小剂量左布比卡因在肛肠手术中麻醉效果分析

目的:比较左布比卡因与布比卡因用于肛肠手术的麻醉效果。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级肛肠手术患者60例随机分为2组,即左布比卡因组(Ⅰ组)和布比卡因组(Ⅱ组),记录2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间、最高麻醉平面、感觉阻滞时间,同时观察2组患者术后疼痛程度、麻醉前后血压、心率变化情况。随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率。结果:2组患者麻醉起效时间、肌松达标时间及最高麻醉平面比较,差异无统计学意义(P>0.05),感觉阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ组长,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组患者术后疼痛较Ⅱ组轻微,2组患者麻醉前后血压、心率均无明显变化。术后2组患者均无发生头痛头晕。Ⅰ组患者在手术当天均能自主排尿,无尿潴留,Ⅱ组发生2例尿潴留,需行导尿术。结论:小剂量左布比卡因腰痳用于肛肠外科手术感觉阻滞时间较长,术后镇痛效果良好,尿潴留发生率低,比布比卡因有更大的优越性。     

左布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的临床观察(附60例分析)

目的 比较0.5%重比重左布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖官产手术的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ腰麻硬膜外下行剖宫产手术患者60例,随机双盲均分为两组,各30例,LB组为试验组[0.5%重比重左布比卡因组2.4 ml(12 mg)],B组为对照组[0.5%重比重布比卡因组2.4 ml(12 mg)].观察麻醉感觉、运动起效时间、感觉和运动阻滞维持时间、围手术不良反应及麻醉并发症.结果 麻醉起效时间、感觉运动维持时间,两组比较无统计学意义(P>0.05),不良反应比较无统计学意义(P>0.05),术后随访均无神经损伤并发症.结论 0.5%重比重左布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术与同浓度的布比卡因相比同样安全有效.     

单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

目的 探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性.方法 择期高龄患者髋及下肢手术30例,年龄71～85岁,男性20例,女性10例,体重45～65 kg,ASAⅢ～Ⅳ级,随机分为单侧腰麻USA组(U组)和硬膜外CEA组(C组),每组15例.穿刺点选择L3～4或L2～3椎间隙,U组取患侧卧位,抽取0.75%布比卡因1.8 ml加50%GS 0.2 ml以0.1 ml/秒速度注入,注药后取原体位卧10 min.C组常规硬膜外麻醉,以2%利多卡因2 ml为试验量,根据麻醉平面及患者反应追加全量0.5%布比卡因12～15 ml.记录麻醉起效时间,阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合症、恶心呕吐和布比卡因用量.结果 两组患者年龄、体重、性别比、手术时间和输液量差异无显著性,两组血流动力学比较,差异无显著性,两组麻醉效果比较:腰麻组麻醉起效时间1.06±0.58 min,硬膜外组5.07±1.23 min;阻滞完善时间腰麻组6.71±2.27 min,硬膜外组18.74±4.83 min;辅助用药腰麻组2例,硬膜外组13例;布比卡因用量U组9.21±0.42 mg,C组69.48±4.52 mg,以上结果硬膜外组与腰麻组比较(P＜0.05),差异均有显著性.两组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合症等并发症.结论 只要掌握好适应症,麻醉中精心管理,单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一.     

不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用

目的：对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢手术中的麻醉效果进行比较。方法：随机选择90例拟行下肢手术的患者,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法。组1行轻比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋注射用水1.8ml）,组2行重比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋10%葡萄糖1ml）。结果：组1麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组2长,感觉阻滞持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,运动阻滞程度比组2低,血压波动小;两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,适宜较长时间下肢手术,在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需要改变体位即可手术,阻滞平面易于控制,持续时间较短,生理扰乱较小,故在临床应用上有一定的优势。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛肠手术的应用

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,随机法分成2组,分别采用0.5%布比卡因等比重（布比卡因组）和0.5%罗哌卡因等比重（罗哌卡因组）腰麻用于肛肠手术。观察比较2组患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果与0.5%布比卡因等比重腰麻相比,0.5%罗哌布比卡因等比重腰麻感觉阻滞、运动阻滞起效时间较长,改良Bromage运动评分更高（P〈0.05）,感觉阻滞恢复时间较短,运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率较0.5%布比卡因等比重组低（P〈0.05）。结论罗哌卡因和布比卡因用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但等比重罗哌卡因腰麻运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、尿潴留发生率较少,较0.5%布比卡因等比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性。     

