多层螺旋CT在先天陛食管闭锁及气管食管瘘中的应用

目的探讨多层螺旋cT在先天性食管闭锁及气管食管瘘中的应用价值。方法对26例经食管造影诊断的食管闭锁及远端气管食管瘘的新生儿进行了128层CT扫描,行多平面重组（MPR）和胸部透明肺的vR重组（TL-VR）,所测量数据与手术结果作相关性分析。结果按照Gross分型,CT诊断Ⅱ型1例,Ⅲa型6例,Ⅲb型18例,Ⅳ型1例,CT与手术结果基本相符;MPR和TL-VR测量食管盲端间距离与手术结果的相关性好（rMPR值=0．964,P〈0．05;rTL-VR值=0．952,P〈0．05）;MPR对瘘管及瘘口显示优于TL—VR。当瘘管横径小于1．1mm时,TL-vR可能无法清楚显示;5例（19％）气管及主支气管狭窄。3例（11％）肋骨畸形和半椎体畸形。结论多层螺旋cT对先天性食管闭锁及气管食管瘘的分型、瘘管的显示和肺部情况评价有重要价值,对临床手术提供可靠的影像学依据。     

MSCT诊断食管闭锁合并远端气管-食管瘘

目的探讨MSCT对食管闭锁合并远端气管-食管瘘的诊断价值。方法对35例经食管造影诊断为食管闭锁的新生儿行64层MSCT检查,其中33例经手术确诊,2例放弃治疗。应用MPR及三维表面遮盖显示(SS3D)技术重建图像,并将影像学表现与手术所见相对照。结果 MSCT对35例均可显示食管近端盲端的形态,对26例可显示远端食管的解剖形态,9例远端食管的解剖形态显示不满意。术中所测33例患儿瘘管管径为2.15~3.25 mm(中位管径2.50mm),近、远端食管盲端的距离为3.56~25.25mm(中位距离13.33mm)。26例MSCT图像效果满意的患儿中,MPR重建测得瘘管管径为1.28~3.25mm(中位管径1.83mm),近、远端食管盲端的距离为3.25~16.30mm(中位距离6.90mm);SS3D重建测得瘘管管径为2.30~3.50mm(中位管径2.60mm),近、远端食管盲端的距离为3.50~18.20mm(中位距离7.70mm)。结论 MSCT可清晰显示近端食管及多数远端食管的解剖形态、气管-食管瘘的位置,并测量瘘管的管径及食管近端盲端与闭锁远端的距离。     

经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术治疗Ⅲ型食管闭锁的效果观察

目的探讨经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术在Ⅲ型食管闭锁疾病中的应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2018年8月经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术治疗的28例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。结果患者分型为A型15例,B型13例,平均手术时间182 min,平均出血量小于5 ml,术后患儿住院时间为6～28 d,27例顺利完成手术,1例后期再次接受修补术。经过手术,27例治愈,1例患儿死亡;术后败血症4例,化脓性脑膜炎1例,经过治疗均治愈;3例患儿由于吻合口狭窄,经食管球囊扩张术治愈;1例发生吻合口瘘,通过增加1周的禁食时间后,情况好转治愈;1例家长在术后放弃再次手术治疗;食管盲端距离越长越容易导致并发症的发生。结论经胸腔镜下食管气管瘘结扎食管端端吻合术在治疗Ⅲ型食管闭锁时能够达到出血量少,治愈良好的效果。     

