胃大部切除术后近期出血原因分析与处理

笔者自１９８５年３月至１９９９１２月，因胃溃疡病或胃癌而行大部切除共１２４３例，其中１２例．９６％）因术后胃肠道出血而再次术。本文对其出血原因及处理作下探讨。临床资料１．一般资料：本组男性１１例，性１例；年龄２３～７１岁，平均．５岁。术前有３例因急性上消化出血急诊住院，有２例确诊为胃（胃镜下活检证实），余７例为十指肠溃疡（经胃镜或钡餐确诊）；切除１２例，其中７例行毕罗Ⅱ吻合，３例行毕罗Ⅰ式吻合，２例Roux－Y吻合；除２例行十二指溃疡旷置外，其余１０例溃疡或灶均切除。２．术后出血时间与出血部位：血时…     

腹部手术后功能性胃瘫综合征的治疗体会

功能性胃瘫综合征是腹部手术后常见的并发症犤１犦。我院近年来收治胃瘫综合征病例共３６例。临床资料我院１９９４年１月至２００２年５月间共收治腹部手术后胃瘫综合征患者３６例，其中男１６例，女２０例。年龄２０～７８（平均５２．５）岁。术式：胃大部切除（或远端胃癌根治术）、毕Ⅰ式吻合４例，毕Ⅱ式吻合１２例，近端胃癌根治、远端胃食管吻合２例，胰十二指肠切除术４例，脾切除、贲门周围血管离断术４例，胆囊切除或胆总管切开取石T管引流术３例，左半结肠切除术１例，横结肠切除术１例，重症急性胰腺炎坏死组织清除术２例，粘…     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

食管癌切除术后胸胃纵隔疝（附5例报告）

食管癌切除术后胸胃纵隔疝（附５例报告）王延明臧玉林袁玉朝宋宇宏张国平我院自１９８５年至１９９５年３月共行食管癌切除术５１０例，术后并发胸胃纵隔疝５例，发生率为０．９８％，现报告如下：１一般资料：男３例，女２例，年龄４２～６８岁，病程１月至半年，术前均...     

残胃贲门癌外科治疗体会

对１０例残胃贲门癌的外科治疗进行回顾性分析。首次胃大部切除术后至残胃贲门癌确诊时间为２－２９年。术式包括残胃全切除并食管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合５例、残胃部分切除并食管胃管吻合５例。结果：术后存活３年以上者占４０％，２例存活已８年。资料显示：（１）首次胃大部切除术后１０年为残胃癌发病高峰期。残胃癌发生似匀首次术式有关，以ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式发病率高且发病间期较短；（２）合并肺转移者若有切除可能市应列为手术禁忌；（３）腹部入路有诸多优点，用残胄胃管重建消化道是可行的，且能简化手术。     

全胃切除食管空肠Y型吻合空肠三腔代胃术29例分析

自１９８１年２月至１９９１年３月，作者对２９例（男１５例，女１４例）胃恶性肿瘤病人施行全胃切除食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合空肠三腔代胃术。病人年龄２６～２８岁（平均４８．２岁）。肿瘤位于胃体和／或体窦部１４例，胃底和／或底体部９例，胃底贲门部４例，全胃２例。病理诊断：胃未化分腺癌３例，低分化腺癌１６例，高分化腺癌７例，恶性淋巴瘤２例，平滑肌肉瘤１例。治疗结果表明多数病人恢复迅速，但发生膈下脓肿４例，胸     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会吴华民自１９８７年９月～１９９２年６月共施行食管胃吻合术１６１例，发生吻合口瘘１３例，发生率８．０％。１临床资料本组男性１１例，女性２例；年龄４８～７４岁。颈部瘘４例，均经换药或加空肠造瘘治愈。胸腔瘘９例，其中５例常规行胸腔...     

胃癌R_2、R_3式手术的合理应用及疗效分析

１９８５年４月～１９９２年４月，作者共施行胃癌切除术５６４例，其中行根治Ⅱ式（Ｒ_２）、根治Ⅲ式（Ｒ_３）手术共２９８例，行Ｒ_２、Ｒ_３式手术已５年以上者１１２例，存活６５例，５年生存率为５８．０％，较以往的报道有明显提高。其原因主要是改进了手术方式，彻底地切除了原发灶及清扫第２、３站转移淋巴结；根据胃癌的不同生物学特性及患者的身体条件合理的选择应用了Ｒ_２、Ｒ_３式手术；加强了胃癌的综合治疗等。     

残胃癌9例分析

我院从１９８６～１９９７年间收治残胃癌９例，他们均为既往曾因胃十二指肠良性溃疡而行胃大部切除术的病人。报告如下。１临床资料一般资料见表１。残胃癌癌肿情况见表２。残胃癌的治疗及疗效见表３。表１一般资料例序性别年龄（岁）原发病既往术式初次发病年龄（岁）间...     

