125Ⅰ粒子气道内悬挂治疗癌性气道狭窄

目的探讨气道内悬挂125Ⅰ粒子治疗中心型肺癌引起的气道狭窄和肺不张的方法和疗效。方法采用环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125Ⅰ放射性微粒子方法,对中心型肺癌进行持续近距离放疗。治疗观察时间3个月。结果21例患者中,气道狭窄CR 5例、PR 10例、AC 4例、PD 2例,CR+PR 15(72%)。并发颈部瘘口炎性肉芽组织增生、喉部不适、导管刺激性咳嗽各3例,血WBC下降低于正常2例,导丝在颈部折断1例。结论经环甲膜穿刺,气道内悬挂125Ⅰ粒子对于治疗肺癌引起气道狭窄和肺不张的方法简便、安全和有效。     

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤的护理

目的 探讨在术中或CT、B超引导下放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤术前、术中、术后的护理措施。方法 对31例行该手术的患者在术前、术中、术后进行护理。结果 术后均达到良好的治疗效果。结论 在术中或CT、B超引导下放射性^125I粒子植入是治疗恶性肿瘤的一种安全、有效的新技术，但细致周到的护理也是手术成功的重要保证。     

^125I粒子组织间内放疗患者的健康教育

我科自1999年8月～2003年2月开展工作。工粒子组织间内放疗治疗中、晚期恶性肿瘤150例，在围手术期过程中护士对患者及家属进行健康教育，根据《放射卫生防护基本标准》介绍岱工粒子相关知识、防护知识及术前术后护理，患者能正确对待疾病及岱工粒子对人体的损伤，积极配合手术和护理。     

胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌的效果。方法51例行胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）的胰腺癌患者,其中20例行标准胰十二指肠切除术（标准PD组）,31例行标准PD术联合腹膜后^125I离子植入治疗（联合PD组）,比较2组手术情况、组织病理情况及并发症发生率,采用Kaplan-Meier方法分析2组生存率。结果2组手术时间、术后住院时间、脉管癌栓、神经浸润发生率、分化程度及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）;标准PD组中位生存期（14个月）与术后1、2、3a生存率（66．7％、30．8％、17．1％）明显低于联合PD组（29个月、82．7％、55．4％、28．1％）（P〈0．05）。结论标准胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌可提高患者生存率。     

CT导向下^125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移

目的 探讨粒子治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移灶的临床价值.方法 根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对12例患者共47个腹腔种植灶穿刺植入^125I粒子,术后2个月复查CT,回顾性分析临床症状及肿瘤大小变化、生活质量（QOL）评分,并观察并发症发生情况.结果 47个病灶均成功植入粒子,每个病灶植入10～60粒.术后2个月复查：肿瘤直径（1.5±0.9）较术前（5.1±2.3 cm）缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）.所有12例病例中,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）8例,无变化（Nc）1例,无进展（PD）病例.总有效率（CR＋PR）91.7%.腹痛症状缓解率为83.3%,术后2个月QOL评分分别为（56.3±3.8）分较术前（42.2±5.7）分提高,差异有统计学意义（P〈0.05）.无严重不良反应发生.结论 ^125I粒子植入是治疗恶性肿瘤腹腔内种植是一种短期内较为有效、安全的姑息性治疗手段.     

^125I粒子植入治疗的防护措施

^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来肿瘤治疗学的热门研究课题，^125I粒子植入亦称体内伽玛刀。它是将微型放射源植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。我院自2002年4月开展了31例，为了减少放射性^125I粒子对人体的辐射，采取相应的防护措施，以减少对工作人员的不良反应，现将有关防护措施介绍如下。     

手术加^125I粒子植入治疗肺癌的初步评价

目的：探讨术中直视下植入^125I粒子与外科手术联合应用治疗肺癌的方法，并初步评价其治疗效果。方法：选择我院20例肺癌患者，在治疗计划系统指导下，常规手术切除肺瘤体后，术中直视下将^125I粒子植入到肿瘤残留部分，手术无法切除的转移的淋巴结或细胞易播散部位，观察并初步评价其疗效。结果：本组20例患者术后观察2～10个月，均生存而无肿瘤复发，其中3例肿瘤残留部分明显缩小，1例患者治疗后6个月出现脑转移，1例患者治疗后1个月出现骨转移；所有患者术后恢复均良好,无明显不良反应及并发症。结论：术中直视下植入^125I粒子并与手术相结合治疗肺癌初期疗效显著．弥补了化疗和常规外放疗的不足，为难以治疗的或部分晚期的肺癌患者提供了生存机会，提高了患者的生活质量。     