产前超声在食管闭锁中的诊断价值

目的 总结食管闭锁声像图特点,评估产前超声在诊断食管闭锁中的准确性,以提高产前检出率。方法 对2016年11月至2020年9月在安徽省妇幼保健院产前超声诊断为食道闭锁的16例胎儿及随访结果进行总结,分析其特征性超声表现。结果 16例拟诊为食道闭锁胎儿产前超声表现:胃泡未显示8例,胃泡小5例；羊水过多7例,羊水多3例；腹围小于临床孕周11例；颈胸部囊袋征10例。囊袋征即盲端食管呈囊袋状扩张,胎儿吞咽运动时,囊袋状结构可变小直至消失。观察到囊袋征的胎儿经产后证实6例为食管闭锁、4例食管闭锁合并气管食管瘘,敏感性(62.5%),特异性(100%)。16例中13例引产；3例顺利出生,其中2例手术,1例正常。超声误诊2例(1例引产),超声诊断食管闭锁准确率达87.5%。结论 食管囊袋状扩张是食管闭锁特征性超声表现,羊水过多合并胃泡小或未显示是可疑超声征象,产前超声可动态观察食管及胃泡变化,在诊断胎儿食管闭锁中有重要价值。     

胸腔镜下分期手术治疗长段型Ⅰ型食管闭锁1例护理

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)是常见的新生儿畸形。据国外统计,活产儿中发病率为1/3 000～1/4 500,食管闭锁不伴有食管气管瘘的患者被分为A型或I型食管闭锁,占食管闭锁总数的5%～7%[1]。在大多数I型食管闭锁患儿中,食管盲端距离经常太远无法1期直接吻合,目前多认为     

1例先天性食管闭锁及气管食管瘘患儿的护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌａ ｔｒｅａｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅｏｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ ,简称食管闭锁 气管瘘 )是一种严重的胚胎发育畸形。根据国外的统计 ,约 3 0 0 0个新生儿中就有 1例此病患儿。但在我国 ,根据目前的资料发病率较国外为低[1,2 ] 。本病的治愈率在国外已高达 80 %以上 ,在我国仅 40 %左右[2 ] 。我院于 1999年 5月收治 1例先天性食管闭锁及气管食管瘘合并吸入性肺炎、先天性心脏病的患儿 ,经急诊手术及精心护理 ,患儿痊愈出院。现将临床护理体会报告如下。1　…     

Ⅲ型食管闭锁的术中护理12例

1997～2002年我院共收治Ⅲ型食管闭锁12例。由于食管闭锁患者都为新生儿,术中易出现各种并发症和意外,故术中护理亦是手术成败的重要因素之一,现将护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。本组12例,男10例,女2例,年龄2～16d,体重1.5～3.5kg。在全麻插管下行“食管气管瘘结扎术加食管吻合术”11例,行瘘管结扎加胃造瘘术1例。1.2 手术方法。患儿为左侧卧位,取右后外侧切口,经第4肋间进胸,切断结扎奇静脉,先游离远端食管结扎食管气管瘘,再游离近端食管盲端。如两盲端距离相近,则切断远端食管,切开近端食管盲     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉

目的探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理。方法先天性食管闭锁伴气管食管瘘32例,其中20例手术采用气管插管控制呼吸为Ⅰ组（诱导丙泊酚1～2mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射）;12例手术采用气管插管保留自主呼吸为Ⅱ组（氯胺酮1～2mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,气管插管保留自主呼吸,气管食管瘘管钳闭后静脉给予盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg控制呼吸）。结果Ⅰ组20例患儿诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加12例;单肺通气10分钟SpO2下降16例,适当调整呼吸参数,多次间隔双肺通气,使SpO2维持在95%以上;术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张3例,其中2例术后入住NICU,呼吸机维持3天后恢复正常呼吸;术后死亡6例,占30%。Ⅱ组12例患儿手术过程中生命体征平稳;单侧肺通气10分钟2例出现SpO2下降,辅助呼吸后均在5分钟内恢复正常;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重;术后死亡1例,占8.3%。结论先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少单肺通气时SpO2下降,而且术后肺部并发症发生减少,死亡率低。     

