LASIK术后角膜后表面形态变化的研究

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后表面的形态变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度。方法对135例（269眼）近视使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察LASIK术后角膜后表面Diff值的变化。结果术后根据保留角膜厚度的不同分为3组,第1组保留角膜厚度〉450μm,Diff值为（0.041±0.008）mm,第2组保留角膜厚度为410～450μm,Diff值为（0.057±0.013）mm,第3组保留角膜厚度为〈410μm,Diff值为（0.080±0.014）mm。3组间比较均差异非常显著。术后保留角膜床厚度〉280μm者,角膜后表面前凸值为（0.016±0.005）mm,保留角膜床厚度〈280μm,前凸值为（0.034±0.009）mm,角膜后表面前凸值平均为（0.017±0.006）mm。结论 LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸。保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关。LASIK后角膜厚度至少应在410μm,残留角膜床厚度安全值应为280μm。     

近视LASIK术前角膜后表面地形图的测量分析

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前角膜后表面形态,为近视筛选病例提高手术的安全性提供参考。方法应用Orbscan_Ⅱ眼前段分析系统观察近视230例(455眼),分成3组:Ⅰ组-1.50D~6.00D者210眼,占46.15%;Ⅱ组-6.25 D~-10.00 D者190眼,占41.76%;Ⅲ组-10.25D~-15.00D者55眼,占12.09%。得出角膜后表面地形图分布情况,比较3组角膜后表面前凸极值(Diff)值的变化。结果各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多,前凸极点多位于颞下方,其次为鼻下、颞上、鼻上方;角膜后表面Diff值3组间相差不显著,同一患者左右眼Diff值无显著差别;角膜后表面Diff值大小、前凸极点距视轴距离与近视程度无关,角膜厚度的最薄点与角膜后表面前凸极点并非完全对应。结论Orbscan-Ⅱ检查系统对角膜后表面高度地形图的特征以及Diff值,前凸极点距视轴距离以及前凸极点分布位置的测量为术前制定合理的手术方案、筛选异常角膜、尽早发现角膜后圆锥提供参考。     

近视LASIK术后角膜后表面前凸的影响因素

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后影响OrbscanⅡ中角膜后表面前凸量(后表面Diff值)的主要因素。方法:选取120例240眼近视患者眼行LASIK术,应用Orbscan-Ⅱ角膜地形图于术前和术后1,3,6,12mo分别检测术前和术后角膜后表面Diff值,统计分析影响术后Diff值的主要因素。结果:逐步回归方程分析,切削百分比和术前角膜后表面Diff值是术后各时期Diff值的影响因素,术前眼压也是影响术后1mo时Diff值的因素之一。结论:认为LASIK术前重视角膜后表面前凸量,并在保证手术效果的情况下控制切削百分比,同时在术后严密监测眼压,必要时降低患眼眼压,可以尽量避免术后角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后早期角膜空间变化

目的研究和分析近视性准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stitu keratomileusis,LASIK)术后角膜空间变化规律。方法采用眼前节扫描系统(ORBSCANⅡ)观察48例(89眼)LASIK术前及术后1~3 d、第1周、第1个月、第3个月、第6个月的角膜前后表面高度和角膜最薄厚度的变化。结果术后角膜前表面高度迅速变平,到第1周时达最大量,此后至术后第6个月缓慢回升;术前等效球面镜度数和角膜基质床厚度与术后第3个月的角膜前表面高度变化呈直线正相关,切削比百分数(切削厚度占最薄角膜厚度比)与之呈直线负相关。LASIK术后角膜后表面即前凸,并达最大量,术后第1周时较快回落,此后至术后第6个月缓慢回落;术前等效球面镜度数、术前最薄角膜厚度、角膜基质床厚度与术后第3个月角膜后表面高度变化呈直线负相关,切削比百分数与之呈直线正相关。术后1~3 d角膜最薄,厚度最小,随着时间延长至术后第6个月均逐渐增厚,但速度逐渐减慢;术后1~3 d的实际角膜最薄厚度平均为(424±65.0)μm,比预计角膜最薄厚度平均值(463.9±42.1)μm低,差异有显著性(t=3.218,0.001相似文献   