^125I放疗支架对食管癌组合式治疗的研究

目的探讨^125I放疗支架对食管癌组合式治疗的研究价值。方法10例晚期食管癌放置了机织捆绑式携带^125I同位素支架，操作在透视下进行，将装有支架的释放器沿导丝送入食管，通过狭窄部位后，准确定位，固定释放器内心，后拉释放绳，将支架释放，支架留置后进行造影，并摄片观察开通情况。结果10例患者手术过程顺利，支架膨胀充分，吞咽困难缓解率100％。1例患者胸部有明显不适感，对症处理后缓解。结论携带^125I同位素支架不但扩张支撑了管腔的狭窄，同时对肿瘤组织进行同位素照射，疗效可靠。     

^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤病人的护理

[目的]探讨^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤术后的防护护理。[方法]采取距离、屏蔽、时间防护，配合放射防护知识教育和心理护理，对行^125I放射性粒子植入治疗的病人实施防护护理。^125I放射性粒子植入治疗术后1个月、3个月、6个月对医护人员、陪护家属进行体检和放射剂量监测。[结果]无一例出现放射性疾病。[结论]^125I放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤安全、可靠。     

超声引导下经体表植入地^125I粒子治疗晚期恶性肿瘤

目的评价超声引导经体表放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效。方法我院共进行超声引导下经体表粒子植入8例，11人次，29个病灶。应用超声测量病灶肿物的体积大小来判断疗效。结果肿物治疗前为216-4．3cm^3，平均30．8cm^3。治疗后肿物为67．2～1cm^3，平均19．7cm^3。两者之间的差异有统计学意义（P=0．000）。结论超声引导下经体表粒子植入^125I方法安全，疗效可靠。     

^125I粒子植入术患者健康教育需求调查分析与对策

目的了解^125I粒子植入术患者健康教育的需求状况。方法选取行125I粒子植入术患者43例,采用自行设计的调查问卷了解患者对该手术相关知识及教育方式的需求,对其相关因素进行分析并提出相应护理对策。结果90%以上患者对所设立的健康教育知识存有需求;95.34%的患者选择一对一的健康教育方式。结论对125I粒子植入术患者进行健康教育时,应突出重点、重视出院指导,尽可能进行个别指导,以提高患者的治疗效果及生存质量。     

肺肿瘤^125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理

目的总结肺肿瘤 ^125Ⅰ放射性粒子植入术致气胸的观察及护理要点。方法给予 226 例患者在 CT 引导下行肺肿瘤^125Ⅰ放射性粒子植入术,了解术后患者发生气胸的情况,并总结护理情况。结果术后31例患者发生不同程度的气胸,发生率为13.7%;1例发生张力性气胸,肺组织压缩超过60%,9例肺组织压缩20% ～ 60%,21例肺组织肺压缩20%以下,经对症处理后症状缓解。结论CT引导经皮穿刺肺肿瘤 ^125Ⅰ放射性粒子植入术最常见的并发症是气胸,护士应密切观察患者气胸病情变化,及时采取措施处理,确保患者顺利完成既定治疗计划。     