先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合

目的总结先天性食管闭锁及食管气管瘘（Congernital esophageal atresia an dtracheoesophageal fistula）简称“食管闭锁-气管瘘”（EA—TEF）的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法对33例EA—TEF患儿的术中配合情况进行总结。结果33例全部行经胸入路瘘管切断食管端端吻合术,2例术后放弃治疗,其余31例痊愈出院,无手术死亡及术中并发症发生。结论术中注意患儿保暖,合理管理静脉输液,妥善固定胃管,熟悉手术步骤等是术中护理的关键,积极做好手术配合工作,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。     

床旁超声诊断新生儿食管闭锁的应用价值

目的探讨新生儿食管闭锁的超声图像特点及诊断价值。方法回顾性分析12例食管闭锁新生儿的临床及超声资料,总结不同类型食管闭锁的超声图像特征。结果12例食管闭锁患儿中,Ⅱ型2例,Ⅲ型10例(其中Ⅲa型2例,Ⅲb型8例),超声诊断为食管闭锁并明确分型11例,诊断准确率91.6%,1例Ⅲb型误诊为Ⅲa型。结论超声能清晰显示闭锁食管近端及远端盲端,测量盲端间距,观察有无合并食管气管瘘,准确判断分型,操作简便、无创,可在床边开展,在新生儿食管闭锁的临床诊断中具有推广意义。     

Acquired Tracheoesophageal Fistula through Esophageal Diverticulum in Patient Who Had a Prolonged Tracheostomy Tube - A Case Report -

Acquired tracheoesophageal fistula through esophageal diverticulum is infrequent. We report tracheoesophageal fistula through esophageal diverticulum in a 55-year-old male who had a prolonged tracheostomy tube during 6 months, and a NG tube during 18 months. He suffered from recurrent pneumonia. He complained of a cough associated with eating, and production of sputum mixed with food. To help evaluate the aspiration to the lung and the cause of aspiration, he was tested using gastrointestinal scintigraphy (gastric emptying study), a chest CT scan (pre & post contrast), and esophagoduodenoscopy. The chest CT scan revealed an acquired tracheoesophageal fistula through esophageal diverticulum, and esophagoduodenoscopy revealed a 3 mm sized fistula that was located -33 cm from the upper incisor. We treated the tracheoesophageal fistula by clipping under esophagoduodenoscopy. The symptoms of fever, cough, and aspiration were no long observed after the clipping was completed.     

儿童交通性支气管肺前肠畸形影像学表现

目的分析儿童交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的影像学特征。方法回顾性分析5例CBPFM患儿的临床及影像学资料。患儿均接受X线、消化道造影(GI)及CT检查,其中2例接受CT增强扫描。结果所有患者均发生在右肺,其中右肺发育不良2例,肺叶内型隔离肺2例,右肺上叶支气管闭锁1例。5例均合并食管-气管瘘,瘘口位于T6水平1例,T8、T9水平各2例。X线表现为白肺2例,软组织肿块影2例,肺炎1例。GI可清晰显示瘘口位置、大小及走向。CT检查可显示CBPFM的各种表现及其合并畸形。结论 CBPFM应包含一种或多种气道、肺组织及血管的异常,且合并食管-气管瘘。GI可直接、清晰显示食管-气管瘘。CT检查可显示肺、气道和血管及前肠发育异常情况。CT和GI相结合是诊断本病的最佳检查方法。     

小儿先天性梨状窝瘘影像学表现

目的 观察小儿先天性梨状窝瘘(CPSF)影像学表现.方法 22例CPSF患儿(2例新生儿),接受平扫及增强CT(n=20)、平扫及增强MR(n=2)及X线造影(n=3),其中2例先后接受CT及MR检查,1例先后接受CT及X线造影.结果 22例中,CPSF位于左侧21例、右侧1例.新生儿CPSF以颈部含气囊性包块伴气管受...     

