小儿急性坏死性胰腺炎的诊治体会

小儿急性坏死性胰腺炎临床较为少见,与成人病例相比有其自身特点。本院从１９８３年来共收治经手术证实的小儿急性坏死性胰腺炎病例共１３例,全部治愈,现报道如下。１临床资料本组１３例病例中,男５例,女８例。发病年龄从２～１１岁不等,平均６岁。发病到住院时间１...     

儿童急性和慢性胰腺炎的外科处理

胰腺炎定义为胰腺实质组织学上存在炎症,病程上分为急性和慢性[1].急性胰腺炎病程可逆,极少进展到慢性胰腺炎.10％ ～ 20％儿童急性胰腺炎存在反复急性发作,与胰胆管解剖畸形相关的复发性胰腺炎需要手术治疗[2];儿童慢性胰腺炎非常少见,是一个进行性,经常反复发作的炎症过程导致不可逆组织学改变,最终胰腺外分泌功能永久下降或丧失,内分泌功能可能受累.胰腺切除或引流手术可能对症状缓解及病程延缓有效.     

急性坏死性胰腺炎外科处理策略变化及结果

１９８５￣１９９６年间，改变了急性坏死性胰腺炎的外科处理策略（１９８５￣１９９１年主要为早期胰床引流，１９９２￣１９９６年为晚期坏死胰腺组织清除和规则性胰切除），其手术死亡率从４４％降为０（ｐ〈０．０００２），两组病人的胰腺炎严重程度无统计学差异。但１９９２￣１９９６年组胰周脓肿仍是主要并发症。结论：坏死性胰腺炎的外科处理应以坏死组织清除为主，适当的规则性胰腺切除并不增加病死率。     

急性坏死性胰腺炎的诊治

急性坏死性胰腺炎的诊治上海市第六人民医院外科（２００２３３）王洪，刘炳亚，林擎天急性坏死性胰腺炎起病急骤，发展迅速，如未及时治疗，病死率很高（３０～５０％）。近来对此病的认识虽有所提高，然而治疗效果仍然不能令人满意。我们总结分析近１０年来收治３５例资...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎是一个复杂而又严重的急腹症,过去,在诊断上一直仅依靠临床表现及一些非特异性的化验,难以确切。直到八十年代CT增强扫描的应用,既可以正确诊断急性坏死性胰腺炎,又可以明确坏死区域、范围及进展变化。但是,由于CT价格昂贵,国内尚未普及,所以简便而又特异的诊断方法仍需努力探索。     

早期手术治疗急性坏死性胰腺炎

我院自1985年1月至1992年6月,收治经手术探查和病理证实的急性坏死性胰腺炎34例,其中男10例,女24例,平均年龄43.8岁,手术至发病时间为10～63小时,平均30.7小时。除1例行胰次全切除外,余33例均行胰包膜切开、胰床松动、坏死组织清除术。本组治愈29例,平均住院77.4天;死亡5例,病死率为14.7％。我们认为此病一旦诊断明确,应立即早期手术,坏死组织清除术为简便、易行、安全、有效的手术方式。     

急性重症胰腺炎并发结肠瘘的治疗体会

结肠瘘是重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的严重并发症，其死亡率高，我院从１９８５年至１９９７年共手术治疗ＳＰＡ１２６例，发生胃肠瘘２９例，其中结肠瘘２５例，占胃肠瘘的８６．２％，作者认为，ＳＡＰ结肠瘘的正确处理对降低ＳＡＰ死亡率很重要，结肠瘘的术中和术后的处理应根据具体情况而定。     

甘露醇治疗大鼠急性出血坏死性胰腺炎的实验观察

为观察自由基清除剂甘露醇对急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的治疗作用，在２８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠胰管内逆行注入牛胆汁酸钠，造成ＡＨＮＰ模型后随机分成治疗组和对照组。治疗组大鼠以２０％甘露醇（１ｇ／ｋｇ）于尾静脉缓慢推注，１次／１２小时，直至实验结束。对照组以同样方法及间隔时间给予生理盐水（５．０ｍｌ／ｋｇ）。两组大鼠均于９６小时采心脏血后处死。结果：治疗组胰腺组织中过氧化脂质（ＬＰＯ）、血清中ＬＰＯ、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、α１抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）和胰腺组织坏死面积均显著低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。光镜下治疗组胰腺、肝脏、心脏、肾脏的损害亦轻于对照组。治疗组大鼠死亡率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。由此表明：甘露醇能够清除自由基，减轻ＡＨＮＰ胰腺及其全身脏器的损害     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗─—附21例病例分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的可行性。方法21例患者分成3组。发病1天内手术者为1组，2～3天为Ⅱ组，4～7天为Ⅲ组。胰腺被膜切开减压，胰床充分引流，适当清除胰腺坏死组织。结果早期手术21例，死亡2例，死亡率9．5％。结论1．SAP早期手术是可行的。2．手术疗效与手术方式的改进、手术适应症的选择及手术时机有关。     

急性胆源性胰腺炎72例诊治体会

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的诊治方法与手术时机.方法 回顾性分析2007年1月～ 2010年1月72例ABP的临床资料.结果 轻症ABP 56例:非梗阻型49例,梗阻型7例,早期采用非手术治疗,后择期手术.重症ABP16例:有胆道梗阻12例,无胆道梗阻4例,早期行急诊手术或ERCP、EST及ENBD网篮取石术...     

急性重症胰腺炎外科治疗临床体会

目的 总结1990年1月－2000年8月期间本科收治的49例急性重症胰腺炎（SAP）,以探讨其合理的治疗方法。方法 非手术治疗14例,均为非胆源性ASP,手术治疗35例,其中胆源性ASP13例。结果 非手术治疗14例,全部治愈,手术治疗35例,治愈31例,死亡4例。并发症及死亡均以ARDS为主。结论 围手术期的基本治疗及并发症的预防是ASP治疗成功的关键,重视早期ASP的非手术治疗。     

小儿肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 报告小儿肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法 近１０年间２６例小儿原发性肝脏恶性肿瘤病例。其中,１４例经手术、介入等治疗列为治疗组,另１２例因病情严重放弃治疗,列为非治疗组。结果 ２６例肝脏恶性肿瘤中肝细胞癌（ＨＣＣ）１９例（７３．０８％）,肝母细胞瘤（ＨＢ）５例（１９．２３％）,恶性间叶瘤和横纹肌网瘤各一例。２１例以Ｂ超为首次肝脏肿瘤确诊方法。ＨＣＣ病例中７３．６８％ＨＢ－ｓＡｇ为阳性;非治疗组     

小剂量多巴胺对急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰腺微血流的影响及其治疗作用

应用小剂量多巴胺[5μg／（kg·min）]对5％牛磺胆酸钠诱导的大鼠急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型进行治疗，以观察其对AHNP大鼠平均动脉压、胰腺微区血流量、血清淀粉酶和脂肪酶的影响及胰腺的病理学改变。结果：AHNP早期在不影响平均动脉压的情况下，小剂量多巴胺能显著增加大鼠胰腺微区血流量，降低血清淀粉酶和脂肪酶，并减轻胰腺病理改变程度。实验结果提示：小剂量多巴胺在改善胰腺微血流的基础上对胰腺炎有治疗作用。