颈前路潜行减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病33例

我科 1 999年 8月至 2 0 0 3年 1月行颈前路潜行减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病 4 1例 ,33例获随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 33例中男 1 6例 ,女 1 7例。年龄 4 1～ 5 0岁1 3例 ;5 1～ 6 0岁 1 2例 ;6 1～ 70岁 6例 ;70岁以上 2例。单节段颈椎间盘突出 1 2例 ,双节段突出 1 4例 ,跨节段突出 7例。合并颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 6例 ,QPLL累及 1～ 2节段 4例 ,3个节段以上 2例 ,合并颈椎管狭窄 1例。按日本骨科学会JOA脊髓功能 1 7分法评分〔1〕,重度颈脊髓损害 (<7分 ) 2 1例 ,中度颈脊髓损害 (8～ 1 2分 ) 1 …     

颈椎椎间盘与椎体高度比值的测量及其临床意义

颈椎间盘退变是颈椎病发生与发展的主要因素 ,而颈椎病明显的形态学改变是颈椎间盘高度的降低。鉴于下颈椎椎体的高度基本恒定不变 ,为充分显示颈椎间盘高度降低的程度 ,作者引入了颈椎椎间盘与椎体高度比值这个指标 (颈椎间盘 -椎体高度比 :高度 C2～ 3+C3～ 4+C4～ 5 +C5～ 6 +C6～ 7/高度 C3+C4+C5 +C6 +C7)。本研究试图探讨该指标在正常成人与脊髓型颈椎病患者间的差异及其临床意义。1　资料和方法1.1　一般资料　本院收治的脊髓型颈椎病 5 0例为颈椎病组 ,男性 ,年龄 5 0～ 6 0岁 ,平均 5 7.8岁。所有患者均术前摄颈椎正、侧位片 ,…     

推拿治疗颈椎病90例疗效观察

颈椎病系颈椎及其附属结构退行性改变 ,刺激或压迫颈神经、椎动脉、颈脊髓、交感神经等而出现的一系列临床症状 ,称之为颈椎综合征 ,简称颈椎病。笔者 5 a来应用推拿方法治疗 90例 ,电脑中频电疗 47例 ,疗效对比观察报道如下。1　临床资料1 .1　诊断标准 :根据 1 995年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。1 .2　一般资料 :颈椎病 1 37例患者随机分为观察组和对照组。观察组 90例 ,男 43例 ,女47例 ;年龄 2 1岁～ 6 5岁 ,平均年龄 47.9岁 ;病程最短 1个月 ,最长 2 7a;其中颈型 8例 ,神经根型 41例 ,椎动脉型 1 7例 ,脊髓型 1 5例 ,混…     

脊髓型颈椎病手术治疗42例

目的 研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法 报告42例脊髓型颈椎病，对发病因素、病程及影像学表现特征进行分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术，其中6例于术后6个月～2年再次手术。术后随访1年5个月～5年，平均3年7个月。结果 功能评价：优20例（47.61%）、良12例（28.57%）、可7例（16.67%）及差3例（7.14％）。根据40分评分法，平均提高8.5分，其中36～40分19例，31～36分13例。提示病程长短与疗效相关，病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者。结论 脊髓型颈椎病手术治疗远期效果是肯定的：手术时机／病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗

我院自 1 996年 1 0月至 1 998年 1 0月经颈前路椎间盘摘除术治疗外伤性颈椎间盘突出症 1 0例 ,获得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 41～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ,其中以 41～ 49岁居多。致伤原因 :车祸伤 3例 ,重物打击伤 3例 ,扭伤 2例 ,推拿后 2例。损伤类型均属无骨折脱位型 ,全部病人合并四肢不全瘫。损伤至就诊时间 :3小时～ 3天 4例 ,5～ 7天 2例 ,>1个月 4例。脊髓损伤程度　根据脊髓功能评定法[1] (40分法 )。1 2　影像学检查　常规摄颈椎正侧位片、左右斜位片。发现颈椎退变较局…     

PCB在颈前路减压及固定手术中的应用

PCB(platecagebone)是一种用于颈椎前路的钢板 -融合器系统 ,设计上结合了钢板固定与Cage固定的两者特点。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月用PCB固定方法共治疗颈椎间盘退变的颈椎病和急性外伤性颈椎间盘突出 16例 ,共 2 5节段 ,取得了较满意的效果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例患者 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均 6 3.5岁。因头颈部外伤、急性颈椎间盘突出 9例 ,以颈椎间盘退变为主的颈椎病 7例。以突出节段数量分类 :单节段 8例 ,双节段 7例 ,3节段 1例。以临床表现分类 :神经根型 11例 ,表现为双…     

颈椎病前路多节段减压植骨内固定围术期的护理

脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓压迫或/和脊髓供血障碍并引起相关功能障碍的疾病。可造成上肢和/或下肢运动功能损害,早期诊断和及时手术干预可以提高治疗效果。正确的专科围术期护理是保证手术效果的重要基础。我科自2002年4月～2006年3月对23例颈椎病患者进行了颈椎前路椎体次全切除/椎间盘切除、取髂骨植骨、钢板内固定的治疗和护理,取得了满意效果。无1例发生护理并发症,现将护理体会报道如下:1临床资料本组23例(53个节段),男19例(45个节段),女4例(8个节段),年龄42～65岁,平均53.5岁。病程5个月～10年,平均2年1个月。7例有严重的外…     