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面变化及其影响因素

目的 探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面变化规律及影响因素.方法 对72例(141只眼)行LASIK治疗的近视眼患者分别于术前、术后1周、1、3、6个月和12个月进行检查,分别记录视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜后表面数据,将所得结果进行统计分析.结果 LASIK术前、术后各时期角膜后表面屈光度分别为(-6.60±0.23)、(-7.01±0.30)、(-6.97±0.29)、(-7.08±0.35)、(-7.03±0.29)D及(-7.01±0.31)D;术前与术后各时期比较差异均有统计学意义(F=48.675,P=0.000);术后3个月与术后1周、术后1个月比较差异有统计学意义(均P<0.05);术后角膜后表面屈光力(Y)与术前角膜后表面屈光力(X1)、术后角膜厚度(X2)、术后角膜后表面Diff值(X3)、术前角膜厚度(X4)、术前近视屈光度(X5)建立多元回归方程为Y=-0.915+0.911X1+0.004X2-5.541X3-0.003X4+0.021X5(F=88.041,P=0.000).LASIK术前、术后各时期角膜后表面Diff值分别为(0.032±0.007)、(0.057±0.014)、(0.056±0.015)、(0.060±0.016)、(0.056±0.017)及(0.059±0.048)mm,术前与术后各时期比较差异均有统计学意义(F=28.502,均P=0.000);但术后各时期之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);相关分析显示术后Diff值与术前眼压、近视屈光度和术后角膜后表面屈光力、角膜厚度等因素呈相关性(P均为0.000).结论 LASIK以直接改变角膜前表面屈光力来达到矫正近视目的 ,但也引起了角膜后表面变化,表现为术后角膜后表面前凸负性屈光力降低,这些变化以术后1周最明显,3个月后逐渐趋向稳定;其改变与角膜厚度、角膜切削深度和跟内压等因素相关.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面曲率的改变

LASIK术后角膜层间反应轻,角膜瓣与瓣下基质之间不形成瘢痕组织,角膜的愈合方式虽然保留了清晰的视觉光区,但是角膜的组织结构发生改变可能是导致角膜强度发生变化的主要原因。LASIK术后角膜后表面曲率均有不同程度的向前凸,这与角膜中央厚度、残余角膜基质床的厚度、矫正的屈光度数、术前眼压、角膜瓣厚度、切削深度、切削区的直径、年龄等有关。本文就LASIK术后角膜后表面曲率的变化及影响因素展开综述。     

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后屈光回退的相关因素分析

目的 探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视眼术后疗效的相关因素.方法 对72例(141眼)近视眼患者进行LASIK治疗.根据术前等效球镜屈光度分为3组:Ⅰ组<-6.00 D.计55眼:Ⅱ组-6.00～-8.75 D,计40眼:Ⅲ组≥-9.00 D,计46眼.分别记录术前和术后第1周、第1个月、第3个月的视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据,分析术后裸眼视力与诸多因素之间的关系.结果 术后第3个月,裸眼视力4.4～5.2.平均4.98±0.12,三组间差异有显著统计学意义(P=0.000),有36眼视力<5.0且近视屈光度高于-1.00 D为屈光回退眼,105眼为正常眼.术后各阶段随访时发现,随着术后时间延长.角膜最薄处厚度均有不同程度增加,角膜后表面负性屈光度增大,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段(术后第1周、第1个月、第3个月)比较,差异均有统计学意义(F分别为30.033、7.739、6.500,均P<0.01);但正常眼组各指标不同阶段比较,除角膜最薄厚度外,余差异均无统计学意义(角膜最薄厚度F=5.485,P<0.01:其余均P>0.05).设术后第3个月的裸眼视力为因变量(Y),X1为术前近视屈光度,X2为角膜切削比,X3为术后第3个月角膜后表面最高点Diff值,X4为术后第3个月和术后第1周角膜厚度差,X5为术后第3个月和术后第1周角膜后表面屈光度差,进行逐步回归分析,建立的多元回归方程为Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,P=0.000).结论 LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法.但欲取得较好疗效,应考虑不同因素,如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖和术后角膜后表面改变等因素均有可能对LASIK的疗效造成影响,尤其是对高度或超高度近视,必要时采取部分矫正屈光力,以提高角膜切削比值,减少角膜的前突,将剩余屈光度用日后配戴低度眼镜的方法进行处理,避免出现术后并发症及屈光回退.     

