新生儿Rh血型不合溶血病60例临床分析

新生儿Ｒｈ血型不合溶血病６０例临床分析吴明昌熊进英自１９７４年３月～１９９６年３月本院收治Ｒｈ溶血病７５例，为同期ＡＢＯ溶血病例的１／２５．５，现将资料完整的６０例分析如下。诊断：１．Ｒｈ血型抗体：母Ｒｈ阴性４５例（７５％），其中抗Ｄ３９例，抗ＤＣ６...     

用Rh阳性血换血治疗21例新生儿Rh溶血病的体会

用Ｒｈ阳性血换血治疗２１例新生儿Ｒｈ溶血病获得成功。血液选用ＡＢＯ与婴儿同型的肝素抗凝血，换血前严格做血交叉和抗人球蛋白试验，不测献血员Ｒｈ血型，换血量为２００ｍｌ／ｋｇ。换血后大多数婴儿黄疸无明显加重，仅２例因血清胆红素＞３４０μｍｏｌ／Ｌ而需第２次换血；有７例换血后Ｈｂ＜１３０ｇ／Ｌ而给输血。所有病例均痊愈出院，平均住院天数为（１５±７）天，出院时均无黄疸及贫血。在得不到Ｒｈ阴性血，或病情紧急时，用Ｒｈ阳性血换血治疗，若应用得当，是一项安全有效的替代措施     

新生儿溶血病的研究进展

我国ＡＢＯ血型不合明显多于Ｒｈ血型不合。１９５９～１９７７年上海报告新生儿溶血病（ｈｅｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ，ＨＤＮ）８３５例中，ＡＢＯ血型不合７１２例（８５３％），Ｒｈ血型不合仅１２２例（１４６％），其中抗Ｄ６４例...     

69例ABO新生儿溶血病血清分析

１９９４年２月～１９９８年６月,经笔者检查确诊为ＡＢＯ新生儿溶血病共６９例,现将血清学检查结果报告如下。１．材料与方法（１）血样来源：深圳市人民医院新生儿科、深圳市妇儿医院儿科、惠州市中心人民医院新生儿科。（２）试剂血清：抗Ａ、抗Ｂ、抗Ｄ、抗球蛋白血清,菠萝酶等均由上海市血液中心提供。（３）检测方法：ＡＢＯ血型采用试管法,Ｒｈ血刑用菠菌酶法,游离抗体用;司接抗人球蛋白法。２．结果与讨论（１）６９例患儿Ｒｈ血型全部阳性,其母也全是阳性。其中母为Ｏ型、子为Ａ型４３例;母为Ｏ型,子为Ｂ型２４例;母为Ａ…     

贾第虫病的化学治疗

将２９５例贾第虫病患儿分成四组，其中Ａ＿１组９２例，口服阿苯达唑每天１０ｍｇ／ｋｇ，共服３天；Ａ＿２组９９例，口服阿苯达唑每天２Ｏｍｇ／ｋｇ，共服３天；Ｍ组５９例，口服甲硝唑每天２０ｍｇ／ｋｇ，共服３天；Ｃ组４５例，暂缓治疗，以观察包囊自然阴转情况。结果表明：近与远期包囊阴转率Ａ＿１组为９１．３％与８４．８％，Ａ＿２组为９２．９％与９３．９％，Ｍ组为９４．９％与９６．６％；Ｃ组近与远期包囊自然阴转率为４．４％与１１．１％。提示阿苯达唑治疗小儿贾第虫病疗效显著，副反应轻微短暂。     

反复输入白蛋白对儿童单纯性肾病缓解与复发的影响

对４１例单纯性肾病综合征（简称肾病）患儿，给予泼尼松中长程疗法治疗。其中２０例（Ａ组）同时反复接受静脉输入白蛋白治疗，剂量为４．９±２．１克／次；余２１例（Ｂ组）为对照组。结果表明，Ａ组患儿于治疗期间出现ＢＵＮ增高，平均水肿消退时间、肾病达缓解时间均较Ｂ组显著延迟，分别延迟至２１．４±２．６（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为６．９±０．５天）、３４．８±３．７（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为１１．４±１．５天）；复发率显著高于Ｂ组。提示反复输入白蛋白不利于单纯性肾病缓解，并可增加复发。     

