Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值

背景 压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是Braden量表,但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的 评估Braden量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分预测压疮发生的价值。方法 选取2014年6月-2015年6月重庆市中医院ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者Braden量表评分及APACHE Ⅱ评分。Braden量表评分≤12分预测为压疮高风险,Braden量表评分＞12分预测为压疮低风险;以Braden量表评分≤12分,且APACHE Ⅱ评分≥15分预测为压疮高风险,否则预测为压疮低风险。制作Braden量表评分、Braden量表评分联合APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 310例患者住院期间发生压疮57例,未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例,压疮低风险0例。Braden量表评分预测压疮发生的AUC为0.326,95%CI（0.241,0.410）;以12分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为100.0%,特异度为0,阳性预测值为18.4%,阴性预测值为0,Youden′s指数为0。Braden量表评分联合APACHE Ⅱ评分预测压疮高风险63例（其中发生压疮54例）,压疮低风险247例（其中发生压疮3例）。Braden量表评分联合APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的AUC为0.946,95%CI（0.897,0.994）;以Braden量表评分12分、APACHE Ⅱ评分15分为临界值时,预测压疮发生的灵敏度为94.7%,特异度为96.4%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为98.8%,Youden′s指数为0.911。Braden量表评分联合APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的Kappa值为0.876（P=0.035）。Braden量表评分联合APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的AUC大于Braden量表评分预测压疮发生的AUC（Z=6.92,P＜0.05）。结论 Braden量表评分联合APACHE Ⅱ评分能较好地预测压疮的发生情况。     

Braden及Norton评分表在预防压疮种的应用及效果比较

目的将Braden及Norton计分表应用临床压疮监控中并比较预测效果,寻找一种最有效而可靠的压疮评估表合理利用人力资源,及时指导护士对压疮高危患者采取预防性的护理措施方法2名护士分别运用Braden评分表及Norton评估表同时独立的对同一病人进行评估,共有110名病人接受评估。结果Braden评估表与Norton评估表都能较好的平衡敏感度和特意度（首末次评分临界值均为22分）。2种评分表都有相对较高的阴性预测值（〉95％）,但阳性预测值均偏低。结论：Braden评估表压疮预测效果较好,评估表具有可靠性有效性,可以再压疮高发的人群中应用。     

4种评估表对ICU患者压疮预测能力的比较研究

目的:比较Braden、Norton、Anderson和国内评估表对ICU患者压疮的预测效果.方法:选取ICU重症患者135例,运用4种评估表对每例患者连续评估,计算各量表的灵敏度、特异度、预测值和ROC曲线下面积.结果:4种量表的首末次灵敏度分别为Braden 89%和85%、Norton 73%和75%、Anderson 67%和75%、国内评估表88%和87%;特异度分别为Braden 56%和58%、Norton 65%和79%、Anderson54%和63%、国内评估表76%和79%;国内评估表和Norton评估表的AUC>0.5.结论:Braden与国内评估表预测能力较理想,而且更加直观、简便、易于操作,可以在临床评估中推荐使用,尤其是在ICU患者中.     

Waterlow压力性损伤量表与Braden压力性量表在预测ICU病人压疮预防中的价值

目的 探究Waterlow压力性损伤量表与Braden压力性量表在预测ICU病人压疮预防中的价值。 方法 选取724例病人作为研究对象,采用Waterlow量表和Braten量表对病人压疮情况进行预测,并与最终压疮发生结果比较,观察2种量表的预测价值。 结果 Waterlow评分量表中,真阳性44例,真阴性600例;灵敏度为100.00%,特异度为88.23%。Braden评分量表真阳性为44例,真阴性为178例;灵敏度100.00%,特异度73.82%;Waterlow评分量表在特异度和阴性预测值上高于Braden评分量表（P < 0.01）,但在敏感度和阳性预测值上差异无统计学意义（P>0.05）。在ROC曲线中,Waterlow量表曲线下面积为0.770（P < 0.05）,略高于Braten评分量表曲线下面积的0.704（P < 0.05）。 结论 对ICU病人压疮预防过程中,Waterlow评分量表与Braden评分量表相比,特异性较好;但临床实际中,护理人员需根据量表采取针对性的护理措施。     

