尘肺14例尸检临床病理分析

目的 探讨煤工尘肺的病理组织学特征、并发症、诊断及鉴别诊断.方法 对14例尸检病例的肺组织切片用HE染色光学显微镜下观察,并结合职业史、临床特点进行回顾性分析.结果 14例患者年龄46～71岁(平均57.7岁),2例诊断粉尘性反应,1例为单纯煤工尘肺(煤矽肺Ⅰ期),11例为复杂煤工尘肺(9例为煤矽肺Ⅱ期、1例为Ⅲ期、1例为矽肺Ⅲ期).12例并发慢性支气管炎及肺气肿,8例并发肺心病,4例并发肺结核,3例并发肝硬化、肝癌并肺部转移,2例并发脑出血.结论 接尘时间越长,煤工尘肺病理改变越复杂,煤尘斑是所有煤工尘肺都具有的病理特征,尘性结节和大块状纤维化是病理诊断的必要指标.     

胎儿先天性心脏病20例尸体解剖临床病理分析

目的 对胎儿先天性心脏病20例进行尸体解剖病理分析,并进行文献复习,提高对此畸形的认识. 方法 收集常州市妇幼保健院2007年1月至2016年6月近10年胎儿尸体解剖312例中发现的20例先天性心脏畸形,对其进行详细尸体解剖和病理镜下观察,同时复阅文献.结果 312例胎儿尸体解剖,诊断先天性心脏病20例,男8例,女12例,其中房室间隔缺损12例,单纯性室间隔缺损2例,伴发其他畸形10例;三尖瓣狭窄伴关闭不全1例;肺动脉狭窄,伴三尖瓣关闭不全,左心房发育不良2例;主动脉弓分支血管异常(4支)2例;肺动脉闭锁,三尖瓣狭窄1例;肺动脉与主动脉位置发生扭转,缺失左锁骨下动脉1例;完全性心内膜垫缺损,永存左上腔动脉1例.结论 先天性心脏病具有复杂的心内畸形及心外畸形,尸体解剖应详细、仔细寻找每一个心血管分支,做到诊断精确,并探讨其可能的发病机制.     

由我国首例尸体解剖侵权案引出的思考

由我国首例尸体解剖侵权案引出的思考解放军第二军医大学施建飞，张云宏我国首例尸体解剖侵权案于１９９３年年底经某市中级法院终审裁决，以院方败诉而划上了一个耐人寻味的句号。此案的终结，引起了医疗界的强烈反响，许多人对此案的结局迷惑不解，笔者也曾一度不理解。...     

49例儿科尸体解剖与临床诊断的比较研究

为提高临床诊断水平,为临床医疗工作积累经验和资料,进一步提高对疾病的认识,莞城人民医院儿科从1996年6月至2004年6月,8年来进行的49例尸体解剖的病例进行回顾性总结,希望有利于临床诊断水平的提高.     

75例深部霉菌感染尸体解剖及临床分析

本文报告自1954年4月至1991年4月,我院尸检证实为真菌感染75例,占尸检人数2.7％。80年代较60年代检出率增多2.2倍。本组病例原发病最多为恶性肿瘤,特别是白血病及恶性淋巴瘤,其次为肝硬化,免疫性疾病,心血管疾病及创伤。霉菌感染与上述疾病治疗过程中,应用化疗、放疗、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素及联合应用抗生素密切相关。真菌种类,本组以曲菌占首位(46人次),其次为念球菌(29人次),新型隐球菌(6人次),毛霉菌(5人次)。生前明确诊断共13例;占17.3％,说明临床医生对本病认识不足。文中简述了上述四种霉菌的特征,以助予早期诊断及治疗。并提出对霉菌感染预防的重要性。加强医院管理,严格掌握抗生素使用范围,以及对患者的环境保护是预防深部霉菌感染的主要环节。     

临床微生物检验工作的现状与思考

我国微生物检验取得了很大的进展,大大提高了检验水平,然而临床微生物检验工作中却出现了一些问题,对临床诊治造成了一定的影响。本文简要讲述了医学微生物检验工作的现状,并且分析了医学微生物检验工作中存在的主要问题,最后提出了医学微生物检验工作的几点建议,旨在提高微生物检验的水平,控制微生物检验的质量。     

