肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及MDRD方程评估肾小球滤过率的差异性研究

目的寻找一种准确估算肾小球滤过率(GFR)的方法。方法以99M锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DT-PA)同位素法测定的GFR为参考标准,采用肌酐清除率、Cockcroft-Gault公式及肾病膳食改良实验(MDRD)方程评估GFR,比较几种不同方法估算的GFR与参考GFR的相关性。结果Cockcroft-Gault公式估算的GFR结果与参考GFR间存在良好的相关性(r=0.839,P<0.01)。结论通过血肌酐结合相应的公式可准确、快速估算GFR。     

血清胱抑素、Cockcroft-Gault公式与MDRD方程评估肾小球滤过率的比较研究

目的:探讨血清胱抑素C(ScysC)和两种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),Cockcroft-Gault公式(eGFR1)、MDRD(eGFR2)方程计算的GFR及ScysC与99mTc-DTPA血浆测定GFR做比较,观察它们的相关性;同时应用受试者工作特性曲线(ROC)对它们在CKD诊断中的应用价值进行评价。结果:SCysC与参考GFR显著负相关(r=-0.90,P<0.01),ROC曲线下1/ScysC和rGFR的面积分别为0.961、0.964;在CKD1、2期,eGFR1低估GFR的程度高于MDRD方程;在CKD3、4、5期,eGFR1、eGFR2与参考GFR相关性较好(r值分别为0.83、0.88、0.91和0.87、0.89、0.92)。结论:ScysC可以作为判断肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标,提示以ScysC测定结果为数据源的公式可能比eGFR1及eGFR2更适合中国CKD患者GFR的估算。     

肾小球滤过率评估公式的优缺点及适用性

随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题.肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法.因此,本文回顾了近年来的相关文献资料,就GFR评估公式的发展过程、优缺点及在不同人群中的适用性作一系...     

肾动态显像与Cockcroft-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较

目的:评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值.方法:选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR<60mL/(min·1.73 m2)(24例),GFR>60mL/(min·1.73m2)(17例).以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法与Cockcroft-Gault公式法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析.结果:肾动态显像法、CockcroftGault公式法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0.953(P<0.01)和0.932(P<0.01).肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,均较低的估计了真实值,Cockcroft-Gault公式法与双血浆法的绝对偏差更大.结论:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法测得GFR有较好相关性,两种方法不同程度的低估了肾小球滤过率,肾动态显像法准确性优于CockcroftGault公式法.     

肾小球滤过率评估方程在不同人群中的适用性

目前基于普通人群所开发的通用估算肾小球滤过率（ eGFR）评估公式在临床广泛使用,但某些特定人群由于其自身特点的影响,其eGFR评估公式亦会与普通人群有所不同。文章就eGFR评估公式的发展过程及在不同人群中的适用性作一综述,主要包括中国人群、儿童、糖尿病患者、心力衰竭患者、老年人。在临床研究及应用中应需注意肌酐与半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C检测方法的标准化以及eGFR评估公式的差异化和本土化使用。     

不同方程估算的肾小球滤过率在人群肾功能评价中的差异比较

目的比较3种肾小球滤过率(GFR)估算方程估算的GFR(eGFR)对人群肾功能评估的结果差异。方法本研究回顾性分析了门诊和住院患者中同时进行血清肌酐和胱抑素C检测者,共65 856例,以3个估算方程分别计算eGFR,并比较整体及不同肾功能分组人群eGFR结果的差异。以3个方程得到的eGFR对个体肾功能重新分期,比较肾功能各分期例数分布的差异。结果与肌酐方程估算eGFR比较,另两个方程估算eGFR的相关系数分别为0.81、0.90(均P0.05)。一致性分析GFR均值差值分别为6.19、1.79mL/(min×1.73m2),差异有统计学意义(P0.01),应用肌酐方程估算eGFR时,明显高估了个体的肾功能分期。结论 3种方程估算GFR有相关性但存在明显差异,在评估不同人群肾功能时应选择合适的估算方程。     