两种量表评分在老年脑血管意外患者压力性损伤风险评估中的效果比较

目的：比较Braden量表和Waterlow量表在老年脑血管意外患者压力性损伤风险评估中的效果。方法：选取2018年1月至2019年12月温州医科大学附属第一医院神经内科及老年病科的老年脑血管意外患者244例为研究对象,分别采用Braden量表和Waterlow量表对患者进行连续评估,计算各量表灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、ROC曲线下面积（AUC）。结果：Braden量表最佳临界值为17分,预测压力性损伤发生的灵敏度为93.33%,特异度为62.00%,阳性预测值为13.86%,阴性预测值为99.30%;Waterlow量表最佳临界值为15分,预测压力性损伤发生的灵敏度为93.33%,特异度为81.67%,阳性预测值为25.00%,阴性预测值为99.47%;Waterlow量表的AUC为0.94,显著大于Braden量表的0.87（P＜0.05）。结论：Waterlow量表在老年脑血管意外患者压力性损伤风险评估中的效果较Braden量表好。     

汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表在全身麻醉手术中的应用研究

目的 探讨汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表(以下简称Munro量表)、Braden量表、钱维明手术压疮评估量表(以下简称自制量表)在全身麻醉手术患者中使用的临床效度.方法 由3名调查员分别应用Munro量表、Braden量表、自制量表对261例全身麻醉手术患者在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时进行压疮风险评估,计算各评估工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 Munro量表的最佳临界值在术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为8.0、24.5、28.5分,Braden量表最佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为18.5、11.5、13.5分;自制量表最佳临界值术前、手术结束时、出麻醉恢复室时分别为12.5、13.5、13.5分;三者术前的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别是0.653、0.596、0.652,手术结束时ROC曲线下面积分别是0.872、0.548、0.792,出麻醉恢复室时ROC曲线下面积分别是0.868、0.773、0.813.结论 Munro量袁较Braden量表、自制量表可能更适合手术患者的压疮风险评估,但术前风险评估部分有待改良.     

3种评估表对骨科患者压疮预测能力的比较

目的比较Norton、Braden和Waterlow 3种量表对骨科患者压疮的预测效果。方法选取骨科住院患者368例,运用3种量表对每例患者进行连续评估,计算各量表的灵敏度、特异度、预测值和ROC曲线下面积。结果 3种量表的最佳临界值分别为l4、16和l7分,仅Waterlow量表的ROC曲线下面积大于0.5。结论 Waterlow量表对骨科患者院内压疮的预测效果较好。     

改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表在手术患者压疮评估中的预测性研究

目的：评价改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表（Munro量表）对手术患者发生压疮风险的预测效度。方法：首先对Munro量表进行翻译、回译和调试,然后采用前瞻性队列研究设计方法,在重庆市两家三甲医院手术室选取246名手术患者进行评分并记录压疮发生情况。评估压疮实际发生率,计算尤登指数确定最佳预测临界值,计算受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下AUC面积,计算量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：实际发生压疮17例,压疮发生率为6.9%;Munro量表的ROC曲线下面积AUC=0.715（95%CI=0.586～0.844,P=0.003）;量表最佳预测临界值为29.5分时,尤登指数取得最大值为0.387,此时,灵敏度和特异度分别为0.588和0.799,阳性预测值和阴性预测值分别为0.178和0.963。结论：改良版Munro量表对围术期手术患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进与完善,但目前仍可作为手术患者的压疮风险评估工具。     

Braden法在神经外科重症患者中的应用

目的：应用Braden评分法对重症患者的压疮预测效果。方法：Braden评分法对重症患者进行评估，计算出分值。结果：对于压疮高危患者，采取护理措施，重点预防。结论：Braden评分法应用于神经外科，对重症患者压疮的预测效果好，压疮率下降了6．2％。     

Braden量表在脑卒中监护室临床护理中的应用

Braden压疮危险因素评估表,被普遍认为是较为理想的预防压疮危险因素评估量表,卒中监护室从2010年3月起运用Braden 量表评分法来预测压疮发生情况,对每个入住ICU的患者都进行Braden评分,筛选出压疮高危人群,采用分级预防护理法,做好压疮的预防工作,有效地降低了压疮的发生率,现报道如下.     

女性神经性厌食症患者人格特征和心身状况的研究

目的 探讨女性神经性厌食症发病相关的个体人格特征以及心身状态因素.方法 分析23例女性神经性厌食症患者的卡特尔16项人格问卷(16-PF)、90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我接纳问卷(SAQ)的分值结果 .结果 病例组在16-PF的忧虑性[(6.17±1.40)分]、紧张性[(5.70±1.26)分],SCL-90的强迫症状[(1.56±0.48)分]、人际关系敏感[(1.46±0.40)分]及偏执[(1.32±0.13)分]方面的分值明显高于正常对照组(P＜0.05);同时2组在SAS、SDS分值上差异无显著性;病例组在SAQ总分[(39.87±4.92)分]和自我评价因子分[(20.00±2.61)分]上低于对照组(P＜0.05).结论 女性神经性厌食症患者存在明显的个性缺陷,加强认知治疗可能会对提高治疗效果及预防复发起重要作用.     