外敷伤湿止痛膏内服中药治疗神经根型颈椎病50例疗效观察

颈椎病是中老年人常见病多发病 ,是以眩晕、颈僵强硬、肩背及手指麻木疼痛为主要表现的临床综合征 ,西医将此病分为5个类型 ,即颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型及交感神经型。其中以神经根型最为多见。运城市中心医院 1998年至 2 0 0 1年采用外敷伤湿止痛膏、内服中药治疗 5 0例神经根型颈椎病 ,收到了较好的效果 ,现将具体情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗 5 0例神经根型颈椎病中 ,男性 3 2例 ,女性 18例 ;年龄最小 3 6岁 ,最大 75岁 ,平均年龄为 47.6岁 ;病程最短的 3 d,最长 6a,平均为 18个月 ;单侧发病 43例 ,双侧发病 7…     

颈前路椎体次全切除钛附内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨前路颈椎体次全切除钛网植骨内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾我院2007年1月～2010年12月期间诊治脊髓型颈椎病患者18例,进行颈前路椎体次全切除减压术和前路钛网植骨内固定术。结果随访12个月,18例患者在6个月时植骨均全部融合,无钛网移位脱落或螺钉松动,神经功能得到了不同程度恢复。根据JOA分级方法对脊髓功能评分,术后患者脊髓功能均有不同程度好转或恢复。其中优14例（77．78％）,良3例（16．67％）,中1例（5．55％）。术前平均（9．89±1．62）分,术后平均（16．0±1．28）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用颈前路椎体次全切除钛网植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病是安全有效的。     

颈前路微气钻扩大减压H型骨块榫状植骨治疗脊髓型颈椎病

0　引言　脊髓型颈椎病的前路术式及植骨方法临床上已成熟 ,我院 1994 - 10 /1997- 0 8用微气钻行颈前路扩大性减压 H型骨块榫状植骨治疗脊髓型颈椎病 3 4例 ,效果满意 .1　对象和方法1.1　对象　本组 3 4 (男 2 5 ,女 9)例 .年龄 4 2～ 75 (平均 5 1)岁 .发病至术前时间平均 5 mo( 6d～ 96m o) . 3 4例均有脊髓受损进行性加重表现 :下肢步态不稳 ,行走如踏棉花包感 2 1例 ,胸腹束带感 2 6例 ,手部僵硬握力减弱 17例 ,括约肌功能障碍 10例 ,巴氏征阳性 3 2例 ,霍夫曼征阳性 2 7例 .外伤史发病 9例 .全部病例均有颈椎正侧位、双斜位及动力位…     

综合治疗椎动脉型颈椎病76例

我院从 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月采用综合疗法椎动脉型颈椎病 76例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 76例 ,男 3 7例 ,女 3 9例 ,年龄 3 5～66岁 ,平均 49岁 ,病程 2个月～ 10年 ,平均 18个月。 76例患者眩晕、头痛、颈枕神经痛 3 0例 ,上肢麻痛 5 1例 ,颈僵痛 3 2例 ,耳鸣、视物不清 3 0例 ,有体位性猝倒病史 2 2例 ,X线片示 :横突间变小 68例 ,颈曲度变直 63例或反屈 ,钩椎关节增生 5 0例 ,椎体旋转 48例 ,前纵韧带、颈韧带钙化 3 6例。1.2　诊断依据 :全部符合第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准[1] :①…     

颈人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的效果.方法 对5例脊髓型颈椎病患者实施颈前路减压、Bryan人工椎间盘置换术.其中单节段置换4例,双节段1例.结果 所有患者随访5～10个月,平均8个月.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.5分,术后平均15.5分,平均改善率为88%.平均术后住院时间为7.2d(6～9d),4例术后4周内恢复正常生活和工作,1例在术后2个月内恢复工作.所有病例未见假体移位及神经系统症状加重.所有患者在最终随访时各置换节段均保留了活动度.结论 应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎间盘疾患早期效果良好     

颈前路减压植骨融合AO锁定钢板固定术的配合体会

颈前路减压椎体间植骨已广泛用于颈椎各种疾患的治疗。由于植骨块缺乏稳定支持 ,与植骨相关的并发症在临床上较为常见。我院近期行颈前路减压植骨融合 AO锁定钢板固定术 ,既确保植骨块的稳定又提高融合率 ,现将手术配合体会总结如下。1　临床资料5 0例病人均为男性 ,年龄 34～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中颈椎病 (CSM) 2 1例 ,颈椎间盘突出 (CDH) 2 0例 ,骨折脱位伴脊髓损伤 7例 ,颈椎结核 (TB) 1例 ,转移瘤 1例。颈脊髓病患者 JOA评分 :术前平均 8.1分 ,术后平均 14 .8分 ,恢复率75 .3% ,优良率 87.5 %。颈椎伴脊髓损伤患者 ASIA分级 ,…     