医院感染现状及干预措施

目的调查医院感染现状和危险因素,寻找有效的防治措施,控制医院感染的发生。方法采取前瞻性及回顾性相结合的调查方法,对2009年870例医院感染病例进行统计分析。结果 2009年30 209例住院患者中有870例发生医院感染,感染率为2.9%,感染科室以内科、儿科为主,分别为5.5%和2.5%;部位以呼吸道为主,上呼吸道占32.3%,下呼吸道占36.4%;第一、四季度感染率最高,分别为3.2%和3.5%。结论强化医院感染管理,针对各种医院感染采取相应措施进行预防,可减少医院感染的发生。     

抗菌药物使用现状及对策分析

目的分析抗菌药物使用现状,促进抗菌药物的合理使用。方法通过调查和文献回顾,分析当前抗菌药物不合理使用的现状、原因并提出合理使用的对策。结果抗菌药物不合理使用及由此导致的细菌耐药性等问题严重。结论致病菌耐药性的发生和蔓延已构成对人类健康的严重威胁,各位医师和药师应借鉴发达国家的经验,积极推进抗菌药物的合理使用。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性分析

目的 探讨医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PAE)的感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 收集医院2008年1月-2010年12月临床分离的128株耐业胺培南铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性进行回顾性分析 结果 耐业胺培南铜绿假单胞菌主要分布在ICU、脑病科、肿瘤科,分别占60.9％、21.9％、8.6％;在各类标本中的检出率以痰液、脓液、创面分泌物较高,分别占 60.2％、12.5％、12.5％;耐亚胺培南铜绿假单胞菌对黏菌素B耐药率最低为0,对头孢他啶、阿米卡星耐药率相对较低,为40.62％、46.09％;耐药率＞80.0％的有磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、头孢噻肟、美罗培南、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星;耐药率＞ 50.0％的有哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦.结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌多药耐药现象极为严重,应加强耐药监测,合理使用抗菌药物,严防耐亚胺培南铜绿假单胞菌的蔓延.     

临床医务人员锐器伤现状调查分析

目的 了解临床医务人员锐器伤现状及相关影响因素,为进一步制定职业防护措施提供科学依据.方法 按照分层整群抽样抽取一定数量的医务人员,采用填写调查问卷的方式收集资料.结果 571名调查对象中,发生锐器伤者389人,锐器伤发生率为68.13％,共计发生1058人次,人均被刺伤2.72次;工作年限≤5、6～10、≥11年的医务人员锐器伤的发生率为78.73％、71.52％、46.05％,差异有统计学意义(x2=48.790,P＜0.01);318人被污染的锐器损伤,270人进行上报,上报率为84.91％,被HBV、HCV患者污染的锐器致伤的上报率均为100.00％,被其他不明感染患者污染的锐器致伤上报率为75.76％;医务人员锐器伤主要发生于操作前准备用物时及操作中,占33.18、35.35％.结论 临床医务人员锐器伤发生率较高,应加强对医务人员的职业防护教育,规范操作流程,实施标准预防,降低锐器伤的发生率.     

39所医院感染管理工作现状调查分析

目的 探讨自贡市医院感染管理工作存在的问题,为提高全市医院感染管理工作质量提供科学依据和应对措施.方法 采取现场检查与问卷调查相结合的方式,调查39所医院感染管理工作现状.结果 39所医院设立医院感染科的医院38所,占97.44％,院感科未独立设置的医院25所,占64.10％,其中三级医院0所,二级医院6所占42.86％,一级医院为19所占100.0％;医院感染专职人员构成:中专和大专占73.07％;高级职称为26.92％;护理专业人员占88.46％;11.54％的专职人员未接受过医院感染培训,各级医院感染预防与控制管理工作水平不均衡.结论 领导重视、健全管理组织、合理配置管理人员、加强培训、转变观念、严格规范医疗行为、提高基层医院感染管理水平,是有效预防与控制医院感染和提高全市医院感染管理工作质量的关键.     

