膀胱造瘘患者术后护理

目的探讨耻骨上膀胱造瘘术后的护理。方法对35例各种原因所致的急性尿滁留患者施行膀胱造瘘术,做好心理护理,造瘘管的护理,切口处的护理。结果35例患者均取得满意疗效,无并发症发生。     

24例老年糖尿病患者永久性耻骨上膀胱造瘘术后的护理

目的:探讨老年糖尿病患者永久性耻骨上膀胱造瘘术后的护理方法.方法:对24例老年糖尿病耻骨上膀胱造瘘患者采取有针对性的心理护理、膀胱冲洗、造瘘口及造瘘管护理、血糖监测等措施.结果:24例患者均解除尿潴留,住院期间无各种护理并发症发生.结论:合理规范的护理措施是预防老年糖尿病患者永久性耻骨膀胱造瘘术后各种并发症的重要手段.     

膀胱造瘘换管误入回肠致不全性肠梗阻一例

[病例]男,67岁.因膀胱造瘘换管后下腹部疼痛加重1 d入院.1年前因前列腺癌行去势术,38 d前因尿潴留来我院行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,术后经对症治疗瘘管通畅,带管出院,嘱3～4周来院换管.20 d前于某镇医院门诊更换瘘管,原管拔除顺利,沿原瘘口置入F16双腔导尿管,气囊内注水30 ml固定,患者无不适,导尿管接袋无尿液引出,离院后出现造瘘处及下腹部疼痛,且换管次日始经尿道排尿或溢尿,导尿管无尿液引出,当地诊所予抗感染治疗无效.11 d前入住另一医院,膀胱镜检查显示膀胱壁黏膜完整光滑,前列腺大,后尿道窄,并顺利经尿道植入尿管引流尿液.     

膀胱造瘘换管误入回肠致不全性肠梗阻一例

[病例]男,67岁.因膀胱造瘘换管后下腹部疼痛加重1 d入院.1年前因前列腺癌行去势术,38 d前因尿潴留来我院行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,术后经对症治疗瘘管通畅,带管出院,嘱3～4周来院换管.20 d前于某镇医院门诊更换瘘管,原管拔除顺利,沿原瘘口置入F16双腔导尿管,气囊内注水30 ml固定,患者无不适,导尿管接袋无尿液引出,离院后出现造瘘处及下腹部疼痛,且换管次日始经尿道排尿或溢尿,导尿管无尿液引出,当地诊所予抗感染治疗无效.11 d前入住另一医院,膀胱镜检查显示膀胱壁黏膜完整光滑,前列腺大,后尿道窄,并顺利经尿道植入尿管引流尿液.     

64例膀胱造瘘术后泌尿系感染的预防及护理

目的预防膀胱造瘘术后因膀胱冲洗、留置尿管等因素造成的泌尿系感染。方法选择64例膀胱造瘘术后患者通过系统护理至拨管出院,拨管前做尿常规检查及尿培养。结果64例患者未发生1例院内泌尿系感染。结论及早预防膀胱内出血,控制冲洗的速度和温度,减少置管时间、冲洗时间,增加饮水量及尿量,及早进行排尿功能及张力性膀胱的训练,有效地控制了术后泌尿系感染的发生。     

三种膀胱造瘘术临床效果比较

目的 观察三种膀胱造瘘术的临床疗效.方法 回顾性分析我院1989年12月-2008年12月收治的655例行膀胱造瘘术患者资料,根据术式的不同分为三组:第一组:传统膀胱穿刺造瘘术;第二组:蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术;第三组:耻骨上穿刺膀胱造瘘术.分析比较三组手术时间、住院时间和瘘口愈合的情况.结果 第二组手术时间、住院时间和瘘口愈合时间明显少于其他两组(P＜0.05).认为蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术创伤小、适应证更广,基本无并发症.传统造瘘术后拔管尿外溢2～8d,耻骨上穿刺膀胱造瘘术拔管后尿外溢1～5天,而蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术拔管尿外溢1～2d,明显缩短住院日及减少换药次数.结论 蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术较之传统的造瘘术具有明显优势.耻骨上穿刺膀胱造瘘术应用更广泛.     