PRK和LASIK治疗近视术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后角膜表面形态.方法对术前屈光度为(-3.00～-10.00)D,平均为(-608±1.21)D的患者76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12个月行角膜地形图检查.结果角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型.LASIK术后未见中央岛型.LASIK组平滑型明显多于PRK组(P≤0.01).两组各种类型角膜地形图所占比例的差异均有非常显著意义(P≤0 001).术后3个月,两组中各种类型所占比例基本稳定.两组角膜地形图均有逐渐变平滑的趋势.中央岛型和不规则型术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例最高,平滑型最低.PRK组术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例高于LASIK组(P≤0.05).结论LASIK术后角膜地形图形态较PRK规则.LASIK术后视力恢复较PRK好.     

ORBSCAN-Ⅱ对近视患者角膜后表面地形图的测量分析

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前角膜后表面形态,为术前筛选合适的病例提高手术的安全性提供参考依据。方法:应用ORBSCAN-II眼前节分析系统观察近视和近视散光患者230例455眼(等值球镜1.50～15.00D)分成3组:I组≤6.00D者210眼(46.1%);II组-6.25～-10.00D者190眼(41.8%);III组≥10.25D者55眼(12.1%);得出角膜后表面地形图分布情况,比较3组角膜后表面Diff值的变化。结果:各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多,各组角膜后表面前凸极点多位于颞下方,其次为鼻下、颞上、鼻上方;近视眼角膜后表面前凸极值(Diff)值大小分别为:I组(0.028±0.007)mm,II组(0.029±0.011)mm,III组(0.030±0.009)mm,后表面前凸极点距视轴的距离为:I组(0.733±0.292)mm,II组(0.691±0.277)mm,III组(0.644±0.312)mm,经统计学处理3组间Diff值相差不显著,同一患者左右眼Diff值无显著差别;角膜后表面Diff值大小、前凸极点距视轴距离与近视程度无关,角膜厚度的最薄点与角膜后表面前凸极点并非完全对应。结论:ORBSCAN-II检查系统对角膜后表面Diff值,前凸极点距视轴距离及前凸极点分布位置的测量具有很好的临床应用价值。     

LASIK术后角膜基质床厚度影响因素的析因设计研究

目的:采用析因设计法探讨LASIK术角膜基质床厚度的主要影响因素间的关联及实用性。方法:选取眼科门诊接受LASIK术患者30例60眼,以术前眼压、屈光度、术后角膜基质床厚度为研究因素进行析因设计试验。结果:术前屈光度间、术前眼压与术前屈光度之间差异无统计学意义(P>0.05);术前眼压间(P<0.05)、术前眼压与术后角膜基质床厚度之间(P<0.01)及术前屈光度与术后角膜基质床厚度之间(P<0.01)差异有统计学意义。术前眼压、屈光度、术后角膜基质床厚度间存在交互影响(P<0.01)。结论:析因设计法可用于眼科专业中多因素多水平的研究;术前眼压、屈光度、术后角膜基质床厚度是影响LASIK术成功与否的重要因素,在术前眼压<21mmHg、术前屈光度中度、术后角膜基质床厚度保留300μm以上较安全。     

