以进行性上行性感觉减退为表现的延髓背外侧综合征1例

<正>患者,男,56岁。于2012-09-25少量饮酒后出现行走不稳,尚能扶墙行走,伴头晕,呈非旋转性,2 d后完全缓解。2012-09-30晨起时再次出现行走不稳,身体向右倾斜,不能独自行走,到当地医院就诊,行颅脑CT检查未见明显异常,行颅脑磁共振检查示"双侧半卵圆区脑梗死",颈椎磁共振示"颈椎增生"。2012-10-01出现左脚底感觉异常,时冷时热。于2012-10-02出现左下肢麻木,并逐渐向上发展。2012-10-04入院时感左侧胸部以下麻木,右侧肢体感觉正常;无     

英夫利西单抗治疗难治性强直性脊柱炎一例

<正>患者女,19岁。2009年6月3日因"腰背疼痛伴多关节痛10个月"入院。患者于2008年8月出现右膝关节肿痛,未引起重视,后渐及左膝关节肿痛,当地医院予抗感染治疗略有好转,后出现腰背疼痛,双髋、双肘、双肩关节疼痛,2008年10月外院查红细胞沉降率(ESR)120mm/1h、     

以脊髓损害为首发表现的白血病一例

<正> 患者男,47岁,农民。主因双下肢活动不灵,小便困难半月于1991年1月21日入院。患者于一年前出现左下肢疼痛,经当地医院检查考虑受凉引起,给予中药治疗好转,以后渐发现其左下肢较右下肢变细,无其它不适。于一月前出现双下肢麻木,半月前出现锥     

肝性脊髓病三例报导

1 临床资料 病例1高承林,男,43岁,住院号321036.1998年7月入院.该患1995年以呕血、黑便在我院消化内科经止血治疗及全面检查确诊"肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期".病情稳定后行"TIPPS"手术,此后病人多次因"肝性脑病"住院.1996年病人出现下肢行走无力,僵硬感,步态不稳,渐发展至活动完全受限,双上肢活动正常,生活不能自理.诊断为"肝性脊髓病".     

丙硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎1例

病例:患者,女,51岁,因"确诊甲亢20余年,肉眼血尿一周"于2012年9月5日入住华山医院肾内科。患者20余年前确诊为甲亢,后反复发作,先后使用丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、同位素治疗,近期使用丙硫氧嘧啶,50mg,qd口服治疗。入院1月前出现全身湿疹伴明显瘙痒感,就诊于我院皮肤科,予对症处理后好转。入院2周前出现左耳鸣伴眩晕,就诊于眼耳鼻喉医院完     

放射读片集锦

患者男,48岁。双下肢麻木3月余,伴腰痛,于1985年11月17日入院。患者3月前突感双下肢麻木,渐向上发展,一月后延及双髋关节处,经理疗、推拿等治疗无效,近一月来渐感腰痛并呈进行性加重。查体:发育较好,营养中等。头颈部及心肺正常。脊柱生理性弯曲存在。腰4,5椎体压痛。左下肢肌力明显减退,左下肢腱反射亢进。两下肢肌肉无萎缩。     

罕见脂肪瘤伴皮肤溃疡1例

1 病案摘要　　患者女,65岁,以左下肢渐大性肿块复现10年,皮肤破溃3个月入院.患者缘于20年前无意中发现左大腿渐大性肿块,无畏冷、发热,无搏动感或患肢麻木等不适;10年中在当地医院行2次手术治疗,病理报告示：脂肪瘤;但术后肿块复现,10年内肿块自拳头大增至额头大,于入院前3个月发现肿块中央处皮肤自行溃烂,无流脓,创面经换药等处理仍不愈合,且感患肢行走不便,伴消瘦、乏力及双下肢浮肿而来院就治.     

