异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析

对异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析如下. 1病历摘要 男,53岁.因发现左颈前肿块2个月入院.无局部疼痛,无声嘶,饮水无呛咳,无吞咽困难,无甲亢及甲低表现.体查:气管居中无偏歪.颈前正中偏左侧扪及一大小约3.5 cm×2.5cm质硬肿块,边界不清,表面凹凸感,随吞咽上下活动.右侧甲状腺形状大小正常,表面光滑无结节.B超示:右侧甲状腺形态大小正常,左侧甲状腺缺如.于左颈部探见一大小约3.5cm× 2.5 cm不均质包块,中有砂粒样强回声.颈部未探及明显肿大淋巴结.X线胸正侧位片未发现异常.术中见右侧甲状腺形状大小正常,光滑无结节.峡部甲状腺及左侧正常位置甲状腺缺如.颈段食管左前方紧贴食管见一大小约3.5 cm×2.5 cm肿块,无完整包膜,表面凹凸不平,质硬,与周边组织粘连固定,致食管几乎与气管平行.紧贴肿块的食管壁菲薄.术中插胃管留置,在胃管导引下手术,以防误伤、误切、误扎食管.紧贴食管壁剥离移除肿块.剥离肿块过程中菲薄食管壁破裂.以3-0可吸收缝线间断缝合修补食管裂口.考虑术后可能出现食管瘘及食管狭窄,术后持续留置胃管、鼻饲流质29 d.因食管与气管几近平行,喉返神经走向变异,术中解剖不清,术中损伤喉返神经.术后病理报告:异位甲状腺乳头状癌.术后随访2 a,患者未出现食管狭窄,未出现局部复发及远处转移,未出现颈部淋巴结肿大.发音清晰,饮水无呛咳.     

木样甲状腺炎超声表现1例

<正>患者男,38岁,左侧结节性甲状腺肿行左侧甲状腺叶部分切除术5年,患者自觉左侧颈部不适,颈前手术区扪及杏仁大小肿块,质硬、固定、无压痛,肿块缓慢增大,呼吸困难半年。体格检查:颈前气管居中,见约6 cm弧形手术疤痕,左侧甲状腺区可扪及3.0 cm×3.0 cm肿块,质硬,边界欠清、固定,未闻及血管杂音,右侧甲状腺未扪及肿块,两侧颈部淋巴结未扪及肿大。实验室检查:血常规、甲状腺功能、甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均未见异常。超声检查:左侧甲状腺区探及大小为2.65 cm×     

颈部包块就诊的食管癌2例

例 1,男 ,6 9岁。声音嘶哑 1周就诊。查体 :右侧甲状腺下触及一包块 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,活动度差。纤维喉镜发现右侧声带麻痹 ;甲状腺Ｂ超未见异常 ;颈胸部ＣＴ平扫发现甲状腺右叶后下、气管右侧、头臂血管间隙见边缘不清楚的软组织肿块 (图 1)。增强扫描肿块内部均匀强化 ,边缘强化较中心明显 (图2 )。诊断 :右颈部淋巴结增大 ,恶性淋巴瘤可能性大。临床以恶性肿瘤行探查术 ,肿块位于右侧甲状腺下极至胸顶部 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面不光滑 ,与气管右侧壁紧密粘连 ,并累及右侧喉返神经 ,手术切除部分肿块。病理 …     

甲状腺间叶性软骨肉瘤1例

1　病史摘要患者男性 ,33岁。发现颈部肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月 9日入院。半年前发现颈部肿块 ,直径约 3cm ,渐进性增大 ,肿块表面突出较明显 ,无其他不适表现。门诊行CT检查 ,示甲状腺左叶约 3.2cm× 3.4cm混合密度肿块 ,内见较多点、片状及簇状钙化 ,边缘较光整 ,有轻度强化 ,提示恶性肿瘤可能。放射性核素检查 :甲状腺左叶“冷结节”。行甲状腺左叶切除术 ,术中见甲状腺左叶肿块约 5cm× 4cm× 2cm ,气管前扪及一枚黄豆大小淋巴结 ,取肿块及淋巴结送检 ,术中冷冻病理诊断为 :(左 )甲状腺恶性肿瘤 ,分化差 ;送检淋巴结未见明确肿瘤累…     