换药致腹腔异物1例

手术后腹腔遗留异物偶有报道 ,而换药致使腹腔异物却很少见 ,现报道如下 :1病例介绍患者 ,男 ,62岁 ,因“阴茎腹侧尿瘘伴排尿困难30多年 ,于2002年1月6日收入住院 ,入院经检查后诊断为阴茎腹侧尿瘘 ,前尿道部分闭锁”。因病人经常用铁丝自行扩探尿道 ,引起尿道反复损伤、感染 ,入院时尿道炎症很重 ,决定先行膀胱造瘘 ,解决排尿困难 ,待尿道炎症好转后考虑手术。1月10日在床旁作了简易膀胱穿刺瘘术。1月17日上午在硬膜外麻醉下行了“阴茎根部尿道造口术 ,尿道口成形术” ,术毕留置尿管 ,手术顺利。第2天 ,为该病人换药并遵上级医师指示拔除造…     

耻骨上膀胱造瘘术改进

目的评价硬膜外管替代硅胶造瘘管行耻骨上膀胱造瘘治疗老年性前列腺肥大所致急性尿潴留的可行性。方法对100例因前列腺肥大所致急性尿潴留的老年患者行硬膜外管耻骨上膀胱造瘘术。结果所有病人均顺利置管,均无因置管引起的并发症。结论硬膜外管替代硅胶造瘘管行耻骨上膀胱造瘘治疗老年性前列腺肥大所致急性尿潴留是可行的。     

长期留置膀胱造瘘管常见并发症及临床处置方法

膀胱造瘘术是泌外常见的尿流改道方法,通常在耻骨上膀胱切开造口、尿流改道,有效解除了尿路梗阻,保护了肾脏功能维持了机体水电解质代谢和内环境的平衡,然而,长期留置膀胱造瘘管也带来了不少并发症,通过积极的治疗,这些并发症通常可以缓解,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006年12月-2013年6月,我院外科住院,且出院后有完整随访记录的永久膀胱造瘘患者87例,     

膀胱造瘘管嵌顿于后尿道1例

<正>患者男,52岁。1992年因腰椎外伤在笔者所在医院行腰椎手术,术后长时间尿失禁。2002年诊断为神经原性膀胱行膀胱造瘘引流术,当时手术顺利,术后换管1次/月。本次下午4时来院更换造瘘管,原管拔除顺利,沿原造瘘口顺利置入Foley双腔导尿管,气囊内注水20ml固定,患者无不适,导     

应用大网膜治疗膀胱阴道瘘1例报告

临床资料患者女性，31岁，于12年及8年前分别两次行剖宫产术，于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘，并于术后3月行经阴道修补术，术后仍漏尿。但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失。此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛，并发热、畏寒、排尿不适等症。在当地经保守治疗无好转转入本院。入院后检查阴道前壁触及1直径约2cm之瘘口。瘘口处触及1巨大膀胱结石。行IVP示膀胱巨大阳性结石，双肾及输尿管积水。入院后诊断为膀胱巨大结石并膀胱阴道瘘，考虑患者既往有经阴道修补失败病史，并且膀胱巨大结石长期压迫瘘口，上尿路梗阻并感染，瘘管周围组织炎性水肿、血供不良，不能经阴道修补，因而决定行经腹应用大网膜填塞修补术，     

经皮肾镜技术在泌尿外科造瘘管更换失败中的应用

肾、膀胱造瘘术是泌尿外科常用的造瘘方法.肾、膀胱造瘘管长期带管者需定期更换,以防管道堵塞或结石形成.造瘘管更换失败在临床工作中虽不常见,但处理起来相当麻烦,常见的处理方法为急诊开放手术重新置管或延期穿刺置管.我科采用经皮肾镜技术重置肾、膀胱造瘘管取得满意疗效,现报道如下.     