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术前后OrbscanⅡ观察

目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后OrbscanⅡ的动态变化及影响角膜后表面前突出度的主要因素。方法216例（230只眼）近视患者,根据等效球镜屈光度分为4组,Ⅰ组：-1．25～-3．00D;Ⅱ组：-3．13～-5．75D;Ⅱ组：-6．00～-8．88D;Ⅳ组：-9．00～-15．75D,采用OrbscanⅡ角膜地形图系统分别于术前、术后1个月、3个月进行检测,取角膜厚度图、角膜后表面地形图进行动态对比分析。结果预留角膜最薄处厚度,角膜后表面屈光力及角膜后表面顶点距理想球面的距离（Diff值）,术后较术前明显改变,术前与术后1个月相比,差异有统计学意义（t=22．79,-20．63,-15.90;P〈0．05）。术前与术后3个月相比,差异有统计学意义（t=17．87,-17．98,-27．26;P〈0．05）,表现为角膜变薄,后表面屈光力及Diff值增加,术后同一时间段不同组间比较差异有统计学意义（术后1个月F=61．92,4．74,7．28;P〈0．05。术后3个月F=64．16,5．12,21．83;P〈0．05）,不同时间段同一组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后角膜最薄处厚度较术前预留最薄角膜厚度在不同组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,术前角膜后表面Diff值（Y）与术前角膜最薄处厚度（X1）、角膜中央厚度（X2）、角膜横径（X3）、眼轴长度（X4）建立多元线性回归方程为Y=0．0941-0．00053X1-0．000471X2-0．0063X3＋0．00122以（F=13．48,P〈0．01）。术后3个月与1个月角膜后表面Diff值的差值（Y）与术后3个月与1个月角膜最薄处厚度差值（X1）、术前眼压（X2）、术后3个月与1个月角膜后表面屈光力差值（X3）建立多元线性回归方程为Y=-0．027-0．00078X1＋0．00201X2-0．0055X3（F=21．81,P〈0．01）。结论OrbscanⅡ对近视眼LASIK术前患者的筛选及术后监测评估具有重要的临床意义,但角膜测厚功能在高度近视眼LASIK术后准确性差,不宜作为再次手术的筛选标准;影响近视眼术前角膜后表面前突出度变化的主要因素为角膜厚度、角膜横径与眼轴长度;影响术后3个月与1个月前突出度变化值的主要因素为术后3个月与1个月角膜最薄处厚度差值,角膜后表面屈光力差值及术前眼压。这些影响因素应作为术前筛选病例的参考指标。     

近视眼LASIK术后屈光回退的相关因素分析

目的 探讨影响准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后疗效的相关因素.方法 采用LASIK对72例(141只眼)近视眼患者进行治疗.分别记录术前、术后第1周、第1个月、第3个月、第6个月和第12个月视力、屈光度、眼压、角膜厚度、角膜地形图检查所得的角膜后表面数据.根据术后第12个月裸眼视力和等效球镜屈光度分2组,Ⅰ组屈光回退组视力＜5.0且术后近视等效球镜屈光度＞1.00I),计35只眼;Ⅱ组视力正常组视力≥5.0,计106只眼.分析术后裸眼视力与i者多因素关系.结果 术后第12个月裸眼视力4.4～5.1,平均4.97±0.13,以术后第12个月裸眼视力为因变量(Y)与术前近视屈光度(X1)、角膜切削比(X2),术后第12个月角膜后表面最高点Diff值(X3),术后第12个月和术后第1周角膜厚度差(X4),术后第12个月和术后第1周角膜后表面屈光度差(X5)等进行逐步回归分析建立多元同归方程Y=5.09-0.034X1+1.785X2-2.216X3-0.002X4+0.081X5(F=21.474,19＜0.01).术后随访角膜厚度有不同程度增加,角膜后表面屈光度降低,角膜后表面Diff值增高,屈光回退组各指标不同阶段比较差异有统计学意义(分别F=8.56、4.68、2.49;均P＜0.05),变化尤以术后3个月内明显;正常眼组各指标不同阶段比较除角膜最薄处厚度有差异外,余均无统计学意义(角膜最薄厚度F=7.27,P＜0.01;其余均P＞0.05).结论 LASIK治疗近视是一种安全、有效的方法,但欲取得较好疗效,应考虑不同因素如术前近视屈光度、角膜切削比、术后角膜增殖、术后角膜后表面改变等因素的影响.     