胸腺异位甲状腺内伴淋巴管瘤1例

患者男，25岁。因颈前区出现肿块约2年余，伴逐渐增大，无畏寒、发热，无吞咽不适。半年前曾在门诊行肿块穿刺抽吸术，抽出棕褐色液体约3ml，后肿物又逐渐增大而收住院手术治疗。查体：发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿大，颈前区中线偏右侧可见一肿块，约鸽蛋大小，质软，无触压痛，活动度好，随吞咽动作而上下移动。B超提示：甲状腺右叶囊实性肿物，以囊性为主，大约2．9cm×1．4cm。入院诊断为右甲状腺囊腺瘤，经术前准备在针麻加强化麻下行右甲状腺肿物摘除术，术中又肿物包膜完整，囊内存有棕褐色液体。手术顺利，患者康复出院，术…     

甲状腺术后种植1例

患者女,65 岁.1986年体检发现右侧颈前区肿块,约花生米大小,诊断"右甲状腺结节",患者无不适症状,但肿块逐渐缓慢增大,1992年2月行B超及甲状腺显像检查.B超示"甲状腺右叶3.4 cm×2.5 cm实性结节",甲状腺显像示"甲状腺右叶一凉结节"(见图1).     

超声诊断右侧颈动脉体瘤1例

<正>患者男,23岁,于4个月前无意中发现右侧颈前区有一红枣大小的肿物,无痛,不随吞咽活动上下移动,未行任何治疗,现肿物逐渐增大,直径约4 cm,为手术治疗收入我院。体格检查:颈软,无颈静脉怒张,气管居中,右侧颈前区饱满,右侧颈部颌下可扪及一直径约4 cm肿块,质硬,光滑,无压痛,活动度差,肿块表面听诊无杂音。超声检查:右侧颈动脉分叉处见实质不均质低回声,部分包绕颈内动脉和颈外动脉,低回声范围约43 mm×     

木样甲状腺炎2例报告

木样甲状腺炎临床罕见 [1 ] ,我们诊治 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 8岁。无意中发现颈前区包块 1个月就诊。患者有咽部异物感 ,无其他任何症状。查体 :心、肺、腹部正常。右侧甲状腺 度大 ,可触及 2 cm× 2 cm大小肿块 ,质硬韧、光滑 ,边界不清 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :TT3 0 .94nmol/L,TT4116 .6 nm ol/L,Tsh:1.0 2 m U/L。核素检查示右侧甲状腺冷结节。因疑诊甲状腺恶性肿瘤而行手术治疗。术中见右侧甲状腺呈结节状 ,质硬、淡白色 ,与颈前组织粘连。行右侧甲状腺切除。病理检查结…     

巨大甲状腺瘤切除术后并发颈动脉假性动脉瘤超声表现1例

患者女,43岁.颈部包块30余年,逐渐增大3年.术前超声提示:①甲状腺弥漫性肿大;②甲状腺多发性实质性肿块伴钙化液化灶.行右侧甲状腺全部及左侧甲状腺大部切除术.病理结果:双侧腺瘤型结节性甲状腺肿.术后第3 d,自诉右侧颈部疼痛不适,切口右侧颈总动脉旁可见一搏动性肿块,大小约0.7cm×0.6 cm.     