全电脑血细胞分离仪治疗新生儿溶血病二例

严重新生儿母婴血型不合溶血病患儿需要换血治疗，尤其是Ｒｈ血型不合。传统的换血方法存在脐静脉保留时间有限、Ｒｈ阴性血源难找，换血过程中容易发生污染等缺点，使换血治疗的实施受到一定限制。最近我科在输血科和麻醉科的协助下采用全电脑血细胞分离仪（ＣＯＢＥＳｐ...     

大剂量静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

本文对大剂量静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗新生儿ＡＢＯ溶血病（ＡＢＯＨＤＮ）进行了观察。治疗组２１例在光疗、白蛋白治疗的基础上，给予ＩＶＩＧ治疗，首次１ｇ／ｋｇ，以后每次４００ｍｇ／ｋｇ，每日１次，共用２～４次。结果治疗组无１例换血，全部治愈，而对照组２例发生核黄疸，其中１例死亡，在黄疸消失时间及住院天数方面，两组有显著性差异（Ｐ＜００１）。提示ＩＶＩＧ可明显减少溶血，降低胆红素浓度，减少核黄疸的发生，对重症病例可起到替代换血的作用     

四种化疗药物诱导正常骨髓及白血病细胞株凋亡作用的比较

目的探讨化疗药物诱导正常骨髓及白血病细胞凋亡作用的差异。方法检测了临床常用４种药物作用后凋亡细胞出现的比例（形态学指标为ＡＰＯ％、流式细胞仪指标为ｓｕｂ－Ｇ１％）和细胞ＤＮＡ断裂（ｌａｄｄｅｒ）的变化。结果足叶乙甙、阿糖胞苷、长春新碱、柔红霉素作用４８小时，正常骨髓细胞ＡＰＯ％分别为１７．９％±４．６％、３０．５％±６．５％、１６．７％±４．２％、１２．３％±０．７％；ｓｕｂ－Ｇ１％分别为１０．５％±３．１％、２７．９％±４．７％、６．５％±１．５％、４．５％±１．５％、仅阿糖胞苷组有ｌａｄｄｅｒ出现。白血病细胞株ＡＰＯ％分别为８０．９％±８．４％、３８．１％±７．７％、５２．６％±９．３％、２４．２％±６．１％；ｓｕｂ－Ｇ１％分别为７３．４％±１２．７％、５９．８％±１０．１％、４７．６％±９．３％、２６．７％±６．８％，且都有ｌａｄｄｅｒ出现。结论化疗药物也能诱导正常骨髓细胞凋亡，但明显低于诱导白血病细胞凋亡的作用     

尿系列蛋白检测诊断急性白血病肾脏损害

对２４例ＡＬ患儿检测尿系列蛋白（β２－ＭＧ，ＡＩｂ，ＴＨＰ，ＩｇＧ），血β２－ＭＧ及ＴＨＰ，肾功能（ＢＵＮ，Ｃｒ，ＵＡ）。结果显示尿系列蛋白排泄量增高者８９．５％（１７／１９），非常显著高于血β２－ＭＧ及ＴＨＰ升高者１７．６％（３／１７）与肾功能异常者１５．８％（３／１９），并表明ＡＬ并发肾脏损害者为７０．８％（１７／２４）其中有肾损害临床症状实验室检查异常者１２．５％（３／２４），仅实验检查有肾     

婴儿泌尿系结石1例

患儿，男，３ｍｏ１０ｄ，因无尿６４ｈ伴抽搐１次入院。入院前有上呼吸道症状，无肉眼血尿及异常排尿情况，生后母乳喂养，未添加鱼肝油及钙剂，未接种过疫苗，其父有空洞性肺结核。体检：Ｔ３８．３℃，Ｗ４．８ｋｇ，呼吸稍促，急性病容，反应差，口唇发绀，双肺呼吸音清，心率１３２次／ｍｉｎ，节律齐，肝脾不大，神经系统阴性。血Ｈｂ１２．５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２１．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．６６，Ｌ０．３０，Ｅ０．０２，Ｍ０．０１，ＢＴ３ｍｉｎ，ＣＴ４ｍｉｎ，血钾６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１３６ｍｍｏｌ／Ｌ，血氯９８ｍｍｏｌ／…     