高度近视患者LASIK术后角膜后表面曲率变化的析因分析研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后曲率的变化,并研究角膜后表面曲率变化与术前眼压及承载因子（术前角膜中央厚度/残留角膜基质床厚度）的关系。方法采用ORBSCANⅡ裂隙扫描角膜地形图系统对高度近视患者40例（80只眼）LASIK术前和术后1、2、3个月及6个月的角膜后表面曲率进行测定,分析LASIK术后角膜后表面曲率的变化,并按术前眼压及承载因子分成4组,对LASIK术后角膜后表面曲率变化与术前眼压、承载因子进行析因分析研究。结果高度近视眼LASIK术后角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后1个月较术前角膜后表面曲率半径变化为（0.135±0.098）μm,LASIK术后2个月较术后1个月角膜后表面曲率半径变化为（0.022±0.034）μm。结论高度近视眼LASIK术后早期角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后2个月时角膜后表面曲率基本稳定。且术前眼压越高、承载因子越大,术后角膜膨隆越明显。     

薄角膜中低度近视患者LASIK术后4年疗效观察

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗中央角膜厚度小于500μm中低度近视的安全性和远期疗效。方法选取2003年1至12月于我院接受LASIK手术的薄角膜中低度近视患者72例（136只眼），术前中央角膜厚度463～498μm（484．95±6．65）μm，术前等效球镜度-6．00～-1．50D（-3．74±1．27）D。检查术后4年的视力、屈光状态、Irreg值、角膜后表面Diff值和中央角膜厚度，并与术前及术后早期数据进行统计学对比和分析。结果术后4年均未发生继发进行性角膜扩张或医源性圆锥角膜，最佳矫正视力均无下降，平均等效球镜度为（-0．15±0．53）D，其中122只眼（89．7％）在-0．50～＋0．50D之间，屈光回退≥1．00D者8只眼（5．9％）；术后各阶段视力、等效球镜度、3mIrreg、5mIrreg以及中央角膜厚度差异无显著性（P〉0．05）；术后早期Diff值较术前明显增长（P〈0．05），但3个月后出现递减趋势。结论LASIK手术治疗薄角膜中低度近视具有良好的预测性和稳定的远期疗效。     

Corneal ectasia detected after laser in situ keratomileusis for correction of less than -12 diopters of myopia

We report 2 cases of corneal ectasia detected after laser in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of less than -12.0 diopters (D) of myopia. Patients were evaluated before and after LASIK by corneal topography and pachymetry. After treatment, visual acuity temporarily improved but was followed by visual impairment, with corneal ectasia detected by topography. There may be a risk of corneal ectasia after LASIK in cases of myopia of less than -12.0 D. Despite thelow incidence, we recommend that LASIK be restricted to cases in which more than half the original corneal thickness and more than 250 microns of the stromal bed can be preserved. Careful examination, including preoperative serial topographic evaluation and measurement of posterior stromal thickness, should be performed to improve the quality and predictability of corneal refractive surgery.     

Simultaneous laser in situ keratomileusis on the stromal bed and undersurface of the flap in eyes with high myopia and thin corneas

PURPOSE: To evaluate simultaneous laser in situ keratomileusis (LASIK) on the stromal bed and the undersurface of the flap in eyes with high myopia and insufficient corneal thickness for conventional LASIK ablation. SETTING: 21 Century Eye Hospital, Seoul Paik Hospital, Inje University, Seoul, Korea. METHODS: Using intraoperative pachymetry, the residual stromal bed thickness was evaluated and simultaneous LASIK was performed on the stromal bed and undersurface of the flap without compromising the posterior 300 mum of the stromal bed. In a prospective series, outcomes in 43 eyes of 27 patients with mean spherical equivalent refraction ranging from -12.5 to -3.75 diopters were analyzed 1, 3, and 6 months after surgery. RESULTS: Postoperative uncorrected visual acuity was 20/30 or better in 35 eyes (81.4%) at 1 month, 36 eyes (83.7%) at 3 months, and 34 eyes (79.1%) at 6 months. During surgery and follow-up, no vision-threatening complications occurred. CONCLUSION: Simultaneous LASIK appears to be a useful surgical aid in LASIK treatment in eyes with high myopia with or without astigmatism when an adequate residual stromal bed does not exist.     

