重症军团菌肺炎8例诊治分析

目的：探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法：回顾性分析8例重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果：8例患者均确诊为军团菌肺炎;死亡1例,治愈7例。结论：军团菌是重症肺炎的常见病因之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低病死率极为关键。     

煤矿工人矽肺合并肺结核X线误漏诊分析

目的探讨煤矿工人矽肺合并肺结核的X线特点，提高对该病的诊断方法。方法回顾性分析8例经临床确诊的矽肺合并肺结核资料。其中8例均摄正侧位X线胸片。结果误诊为肺癌5例，陈旧病灶1例，球形肺炎1例，漏诊1例。结论煤矿工人矽肺合并肺结核的X线表现与临床症状多不典型，应全面分析，结合对照，进一步降低对该病的误漏诊率。     

误诊误治军团菌肺炎三例报告

误诊误治军团菌肺炎三例报告河北邯郸市第一医院［０５６００２］秦卫国，叶静辉由于军团菌肺炎病情复杂，常规实验室检查及影像学诊断缺乏特异性，容易误诊。本文报告我院近２年误诊的军团菌肺炎３例。病例简介例１：女，３５岁。因发热、乏力、咳嗽两个月入院。来院前在...     

军团菌肺炎的临床及病理分析探讨

军团菌肺炎临床表现复杂 ,病情轻重程度差异悬殊 ,常规实验室检查及影像学诊断缺乏特异性等原因 ,致使部分病人不能及时得到治疗 ,甚至贻误抢救时机。本文报告 2例军团菌肺炎 ,对军团菌肺炎进行临床与病理分析研究 ,探讨提高军团菌肺炎诊断水平的途径。1　病例报告例 1　男性 ,     

肺结核合并结缔组织病40例临床分析

目的：探索肺结核合并结缔组织病的临床特征、诊断及治疗。方法：分析40例肺结核合并结缔组织病患者的临床表现、实验室检查结果、胸部X线表现及胸部CT表现。结果：在结缔组织疾病患者中发现合并肺结核。结论：由于结缔组织病患者免疫水平较低，易感染肺结核，早期及时诊断和正确治疗，也能取得满意疗效。     

发热病人血清军团菌抗体高阳性率现象的分析

目的：剖析严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间我院隔离病区收治的42例发热病人血清嗜肺军团菌抗体高阳性率现象和临床意义。方法：分析本组病人血清军团菌抗体(微量凝集法和免疫荧光法)、军团菌聚合酶链反应(PCR)的检测结果、胸部影像学和临床表现，探讨本组血清军团菌抗体高阳性率的原因。结果：42例发热病人中有7例军团菌抗体阳性，占送检例数的16．7％(7／42)。7例中微量凝集法阳性3例，荧光免疫法嗜肺军团菌血清Ⅰ型IgM阳性6例，军团菌PCR阳性2例。流感病毒2例，SARSIgG抗体阳性1例，未检出其他致病菌。胸部CT提示5例病例的肺实质有病灶。临床表现有发热．咳嗽和肌肉酸痛等。有3例诊断军团菌肺炎，占抗体阳性病例数的3／7。结论：血清军团菌抗体阳性，有致病菌间抗原交叉反应的可能。目前尚不能肯定病毒包括冠状病毒与军团菌的抗原有无交叉性。分析本组发热病人军团菌抗体高阳性率现象．有助于避免今后诊治中的误诊误治。双份血清军团菌抗体滴度呈4倍或以上增高．结合临床表现、影像学表现和红霉素等大环内酯类治疗有效，对军团菌肺炎的诊断才是有意义的。     

嗜肺军团菌肺炎13例分析

嗜肺军团菌肺炎１３例分析南京医科大学第一临床医学院呼吸科屠文俊，殷凯生，李梅梅近几年来，我国诊断军团病病例数逐步增加，有关军团菌肺炎与其他肺炎的鉴别诊断已成为临床难点之一。现将我院于１９９４年７月～１９９４年１１月确诊的嗜肺军团菌肺炎（ＬＰ）１３例作...     