甲流疫苗致臂丛神经炎1例

1病例介绍患儿,女,10岁,因"左上肢进行性活动障碍36 d"入院。患儿36 d前左上臂三角肌外侧肌肉注射甲流疫苗(上海生物制品研究所,规格15μg/0.5 mL,批号:200909011)0.5 mL后约30 min,自觉接种肢乏力,接种部位微红,无发热、出血及溃烂。2 d后感左上肢疼痛,一般情况好。于当地镇卫生院左肩关节摄片未见异常,未治疗。以上症状日渐加重,渐出现左上肢活动受限、胀痛不适、抬臂困难、活动不灵,既往体健,有"青霉素"过     

胫骨下端骨肉瘤延误诊治一例

病例报告患者女,23岁,住院号207504.因左踝部扭伤肿痛,不能行走,经某医院门诊检查,诊断为"左踝关节扭伤".给予外包中草药等处理.局部肿胀渐加剧,夜间疼痛明显.伤后3个月,X线检查:胫骨下端骨膜增生,于1985年5月11日住院治疗.患病后渐消瘦,无高热,盗汗,咳嗽史.     

合并血小板减少的急性心肌梗死并发尖端扭转型室速1例

<正>病例:张某,男,73岁,主因"发作性胸憋、气紧1次"于2016年6月23日入住山西医科大学第二医院心内科。2016年6月2日晚休息时出现胸憋、气紧,伴心悸,无胸痛、咽部紧缩感、左肩背部及左上肢尺侧放射痛,无咯血、呼吸困难,无反酸、恶心、呕吐,持续约8 h后缓解,后就诊于当地医院,行相关检查后诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死,血小板减     

结核性脑膜炎3例误诊原因分析

例1:患者,女,17岁,学生,因发热,呕吐半月,意识不清1 d,于1996年3月9日入院.患者从1996年元旦始,出现精神不振,感全身乏力,不思饮食,渐消瘦易感冒.于2月24日着凉后出现发热、头痛,体温在38℃左右,3 d后又出现恶心、呕吐胃内容物,每日呕吐3次～10次,呈非喷射性,在家按"上感"治疗,静脉滴注先锋霉素3 d无效,于3月1日头痛加剧并出现胡言乱语,躁动不安,入当地县医院,该院查体:T:38℃,心肺腹部阴性,双眼球外展差,四肢阴性,颈部抵抗(+).     

副肿瘤性神经系统综合征1例

女性 ,2 5岁 ,因发热 ,四肢无力伴肌肉酸痛 3月余入院 ,患者于 1999年 10月无明显诱因出现发热 ,Ｔ38℃～ 4 0℃ ,同时感四肢无力 ,肌肉酸痛 ,在当地诊断为多发性肌炎 ,给皮质类固醇治疗 ,但效果不佳 ,肌无力加重伴有轻度肌肉萎缩。渐发现右侧大腿、小腿及左臀肌肉内有包块样肿物 ,并有明显触痛。随后又发现颈、腋股沟处淋巴结肿大 ,并出现耳鸣 ,听力下降及解便困难 ,于 2 0 0 0年 1月转入。入院神经系统检查 :神志清楚 ,情绪不稳 ,言语正常 ,颅神经除听力下降外余未见异常。双上肢肌力近端Ⅲ级 ,远端ＩＶ级 ,双下肢力近端Ⅱ级 ,远端Ⅲ级 ,…     

胸部顿挫伤致降主动脉夹层动脉瘤一例

1病例报告患者女 ,14岁。因头痛伴呕吐、视物不清1d于2002年1月19日以可疑高血压危象入院。患者于19d前因车祸致头部及胸部受力 ,左额皮肤擦伤 ,感胸痛及头痛 ,神智清楚 ,无呕吐 ;在当地医院CT检查头部未发现明显异常 ,胸部CT示左肺挫裂伤 ,左胸腔少量积液 ;感周身乏力 ,1周后不能行走 ,来我院作核磁共振及头部CT检查均未见异常。9d前在北京某医院住院 ,考虑为癔瘫 ,经暗示治疗后能行走 ,但仍感乏力。2d前血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,1d前血压为190/90mmHg ,出现头晕头痛 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,呈非喷射性 ,伴视物不清。入…     

腹膜假性黏液瘤1例

女,81岁,于2011年10月入院.患者渐进性腹胀5年.2年多前因腹胀查腹部彩超提示:盆腔占位,腹腔少量积液.拟诊"盆腔占位:卵巢癌"建议手术治疗,患者家属拒绝.2011年3月起患者腹胀逐渐加重,腹部逐渐膨隆,在当地卫生院就诊,检查B超考虑"肝硬化腹水",给予利尿消肿治疗效果不明显.最近3个月患者感腹胀进一步加剧伴双下肢水肿,行动困难,生活不能自理.2011年8月30日在某医院查彩超提示:腹腔恶性占位,慢性血吸虫性肝病.在社区医院予以口服"螺内酯片、速尿片".腹胀及双下肢水肿等症状未见改善.遂至我院进一步就诊.既往有"胆囊炎、胆囊结石"病史20余年,15年前行"胆囊切除术",术中发现血吸虫性肝病.     