五味消毒饮联合棉条外用对青少年甲沟炎的临床疗效观察

目的 观察五味消毒饮联合棉条外用在青少年甲沟炎患者临床效果。方法 60例青少年甲沟炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患处采用莫匹罗星软膏外用治疗,治疗组患处给予五味消毒饮湿敷联合棉条填塞治疗。两组均随访3月,评价治疗前后两组临床疗效,记录并比较治疗前后两组行走痛视觉模拟评分(VAS)、高频B超测定患趾嵌甲深度变化情况。结果 对照组总有效率为66.67%,治疗组总有效率为93.33%,治疗1月时两组VAS评分均较前明显下降(P<0.05),且在治疗3月时治疗组VAS评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05),治疗3月时治疗组嵌甲深度与治疗前相比明显下降(P<0.05) 。结论 五味消毒饮联合棉条外用可用于青少年甲沟炎的治疗,临床操作简单、方便,可以改善足趾嵌甲深度,明显缓解患趾疼痛,复发几率低。     

眩晕残障程度量表在急诊留观眩晕患者中的应用

目的探讨眩晕残碍程度评定量表在留观眩晕患者中的应用效果。方法选择2019年1月18日-8月18日在某院急诊留观,将80例眩晕为主诉的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,2组基本信息无明显差异,对照组给予常规护理用眩晕残障程度量表进行测量并记录,观察组根据眩晕残障程度量表测量结果进行综合护理措施实施,2组患者均给予药物治疗,入组后第7日对2组患者眩晕残障程度量表及眩晕认知水平进行比较。观察组眩晕残障程度量表总指数为13.29±2.98,低于对照组的60.17±5.41,差异有统计学意义,眩晕认知水平观察组为9.1±0.7,高于对照组的3.3±0.6,差异有统计学意义。结论眩晕残障程度量表指导下综合护理措施的实施,可以改善患者焦虑情绪,缓解眩晕症状,提高患者对眩晕的认知水平,帮助患者早日康复。     

躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究

目的 对躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale,SSS)进行信度和效度检验.方法 整群抽取某三甲综合医院各科门诊患者589名、住院患者64名,采用SSS量表进行评测,同时完成Zung's量表评测以检验校标效度,随机抽取24名患者在未服用抗焦虑抑郁药物的情况下2周后进行重测以检验重测信度.结果 SSS量表重测信度0.96(P＜0.01),其内部一致性Cronbach's α系数0.89.总分与各因子的相关系数在0.76～0.88之间,各因子间相关系数在0.56～0.70之间.验证性因素分析的指标:CFI=0.890,NFI=0.856,RFI=0.816,IFI=0.891,TLI=0.859,x2/df=3.67,REMEA=0.064,各条目对因子负荷系数在0.427～0.732之间.SSS总分与焦虑自评量表和抑郁自评量表的相关系数在0.74～0.80之间,各因子分与焦虑、抑郁自评量表的相关系数在0.55～0.74之间.ROC曲线下面积AUC=0.841.结论 躯体化症状自评量表具有较好的信度和效度,可应用于综合医院患者心理症状的筛查.     

中青年冠心病患者社会支持状况及相关因素的研究

目的:探讨中青年冠心病患者的社会支持状况及相关因素。方法:应用社会支持评定量表(SSRS)和病人一般情况表,对95例住院治疗的中青年冠心病患者的社会支持及其相关因素进行调查。结果:中青年冠心病患者的社会支持程度低于全国常模。性别、受教育程度,有无既往病史与中青年冠心病患者的社会支持程度未发现相关性(P>0.05);中青年冠心病患者的社会支持的主观支持及社会支持总分与病程呈负相关(P<0.05),与治疗方式呈正相关(P<0.05)。结论:多数中青年冠心病患者所获得的社会支持较低,在患者住院期间,应对患者及其家属进行冠心病知识的健康教育,并指导家属及亲友多给予患者精神及物质上的支持,鼓励其倾诉自身烦恼并协助解决,护理人员可根据患者的特点,制定相应的护理方式,促进康复,提高患者生活质量。     

