;(3)入院时有常规心电图检查及数天后复查的心电图 ,或入院后有动态心电监护 ;(4)原始心电图正常 (卒中前 2～ 6个月 ) ;(5 )首次卒中 ;(6 )既往无心脏病病史。共 2 87例 ,其中男 183例 ,女 10 4例 ,年龄…     

垂体卒中的临床与磁共振特征

目的:探讨垂体卒中的临床和MRI特征。方法:分析13例垂体卒中患者的临床和头MRI资料。结果:76.9%的患者卒中前无垂体瘤表现,84.6%的患者发病前无明显诱因。典型临床表现为头痛、呕吐及视力障碍等。MRI检查发现,瘤内出血8例,表现为T1WI等信号合并高信号,T2WI像为高信号;肿瘤内坏死3例,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;出血合并坏死2例,表现为T1WI高低混杂信号,T2WI高信号。结论:垂体卒中临床表现多样,易漏诊误诊。MRI检查结合临床,对诊断和选择治疗方案有重要价值。     

垂体腺瘤卒中28例临床分析

目的回顾性比较垂体腺瘤卒中的两种病理类型在术前临床表现及术后症状恢复的差异。方法根据术后病理结果将28例垂体腺瘤卒中病人分为出血性卒中组(18例)与缺血性卒中组(10例),比较两组病人术前临床表现、内分泌水平及手术结果的差异性。结果出血性卒中组手术全切除11例,大部分切除5例,部分切除2例;缺血性卒中组均实现肿瘤全切除,两组全切除率有显著差异(P0.05)。两组视力改善和垂体功能减退改善差异有统计学意义(P0.05);余术前临床症状及改善情况两组间均无明显差异(P0.05)。结论出血性卒中术前临床表现较缺血性卒中无明显差异,缺血性卒中术后预后更佳。     

垂体卒中研究进展

垂体卒中（pituitary apoplexy，PA）是垂体出血或缺血坏死伴有突发的头痛、呕吐，急性视野缺损、颅神经麻痹、下丘脑功能低下甚至昏迷的一种临床急症；多伴发于垂体腺瘤，也可发生于正常垂体。正常垂体发生卒中罕见，本文就垂体瘤发生卒中的临床特点、治疗及预后叙述如下。     

垂体卒中的发病率及其临床重要性

垂体卒中的临床特点为突然发作的头痛、呕吐、视力障碍、复视、意识障碍、植物神经机能紊乱或内分泌机能障碍.这些表现是由于瘤组织内自发性出血或出血性坏死致使肿瘤体积突然增大而引起.垂体腺瘤内出血的发病率介于1.5～27.7%之间.本文报导93例垂体卒中,占同期垂体腺瘤560例的16.6%.作者分析了其发病率和出血与年龄、性别、肿瘤体积、内分泌机能以及腺瘤组织学特点的关系.本组病例均系手术中见有出血,陈旧性血性液体或黄变液体,以及有急性症状发作的病史.90例(16.1%)肿瘤内有血肿或陈旧血液,另3例表现为蛛网膜下腔出血(SAH).93例中,42例(7.5%)为无症状性出血,51例(9.1%)为症状性出血.其中     

觉醒型进展性卒中九例

目的对觉醒型进展性卒中的临床特点进行分析。方法对9例符合觉醒型进展性卒中定义的患者临床资料包括性别、危险因素、临床表现、影像学特点、治疗及预后进行描述。结果 9例符合觉醒型进展性卒中包括(1)男性5人,女性4人;(2)高血压病8人,2型糖尿病7人;(3)均以偏身肢体无力为主要表现,伴有失语患者2人,伴有偏身麻木3人,伴吞咽障碍2人;(4)MRA示颈内动脉中-重狭窄2人,大脑中动脉中-重度狭窄4人;(5)6例病人于夜间加重并及时调整药物后5例患者预后较好,1例预后差,3例晨起发现加重者,虽进行药物调整,但预后仍较差。结论对可能是觉醒型进展性卒中患者及时发现病情加重并治疗,对改善预后至关重要。     

出血性脑肿瘤卒中的病理基础和临床诊治

目的 :探讨脑肿瘤卒中的病理机制 ,提高对其临床特点的认识。方法 :对 2 3例手术及病理证实的脑肿瘤卒中的临床资料进行分析。结果 :星形细胞瘤 13例 ,转移瘤 3例 ,脑膜瘤 2例 ,少突胶质细胞瘤 2例 ,听神经瘤 1例 ,垂体腺瘤 1例 ,多形性胶质母细胞瘤 1例。肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血。结论 :肿瘤的血管性变化是脑肿瘤卒中的基础 ,CT扫描对于早期诊断和治疗有重要意义     