增菌法分离嗜肺军团菌的研究及应用

增菌法分离嗜肺军团菌的研究及应用彭晓严寒秋王凤荣裴红生吴佳丽嗜肺军团菌（Ｌｅｇｉｏｎｅｌａｐｎｅｕ－ｍｏｐｈｉｌａ，ＬＰ）常引起人类军团菌肺炎散发和暴发。在临床诊断和流行病学调查中，病原体ＬＰ的分离较重要。国内外常用分离方法［１，２］操作过程复杂、...     

社区获得性军团菌肺炎21例临床分析

目的探讨社区获得性军团菌肺炎（CALP）的临床特征、诊断及治疗。方法分析我院2003年1月～2006年10月经免疫荧光法及血微量凝集法（MAT）检测军团菌血清抗体诊断明确的21例CAI。P的临床症状，实验室检查，影像学改变，阿奇霉素或莫西沙星的疗效。结果①21例CALP患者中，重症肺炎占57％。无基础疾病11例，糖尿病患者4例，慢性阻塞性肺病病患者4例。②主要临床症状发热≥38．0℃，干咳，头痛，肌肉关节酸痛，胸痛，多汗，腹痛、腹泻。血白细胞〉10×10^9／L72．7％，CRP〉100mg90．9％，低钠血症及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、血尿素氮增高〈50．0％。③胸部CT表现为肺实变、间质改变、渗出、网织状阴影及胸腔积液。病变累及2叶以上多见。④21例CALP患者经血清抗体检测分别为血清型Lp6，Lp3，Lp1，Lp4。⑤21例CALP患者（包括12例重症肺炎）经阿奇霉素500mg／d或莫西沙星400mg／d序贯治疗后痊愈。结论当重症社区获得性肺炎合并多系统损害时要考虑军团菌肺炎的可能。早诊断，尽早选用合适的抗菌药治疗至关重要，新大环内酯类抗生素和呼吸喹诺酮类抗菌药物是治疗军团菌肺炎的一线用药。     

军团菌肺炎中医辨证论治

军团菌肺炎中医辨证论治王道成作者单位：２２５７００江苏省兴化市中医院王道成男３５岁主治医师军团菌肺炎是由革兰氏阴性嗜肺军团菌所致，随着诊断水平的提高，倍受临床重视，目前中医对军团菌肺炎分型证治报道尚不多见，现拟就该病的中医分型证治作初步探讨。１外感风...     

重症军团菌肺炎16例临床分析

目的探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析16倒重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果16例患者均确诊为重症军团菌肺炎;死亡2例,治愈14例。结论军团菌是重症肺炎的主要致病菌之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低死亡率极为关键。     

27例肺部感染患者军团菌抗体检测结果分析

２７例肺部感染患者，临床原诊断为“难治性肺炎”、“肺结核”等，用一般抗生素抗结核疗法治疗无效之后，检测军团菌抗体（ＭＡＴ法或ＴＡＴ法）获高滴度结果，改用针对军团菌的药物（红霉素，利福平）除１例外均疗效明显，提示应重视军团菌感染，且对血清抗体仅一次阳性者不宜轻易整否定诊断。     

下叶肺结核误诊30例分析

目的：分析下叶肺结核的临床特点及误诊原因，以提高对本病的正确诊断能力。方法：通过反复痰查抗酸杆菌，X线胸片、胸部CT，纤维支气管镜，治疗性诊断及手术等方法。结果：误诊为支气管肺炎7例，大叶性肺炎17例，支气管扩张2例，肺癌2例，肺脓肿1例，曲霉菌肺炎1例。结论：下叶肺结核误诊率高，误诊主要原因为：对肺结核非好发部位认识不足；缺乏对下叶肺结核X线或CT的认识；被痰菌阴性及PPD试验阴性所误导；结核中毒症状不典型；检查手段单一。     

肺结核合并耐甲氧西林葡萄球菌肺炎的护理

肺结核合并耐甲氧西林葡萄球菌(MILSA)肺炎有逐年增多的倾向，尤其是由其所致院内感染。MILSA有高度的耐药性，一旦感染，对治疗、预后造成严重影响，病死率高。近几年，我院确诊有12例肺结核患者合并MILSA所致的肺炎。根据肺结核及MILSA肺炎的特点，我院采取了一系列有效的护理预防措施，使12例患者得到及时隔离、救治，防止了MILSA肺炎在院内的扩散，促进了患者的康复。     