浏阳市农村社区老年人抑郁状况及其影响因素

目的 探讨农村社区老年人的抑郁状况及其影响因素.方法 按分层整群随机的方法在湖南省浏阳市农村社区进行抽样,对符合条件的老年人进行一般情况、老年抑郁量表、社会支持、日常生活能力和负性生活事件等内容的调查.结果 有效样本412人,GDS的得分范围为0～30分,平均得分(12.6±7.7)分.按抑郁水平的划分标准,46.4%的老年人无抑郁,34.9%轻度抑郁,18.7%中重度抑郁.多因素Ordinal回归分析显示女性(OR=2.425)、自评经济状况差(OR=2.195)、自评健康状况差(OR=1.962)、在家庭中的地位低(OR=1.699)、获得的社会支持少(OR=2.790)、日常生活能力有障碍(OR:2.863)、经受的负性生活事件刺激量大(OR=3.370)是抑郁水平趋于严重的危险因素.结论 农村社区老年人抑郁问题较为严重,应加强心理健康指导.     

深圳特区人群自测健康评定量表评分的性别年龄特征

目的了解深圳市不同性别年龄人群自测健康评定量表(SRHMSV1.0)评分特征。方法应用SRHMSV1.0对深圳市人群5940个个体进行了测试。结果深圳特区男性与女性间SRHMSV1.0总分差异具有显著性[男性(75.45±10.71)分,女性(73.63±11.80)分,t=6.166,P<0.01],男性测试评分高于女性。不同年龄组间SRHMSV1.0总分的得分差异具有显著性(F=141.428,P<0.01),25岁以下人群分值最高,65岁以上较低。结论深圳市不同性别、不同年龄人群的SRHMSV1.0测试评分存在差别,制订SRHMSV1.0的常模应考虑性别年龄因素的影响。     

中文版儿童事件影响量表划界分研究

目的 儿童事件影响量表(The Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES-13)为地震后推荐使用于儿童青少年,用于创伤后应激障碍(PTSD)症状筛查的量表.在对CRIES-13(中文版)信效度研究的基础上,进行划界分的研究,以完善该量表的应用价值.方法 2008年9月下旬,根据受灾情况在2所中学选择符合入选标准的600名同学为调查对象.首先,采用一般情况调查问卷(自编)、事件影响量表(CRIES-13)进行集体施测.其次,在2所学校中根据班级采取分层随机整群抽样方法 ,由精神科医生采用K-SADS-PL对310名学生进行诊断性会谈和评估.CRIES-13划界点的划分以K-SADS-PL对PTSD的诊断为金标准,以敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值为评价指标,以ROC曲线进行划界分的正确选择.结果 当量表划界分为30时,显示了高水平的灵敏度(0.833)、特异度(0.836)和阴性预测值(0.97),有较好的预测水平.结论 CRIES-13量表划界分为30时,量表对PTSD、非PTSD有很好的鉴别力,值得推广和应用.     

全国高等中医药院校招生规模的调查与分析

本文调查了国内部分中医药院校的总体及各专业的招生比例，认为高等中医药院校应该积极发展有中医特色的专业及相关新兴专业，为发展现代中医药产业提供人才支持。     

中文版儿童事件影响量表的信效度研究

目的 对中文版儿童事件影响量表(The Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES-13)进行信度、效度检验.方法 2008年9月,根据受灾情况在两所中学选择符合人选标准的600名同学为调查对象.中文版儿童事件影响量表的信度用重测信度、克朗巴赫α系数、分半信度进行分析.效度研究用内容效度、效标效度及结构效度分析.结果 在CRIES-13的重测信度检验中,得出Spearman相关系数分别为:总分(0.79),闯入因子(0.75),回避因子(0.71),高觉醒因子(0.75),其相关均有显著性(P<0.01).CRIES-13的总体克朗巴赫α系数为0.81;3个因子的克朗巴赫仅系数分别为:闯入因子(0.79),回避因子(0.71),高觉醒因子(0.65).CRIES-13的分半信度为0.85.在内容效度检验中,各项目得分与总分间的Spearman等级相关系数分别为闯入因子(r=0.83)、回避因子(r=0.75)、高觉醒因子(r=0.85).各因子之间的相关系数在闯入因子-回避因子(r=0.63)、回避因子-高觉醒因子(r=0.41)、闯入因子-高觉醒因子(r=0.41)(均P<0.01).在结构效度中,采用方差最大正交旋转法因子分析归纳为3个公共因子,其对总方差的累积贡献率为55.52%.在效标效度检验中,CRIES-13的闯入、高觉醒因子分别与SDQ的情绪因子、DSRSC总分具有显著的相关性,且有统计学意义.结论 CRIES-13量表对于汶川地震幸存儿童PTSD症状的筛查具有较好的信度、效度,值得在灾后推广使用.