不同浓度容量的布比卡因对脊麻效应的研究

目的　研究不同浓度与容量的布比卡因对肛肠手术脊麻效应的影响。方法　 180例ASAⅠ～Ⅱ级接受肛肠手术患者 ,随机分三组 ,每组 6 0例。脊麻均选择L3～ 4间隙穿刺。Ⅰ组取坐位穿刺 ,用 0 75 %布比卡因 0 6ml;Ⅱ、Ⅲ组均取侧卧位穿刺 ,分别注入 0 1%布比卡因 5ml、4ml。结果　麻醉效果 :三组麻醉效果均满意 ,未加任何辅助药完成手术。麻醉起效、消退时间 ,各组间比较无差异 (P >0 0 5 )。阻滞平面 :Ⅰ组阻滞平面最低 (L5) ;Ⅱ组阻滞平面最高 (L2 ) ;Ⅲ组阻滞平面在L3 。Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异显著 (P <0 0 1)。术后不良反应 :Ⅰ组头痛、头晕 12例 (2 0 % ) ,Ⅱ、Ⅲ组无头痛、头晕病例。尿潴留Ⅰ组 15例 (2 5 % ) ;Ⅱ组 3例(5 % ) ;Ⅲ组 1例 (1 6 7% ) ,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异显著 (P <0 0 1)。结论　在肛肠手术脊麻中 0 1%布比卡因 4ml比 0 75 %布比卡因 0 6ml不良反应如头痛、头昏、尿潴留等发生率明显低 ,术后可早期活动 ,早出院     

0.5%左布比卡因和0.5%布比卡因腰麻在老年下肢骨科手术中的应用比较

目的观察相同浓度的轻比重左布比卡因、布比卡因腰麻用于老年人下肢骨科手术的麻醉临床效果。方法选取于本院2011年10月至2012年12月腰麻下行下肢骨科手术的老年患者(ASAⅠ^Ⅱ)88例。随机分为A组和B组,每组患者44例。A组腰麻给予轻比重0.5%左布比卡因,B组腰麻给予轻比重0.5%布比卡因。记录麻醉前后两组患者各时点血流动力学的指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);麻醉起效时间:感觉阻滞时间、运动阻滞时间,感觉恢复时间、运动恢复时间及不良反应(低血压、心率减慢)。结果麻醉前,两组患者SBP、DBP、HR和SpO2等生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后,两组患者SBP、DBP、HR与麻醉前比较有一定程度下降,但两组间比较无显著差异,无统计学意义(P>0.05);两组患者SpO2与麻醉前比较无明显变化,无统计学意义(P>0.05)。麻醉起效时间、麻醉阻滞时间两组间无显著差异,无统计学意义(P>0.5)。结论相同浓度轻比重的左布比卡因、布比卡因腰麻应用于老年人下肢骨科手术,都具有起效快、维持呼吸循环功能稳定、麻醉确切、不良反应少等优点。     

低剂量左旋布比卡因复合芬太尼在腰麻中的应用

目的观察低剂量左旋布比卡因复合芬太尼用于腰麻的临床效果及术后麻醉作用消退的时间。方法选择52例行宫颈锥切术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机双盲分为两组：Ⅰ组于患者的腰椎3/4间隙用布比卡因7.5mg行腰麻阻滞;Ⅱ组用左旋布比卡因3mg复合芬太尼20ug做同样的腰麻阻滞。观察并记录两组术中条件、术后运动神经阻滞恢复时间以及术后麻醉平面消退时间和患者术后第一次排尿时间。结果两组术中条件的差异无统计学意义,而左旋布比卡因组的术后麻醉平面消退时间和运动神经阻滞恢复时间短于布比卡因组,患者第一次排尿时间也早于布比卡因组。结论左旋布比卡因3mg复合芬太尼20ug可以替代布比卡因用于短时手术的腰麻。     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果观察