颈前路减压植骨融合内固定术一期治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症

目的：观察采取一期颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症的临床疗效。方法：选择洛阳正骨医院脊柱外科收治的脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症的患者33例进行回顾性分析,均采用一期颈前路减压植骨融合内固定术治疗。通过术前X线,CT及MRI检查提示颈椎间盘突出和后纵韧带骨化,脊髓或神经根受压。术后3、6、12、24个月复查X线观察融合率和稳定性及并发症发生情况。结果：术后伤口中均一期愈合,全体病例均获得至少12个月随访,平均随访21个月。术前JOA评分为7～12分,平均9．6分;术后12个月JOA评分9～16分,平均14．1分;优9例、良18例、可5例,差1例,优良率为81．8％;颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意,未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症。结论：脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症一期前路手术,长期效果良好,是一种安全有效的手术方式。     

颈椎间盘突出症前路减压植骨术的护理

我院自1998年1月至2 0 0 3年1月行颈椎间盘突出症前路减压植骨术4 3例,效果满意,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 3例,年龄38～6 8岁,平均4 9 2 ,男2 4例,女19例,病变间隙5 2个。分型:脊髓型2 6例,神经根型9例,椎动脉型6例,脊髓神经根混合型2例。单节段     

颈前路植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 :分析颈前路间盘摘除植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 :对 46例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压钢板植入术。对临床结果进行 40分法评分及影像学分析。结果 :46例病人随访 3个月至 2年 6个月 ,平均随访 1 1 .4个月。临床疗效优良率 81 %。植骨融合率 97.8% (45 /46 )。其中单节段椎间融合率 1 0 0 % (1 4/1 4) ,多节段椎间融合率为 96 .7% (3 1 /3 2 )。结论 :颈前路钢板内固定对于脊髓型颈椎病的治疗是有效的 ,不仅降低了骨不连发生率 ,而且提高了植骨融合率     

耳针治疗椎动脉型颈椎病24例

颈椎病是指颈椎间盘 ,颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发性改变 ,致使脊髓、神经、血管等组织受损害 (如压迫、刺激、失稳 )所产生的一系列症状。临床上可分为软组织型 ,神经根型 ,脊髓型 ,椎动脉型 ,交感神经型和混合型。自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月本科共收治椎动脉型颈椎病 2 4例 ,均采用耳针治疗 ,并取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中住院 8例 ,门诊 16例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄最大 72岁 ,最小 32岁 ,平均 4 8 4岁 ,病程最长 6年 ,最短 1个月 ,平均 1 3年。…     

颈前路椎体次全切除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的：探讨颈前路椎体次全切除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的手术效果。方法：88例脊髓型颈椎病患者，男性62例，女性26例，年龄平均52.2岁，病程平均25.3个月。术前JOA评分平均为8.5分。全部行颈前路椎体次全切除减压，自体髂骨植骨。结果：64例获随访，平均33.2个月，植骨全部于术后3-4个月骨性愈合，手术优良率为79.6%，术后JOA评分平均14.4分。结论：颈前路椎体次全切除植骨融合治疗脊髓型颈椎病的疗效确切。能同时直接去除椎间盘水平和椎体后方的脊髓压迫。     

一期前后路颈椎减压治疗钳夹型脊髓型颈椎病

目的观察一期前后路颈椎减压手术治疗钳夹型脊髓型颈椎病的临床教果。方法采用一期前后路颈椎减压手术方式治疗的16例脊髓型颈椎病患者。其中，男9例，女7例；年龄43～70岁，发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出12例，退变性颈椎管狭窄发育合并颈椎间盘突出4例。术前和术后通过神经功能JOA评分，颈椎动态侧位片，颈椎MRI评估临床疗效。结果全部病例获得随访，平均随访17.6个月。16例患者术后3、6、24个月，JOA评分平均改善率分别为57．2％、68.3％、76．6％。MRI示颈髓压迫解除。结论一期前后路颈椎减压形术治疗钳央型脊髓型颈椎病是一种有效可行的手术方法。     

康复护理在颈椎病病人治疗中的作用

颈椎病〔1〕是由于颈椎间盘退变导致上下椎体骨赘增生 ,压迫或刺激神经根、脊髓或影响椎动脉供血 ,而引起一系列症状。我科自 1996年以来采用综合保守方法 ,并采取有效的康复护理方法 ,同时指导病人出院后的康复护理的宣教指导 ,对解除症状、预防复发起到了很好的作用 ,现报告如下。1　临床资料共收治病人 5 6 6例 ,男 2 93例 ,女 2 73例。年龄 18～ 78岁 ,平均 42岁。根据颈椎病分型 :神经根型 2 81例 ,椎动脉型132例 ,交感神经型 12 1例 ,脊髓型 32例。上述病人均经自觉症状、Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ及体格检查确诊。2　护理方法2 1　正确的…