^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞VEGF—C和COX-2表达影响

目的探讨^125I粒子组织间植入对小鼠Lewis肺癌细胞血管内皮生长因子c（VEGF-C）和环氧化酶2（COX-2）表达的影响。方法建立小鼠Lewis肺癌模型,治疗组（n=17）在瘤体内植入2粒放射活性为9．25MBq的^125I籽源,对照组（n=16）植入2粒无放射活性的空心籽源。治疗21d,记录小鼠的存活率;处死存活小鼠,计算肿瘤体积抑制率。摘除的肿瘤组织行常规病理学检查。采用免疫组织化学方法检测两组VEGF-C和COX-2表达情况。结果治疗组和对照组小鼠存活率分别为82．35％和62．50％,差异无显著性（x^2=1．64,P〉0．05）;治疗组肿瘤体积抑制率为71．13％。病理检查显示治疗组近^125I籽源处肿瘤细胞变性坏死,对照组近空心籽源处可见存活肿瘤细胞。免疫组织化学显示,治疗组COX-2及VEGF-C表达水平低于对照组,差异有显著性（x^2=6．52、9．45,P〈0．01）。结论^125I粒子组织间植入可以抑制小鼠Lewis肺癌细胞的增殖、迁移能力,其效应可能通过抑制COX-2活性进而抑制VEGF-C的表达来实现。     

全雄激素阻断与全雄激素阻断结合^125I放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的疗效比较

目的：比较全雄激素阻断（双侧睾丸切除＋抗雄激素药物）与全雄激素阻断结合^125I放射性粒子植入治疗中晚期前列腺癌的临床疗效,探讨治疗中晚期前列腺癌的有效方法。方法：中晚期前列腺癌患者40例,其中12例应用全雄激素阻断治疗（A组）,28例应用全雄激素阻断结合^125I放射性粒子植入近距离放射治疗（B组）。比较治疗前后前列腺特异性抗原的变化及术后3年生存率。结果：术后1个月2组前列腺特异性抗原均快速下降,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月,B组前列腺特异性抗原明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;2组术后3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：全雄激素阻断治疗及全雄激素阻断结合^125I放射微粒植入近距离放射治疗,均是治疗中晚期前列腺癌的有效方法,而后者疗效更加肯定。     

超声导向下经皮穿刺他^125I粒子植入治疗胰腺癌的临床运用

目的 探讨超声导向经皮穿刺^125I粒子植入治疗胰腺癌的可行性及其临床价值。 方法 本组26例患者术前运用CT或MR资料制定肿瘤治疗计划；通过超声导向运用徒手法经皮穿刺实施治疗方案；术后运用CT验证治疗方案实施情况，随访并发症及疗效情况。 结果 26例患者顺利完成了治疗计划，无因穿刺引起的严重并发症；术后运用CT验证^125I粒子分布和排列达到了预定计划；经过随访近期疗效满意，1例患者术后5d出现胰漏并形成假性胰腺囊肿，2例患者穿刺术后2个月出现针道种植转移。 结论 运用超声导向经皮穿刺^125I粒子植入治疗胰腺癌是一种安全可行的、有效的方法，具有临床推广价值。     

^125I粒子植入术病人实施阶段性健康教育的效果评价

目的使^125I粒子植入术病人系统了解疾病相关知识,积极配合治疗护理,提高治疗效果和生存质量。方法采用随机分组的方法,将58例^125I粒子植入术病人分为实验组和对照组,每组29例,对照组按常规进行健康教育,实验组实施阶段性健康教育,并采用自行设计的问卷调查病人对健康教育内容知晓情况和病人满意度。结果2组病人对健康教育内容的知晓率和对护理工作满意度的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论根据病人的情况实施阶段性健康教育能帮助病人掌握疾病相关知识,促进病人依从治疗方案,提高护理工作满意度。     

凋亡蛋白抑制因子Survivin在肺癌中的表达及临床意义

目的研究凋亡蛋白抑制因子Survivin在肺癌细胞中的表达,并探讨其表达意义。方法采用免疫组化方法,检测60例肺癌,其中腺癌22例,鳞癌22例,小细胞癌9例,大细胞癌7例,正常肺标本l0例中Survivin蛋白的表达情况。结果60例肺癌中有36例(60%)表达Survivin,其阳性率和表达强度均显著高于正常组(P<0.01);SCLC组表达强度显著高于NSCLC组(P<0.05);Survivin的表达强度和阳性率与淋巴结转移和临床分期显著相关(P<0.05),其中Ⅰ+Ⅱ期表达水平显著低于Ⅲ+Ⅳ期(P<0.05)。结论Survivin在肺癌组织中过量表达,与病情进展和恶性程度相关,对肺癌的发生、发展起促进作用,为预后和疗效估计提供一定的依据。