目的探讨左旋布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)中的临床效果.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部及以下手术病人,随机分成左旋布比卡因(L组)和布比卡因(B组),分别将左旋布比卡因15 mg和布比卡因15 mg加0.3ml 50%葡萄糖,用腰-硬膜外联合穿刺法施行麻醉,于1、3、5、10、15 min测Bp、HR、SPO2、运动神经阻滞程度、阻滞平面及平面消退时间和麻醉消失时间,术后24 h观察其并发症.结果麻醉5 min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到消退时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间,L组较B组慢.尿潴留发生率L组明显少于B组,两组未发现其他并发症.结论左旋布比卡因应用于脊麻效果良好循环功能稳定,尿潴留发生率明显少于布比卡因,比较安全可靠.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术的应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在经输尿管镜钬激光碎石术中应用的效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ行经输尿管镜钬激光碎石术患者随机分为腰麻组和两点组,每组30例.腰麻法:取L3-4或L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局麻药(0.75％布比卡因0.6 ml、芬太尼15 μg、50％葡萄糖注射液0.05 ml).两点法:第T10-11或T11-12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L3-4或L2-3间隙行腰麻(常规用药).观察2组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,手术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应.结果 感觉阻滞起效时间2组间无明显差异,感觉阻滞持续时间腰麻组短于两点组.运动阻滞强度腰麻组小于两点组,运动阻滞持续时间腰麻组短于两点组.两点组麻醉后血压下降较腰麻组明显,低血压发生率较腰麻组高,瘙痒发生率腰麻组高于两点组.手术后恶心、呕吐、头痛发生率2组无差异.结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于输尿管镜手术中,血流动力学稳定,起效快,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是榆尿管镜手术比较理想的麻醉方式.     

布比卡因轻、重比重液腰麻在下肢手术中的评估

目的：对轻、重比重液腰麻在下肢手术中的评估。方法：因择期下肢手术80例,随机分为两组,每组40例。组1行轻比重液腰麻（0.25%布比卡6ml),组2行重比重液腰麻（0.5%布比卡因含6%葡萄糖3ml),观察麻醉全过程进行比较。结果：组1麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间较组2长,麻醉持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,血压波动小,P＜0.05,2组肌松效果、术后并发症无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,在临床已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需改变体位即可手术,阻滞平面易于控制持续时间较短,生理扰乱较少,与重比重液腰麻相当的阻滞效果,故2小时内即可完成的下肢危重手术,可作为首选方法。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术患者120例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,随机分为2组,每组60例。L组用药：0.5%重比重左旋布比卡因2.5ml。B组用药：0.5%重比重布比卡因2.5ml。术中连续监测SBP,DBP HR SpO2.观察麻醉起效和恢复时间,最高阻滞平面,麻醉效果及手术期间不良反应的发生情况。结果两组感觉和运动阻滞起效及恢复时间,最高阻滞平面比较均无显著性差异。两组运动阻滞分级、VAS评分,患者满意率均无显著性差异。低血压发生率L组为27.1%,B组为23.3%。结论0.5%重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术安全有效。     

0．2％左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下全髋关节置换手术的临床观察

目的 观察0．2％左布比卡因轻比霞腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术。方法侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组：CSEA组（Ⅰ组,60例）和硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组,60例）。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻。脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0．2．0．3ml／s的速度注入0．2％左布比卡因6—7ml（用火菌注射用水配制）后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9-T12。Ⅱ组实施硬膜炎外穿刺置管,给予2％利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔。追加0．75％左布比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达最高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。骨性操作期间视觉模拟平分（VAS）比较,Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。2组改良Bromage评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

罗哌卡因腰麻用于老年经尿道前列腺电汽化手术

目的　探讨罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电汽化术 (TVP)的可行性和安全性。方法　随机选择行TVP手术的老年病人共 6 0例 ,分为两组 ,Ⅰ组用 0 75 %罗哌卡因 1 2ml +10 %GS 1 8ml,Ⅱ组用0 75 %布比卡因 0 8ml+10 %GS 2 2ml,行蛛网膜下腔阻滞。观察阻滞前后 5、10、15、30minBP、HR、RR、SpO2 ,测定感觉运动阻滞起效时间、持续时间、最高阻滞平面 ,术后恶心头痛 ,尿潴留等。结果　两组NBP、ECG、SpO2 、RR差异无显著意义 ,感觉运动阻滞起效时间、平面固定时间Ⅰ组较Ⅱ组晚 (P <0 0 5 ;运动阻滞持续时间Ⅰ组短于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;最高阻滞平面、感觉阻滞持续时间 ,两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　罗哌卡因腰麻用于老年TVP手术安全可行 ,可作为布比卡因的替代药物。     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