疑似全瘤型垂体卒中的Rathke囊肿出血一例并文献复习

Rathke囊肿（Rathke＇s cleft cyst,RCC）与垂体腺瘤具有相同的组织学起源,是一种少见的先天性非肿瘤性疾病[1].随着MRI在临床的广泛应用,RCC相关报道逐渐增多[2-13],但RCC出血伴有液-液平面形成者极少见,且与垂体腺瘤卒中表现很相似,常被误诊.本文报道2011年6月福州总医院神经外科收治的1例RCC出血伴液-液平面的病例,以增强对这一少见现象的认识,有助于临床对全瘤型垂体卒中与RCC出血的鉴别.     

垂体腺瘤卒中的临床经过及治疗分析

目的探讨垂体腺瘤卒中的诊断、临床分型、治疗方法和效果。方法对我院19例垂体腺瘤卒中患者的临床经过和治疗进行回顾性调查。结果19例中男6例,女13例。急性垂体腺瘤卒中3例首先行脱水、激素、维持水电解质平衡的保守治疗,病情稳定即行经颅垂体瘤切除术,术后恢复良好,无手术死亡,出院时视力均有不同程度的好转,单眼动眼神经麻痹1例无改善。亚急性垂体腺瘤卒中14例中部分卒中9例,其中6例手术治疗,术后均恢复良好,视力改善出院,3例保守治疗,2例2月后复查MRI。肿瘤内出血完全吸收,肿瘤缩小,后经7刀治疗。1例半年后复查MRI,肿瘤完全消失。完全卒中5例中2例行手术治疗术后均顺利恢复出院,3例采用保守治疗,3个月～半年后复查MRI,肿瘤缩小1例,完全消失2例。慢性垂体腺瘤卒中2例均手术治疗,术后顺利康复,未出现并发症。结论有明显视力、视野障碍的垂体腺瘤卒中应及时采用手术治疗,以切除肿瘤挽救视力。亚急性垂体腺瘤完全卒中,患者如无明显视力、视野障碍,宜先行保守治疗3～6个月,如未自愈再行手术治疗。     

垂体卒中患者手术前后视功能变化的分析

目的总结垂体卒中患者经手术后视功能改善情况,探讨其手术疗效。方法回顾性分析35例垂体卒中合并视觉障碍患者的临床资料,采用经鼻蝶或经额(或翼点)入路切除肿瘤。结果发病1～7d内手术者视功能改善率92.59%,7d后手术者62.5%;经鼻蝶入路手术者视功能改善率96.15%,经额(或翼点)入路者55.55%。无手术死亡及严重并发症。结论发病1周内手术治疗能明显改善垂体卒中患者视功能预后,经鼻蝶入路术式更为安全、有效。     

梗死性垂体腺瘤卒中的临床分析

目的总结梗死性垂体腺瘤卒中的临床特点。方法回顾性分析9例缺血梗死性垂体腺瘤卒中的病例资料。8例有较典型的临床卒中症状。术前存在高生长激素血症6例,伴全垂体功能低下2例。CT或MRI增强扫描示肿瘤周边不均匀环形强化8例,鞍底下陷7例。术中见肿瘤血供差7例,明显干酪样或豆腐渣样组织5例,瘤内少量陈旧性出血2例。结果组织病理均见大片凝固性坏死,生长激素型腺瘤4例,生长激素+卵泡刺激素型腺瘤2例,催乳素型腺瘤1例,无功能型腺瘤2例。术后临床症状均不同程度改善,随访4个月以上,未见明显肿瘤残留或复发。结论梗死性垂体腺瘤卒中临床少见,常有较典型临床卒中症状,MRI表现具有特征性,生长激素型腺瘤具有好发倾向,经蝶入路手术治疗效果满意。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断及治疗

目的探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诊断方法和治疗措施,对该疾病进行早期诊断、恰当治疗,改善患者预后。方法选取胎盘早剥患者121例,根据是否合并子宫胎盘卒中分为合并卒中的观察组(39例)和未合并卒中的对照组(82例),统计分析2组产妇的基本资料,并记录孕期可能导致胎盘早剥的危险因素;统计2组患者的临床特征及母婴结局。结果观察组产妇腹痛、阴道流血、板状腹、胎动减少及胎心消失者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇胎盘早剥持续时间为(9.22±0.31)h,明显长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇发生产后出血、DIC、急性肾衰明显多于对照组,新生儿早产明显少于对照组,新生儿死亡明显多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论子宫胎盘卒中患者的临床表现与胎盘早剥患者相比无明显差异,但前者更为严重,在临床应给予密切观察,早期诊断,积极治疗,以改善患者预后。     

