心脏移植术后的免疫抑制治疗

目的:探讨原位心脏移植术后免疫抑制经验. 方法:2000-01/2003-10施行26例原位心脏移植手术,术后17例采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松组成的三联疗法进行免疫抑制治疗,9例采用环孢素-A(CsA)、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松三联疗法进行免疫抑制治疗. 结果:死亡3例,存活23例,生活质量良好,其中6例发生了11次急性排异反应,经冲击治疗后逆转. 但同时出现一些药物副作用,如肾功能损害、高血压、高血糖等. 结论 :心脏移植术后采用FK506, MMF及泼尼松新三联或CsA、MMF及泼尼松三联免疫抑制治疗效果良好,但要严密观察药物的毒副作用.     

霉酚酸酯与甲泼尼龙冲击治疗格雷夫斯病浸润性突眼的对照观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与甲泼尼龙冲击疗法治疗格雷夫斯(Graves)病浸润性突眼的疗效、不良反应。方法 A组:甲泼尼龙冲击疗法治疗35例Graves病浸润性突眼患者;B组:MMF联合激素治疗Graves病浸润性突眼35例患者。两组患者的基本情况相似,但B组病程明显长于A组(P<0.05)。结果两组治疗Graves病浸润性突眼后自觉症状或突眼度等指标均明显缓解或减轻,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者不良反应发生率为8.6%,大于A组(54.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF治疗Graves病浸润性突眼的效果与甲泼尼龙相似,而不良反应少,具有一定的优越性。     

肾移植术后应用咪唑立宾抗排斥治疗的临床观察

目的:探讨咪唑立宾(MZR)在肾移植术后抗排斥治疗临床的效果及安全性. 方法:38例首次接受肾移植的患者采用环孢素(CsA)或他克莫司(FK506)+MZR+泼尼松(Pred)治疗,与同期31例采用CsA或FK506+霉酚酸酯(MMF)+Pred治疗的患者进行比较.观察2组患者在肾移植术后12月内的人、肾存活率及肾功能变化情况,比较2组间急性排斥反应、药物不良反应(外周血白细胞下降、肝功能异常、血尿酸升高及胃肠道症状)以及肺部感染的发生率.结果:随访12个月,MMF组患者人、肾存活率均为100%,MZR组人、肾存活率分别为100%、97.4%.肾移植术后MMF组和MZR组急性排斥反应的发生率相似,2组在肾移植术后1、2、3月的血肌酐差异无统计学意义,在6月和12月MZR组血肌酐较MMF组明显增高(P<0.05);与MMF组相比,MZR组患者的胃肠道症状、肺部感染发生率明显下降(P<0.05),而外周血白细胞下降、高尿酸血症以及肝功能异常等方面的发生率差异无统计学意义. 结论:在肾移植中应用MZR安全、不良反应小,可以作为肾移植患者术后常规的免疫抑制剂.     

霉酚酸在HCV-RNA(+)肾移植受体中的应用

目的"探讨肾移植受者术后丙型肝炎免疫抑制剂的应用. 方法"对25例HCV-RNA(+)患者进行分析,并以30例HCV-RNA(-)患者进行对照. 结果"硫唑嘌呤(Aza)组12例,8例肝功能异常;霉酚酸(MMF)组8例,2例肝功能异常;5例患者停用环孢霉素(CsA)和Aza,改用MMF与强的松(Pred),肝功能好转;对照组30例调整Aza与CsA剂量,肝功能在1周内好转. 结论"HCV-RNA(+)患者在肾移植术后拟用MMF+CsA+Pred三联疗法;肝功能能损害较难控制时,MMF+Pred可以稳定肝肾功能.     

两组免疫抑制方案用于肾移植的对比研究

目的通过两组免疫抑制方案在肾移植中的临床应用,评估新型免疫抑制剂雷帕霉素预防急性排斥反应(AR)的疗效和安全性。方法回顾分析肾移植患者的临床资料,按术后免疫抑制方案的不同,随机分为两组:采用雷帕霉素(RPM,首次剂量6.0 mL,维持剂量2.0 mL/d)+环孢素A(CsA,5~6 mg.kg-1.d-1)+泼尼松(Pred)25例为SRL组,采用霉酚酸酯(MMF)+CsA(6~8 mg.kg-1.d-1)+Pred 35例为MMF组。比较两组用药后的血肌酐(SCr)、AR发生率及药物的不良反应。结果在SCr水平、AR发生率方面,MMF组与SRL组无统计学意义(P>0.05);两组在随访期间均未见严重感染发生;除SRL组高脂血症的发生率明显升高外,两组药物不良反应无统计学意义。结论SRL组抗排斥反应的疗效及安全性与MMF组相似,可作为肾移植抗排斥反应治疗方案推广使用。     

