损伤控制策略在ICU中的应用及其价值研究

目的重症监护病房(intensive care unit,ICU)应用损伤控制策略对严重多发伤患者的救治及ICU在损伤控制策略中的价值研究。方法回顾性分析该院ICU2007年1月~2010年12月创伤严重度评分(injury severity score,ISS)大于25分的42例严重多发伤的病人应用损伤控制策略进行救治。观察机械通气使用情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况和病死率,并根据APACHEⅡ评分法进行死亡危险性预测(预测死亡概率,Ps)与实际死亡率分析。结果 42例患者中33例使用机械通气,发生MODS21例,经ICU治疗9例逆转;死亡12例(28.57%),而APACHEⅡ评分预测死亡概率22例(52.38%),病死率减少,χ2=4.94,P<0.05。结论 ICU对严重多发伤患者的救治和改善其预后有着重要的价值,应树立损伤控制ICU的理念。     

损伤控制策略在ICU中的应用及护理对策

目的探讨应用损伤控制策略在重症监护病房(ICU)中对严重多发伤患者的救治效果以及护理对策。方法对我院2012年1月至2013年12月应用损伤控制策略治疗严重多发伤患者的18例完整资料进行回顾性分析。结果 18例患者中4例死亡,14例患者在进行确定性手术治疗后9例转入普通病房,5例痊愈出院。ICU住院时间3~47 d,平均13 d。结论在ICU中应用损伤控制策略对严重多发伤患者的救治、监测以及采取相应的护理对策中起着至关重要的作用。     

损伤控制策略在重症监护病房中的应用价值研究

目的：探讨损伤控制策略在重症监护病房（ICU）中的应用价值。方法选取2013年电白县人民医院 ICU 收治的严重多发伤患者72例,随机分为试验组与对照组,各36例。试验组患者予以损伤控制策略,对照组患者予以常规治疗策略。观察两组患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、逆转率、机械通气率及死亡危险性预测情况。结果试验组患者 MODS 发生率低于对照组,逆转率高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,两组患者机械通气率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;试验组患者实际病死率低于对照组（P ＜0.05）,试验组患者实际病死率与预测病死率比较,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,对照组患者实际病死率与预测病死率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论损伤控制策略在 ICU 中具有重要的应用价值,可降低患者病死率。     

谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用观察

目的探讨谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用效果。方法选取2013年3月~2016年2月我院ICU收取的老年重症患者126例,并按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组行常规护理,观察组在此基础上加强谵妄护理方案,对比两组的护理效果。结果 (1)观察组谵妄发生率为11.1%,显著低于对照组的25.4%(P<0.05);(2)观察组ICU住院时间显著地短于对照组(P<0.055);两组护理前后APACHE Ⅱ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);(3)观察组家属满意度为98.4%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05)。结论在ICU老年患者中,实施谵妄护理方案可降低谵妄发生概率、缩短住院时间、提高护理满意程度。     

重症乌头碱中毒在ICU中的护理

乌头碱是中药川乌、草乌里含有的一种生物碱,在体内吸收迅速反应,快者10 s～2 min,多数在2h内出现中毒反应.乌头碱易溶于水和乙醇,与酒精同服毒性增强,口服0.2 mg乌头碱即可中毒,2～5 mg为致死量[1].乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经、运动神经和延髓呼吸中枢、心血管神经兴奋区抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症候群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[2]本科近期收治1例急性重症乌头碱中毒患者,经持续心肺复苏,连续性肾脏代替疗法治疗后抢救成功,现将护理体会总结如下.     

ICU医院内感染的相关因素及护理对策

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的相关因素及护理对策.方法 分析2004年10月至2007年9月某院286例:ICU住院患者的院内感染部位分布及构成比.结果 该组患者院内感染发生率为46.9%(134/286),其中呼吸道、泌尿道、胃肠道构成比分别为63.4%、20.7%、4.9%.结论 ICU应严格执行无菌制度,做好呼吸道、泌尿道、胃肠道的护理,合理使用抗生素.     

ICU护理安全隐患分析与管理对策探讨

护理是集专业性、科学性、技术性为一体的一门科学。护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理水平的高低和质量的好坏直接影响着医疗质量，影响着病人的安危，尤其是重症监护病房（以下简称ICU）的护理。我们认为ICU护理安全隐患很多，其中护士的个人素质，技术水平的高低；ICU病房的特殊环境；护理人员配备不到位；及护理管理的水平是影响ICU护理安全的重要因素。提高护士综合素质、加强岗前培训、增强护士责任心、合理调配人力资源；强化护理管理职能、提高管理效率；确保各种仪器设备的正常运行；提高沟通技巧、改善护患关系是减少ICU护理安全隐患的有效手段。     

ICU患者真菌感染的分析及护理对策

由于病情危重,免疫功能低下,广谱抗生素的长期使用及接受多种有创性检查和治疗等,ICU患者真菌感染率和死亡率均高于普通病房。且日益成为ICU医院内感染的突出问题。2008年7月-2010年3月我科收治危重患者286例,合并真菌感染50例,感染率为17.5%。现报告如下。     

循证护理在ICU患者暴露性角膜炎预防与护理中的应用

目的 通过运用循证护理,采取有效的护理方案以减少和避免重症监护病房(ICU)患者暴露性角膜炎的发生.方法 对2011年1-12月该院中心ICU收治的38例昏迷或使用深度镇静、肌松药且机械通气时间大于24h的患者应用循证护理程序,提出临床问题并转换成检索式,检索相关的文献并结合临床经验及患者的需求选择最佳护理证据,制订干预措施,并对预防效果进行观察.结果 38例患者平均入室时间为(8±1.4)d,仅1例发生角膜浅表溃疡,其余未发生暴露性角膜炎.结论 运用循证护理程序可有效地预防ICU患者暴露性角膜炎的发生.     