MDRD公式法估算成人肾小球滤过率的临床应用

肾小球滤过率(GFR)是判断肾小球滤过功能的重要指标,检测GFR的方法很多,内生肌酐清除率(Ccr)是最常用的检测方法,但有较多因素影响内生肌酐的产生,此外,要求准确留取24小时尿液,临床上很多患者难以做到,因此,急需一种更加简便、快速准确估算GFR的方法,近年美国肾脏基金会     

血肌酐检测和肾小球滤过率估计

准确估计肾脏功能有助于早期发现肾功能损害。血肌酐检测的标准化和一致性对估计肾小球滤过率（GFR）非常重要。应用国外的估计肾小球滤过率的公式时应注意是否适合中国人群。     

胱抑素C与MDRD公式评估肾小球滤过功能的相关性分析

目的分析基于血清胱抑素C计算的GFR（CGFR）与MDRD公式计算的eGFR的相关性,评价慢性肾脏病患者CGFR与eGFR的相互关系。方法测定68例患者的血肌酐（Scr）,应用MDRD公式计算eGFR,同时测定血清Cys C的浓度并计算CGFR。按K/DOQI指南CKD分期标准将患者分为5组,其中3、4期病例较少,故合并为一组分析。对eGFR与CGFR进行相关分析。结果3、4、5期CGFR与eGFR密切相关,3、4期相关系数r=0.70（P〈0.05）,5期相关系数r=0.83（P〈0.05）。结论CKD 3-5期患者CGFR和eGFR密切相关,CGFR评估肾小球滤过率与MDRD计算评估的结果相符。     

改良MDRD方程估算肾小球滤过率值之间的相关性研究

[目的]比较用改良的MDRD方程估算健康组、糖尿病、高血压及冠心病患者的肾小球滤过率（GFR）之间估算值与尿素（Urea）间的相关性。[方法]近1年来糖尿病、高血压、冠心病患者及健康男女各30名,测其血清肌酐（SCr）和Urea。用改良的MDRD方程估算GFR,比较方程估算值之间及各估算值与Urea之间的相关性。[结果]总体上,用改良MDRD方程估算患者问的GFR值差异无显著性,除了女性高血压患者外各组均呈高相关性。相比之下,健康者之间的相关性较患者低。而Urea与估测值问的相关性很差。[结论]改良的MDRD方程估算的GFR值对于患有糖尿病、高血压、冠心病的患者,除了女性高血压患者外,各组呈高相关性。     

肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用

目的 评估美国慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的效能,包括CKD-EPI肌酐（Scr）方程（CKD-EPI_scr）、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（SCysC）方程（CKD-EPI_scysc）、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程（CKD-EPI_Scr-SCysC）、亚洲CKD-EPI方程（CKD-EPI_亚洲）、中国糖尿病CKD-EPI方程（CKD-EPI_糖尿病）及改良肾脏病膳食改良实验（MDRD）、Cockcroft-Gault（CG）方程、简化MDRD方程。方法 采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,^99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR。分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR（eGFR）与rGFR的相关性,并比较各方程的30%符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性。以rGFR<60 ml/（min·1.73 m²）为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关（P均<0.001）;各方程CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_ScysC、CKD-EPI_Scr-SCysC、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关（P均<0.001）。CKD-EPI_糖尿病、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30%符合率较高;CKD-EPI_Scr、CKD-EPI_亚洲、CKD-EPI_糖尿病、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义（P均>0.05）;CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR与rGFR一致性最好,其余所有公式一致性均超过预定的界限。ROC曲线示CKD-EPI_糖尿病测量的eGFR曲线下面积最大、Youden指数最高。结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性最佳。     

肌酐和胱抑素C肾小球滤过率估算方程的应用及评价

目的 探讨血清肌酐(Scr)估算的肾小球滤过率(eGFR)和血清胱抑素C(Cys C)取对数后,进行相关分析推导出的GFR估算方程的相关性及一致性.方法 选择47例临床确诊的慢性肾功能衰竭(CRF)病例组与39例健康对照组,分别用Scr和Cys C估算方程计算eGFR,并对eGFR进行一致性评价和特点分析.结果 (1)...     