腰椎间盘突出症手术前后的护理

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核脱出症。本院１９９４年至２０００年期间，共手术治疗腰椎间盘突出病人５１例。现将护理体会报告如下。临床资料本组５１例，男３６例，女１５例；年龄最小３１岁，最大６８岁，平均４９．５岁。所有病例均行CT扫描，其中L３～４腰椎间盘突出２例，L４～５腰椎间盘突出３２例，L５～S１腰椎间盘突出１７例。均经保守治疗后效果不佳或无效而行手术治疗。本组随访６～６８个月，除１例症状未改善外，其余症状明显改善，恢复正常生活。护理体会１．术前护理：（１）心理护理：有针对性地与患者及…     

穿刺置管引流术治疗高血压脑出血46例分析

本院自１９９８年３月至２００１年１０月，采用穿刺置管引流术治疗高血压脑出血４６例，疗效尚满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组患者４６例，男性３１例，女性１５例；年龄４７～７９岁，平均６１．２岁；高血压病史１～１５年，平均１０年。１．２临床表现：本组共４６例病人，均有不同程度的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、意识障碍等。其中偏瘫３０例，抽搐８例。４６例中有１５例一侧瞳孔变化，无１例病人双侧瞳孔散大。GCS评分１２分以上２１例，６～１２分２５例。１．３出血量及部位：按多田公式计算血肿量在２５～…     

食管癌切除单层宽边吻合术的临床应用

为预防食管癌切除后吻合口瘘等并发症，提高食管癌治愈率及术后生存质量，我们对食管胃吻合部位和方法进行了改进，设计了食管床全胃移植颈部食管胃单层宽边吻合术。自１９７７年５月～１９９８年１０月，我们对１２２６例食管癌患者采用了此术式，经临床观察，该方法安全易行，临床效果好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组共１２２６例，男８３６例，女３９０例。年龄３１～７３岁，其中５０～６０岁占８５％。病变部位：上段９７例，中段１１１７例，下段１２例；多源性原发癌４例。病变食管长度２．５～１２ｃｍ，３～５ｃｍ者…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

全胃切除术并发症的防治体会

进入８０年代，随着对胃癌生物学行为的认识不断深化，全胃切除术的数量不断增加。据统计，本院近２０年中全胃切除术的病例每５年增加１倍左右。术后特殊并发症的防治一直受到关注，但是一般并发症的防治却重视不够。１．临床资料：本院自１９８１年２月至２０００年１月间共施行全胃切除术１５２例，术后出现并发症２０例（１３．２％）。男性１４例、女性６例，年龄３５～７４（平均５７．５）岁。２０例中胃体癌９例，胃小弯癌６例，胃贲门部癌２例，残胃复发癌３例；病变部位于AMC／CMA区７例，MC区５例，M区４例，C区４例。根据U…     

髂骨延长术矫治短肢畸形

我院自１９９０年１１月～１９９３年５月对１６例脊髓灰质炎后遗症短肢畸形患者采用髂骨延长术矫治，经３年８个月～６年３个月随访，效果满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组男１５例，女１例；年龄１５～２９岁。左下肢４例，右下肢１２例。肢体短缩幅度最多４．０ｃｍ，最少３．０ｃｍ，平均３．３ｃｍ。２．治疗方法：（１）术前准备：除骨科一般常规检查外，对下肢长度，肌力，骨关节畸形，均详细检查记录，常规备血４００ｍｌ。（２）麻醉与体位：连续硬膜外麻醉，仰卧位。（３）切口：沿髂嵴中点向下作１２～１５ｃｍ切口。…     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后,残胃内再度出现癌灶,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生痛［１］。１９９０～１９９９年我们对２４例残胃再发癌患者行残胃全切术,临床疗效满意。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。 １.临床资料：本组２４例中男性１５例,女性９例。年龄３１～７２岁,平均（４６±１７）岁。均经病理证实为残胃肿瘤。第２次手术即首次手术时间６～１２６个月,平均２８个月。首次原发肿瘤位十胃窦部１３例,胃体７例,贲门部４例;第２次残胃发现肿瘤位于吻合口处１１例,胃底部８例,食管贵门部５例,…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

胃原发性恶性淋巴瘤误诊为胃癌9例分析

胃原发性恶性淋巴瘤误诊为胃癌９例分析赵荫农，秦伟新，朱华展，李挺我科从１９８５年４月至１９９３年３月共收治胃原发性恶性淋巴瘤９例，占同期２４０例胃癌的２．６７％，术前均误诊为胃癌，现将误诊原因分析如下：临床资料９例病人中男５例，女４例，年龄最大６４岁...     

外伤后脑积水诊治体会

我院自１９９３～２０００年共收治外伤后脑积水４３例，现将其手术方式及治疗体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男３３例，女１０例；年龄１２～７３岁，平均３１．８岁。车祸３０例，坠落伤９例，砸伤４例。症状：头疼１５例，意识障碍２１例，肢瘫１６例。梗阻性脑积水２８例，交通性脑积水１５例。已行开颅去骨板减压１８例。病人均经CT或MRI和腰穿检查得到确诊。２．手术时间：本组病人均行脑室－腹腔引流术。６个月以内分流的３０例；６个月～１年分流的５例，１年以后分流的８例。全组均采用中压脑室－腹腔分流管。３．结…