糖尿病合并初治肺结核120例分析

目的分析糖尿病与初治肺结核的相互关系及治疗。方法对湖南省长沙市中心医院胸科中心2006-01-2010-01糖尿病合并初治肺结核120例患者进行临床分析。结果糖尿病合并初治肺结核,临床症状重,病灶多,易形成空洞和干酪样肺炎,痰菌阳性率高,治疗时间长。结论糖尿病合并初治肺结核的患者,早诊断、早治疗、控制血糖、按规定疗程抗痨是关键。     

肺炎误诊为肺结核的探讨（附10例报告）

目的：探讨肺炎误诊为肺结核的原因。方法：常规正侧位胸片及连续动态片．其中7例行CT扫描。结果：经正规抗炎治疗和动态观察．8例于3周内症状及病灶完全消退，2例于45天内痊愈出院。结论：肺炎除呼吸道症状外，在肺部以渗出性病变为主。其影像学表现为密度均匀的小斑片影，均匀的磨玻璃密度或实变影合并磨玻璃样密度改变．病变吸收较快为其特征．而肺结核病灶呈多形态改变．病灶吸收较慢（6个月以内）．     

对不典型性肺炎型肺结核3例误诊的体会

目的提高对不典型性肺炎型肺结核临床认识，减少漏诊误诊。方法分析报道3例不典型性肺炎型肺结核，总结该病的临床表现、诊断、治疗等特点。结果不典型性肺炎型肺结核临床表现多样，缺乏特异性，容易漏诊误诊。结论提高对不典型性肺炎型肺结核的认识可减少漏掺误诊，正确及时的治疗可带来良好的结局。     

儿童嗜肺军团菌感染88例临床分析

目的了解嗜肺军团菌感染临床特点,提高对嗜肺军团菌感染的认识。方法对本院2009年9月至2010年5月诊断的88例嗜肺军团菌感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 88例均存在不同程度的呼吸道感染;呼吸道以外损害:腹泻11例,湿疹3例,中性粒细胞减少6例,心肌损害8例,代谢性酸中毒3例,过敏性紫癜、鹅口疮、中耳炎、多发性肌炎、贫血各1例。其他病原体感染:合并肺炎支原体感染35例,流感病毒A7例,流感病毒B10例,副流感病毒11例,轮状病毒感染3例,呼吸道合胞病毒感染3例,腺病毒感染5例;合并2种及以上病原体感染52例,占59.09%。结论嗜肺军团菌感染以呼吸道感染为主,同时可以引起全身多系统损害以及存在多种呼吸道病原体同时感染。婴幼儿发病率较高。大环内酯类药物治疗有效,疗程7～10d。     

下叶肺结核临床X线及CT58例分析

目的 认识下叶肺结核的影像学表现，有利于提高临床诊断水平，及早治疗。方法 下叶肺结核58例均采用螺旋CT扫描，病灶部位均行2～5mm薄层重建或薄层扫描，分析其X线平片及C11表现，其中9例经手术病理证实，23例痰涂片结核杆菌阳性，36例经临床抗痨治疗后平片及CT随访好转、治愈。结果 X线平片及CT表现：斑点片状渗出影20例；肺叶、肺段实变阴影8例；球形肿块病灶5例；结节样9例；单个或合并空洞10例；合并其它病变6例。结论 螺旋CT对下叶肺结核的诊断，有较高的诊断价值，对基层医院采用薄层重建或薄层扫描尤其重要。     

糖尿病并肺结核40例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点。方法：回顾分析40例糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗与转归。结果：糖尿病合并肺结核发病率高，临床表现复杂，痰找抗酸杆菌阳性率高，X线特点以渗出为主，可呈多形态表现，易形成空洞，好发于肺门及中下肺野，可波及多个肺野，病变进展快，病情凶险。结论：糖尿病患者应高度警惕肺结核的发生，定期复查X线胸片，做到早期诊断，合理治疗，提高其治愈率。