老年人群肾小球滤过方程评估的研究进展

肾小球滤过率(GFR)对于慢性肾脏病的诊断具有重要意义,而在老年人群中与年龄相关的肾脏生理变化可能导致GFR降低。近年来,对GFR的关注不断增加,相关的临床研究也日益增多,相应的GFR测量及评估方法不尽相同,可能会导致在老年人群中估算GFR时产生差异。该文就不同GFR测量方法及不同GFR评估方程等进行综述,并对GFR标志物进行介绍。     

肾小球滤过率计算方程的正确评价

慢性肾脏疾病(CKD)已成为世界公共健康问题,因其高患病率、高医疗费用、高并发症及高病死率而倍受重视。肾小球滤过率(GFR)下降是诊断     

肾小球滤过率计算公式的发展和比较

肾脏疾病的早期诊断依赖于对肾小球滤过率（ GFR）的准确判断。为了简化GFR的临床应用,学者们开发了多个基于肌酐（ Cr）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ Cys C）等滤过标志物的估算肾小球滤过率（ eGFR）公式。最早开发的Cockcroft-Gault（C-G）公式基于慢性肾脏病（CKD）患者建立且例数较少,受到诸多因素的影响,目前认为其作为内生肌酐清除率的计算公式更为合适。而后建立的肾脏病膳食改良（ MDRD）公式同样基于CKD患者,例数较多,但在健康人及非肾病患者中的准确性不佳,部分原因在于滤过标志物的测定并未标准化。但在Cr和CysC测定均标准化后其修正公式的应用仍不尽如人意。受到建立人群的限制,MDRD公式更适用于CKD患者。慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式建立人群不仅有CKD患者,还有更多健康人等,故其临床应用更佳。基于Cr的CKD-EPI公式准确性更优于Cr与Cys C联合公式。 eGFR公式简化了肾功能的了解和评价过程,但eGFR公式是由数学模型拟合而来。直接测定GFR（mGFR）方法的选择直接决定了建立的eGFR公式是否准确。滤过标志物的检测受到多种因素的影响,故持续推进滤过标志物检测的标准化也是对结果准确性的必要保障。受到人种、饮食、肌肉量等因素的影响,eGFR公式的准确性还有赖于在与建立人群相似的人群中应用。     

应用放射性核素方法测量肾小球滤过率及相关技术问题

应用放射性核素功能测定或肾动态显像获得肾小球滤过率（GFR）是临床常用的测量方法，核素显像的特点在于获得肾血流和尿路排泄系列影像的同时计算GFR及其他参数，方法实用简便，GFR数值通常与临床判断或与其他计算GFR的方法相吻合。但核素显像测量GFR受多种因素的影响，包括测量放射性剂量的准确性、“弹丸”注射技术、患者的体形变异和肾脏位置差异、肾脏疾病严重程度和肾外因素干扰、计算机处理方法和操作技能因素等，因此计算GFR的精确度存在不确定性，临床要特别注重参考其他相关指标综合评估肾脏的功能状态。     

肾小球滤过率评估方程在慢性肾小球肾炎患者中的应用评价

目的 评价Cockcroft-Gauh(CG)方程及肾脏疾病膳食改良试验(MDRD)方程计算的肾小球滤过率(GFR)在慢性肾小球肾炎患者的适用性.方法 选择2005年1月至2007年12月在中山大学附属第三医院肾内科就诊的慢性肾小球肾炎患者143例,用CG方程、MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值与99Tcm-DTPA检测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示CG方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果 显示,CG方程估测的GFR与x轴的斜率较其他方程更接近0.从总体以及慢性肾脏病(CKD)的不同分期分析,CG方程较其他方程有较小的偏差和更优的准确性.结论对于慢性肾小球肾炎患者肾功能的评估,当血肌酐的测定方法 为酶法时,CG方程优于MDRD1方程和简化MDRD方程.     