木样甲状腺炎1例

患者女，48岁，以“咽喉不适2个月，声嘶20 d”予2013年4月7日入院。入院前在当地医院曾以“慢性咽喉炎”治疗，效果差。在我院行电子喉镜检查示：双侧声带表面光滑，未见新生物，左侧声带活动好，右侧声带麻痹，双侧声带闭合差。查体：一般情况良好，右侧颈部可扪及一包快，约1．5 cm ×2．0 cm大小，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛，随吞咽上下移动。颈部彩超示：右侧甲状腺深面实质性占位。甲状腺CT示：右侧甲状腺下份低密度影，考虑新生物，与周围组织分界不清。彩超引导下甲状腺针刺活检考虑甲状腺腺瘤。抽血检查血钙、甲状腺功能未见异常。遂完善术前检查，在全麻下给予行甲状腺腺叶及峡部切除术，术中见右侧甲状腺下极深面组织占位，大小约1．5 cm ×2．0 cm，包块与气管壁粘连紧，分离困难，术中送冰冻提示：甲状腺及周围纤维组织考虑慢性炎，临床考虑木样甲状腺炎。遂钝、锐结合分离包块与气管壁，探查见气管壁弹性好，无塌陷，暴露右侧喉返神经，可见包块已包裹神经，探查发现神经质地硬，予摘除包块及右侧部分甲状腺组织。术后病理检查提示：甲状腺病变考虑纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）。术后患者声嘶无明显好转，复查血钙、甲功无异常。     

胸内巨大甲状腺肿患者围手术期的护理

胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺或甲状腺肿瘤部分或全部位于胸廓入口以下,临床上并不多见。由于病程长,腺体大,患者多以气管受压出现呼吸不畅、胸闷、颈前肿块与压迫症状不符为主要特点[1]。手术风险主要表现在麻醉诱导时或术毕拔管后可发生气管软化塌陷导致窒息死亡,而肿瘤增大     

颈部神经鞘瘤误诊为甲状腺肿瘤一例报告

【病例】女,45岁。因发现左颈前部肿块2年入院。2年前发现左颈前部有一无痛肿块,无声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木,未治疗。1周前因左颈前部肿块较前增大行颈部彩超检查示甲状腺左叶有一5.0 cm×4.2 cm大小低回声区;甲状腺核素扫描示甲状腺左叶冷结节,以甲状腺左叶肿块收入院。查体:颈软,气管居中,甲状腺左叶触     

儿童甲状腺癌1例

1病历报告女，9岁。因右侧颈部肿块1年余就诊。无自觉症状，无肿块进行性增大史。查体：右侧甲状腺中上部触及一约2．0cmX1．5cm包块，边界清，质硬，随吞咽活动，无压痛，颈部淋巴结未触及。甲状腺B超示：右侧甲状腺中上部探及1．7cmX1．6cmX1．4cm低回声实性团块。诊断为右侧甲状腺腺瘤。在颈丛麻醉下行右侧甲状腺次全切除术，术中见右侧甲状腺与周围组织粘连较明显。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。两周后在全麻下行右侧甲状腺及峡部全切，左侧甲状腺次全切除加右侧颈淋巴结清扫术，共清扫淋巴结9枚，病理报告4枚有痛转移。2讨论儿童…     

肺腺癌甲状腺转移超声并CT表现1例

患者女,60岁.发现颈部包块就诊,入院查体甲状腺Ⅱ°增大,颈部可触及一质硬肿块,约3 cm.实验室检查甲状腺功能正常.超声检查:甲状腺增大,甲状腺右侧叶不均质回声包块,甲状腺左侧叶囊实性中等回声结节,CDFI示其内实质性部分及周边可见血流信号.双侧颈部大血管旁及气管前增大淋巴结(较大者2.3 cm×1.1 cm),部分...     