真性红细胞增多症以腹痛、双上肢无力等多种并发1例报告

1临床资料患者女,50岁。因"腹痛腹泻5d,发现双上肢无力3d"于2011年7月入院。5d左下腹疼痛,为持续性钝痛,伴腹泻,为粘液便,无脓血及稀水便。到当地医院行尿便常规检查无明显异常。诊断为"肠炎",给予收敛、止泻及对症治疗。症状无好转。2d起床时发现双上肢无力,双上肢可以抬起,     

电针治疗周围性面瘫发生联带运动1例

患者女性,56岁。因口角斜10天于1990年5月10日就诊于当地医院。当时患者左侧面部活动不灵,说话不流利,左口角下垂,左鼻唇沟变浅,左眼不能闭合。经电针及针刺治疗两月余,患者左面部活动改善,讲话流利,左口角轻度下垂,但仍有左眼闭合不全及迎风流泪,并出现左面部发紧、发皱感,遂转本院治疗。体检时发现在闭左眼或瞬目时左侧口角不自主收缩。诊断为周围性面瘫恢复期合并联带运动。     

复发性慢性炎症性脱髓鞘性多神经根炎1例报告

复发性慢性炎症性脱髓鞘性多神经根炎（CIDP）临床上较少见,笔者最近诊治1例,现报告如下。1临床资料患者,男,65岁,以＂进行性四肢麻木、乏力3月余＂入院。患者于入院前3月余开始出现双下肢麻木,渐发展至双上肢,以末端为主,很快出现双下肢不灵便感,症状呈进行性发展,出现乏力,行走时更明显,持物费劲,无气促、吞咽困难,二便正常。在当地医院治疗,病情未见好转。9年前有类似病史,     

罕见上消化道大出血一例

患者,男,49岁,因背部疼痛伴吞咽困难一年,加重半年、呕血一天于1994年7月1s日入院,患者一年前感后背正中疼痛,伴吞咽时脾骨后不适,之后渐出现吞咽困难,胸骨后疼痛,1994年5月27日在省内某医院做内窥镜检查示:食道中段平滑肌瘤,胃及     

创伤性骨化性肌炎1例

患者男 ,2 1岁。左大腿隐痛不适 1 0年 ,不能下蹲7年。患者于 1 0年前在与同伴玩耍时 ,被踢中左大腿 ,至今一直感隐痛不适 ,但仍能正常行走 ,当时曾在当地医院拍片检查未见骨质异常 ,按软组织损伤对症处理 ,征象未见好转 ,3年后患者出现左腿不能下蹲 ,曾服中药 (药名不详 )治疗 ,效果不佳 ,近来上述征象明显加重。于 1 999-0 8-1 6来我院治疗。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,无压痛 ,四肢生理反射存在 ,病理反射未引出。髌骨上 1 5ｃｍ处测量双大腿周经 ,右 39ｃｍ ,左 35.5ｃｍ。左大腿窝上 1 0ｃｍ处半腱肌深部可触及一肿物 ,范围 1 0ｃｍ× …     

药物恶性综合征1例报告

患者,男,19 岁,农民,于2000年8月27日主因"躁动、不能静坐、四肢震颤20 d"入院.20d前因睡眠欠佳在家自服安定片、舒乐安定片(具体药量不详)后出现发热(T:37.5℃),躁动、不能静坐、不认识人,就诊于当地医院,又给予镇静药(具体不详)及输液治疗,以后症状渐加重,而转入我院.自发病以来,患者时有神志恍惚、不认识人、肢体僵硬、饮食睡眠不佳,偶有呛咳、汗多,二便正常,无四肢抽搐及头痛.入院查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16.0/12.7kPa,发育正常,营养欠佳,神志恍惚,表情呆板,双瞳孔等大等圆,左:右＝3:3mm,光反应(+),颅神经检查(-),双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,腱反射(),双Babinski征(-),感觉、共济不配合.头CT、MRI未见异常,EKG正常.