产前超声诊断先天性食管闭锁

目的 探讨产前超声诊断先天性食管闭锁的价值。方法 对22胎疑似食管闭锁的胎儿进行系统、多切面的超声扫查,包括颈部和上纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管囊袋声像图特征。结果 11胎产前超声显示食管囊袋,其中9胎产后证实为先天性食管闭锁,2胎失访;11胎未显示食管囊袋的胎儿,产后证实为正常新生儿。最早显示食管囊袋的时间为26孕周。结论 产前超声对先天性食管闭锁的诊断具有重要价值,多切面扫查胎儿颈部和上纵隔,探测食管囊袋,有助于提高食管闭锁的检出率。     

离体生物软组织同步辐射相衬CT成像

目的 探讨同步辐射相衬CT对离体生物软组织成像的可行性。方法 将手术切除人贲门标本3块、食管及食管癌标本各2块及自尸体标本提取的大脑中动脉组织2块固定并自然干燥,之后行同步辐射相衬CT成像,观察成像显示的软组织结构,并与病理结果进行对照。结果 同步辐射相衬CT图像清晰显示正常贲门及食管壁3层结构,即黏膜层、黏膜下层及肌层,黏膜面光整;在食管癌标本则显示癌组织浸润食管壁;对大脑中动脉组织可清晰显示脑动脉管壁及血管腔内状况。结论 同步辐射相衬CT成像能清晰显示离体生物软组织的细微结构。     

MSCT碘水造影结合三维重建诊断食管癌术后胸胃瘘

目的 探讨MSCT碘水造影及三维重建技术对食管癌术后胸胃瘘的诊断价值。方法 回顾性分析9例具有完整临床资料的食管癌术后胸胃瘘患者的临床表现和吞服碘水后MSCT造影特征。结果 8例为单个瘘口,1例有2个瘘口;6例瘘口位于胃底部,3例瘘口位于胃体部;瘘口直径2~10 mm,瘘道长2~6 mm。MSCT碘水造影三维重建可以清晰、直观地显示胸胃瘘的瘘口与瘘道,明确瘘的确切位置、瘘口直径以及瘘的毗邻关系。结论 MSCT碘水造影结合三维重建是一种有效的确诊食管癌术后胸胃瘘的手段,可为制定治疗方案提供详细资料。     

Uterine abscess as an appendicitis complication: a case report

IntroductionAcute appendicitis is a frequent cause of abdominal pain that requires surgical intervention. Rarely complications such as appendico-vesical, appendico-cutaneous, or appendico-uterine fistula formation may occur.Case and outcomesWe present a case of an 83-year-old woman who suffered from a very rare complication of acute appendicitis. Multimodal radiologic examination including ultrasonography (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) revealed complicated appendicitis with an abscess formation involving the right adnexal region and uterine cavity. The patient was treated conservatively with percutaneous drainage of the abscess and IV antibiotics.DiscussionAcute appendicitis is one of the common causes of emergency surgery. It is important to differentiate simple and complicated appendicitis to determine the best treatment option, thus, the diagnostic accuracy of certain US and CT findings in making this differentiation has been the subject of investigation. Even though some imaging findings suggest appendiceal perforation, deciding a conservative treatment plan based solely on imaging findings is still inaccurate. MRI is complementary to CT and US as a problem solving modality in certain situations.ConclusionThis case report reminds us that physicians and radiologists should be aware of rare complications of acute appendicitis such as fistula formation to visceral organs. MRI is superior in order to differentiate complex fluid collections such as abscess formations.     

超声观察新生儿脊髓圆锥末端正常位置

目的 探讨超声确定正常新生儿脊髓圆锥末端位置的方法。 方法 选择足月产正常新生儿150名,用超声诊断仪测量内终丝的长度和骶圆距离,并以此表示新生儿脊髓圆锥末端的正常位置。 结果 新生儿内终丝的长度为3.62~5.54 cm;骶圆距离为5.92 ~9.72 cm;内终丝长度、骶圆距离与新生儿身高、体质量及内终丝长度与骶圆距离间均有一定相关性。 结论 内终丝的长度和骶圆距离能用以表示脊髓圆锥末端的位置。