一种简单的Foley管膀胱穿刺造瘘术

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科临床经常应用的方法，但传统的造瘘方法不仅创伤较大，操作较复杂而且难以固定。笔者采用输尿管导管作为导丝、以Foley管为穿刺造瘘管的同径法实施膀胱穿刺造瘘术，通过对34例尿潴留患者的临床应用，效果可靠。现报告如下。     

老年膀胱造瘘患者的家庭护理模式的探讨

<正>膀胱造瘘主要适用于老年前列腺增生、神经源性膀胱、截瘫等原因所致急慢性尿潴留需引流尿液者。其中大多数永久性膀胱造瘘患者为老年人,老年人由于自理能力差,生理功能减退及对留置造瘘管的不适应,易导致引流失败或     

例膀胱造瘘患者的家庭护理

下尿路梗阻等原因不能经尿道排尿时,需膀胱造瘘。膀胱造瘘术后需要进行妥善的护理,方能使患者早日康复,防止产生各种并发症。我院2004年10月～2007年10月共收入膀胱造瘘术患者30例,通过家庭指导及护理,取得满意效果,现总结如下。     

前列腺增生症引起高顺应性膀胱的治疗(附12例报告)

目的 探讨前列腺增生症伴高顺应性膀胱的治疗方法.方法 对我院2001年4月～2006年3月收治12例患者回顾分析.结果 11例患者入院后均留置导尿,1例因留置导尿失败行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,并给神经营养药物治疗.8例患者在6个月内逼尿肌功能有恢复,行经尿道等离子前列腺双极电切术;4例逼尿肌功能无恢复患者中,2例行膀胱腹直肌间置术,2例永久性膀胱造瘘.结论 高顺应性膀胱是逼尿肌损害最严重的表现,早期留置导尿或膀胱造瘘解除梗阻、神经营养药物治疗、定时持续的给冷生理盐水人为刺激膀胱收缩等方法有利于逼尿肌功能的恢复;逼尿肌功能恢复患者,可行前列腺切除手术,对逼尿肌功能不能恢复者,则应永久性膀胱造瘘或行膀胱腹直肌间置术.     

经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理

目的 探讨经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理方法.方法 86例经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘患者,通过术后3M加压固定胶布+3M透明敷料固定法妥善固定肾造瘘管,保持造瘘管通畅,出血时夹闭肾造瘘并绝对卧床、必要时配合做好经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞等护理干预;肾造瘘管拔管前夹管肾区胀痛予放开再行夹闭,拔管后造瘘口有尿液流出时,指导患者俯卧或健侧卧位;对带管出院患者实施有效固定管道、指导避免导致肾造瘘管脱出的活动、保证每天饮水量预防感染的护理措施.结果 86例患者平均住院10 d,未发生严重并发症.带管出院患者,均能保持肾造瘘管通畅,零脱管率,如期回院再行分期手术治疗.结论针对经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管患者进行有效的护理干预,可提高临床疗效,保障患者的后继治疗.     

膀胱穿刺造瘘回流在前列腺电切术中的作用评价

目的：评价膀胱穿刺造瘘回流在前列腺电切术中的作用。方法：回顾性分析200例前列腺增生症患者,其中每100例分别在有或无膀胱造瘘回流的条件下进行手术;以前列腺重量50g为参照,将患者分为两组（重量〉50g和重量〈50g）。结果：前列腺重量大于50g,两术式的手术时间,手术前后血红蛋白、血钠的变化相比,差异有统计学意义。无膀胱造瘘术后发生尿管堵塞和尿路感染率高于有膀胱造瘘术式。结论：前列腺重量大于50g者,在膀胱造瘘回流条件下手术,能减少手术时间、降低手术风险。     

耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用

目的探讨耻骨上膀胱造瘘术在宫颈癌根治术中的应用。方法采用回顾性对比分析2007年2月～2007年6月浙江肿瘤医院在宫颈癌根治术中行耻骨上膀胱造瘘管和经尿道留置导尿管两种方法在宫颈癌患者根治术后出现的相关并发症以及膀胱功能恢复的影响。结果36例宫颈癌根治术患者采用耻骨上膀胱造瘘术,与留置导尿管组比较其膀胱功能恢复时间无明显差异(P>0.05),术后尿路感染率有明显下降(P<0.01),但存在术后出血、脱落、堵塞等并发症。结论在子宫颈癌根治术中应用耻骨上膀胱造瘘管安全可行,并在降低尿路感染率简化膀胱残余尿测定过程,减轻患者痛苦及医疗费用,优于留置导尿,如能改善出血、脱落、堵塞等并发症,将具有良好的使用价值。     

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术（TURP）中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征（TURS）发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁（短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈）。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。