霉酚酸酯联合低剂量环孢素A、百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的探讨

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)联合低剂量环孢素A(CsA )、百令胶囊 (Q80 )治疗慢性移植肾肾病 (CAN)的临床疗效。方法 :35例同种异体肾移植受者经临床及移植肾活检诊断为CAN ,在原使用硫唑嘌呤 (Aza)、CsA、泼尼松 (Pred)基础上随机分为A、B两组 ,A组 :用MMF(1.0～ 1.5 )g/d CsA[血CsA谷值 (10 0～ 15 0 )ng/ml] Pred(10mg/d) Q80 (3.0～ 6 .0 )g/d ;B组 :采用CsA[血CsA谷值 (15 0～ 2 0 0 )ng/ml] Aza(5 0mg/d) Pred(10mg/d)。随访 1年 ,观察两组移植肾功能、肾小球滤过率、尿蛋白、血压的变化。结果 :随访 1年 ,观察指标稳定或改善者A组 85 .0 % (17/ 2 0 ) ,B组 4 0 .0 % (6 / 15 ) ,两组间差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :MMF联合低剂量CsA、百令胶囊治疗慢性移植肾肾病有较好的疗效     

131碘配合强的松治疗Graves眼病的疗效分析

目的:Graves病的主要临床特征是Graves病和眼病.探讨131I加强的松对Graves眼病的疗效.方法:415例Graves病患者138例服131I治疗,138例服他巴唑1.5～2年,139例131I治疗后服强的松3月.观察甲状腺功能和眼病变化情况.结果:131I治疗组新出现眼病或眼病加重13.7%(19/138)、眼病指数无变化84.9%(117/138)、眼病改善1.4%(2/138);他巴唑组新出现眼病或眼病加重2.2%(3/138)、眼病指数无变化96.4%(133/138)、眼病改善1.4%(2/138)和131I加强的松组新出现眼病或眼病加重0%(0/139)、眼病指数无变化77.0%(107/139)、眼病改善23.0%(32/138).131I加强的松组眼病改善明显高于131I、他巴唑组(P<0.001).结论:131I与强的松合用治疗GO有利于眼病的改善.131I治疗后GO的加重通常是暂时性的,可以用强的松进行预防.     

99锝-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的 观察99锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名：云克)联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法 将病程都在1年以内的42例TAO患者随机分为2组:实验组应用99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,1个月后停药;对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,4个月后停药。评价治疗前后两组患者的突眼度及TAO眼病活动性,并进行组间比较。结果 两组TAO的临床症状均有改善,其中在突眼度方面,实验组有效率为90.9%(20/22),对照组有效率为65%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组TAO眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现与99Tc-MDP有关的不良反应。结论 99Tc-MDP联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病在突眼度的改善方面具有较好的疗效,无明显不良反应,同时缩短了糖皮质激素的使用疗程。     

霉酚酸酯与环孢素A治疗原发性难治性肾病综合征的效果比较

目的 探究霉酚酸酯(MMF)与环孢素A(CsA)分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征(RNS)的效果及安全性.方法 选取2017年6月至2020年6月周口市中心医院儿科收治的82例RNS患儿,所有患儿按照就诊顺序进行编号,采用1～100随机数字表选取前41例为观察组,剩余41例为对照组,两组患儿均给予泼尼松治疗,观察组在此基础上加用MMF,对照组加用CsA,3个月后观察两组患者的治疗疗效,尿蛋白减少<50％者停止用药,超过50％者继续治疗至6个月时将MMF和CsA降低为维持剂量,总疗程为12个月,比较两组治疗效果、肾功能、免疫功能、复发情况以及药物不良反应.结果 观察组和对照组治疗6个月时缓解率分别为89.47％和94.59％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组达到缓解时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月时,两组患者血肌酐(Scr)和24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)较治疗前均降低(P<0.05),清蛋白(ALB)水平较治疗前升高(P<0.05),外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞占比以及CD4+/CD8+比值较治疗前均升高(P<0.05),两组间各指标差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组治疗6个月后中位随访时间分别为18(14,29)个月和19(13,30)个月,两组患儿复发次数、频复发率和维持缓解时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组毛发/齿龈增生发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿感染、肝毒性、胃肠不适、白细胞减少和肾毒性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MMF和CsA治疗RNS患儿均具有良好效果,CsA起效时间更快,MMF不良反应相对较少.     

他巴唑与131碘治疗Graves甲亢的疗效比较

目的比较他巴唑与131碘治疗Graves甲亢的疗效,评价其优劣.方法在Graves甲亢患者中,将接受他巴唑治疗的190例甲亢患者和接受131碘一次性口服法治疗的170例甲亢患者分为两组,治疗后2年随访,在治愈率、复发率、甲状腺功能减退症发生率(甲低率)方面进行统计学处理.结果他巴唑与131碘的治愈率分别为61.6%和82.4%,有效率分别为85.8%和95.3%,复发率分别为45.3%和5.0%.131碘治愈率及有效率均高于他巴唑(P<0.01),而复发率低于他巴唑(P<0.01).永久性甲低的发生率131碘组(5.9%)较他巴唑组(0.5%)高(P<0.01).结论131碘治疗Graves甲亢优于他巴唑.