痛风患者骨侵蚀检出现状及相关因素分析

目的 了解痛风患者发生骨侵蚀现状,并分析其发生相关的影响因素,为痛风患者骨侵蚀的预防与诊疗提供支持。方法 选取2020年4月至2021年2月于四川省成都市某风湿专科医院确诊的痛风患者513例,调查并测量其基本特征、健康状况、行为生活方式与临床指标,通过影像学检查判断患者是否发生骨侵蚀。采用多因素logistic回归模型分析骨侵蚀发生的相关因素,检验水准α=0.05。结果 513例痛风患者中241例发生骨侵蚀,检出率为46.98%。年龄、文化程度、婚姻状况、痛风病程、过去一年的痛风发作次数、高血压、血尿酸（SUA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）、甘油三酯（TG）、总蛋白（STP）、坚果类摄入、豆类及其制品摄入以及牛羊肉摄入在发生骨侵蚀与未发生骨侵蚀的痛风患者间存在差异（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,病程（与≤1年相比,6~10年:OR=10.753,95%CI:2.687~43.030;≥11年:OR=31.114,95%CI:7.907~122.438）、过去一年痛风发作次数（与≤3次相比,≥7次:OR=2.347,95%CI:1.201~4.587）、SUA（与＜237.9μmol/L相比,475.8~594.7μmol/L:OR=13.934,95%CI:1.278~151.971;≥594.8μmol/L:OR=24.010,95%CI:2.130~270.615）、BUN（与3.2~7.1mmol/L相比,＞7.1mmol/L:OR=2.243,95%CI:1.178~4.271）、豆类及其制品摄入（与≤1次/周相比,≥3次/周:OR=5.955,95%CI:2.369~14.974）可能是痛风患者发生骨侵蚀的危险因素;文化程度（与小学及以下相比,本科及以上:OR=0.225,95%CI:0.090~0.564）可能是痛风患者发生骨侵蚀的保护因素。结论 痛风患者的骨侵蚀检出率较高。病程、近一年痛风发作次数、SUA、BUN以及豆类及其制品摄入可能是发生骨侵蚀的危险因素,提示临床医生应针对以上因素采取早期干预措施,减少痛风患者骨侵蚀的发生,改善痛风患者的预后。     

北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状调查

目的 了解2016年北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸的补充现状。方法 2016年10-11月采用整群抽样方法在北京市郊区抽取6家医院,共计722名育龄妇女进行问卷调查。结果 有效样本量为714人,叶酸服用率为63.9%（456/714）;叶酸规律服用率为83.3%（380/456）。在记得叶酸服用天数的450名妇女中,35.5%（159/450）在孕前开始服用叶酸,其中27.3%（123/450）在孕前0~3个月开始服用叶酸,8.0%（36/450）在孕前3个月开始服用叶酸。多因素logistic回归分析发现户口性质、备孕期或妊娠期、产妇类型、吸烟和饮酒情况是服用叶酸产品或复合产品的影响因素。结论 北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状不容乐观,需要进一步加大叶酸相关知识的宣传力度,从而提高叶酸服用率和规律服用率、促进母婴健康及降低母婴并发症。     

47所基层医院消毒供应中心管理现状及整改对策

目的 检查了解基层医院消毒供应中心的管理现状,进行监督及指导,作出评判.方法 依据卫生部2009年4月1日颁布的医院消毒供应中心3个强制性卫生行业标准及江苏省医院消毒供应中心验收标准,对部分基层医院进行检查督导.结果 通过对47所基层医院的检查,42所医院实行了集中式管理,消毒员全部持证上岗,44所医院护士长参加了省、市护士长管理培训班学习,培训合格率为95.0％,42所医院建筑布局操作流程合格,33所医院配置了基本的器械清洗设备,42所医院器械、器具及物品的清洗、包装质量基本合格,45所医院无菌物品的质量符合标准,38所医院能对工作质量存在问题进行原因分析并进行质量改进,41所医院通过验收.结论 医院消毒供应中心的硬件投入及软件管理建设与医院领导重视程度及医院规模有关,二级医院好于一级医院,通过检查验收,促进工作改进,取得了明显成效.