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下角膜磨镶术矫正高度近视术后两年患者角膜后表面的变化

目的　探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,fLASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）矫正高度近视术后2 a角膜后表面的变化。方法　本研究为回顾性病例分析。收集2015年1月至12月来我院角膜屈光科行激光矫正手术的高度近视患者48例92眼。将患者依照术式分为两组,fLASIK组25例47眼,等效球镜度为-6.00~-11.00 D;LASEK组23例45眼,等效球镜度为-6.00~-9.50 D。利用Pentacam测量各组患者术前及术后1个月、6个月、1 a、2 a时角膜后表面高度及曲率和非球面因子Q值变化,角膜后表面高度取自中央角膜厚度最薄点、角膜顶点及距角膜顶点1 mm范围4个位点（0°、90°、180°和270°）,同时记录视力、屈光度数、眼压、中央角膜厚度、切削深度等。采用独立样本t检验和重复测量方差分析进行统计处理。结果　两组患者术前年龄、裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度、眼压、中央角膜厚度、切削深度之间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者术前及术后各时间点角膜最薄点和角膜顶点后表面高度的差异均无统计学意义（均为P>0.05）,其余4个位点差异亦无均统计学意义（均为P>0.05）。角膜最薄点和角膜顶点以及4个位点后表面高度不随时间变化而变化。两组患者术前及术后各时间点角膜曲率和Q值的差异均无统计学意义（均为P>0.05）;曲率和Q值不随时间的变化而变化。术后2 a时两组患者角膜最薄点后表面高度和术前的差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值无相关性（fLASIK组:r=0.017,LASEK组:r=0.061,均为P>0.05）;角膜后表面Q值差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值亦均无明显相关性（fLASIK组:r=0.062,LASEK组:r=0.103,均为P>0.05）。结论　经fLASIK或LASEK矫正的高度近视患者,术后角膜后表面保持稳定;这两种术式在保留足够的角膜基质床厚度前提下是长期安全的。     

Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗近视的疗效分析

目的:观察博士伦Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗近视的临床效果,同时分析术后高阶像差的变化。方法:因角膜相对较薄不适宜接受常规LASIK手术,而采用Zyoptix节约角膜个体化LASIK治疗的患者32例64眼,分析节约角膜的程度、术后1a余视力的恢复和6mm瞳孔直径下高阶像差的变化。结果:手术平均节约角膜组织29.27μm,节约组织达21.36%;术后1a余,裸眼视力为0.93±0.24,较术前裸眼视力显著提高(P<0.01),与术前最佳矫正视力0.96±0.09相似,比较无统计学差异;81%的眼裸眼视力≥术前最佳矫正视力,无1眼最佳矫正视力下降。在6mm瞳孔直径下,总体高阶像差、三阶彗差、四阶球差较术前分别增大1.76倍、2.10倍、3.90倍,与常规LASIK术相似。结论:Zyoptix节约角膜个体化LASIK可以节约角膜组织20%～25%,扩大近视治疗度数范围,临床上有良好的安全性、有效性和预测性。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面前突的影响因素

目的 描述准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜后表面前突并探讨影响其前突程度的因素.方法 前瞻性系列病例研究.2006年12月至2007年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科行LASIK手术患者82例(通过3年的观察,无一例出现圆锥角膜),其中男38例,女44例,年龄18～44岁,平均(24.2±5.5)岁,取右眼数据进行分析.采用OrbscanⅡz、Goldman眼压计、超声角膜测厚仪分别测量这82眼手术前后角膜地形图、眼压以及角膜厚度.采用t检验和Pearson相关分析与线性回归等统计学方法.结果 ①LASIK术后角膜后表面最佳拟合球面半径缩短(113.32±66.87) μm,平均前突(71.97±28.70)μm,术前术后角膜后表面曲率差为(0.93±0.54)D.②LASIK手术后角膜后表面都有不同程度轻微前突,其程度与术前眼压呈正相关(r=0.461,P＜0.01);与术后角膜瓣下残余基质厚度呈负相关(r=-0.453,P＜0.01).③在36个月观察中,无一例发生角膜扩张,但术后角膜后表面都不同程度向前突出.结论 角膜后表面前突是LASIK术后角膜变薄的必然反应,其程度与术前眼压呈正相关,与术后角膜瓣下残余基质厚度呈负相关.