酶法检测肌酐值估算的肾小球滤过率分析

目的:通过重新表达的MDRD公式(reexpressed modification of diet in renal disease study equation,rMDRD公式),以酶法检测肌酐值估测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),分析rMDRD公式应用于中国慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)患者所得估算的GFR(estimated GFR,eGFR)的精确度及准确性。方法:回顾分析893例CKD患者的临床资料,以同位素法测定的GFR为标准,分析酶法检测肌酐值代入rMDRD公式所得eGFR的精确度及准确性,并评价适当数据转换是否可以提高该公式应用于中国CKD患者的效能。结果:rMDRD公式直接应用于中国CKD患者时精确度和准确性均较低,进行数据转换后,估测效能有所提高,但仍显著低于西方人群。结论:rMDRD公式不适合直接应用于中国CKD患者,亟待开发基于酶法检测肌酐值的eGFR公式。     

肾小球滤过率评估公式的准确性比较

目的评估Cockcroft-Gault(C-G)公式,简化MDRD公式对中国糖尿病患者肾功能估算的准确性。方法以99mTC-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性。结果 (1)210例糖尿病患者(1型糖尿病12例,2型糖尿病198例),年龄(56.5±13.7)岁,体质量(68.1±10.9)kg,体质量指数(BMI)(24.6±3.4)kg/m2,血肌酐(76.9±34.3)μmol/L;(2)同位素测定GFR值为(85.2±25.0)ml·min-1·1.73m-2,C-G公式估算值为(97.0±37.2)ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值为(104.1±37.1)ml·min-1·1.73m-2;(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为-6.47ml·min-1·1.73m-2,简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为-16.5ml·min-1·1.73m-2;(4)相关性分析表明,实测GFR与年龄、病程、BMI、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关;与身高、体质量、HbA1c无相关性;而CG公式估算的GFR与年龄,病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、体质量、HbA1c呈正相关,与BMI无相关性;MDRD公式估算的GFR与年龄、病程、BUN、Cr、尿白蛋白比肌酐呈负相关,与身高、HbA1c呈正相关,与体质量、BMI无相关性。(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.554,MDRD公式Kappa值为0.646。结论与参考标准比较,两估算公式对于糖尿病患者肾功能的估算结果均不是非常理想;相比之下,MDRD公式的准确性优于C-G公式。     

上海一社区人群尿白蛋白/肌酐比值及估算肾小球滤过率异常率流行病学调查

目的分析尿白蛋白(Alb)及估算肾小球滤过率(e GFR)在上海一社区老年人群中的分布情况,分析其相关危险因子,为肾脏疾病的诊疗提供流行病学数据。方法随机选取上海市宝山区友谊社区60岁以上居民1 154名,收集受访者空腹静脉血和晨尿,计算尿Alb/肌酐(Cr)比值(ACR),并用慢性肾病流行病学协作组(CKD-EPI)方程计算e GFR。以ACR≥30 mg/mg Cr、e GFR≤60 m L/(min·1.73 m2)为切点判断Alb尿及肾小球滤过率(GFR)受损,计算人群患病率并分析不同危险因素与疾病的关系。使用肾脏疾病膳食改良(MDRD)方程计算e GFR,比较其与CKD-EPI方程计算结果间的差异。结果 1 154名60岁以上人群中有13.43%的个体出现Alb尿,29.98%存在GFR受损。随着年龄的上升,ACR和e GFRCKD-EPI的异常率明显上升。Alb尿组性别构成、年龄、糖尿病患病率和高血压患病率与正常组比较,差异均有统计学意义(其中性别构成P0.05,其余项目P均0.001);GFR受损组除年龄和高血压患病率与GFR正常组比较差异有统计学意义(P0.001、P=0.006)外,其他因素差异均无统计学意义(P0.05)。使用MDRD公式计算e GFR会较使用CKD-EPI公式得到更高的e GFR异常率,在高年龄组和ACR正常组内尤为明显。MDRD方程可能高估了e GFR的异常率,低估了健康人群的e GFR水平,CKD-EPI公式相对更为准确。结论 ACR升高及e GFR异常在老年群体中有着较高的发生率,这一群体需要增加对肾脏疾病及糖尿病和高血压等危险因素的关注。使用公式估算e GFR时需要注意不同公式在不同群体间的差异。