儿童原发性肾病综合征并发医院获得性肺炎的危险因素

目的 探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿医院获得性肺炎（ＨＡＰ）的危险因素。方法 收集１９９７年１２月至２０００年１２月该院ＮＳ患儿共１９８例进行回顾性分析。结果 １９８例ＮＳ患儿中发生医院感染者共６３例（占３１．８％）,其中ＨＡＰ占医院感染中的５２．４％（３３／６３）,位居第一。两组患儿在年龄、病程、性别、临床分型、外周血白细胞、血ＩｇＡ、ＩｇＭ、尿素氮和２４ ｈ尿蛋白定量上差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＨＡＰ组的住院天数长于对照组[（４４．６±７．６） ｄ ｖｓ(２３．９±９．３ ）ｄ］、严重水肿者多于对照组（５１．５％ｖｓ ２６．８％）,血白蛋白及ＩｇＧ的水平低于对照组[（１１．４６±３．３７）ｇ／Ｌ ｖｓ(２２．９１±８．６７）ｇ／Ｌ,（２．７２±１．３２）ｇ／Ｌ ｖｓ(６．８１±１．８９）ｇ／Ｌ］,联合应用免疫抑制剂者也多于对照组（４５．５％ ｖｓ １９．１％）,经统计学处理差异均有显著性（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＮＳ患儿并发ＨＡＰ的危险因素有较长的住院天数,严重水肿,白蛋白明显下降,血ＩｇＧ的下降及激素联合免疫抑制剂的应用。     

儿童类风湿性关节炎多脏器损害14例

本文对１４例儿童类风湿性关节炎（ＪＲＡ）患儿多脏器损害的临床资料进行分析总结，以了解ＪＲＡ多脏器损害的临床特点，改善预后。 临床资料 一、一般资料１９９３年１月～１９９９年１１月我科收治ＪＲＡ患儿９７例，其中多脏器受损１４例，均为全身型ＪＲＡ。１４例中男 ９例，女５例，年龄６～１３ ａ；病程６个月～８ ａ；首次发病年龄≤２ ａ ４例，５～９ ａ １０例，最小１例为 ２个月始即有不规则发热。１０例反复发作３次以上。两个脏器损害６例，３个以上脏器损害８例。 二、多脏器损害表现１．心脏损害１２例：无症状５例，心…     

小儿急性淋巴细胞性白血病伴继发骨髓纤维化及疗效观察

对１９９１年１０月至１９９６年２月收治的７４例小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）同时作骨髓（ＢＭ）涂片与切片（活检）检查，发现１１例伴有继发骨髓纤维化（ＳＭＦ）。其中５例ＢＭ涂片与切片增生度不相符，涂片增生度减低或极度减低，切片示增生活跃至极度活跃（相差２￣５个级别）；４例ＢＭ涂片未达ＡＬＬ诊断标准，原淋＋幼淋〈０．３（０．０８￣０．２５），切片见大量幼稚细胞浸润；６例外周血白细胞〈３×１０＾９／     

儿童外伤性脑梗塞的CT诊断

儿童颅脑外伤引起的脑梗塞较少见。现将我们收治的以颅脑外伤就诊的５２３例患儿中１２例脑梗塞报告如下。资料和方法１２例中男９例，女３例。年龄６ｍｏ～１３ａ，首次ＣＴ检查时间外伤后６ｈ～８ｄ，其中８例１ｍｏ～１ａ复查ＣＴ。临床表现有头痛、呕吐、肢体活动障碍、失语等，严重者意识障碍。结　　果梗塞灶位于基底节－内囊区１０例，２例位于皮层动脉供血区。前者呈圆形低密度区，病灶直径约０．７ｃｍ～１．５ｃｍ，边界清楚，密度均匀，ＣＴ值１４～２８Ｈｕ，其中６例伴单侧豆状核点状钙化；后者呈尖端指向髓质的扇形低密度影，…     