严重多发伤在ICU的诊治体会

随着人类社会活动空间机械化程度的提高,创伤成为当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管病和肿瘤.多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体≥2个部位的创伤.根据AIS-90版所指的9个部位,其中ISS评分〉16的为严重多发伤.     

严重多发伤在ICU的诊治体会

随着人类社会活动空间机械化程度的提高,创伤成为当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管病和肿瘤.多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体≥2个部位的创伤.根据AIS-90版所指的9个部位,其中ISS评分>16的为严重多发伤.多发性创伤通常伤情复杂,损伤头、胸、腹部等脏器,由于急性血容量减少引起组织低灌注状态及缺氧,伴随全身应激反应,常迅速发生一系列并发症而危及生命,ICU监护及治疗在救治过程中发挥重要作用.     

“人性化护理”在ICU的实施与体会

医院的ICU病房是接纳各种急危重患者的场所,患者病情重,家属不能陪伴且探视时间很短,这些因素可造成患者强烈的心理反应,若不及时疏导,对患者的治疗会造成负面影响。因此,实施“人性化的护理”,做好ICU病房护理工作,让患者满意、家属放心或理解,对提高医院的护理质量,减少医疗纠纷都具有重要意义。现将“人性化护理”在ICU的实施与体会,报告如下。     

127例颅脑损伤合并多发伤的ICU监护

颅脑损伤合并多发性伤在临床上的特点是病情重,变化快,若处理不当,易顾此失彼,导致不良后果,对2002年3月至2005年12月我院ICU收治的127例颅脑损伤合并多发伤患者进行监护,护理体会如下.……     

ICU患者的睡眠障碍及护理

目的探讨ICU患者睡眠障碍带来的影响和相对的护理措施。方法将1年来我院ICU室收治的72例患者随机分为实验组和对照组,对照组采用一般常规治疗护理,实验组在对照组的基础上给予改善环境、健康指导、心理护理干预等措施,将两组情况进行比较。结果实验组患者睡眠改善情况明显优于对照组。结论改善睡眠质量应进行综合护理干预,改善睡眠环境减少干扰和刺激,采用心理护理减少患者的焦虑和恐惧,增加对不良刺激的耐受能力及药物的合理应用也能起到好的辅助作用。     

四肢严重损伤的骨科损害控制策略

目的探讨运用骨科损伤控制策略(DCO)治疗严重四肢骨折的临床疗效。方法治疗组采用控制出血、早期骨折固定、果断截肢处理、复苏及确定性手术等损害控制措施救治;对照组采用早期确定性治疗措施(ETC)治疗。结果治疗组较对照组患者明显缩短平均住院时间及手术时间,减少手术出血量,缩短PT/APTT恢复时间;减少了术后并发症,降低死亡率。结论对严重四肢骨折及时采取损害控制策略能够明显提高患者的成活率并降低了并发症的发生率;正确判断伤情,及时采取损害控制是抢救严重四肢骨折的关键。     

重症监护病房治疗94例严重多发伤的体会

1988年10月～1999年10月,我院重症监护病房(ICU)治疗严重多发伤94例,其方法可归纳为“一个中心、两个重点、三个环节”,简称“123疗法”,报告如下。 1 临床资料 1.1 对象 94例中男75例,女19例,年龄20～60岁,平均31.2岁。伤因:交通伤52例、刀刺伤14例、坠落伤10例、火器伤5例、爆炸伤4例、其它9例。受伤部位:头胸腹16例、胸腹肢23例、头胸肢18例、头腹肢31例、其它6例。合并伤:烧伤2例,脊柱伤7例,休克73例(77.6％)。 1.2 严重度 用ISS法评分均值34.1分,用APACHEII评分19.4分,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤     

重症颅脑损伤患者ICU监护与护理分析

目的 对重症颅脑损伤患者的ICU监护进行探讨,分析总结护理经验.方法 选取2010年2月至2011年2月在我院经过CT确诊为重症颅脑损伤患者15例,GCS评分均小于8分,平均为4.5分.对15例患者实施ICU监护,依照患者的具体情况给予相应的护理措施和积极的治疗,对ICU监护前后的患者GCS评分情况进行比较,并调查患者家属的满意度.结果 通过ICU监护、积极护理和治疗,15例患者的临床症状得到了明显的改善,没有出现死亡病例,平均GCS评分达到10.5分,其中有1例患者恢复正常,9例从重度昏迷恢复到中度,5例患者恢复到轻度,所有患者均脱离危险,满意度达到93.3％.结论 对重症颅脑损伤患者实施ICU监护可以有效降低死亡率,提高患者的抢救成功率,改善患者的临床症状,ICU监护对于急重症患者的抢救意义重大.     

细节管理在ICU护理工作中的应用

目的探讨细节管理在重症监护室(ICU)护理工作中的作用。方法对ICU环境、护理人员、护理技能和业务知识及护理制度实施细节管理。结果在ICU应用细节管理可有效地提高工作效率及患者和家属的满意度。结论在ICU应用细节管理有利于提高护理质量。