105例脑肿瘤卒中的临床诊治和病理基础

目的 总结脑肿瘤卒中的临床、病理特点，提高临床诊治水平。方法 对手术及病理证实的脑肿瘤卒中105例的临床资料进行回顾性分析。结果 垂体腺瘤49例，星形细胞瘤18例，转移瘤11例，少突胶质细胞瘤7例，多形性胶质母细胞瘤5例，髓母细胞瘤4例，脑膜瘤2例，桥小脑角神经鞘瘤2例，生殖细胞瘤2例，黑色素瘤2例，恶性淋巴瘤1例，室管膜瘤1例，脉络丛乳头状瘤1例。肿瘤卒中表现为颅内血肿、蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿。结论 肿瘤的血管性变化是脑肿瘤卒中的摹础，CT扫描对于早期诊断和治疗有重要意义，脑肿瘤卒中易误诊，需与其他出血性疾病加以鉴别。     

垂体腺瘤卒中诊治的研究进展

<正>垂体腺瘤卒中是一种由垂体腺瘤出血、梗死或梗死后出血而引起的临床急症,常伴有突发头痛、恶心、呕吐、视力障碍、视野缺损、复视、眼外肌麻痹、意识改变以及垂体功能减退等~([1])。最早由Baily于1898年报道,直到1950年,Brougham对其进行临床总结后正式命名。因临床上病例较少,故垂体腺瘤卒中的发病率、病理机制、诊治方案目前尚存较多争议。1流行病学文献报道,垂体腺瘤卒中发病率占垂体腺瘤的0.5%~25%~([1-4])。可看出,其发病率报道的差异很大,造成这种差异的原因主要与诊断标准有关~([2])。若以     

亚临床型垂体腺瘤卒中的诊治

目的总结203例亚临床型垂体腺瘤卒中患者临床特点、诊断、处理与结果。方法回顾性分析亚临床型垂体腺瘤卒中病人203例,149例行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,54例行开颅切除手术。患者术前术后均作内分泌学检查,影像学检查为cT或MRI。结果所有病人视觉损害、头痛或垂体功能得到不同程度改善。泌乳素腺瘤是本组病例中最常见病理类型。大腺瘤及巨腺瘤患者容易发生亚临床型垂体腺瘤卒中。术后随访有24例垂体腺瘤复发。19例接受放疗。9例术后长期服用甲状腺素替代药物,8例服用类固醇激素。结论亚临床型垂体腺瘤卒中的发病率比急性卒中高。亚临床型垂体腺瘤卒中的发病机制尚不清楚。磁共振优于cT诊断亚临床型垂体腺瘤卒中。经鼻蝶手术治疗亚临床型垂体腺瘤卒中安全有效。     

支架植入与药物治疗无症状性颈动脉重度狭窄的疗效评估

目的探讨支架植入与药物治疗无症状重度颈动脉狭窄的疗效。方法选取我院神经内科无症状性颈动脉重度狭窄患者60例,分为支架组28例和药物组32例,治疗后3个月、6个月比较2组患者狭窄血管相关性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损评分(NIHSS)。结果 (1)支架组3例术后出现颈动脉窦反射,2例出现高灌注综合征,2例出现脑血管痉挛;(2)药物组1例患者服药期间出现上消化道出血;(3)支架组在治疗后3个月、6个月无狭窄血管相关性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)发生,药物组患者在治疗后3个月、治疗后6个月分别有6例、4例发生狭窄血管相关性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA);(4)支架组发病后6个月后NIHSS评分均明显低于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于无症状性重度颈动脉狭窄,支架植入较药物治疗的并发症多,但在预防脑卒中方面更有优势。     

网状纤维染色对垂体疾病诊断及鉴别诊断的意义

目的探讨网状纤维染色在垂体疾病的诊断及鉴别诊断中的意义。方法收集大连大学附属新华医院2006年～2009年垂体外科手术切除标本22例,常规石蜡包埋,HE染色及网状纤维染色。结果22例病例中,17例术前诊断为垂体腺瘤,经网状纤维染色证实,15例为垂体腺瘤,1例为结节性垂体细胞增生,1例为淋巴细胞性垂体炎;3例囊性病变病理诊断为Rathke裂囊肿,其中1例经网状纤维染色证实伴有微腺瘤;另2例证实为垂体卒中,网状纤维染色勾画出了腺瘤的基本形态。结论应用网状纤维染色能很好地反映出病变中网状纤维的分布,在临床病理诊断中,对垂体疾病的诊断及鉴别诊断有重要意义。