抗DNA酶B对小儿A组溶血性链球菌感染的诊断价值

目的探索抗ＤＮＡ酶Ｂ测定Ａ组溶血性链球菌（ＧＡＳ）感染血清学方法的诊断价值。方法用抗ＤＮＡ酶Ｂ微量法和自制试剂，测定５４８例ＧＡＳ感染所致疾病的小儿血清抗ＤＮＡ酶Ｂ抗体，同时测定抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）。结果（１）急性风湿热组（ＡＲＦ）抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（７２．５％）与ＡＳＯ阳性率（７６．５％）比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；但活动期风湿性心脏病（简称风心病）组病人的抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率（８２．６％）明显超过ＡＳＯ阳性率（５５．４％）（Ｐ＜０．００１）；抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ测定在两组的阳性率均在９０％左右。（２）急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）皮损组抗ＤＮＡ酶Ｂ阳性率９２．６％，明显超过ＡＳＯ的５９．２％（Ｐ＜０．０５）。（３）ＡＧＮ上感组抗ＤＮＡ酶Ｂ与ＡＳＯ的阳性率分别为７６．７％和７３．９％（Ｐ＞０．０５）。抗ＤＮＡ酶Ｂ联合ＡＳＯ的阳性率在上感组和皮损组均超过９０％。结论抗ＤＮＡ酶Ｂ在诊断ＡＲＦ和ＡＧＮ方面具有重要的临床价值，特别与ＡＳＯ联合应用价值更大；对活动期风心病和ＧＡＳ皮肤感染致ＡＧＮ的诊断价值明显优于ＡＳＯ。     

全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞性白血病中药物的应用

全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导治疗急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）安全高效,完全缓解率达６４％～９６％,但ＡＴＲＡ能导致高白细胞血症,发生率为７．７％～４０％。同时予化疗能降低白血病细胞负荷,现将我科６例ＡＰＬ治疗体会报道如下。 资料与方法 一、资料 ６例均系门诊或住院病人,其中男４例,女２例,＜６岁２例,７～８岁３例,９岁１例,病程１～３个月,均为初治病人。所有病例均经外周血及骨髓象检查,符合实用儿科学诊断标准。 二、方法 ６例确诊后即给 ＡＴＲＡ１～１．５ｍｇ／ｋｇ·ｄ,分３次口服。３例未加化疗药,…     

重型β地中海贫血合并急性免疫性溶血──附4例报告

重型β地中海贫血主要表现为慢性血管外溶血,目前较常用的治疗方法是反复输血,尤其高量输血,使血红蛋白Ｈｂ维持在１００ｇ／Ｌ以上［１］。合并感染常加重贫血,但罕见引起急性血管内溶血。β地贫出现血管内溶血较多见于ＡＢＯ或其他血型错型输血的溶血反应,关于β地贫和并免疫性溶血的报道国内外均极少［２］［５］,作者等曾报道２例［３］,现将近期临床诊断２例,一共４例分析报告如下。一、临床资料１．一般资料４例患儿均为１９９６～１９９８年本院住院病人,男３例,女１例,年龄９个月～２岁,确诊重刑β地中海贫血１个月～２…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

自体外周血造血干细胞移植治疗小儿白血病,恶性肿瘤的临床研究

为探讨预处理方案对小儿自体外周血造血干细胞移植（Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ）疗效的影响，对１４例恶性肿瘤患儿（急性淋巴细胞白血病７例、急性髓系白血病４例、恶性淋巴瘤２例、神经母细胞瘤１例），在其完全缓解６个月后进行了Ａｕｔｏ－ＰＢＳＣＴ治疗。中位随访时间４．８年（３～７年）。结果无病生存率为５７％（８／１４），死亡率为４３％（６／１４）。初步资料结果表明，预处理方案采用全身照射（７．０±０．５Ｇｙ）联合３或４种化疗药物要比联合１～２或５种化疗药物为好，但在为每个患儿进行移植前制订预处理方案时，应注意个体化。