罗哌卡因与布比卡因在低位硬膜外麻醉中的比较

目的：比较罗哌卡因与布比卡因在低位硬膜外麻醉中的起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量和临床效果。方法：将80例拟行下腹部手术患者随机分为两组,每组40例。Ⅰ组选用0.75%罗哌卡因注射液,Ⅱ组选用0.75%布比卡因注射液。在连续硬膜外麻醉下比较药物起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量。结果：Ⅰ、Ⅱ组在起效时间、麻醉范围、运动阻滞时间及麻醉质量上差异无统计学意义。结论：罗哌卡因、布比卡因在连续硬膜外麻醉下起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量上无显著差异,药效学上相似。     

0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果,麻醉舒适度,并与布比卡因比较。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机双盲分成两组,选L2~3或L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入（7.5mg）0o5%罗哌卡因（R组）或0o5%布比卡因（B组）局麻药,比较两组患者感觉、运动阻滞起效时间,阻滞平面和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、麻醉舒适度、不良反应等。结果两组患者镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均短于B组患者（P〈0.05）;B rom age评分小于B组（P〈0.05）;尿潴留少于B组（P〈0.05）。结论罗哌卡因7.5 mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率低,麻醉舒适度高。     

重比重与等比重布比卡因在临床腰麻应用中的研究

目的探讨研究不同比重的布比卡因的临床效果与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的下腹部及下肢手术病例80例,随机分为重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组（A组,40例）和等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组（B组,40例）,比较两组患者麻醉起效时间及消退时间,及围术期血流动力学变化和不良反应。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组（重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组）相比,B组（等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组）在感觉阻滞起效时间,平面固定时间,镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间显著增加（P〈0．05）,两组在感觉阻滞最高平面、Browage分级、血流动力学和不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与重比重布比卡因腰麻相比,等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉持续时间长,不良反应无明显增加。在临床上应用不同比重的布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉均是安全有效。     

腰麻硬膜外联合麻醉在下肢骨科手术中的应用(附40例分析)

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于下肢骨科手术的安全性、适用性。方法80例择期下肢骨科手术患者随机分成Ⅰ组(CSEA组)与Ⅱ组(硬膜外组)各40例。选L2～3或L3～4间隙行硬膜外穿刺。Ⅰ组穿刺成功后经硬膜外针置腰穿刺针,见脑脊液后注入腰麻药物,朝头端硬膜外置管3.0cm,转为平卧位,并注意麻醉平面的控制,15min后转为手术体会。Ⅱ组先予试验量4～5ml,10min后根据阻滞平面及患者反应追加全量。观测麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、阻滞完全患者比例、两组阻滞平面及术中术后不良反应。结果Ⅰ组的麻醉起效时间、运动阻滞起效时间均较Ⅱ组短(P<0.01);麻醉用药量较Ⅱ组明显减少(P<0.01)。Ⅰ组阻滞完全,Ⅱ组有21.8%需要辅用其他镇静镇痛药。两组阻滞平面及麻醉后低血压的发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论CSEA用于下肢骨科手术患者具有起效快、镇痛肌松完善、麻醉用药量小、麻醉维持平稳等特点,值得推广。     

重比重与等比重布比卡因在腰麻剖宫产术中的比较

目的比较等比重、重比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果,探讨重比重腰麻在剖宫产术中的可行性。方法选择70例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产患者,随机分为2组:Z组(重比重腰麻组):0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL;D组(等比重腰麻组):0.75%布比卡因2 mL+0.9%生理盐水1 mL,分别记录腰麻起效时间,达到最高平面所需时间,最高镇痛平面,及术中并发症发生情况。结果Z组腰麻起效时间明显较D组快(P<0.05),Z组最高镇痛平面较D组高,Z组镇痛和运动阻滞维持时间明显长于D组(P<0.05)。术中发生低血压、恶心呕吐、呼吸困难等不良反应,两组无显著性差异。结论在平卧位下,重比重布比卡因麻醉效果明显优于等比重组,腰麻质量可靠,可安全地用于剖宫产患者的麻醉,尤其适用于急诊剖宫产。