儿童甲状腺表皮样囊肿1例

患者,女性,7岁,住院号42881。因发现左颈前肿块半年于1992年3月14日入院。患儿于半年前无意中被其母发现颈前偏左有一肿块,约蚕豆大小,无疼痛,无吞咽及呼吸困难。半年来肿块无明显增大。患儿G_1P_1,足月,产时有窒息史,按期预防接种,父母亲非近亲结婚。既往体健,无头颈部外伤手术史。查体:发育良好,气管居中,颈正中线偏左侧可触及约2×1.5cm大小的肿块,质较硬,无压痛,边界清,与皮肤无粘连,能随吞咽上下活动。无双侧甲状腺弥漫性肿大,无突眼,无双手震颤。辅助检查:血象、     

甲状腺髓外浆细胞瘤超声表现1例

患者女,73岁,因发现左侧甲状腺肿块4年余,增大半年就诊.自诉平素无自觉症状,无声音嘶哑和进食哽咽感,近半年来自觉肿块逐渐增大.专科体格检查:颈软,气管右偏,分别于甲状腺左、右侧叶扪及大小约6.0 cm×5.0 cm、3.5 cm×2.0 cm肿块,质地硬,边界清晰,表面欠光滑,无压痛,可随吞咽上下移动.甲状腺功能检测...     

甲状腺癌误诊再手术的原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,2 2岁。无意中发现颈前部肿块 7个月入院。查体 :右侧甲状腺叶可触及直径 3ｃｍ肿块 ,囊性 ,表面光滑。左侧甲状腺正常 ,颈部淋巴结无肿大。Ｂ超 :甲状腺右叶单发实性结节。颈部Ｘ线摄片 :气管无变形。甲状腺激素测定均在正常范围。考虑甲状腺腺瘤 ,行甲状腺腺瘤切除术。术中见肿物边界清楚 ,质地中等 ,故未做冷冻切片病理检查 ,仅行甲状腺肿瘤摘除术。术后病理报告 :甲状腺乳头状癌。 1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术 ,同时行患侧颈部清扫术。病理结果 :切除标本中有残留癌细胞 ,…     

右侧胸骨后胎儿型甲状腺瘤1例的超声所见

患者男,50岁。1年前发现右颈前一花生米大小肿块、质软、无特殊不适。1年来自觉肿块无明显增大。查体:右颈前下部扪及一3 cm×3 cm结节,质软、无压痛、表面光滑,随吞咽移动。CT扫查报告:右侧甲状腺下极至前纵隔区占位病变。临床初诊:右上纵隔占位病变(甲状腺痛?胸腺瘤?)。 彩超检查:甲状腺不对称,左叶、峡部和右叶上部腺体组织回声正常;右叶下极可见1边界清楚、包     

良性巨大甲状腺肿物手术治疗体会

目的探讨良性巨大甲状腺肿物的手术切除技巧及其并发症的预防。方法总结32例巨大甲状腺肿物患者,其中结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤12例,淋巴性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿合并甲状腺腺瘤2例。全身麻醉下采用甲状腺被膜解剖技术采用成功地进行了手术治疗。结果术中行双侧甲状腺部分切除术22例,单侧甲状腺部分切除术6例,单侧甲状腺全切除术4例;术中行气管悬吊8例,术后1周左右拆除悬吊线。术后无永久性喉返神经麻痹;无气管塌陷及气道梗阻者,检查甲状旁腺激素及血钙均无异常。术后甲状腺功能低下者3例,嘱其系统服用甲状腺素片治疗。结论采用被膜解剖技术,妥善处理甲状腺上、下极,注意保护颈内静脉、喉返神经、甲状旁腺,预防气管塌陷,可成功切除巨大甲状腺肿物并避免并发症的发生。     

甲状腺癌三例延误诊断分析

1病例资料【例1】男,62岁。因左颈部肿块1个月入院。肿块约1 cm×1 cm×2 cm大小,边界清楚,质软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结。B超检查示甲状腺腺瘤。30年前因右侧甲状腺肿块,在外院作肿块切除术,病理诊断为甲状腺腺瘤。1年前因左侧甲状腺肿块在我院作肿块切除术,术后病理所见仍诊断为甲状腺腺瘤。因考虑患者前2次手术后病理均为甲状腺腺瘤,本次行左侧甲状腺大部切除术,术中没作冷冻切片检查。手术顺利,恢复良好,术后3天出院。1周后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌。再次手术治疗,将左侧甲状腺连同峡部全部切除,右侧甲…