介绍一种持针、剪线两用器

在门诊进行清创缝合及其它小手术时，多由单人操作，既要缝合、打结，又要剪线，需频繁地交替使用持针器及剪刀，十分不便。为解决上述不足，笔发明了持针、剪线两用器。     

顺牵法取出鱼钩

方法:先用克氏钳将暴露在体表的鱼钩尾端膨大部掐掉,以碘酒、酒精严密消毒,然后用持针器挟住其残端,使在体内的鱼钩尖端朝向体表并穿出皮肤,使倒刺露出皮肤面即可,用持针器挟住倒刺部沿着鱼钩弯曲方向,牵拉取出。     

头皮缝合技术改进探讨

<正>2007年4月~2010年12月,笔者医院对116例患者的头皮伤口和手术切口的缝合进行了技术方法的改进,收到了良好效果,现报道如下。1临床资料1.1病例资料:116例患者,其中男71例,女45例。年龄3~81岁,平均47.5岁,共129个头皮伤口,长度3.5~27.0cm,平均18.6cm。1.2治疗方法:头皮以内常规逐层缝合,皮肤层缝合方法改进为间断联缝。具体如下:第一针起自伤口的一端,间断缝合头皮,用持针器打结,打结后不     

介绍一种新型手术缝合器

为了改变传统实心缝合针的结构和穿针线方式,我们设计了一种新型手术缝合器械。在1991年已获国家发明专利,专利号912044632。该器械由空心缝合针、缝合线线卷、导线构件与持针器结为一体,在手术缝合中,缝合线盒装在持针器上固定位置。针与线相连,线易拉出不断延长,不管缝合多少针,剪断多少次线,针线只需穿一次,并实现针不离开持针器,简便,易操作,线不散乱,可防止线被污     

用自己设计的深部打结法做直肠息肉结扎治疗的体会

治疗直肠息肉的方法很多,我们的做法是将息肉蒂部结扎,使息肉缺血,逐渐坏死、脱落。但往往因为手术野狭小,用平时打结法(包括止血钳打结法)很难达到目的。于是,我们在实践中设计一种新的打结法:在钳夹住息肉蒂后,用外科打结法打上第一个结,以左手紧拉结扎线两端,右手持叉式节育环输送器,将叉口对结上方一根线,向下推紧(如图),再以同法打第二个结。     

小切口胆囊切除术的深部打结技术

目的：探讨小切口胆囊切除术(MC)的深部打结技术.方法:对4500例MC采用伸手指进腹、直角钳打结和自制深部打结器三种不同的深部打结技术进行阐述分析.结果:在困难的胆囊切除术中,伸手指进腹和利用直角钳打结均有一定难度,而自制的深部打结器很容易完成打结.结论:伸手指进腹、直角钳打结、自制深部打结器在MC术中可灵活运用,掌握深部打结器技术后,MC的可行性和安全性明显提高.     

介绍一种外科手术基本操作训练器

外科手术基本操怍(切开、止血、结扎、缝合)在外科教学和医学生培养过程中占有重要地位。以往打结训练多徒手进行,切开、缝合多用离体动物脏器,一直缺少固定和配套的训练器材。为此,我们设计试制了一套“外科手术基本操作训练器”(以下简称训练器),兹介绍如下。(一)结构、性能及用途训练器为木质外壳,25×20×9cm。箱盖内面配装布袋及手套。箱体分两部分,向左右展开后可见箱底排列有常用手术器械(手术刀、钳、剪、镊等)(图1)。箱体右侧供练习各种打结用:①应用金属钩固定打结线,练习表浅     

腹腔镜缝合打结技术的临床应用价值

腹腔镜缝合打结技术的临床应用价值北京医科大学人民医院外三科（１０００４４）王秋生切开、止血、缝合、打结是传统外科手术的四大基本功。在腹腔镜外科手术中，切开、止血因采用电钩、电分离钳、电剪、氩气刀等电外科技术而赋予了新内容。缝合、打结则因套管、平面视觉...     

环扎固定严重移位的髌骨骨折25例报告

自1981年5月始,作者对髌骨横形骨折并严重移位的病例,采用切开复位、双克氏针加尼龙线环扎固定术治疗,取得了满意疗效,介绍如下。手术方法髌骨骨折:手术在腰麻下进行。大腿中部置气囊止血带,髌前S形切口。清除血肿及凝血块,显露近侧骨折块。于横断面中点做等分线,左右各逆行穿入一枚克氏针,使针尾与骨面一致。然后将髌骨复位、对齐,于骨折处内外两侧各用一把巾钳固定,使之紧密接触,再将克氏针顺行钻出(也可先复位用顺行穿针法固定)。用10磅的双股尼龙线环扎于克氏针下面一圈,拉紧打结。剪去髌骨上下缘多余的克氏针并将针的各端弯向髌骨缘。取除巾钳,屈膝45°左右,判定固定是否牢固。冲洗切口,缝合髌前软组织和两侧扩张部,最后缝合切口(图1)。     

可吸收线取代钛夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中使用可吸收线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性。方法2003年1月~2009年1月,我院在852例LC术中采用可吸收线结扎胆囊管和胆囊动脉,分离胆囊三角,解剖出胆囊管和胆囊动脉,用分离钳将10cm左右带针的4-0可吸收线送入腹腔,在距胆总管0.5~1.0cm处分离钳将线绕过胆囊管及胆囊动脉,在腹腔镜内打三重结2个,在远端贴近胆囊颈再结扎一道,打结方法类似于普通持针器打结,在双线结之间切断胆囊管。结果852例手术均获得成功,无中转开腹。手术时间15~150min,平均42.3min;术中出血量5~100ml,平均11.6ml。647例术后随访3个月~3年,平均1.7年,无一例出现出血、胆漏和腹腔感染等并发症发生,未发生腹痛、黄疸及发热等症状。结论LC术中使用可吸收线取代钛夹处理胆囊管及胆囊动脉安全、可靠,能够有效地避免使用钛夹所致的并发症。     

“8”字缝合法

在应用“8”字缝合方法中,各有特点。同济医科大学协和医院报告:用横直“8”字缝合法闭锁十二指肠残端746例,均未发生残端瘘。操作方法:在两把Kocher钳中间切断十二指肠后,于远端Kocher钳下,先作十二指肠两边牵引线,继之距钳下0.3～0.5cm处,以双股1号丝线行横“8”字缝合十二指肠。助手慢慢松钳,术者持续紧线打结,剪去线尾。随后再作直“8”字加固缝合打结,分开线尾,将其与两边牵引线打结,使十二指肠残端呈锥形。再以3号丝线行浆肌层荷包缝合包埋十二指肠残端,酌情加盖网膜或胰腺被膜。福建省仙游县医院报告用大“8”     

应用腹腔镜腔内缝合打结器施行腹腔镜胆囊切除术102例报告

目的 进一步证实在腹腔镜胆囊切除术中应用作研制的腹腔镜腔内缝合打结器以普通丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法 应用该缝合打结器施行腹腔镜胆囊切除术102例。结果 全部病人于术后第4—5天出院，无任何并发症。结论 在LC术中应用该缝合打结器是安全、可靠的。     

外科两用挂线缝合针

1981年,笔者改制了一种外科两用挂线缝合针,经过3年的临床应用,实践证明该针制作容易,经济安全、使用方便。该针不用器械护士引线,也不用倒针和拔针。术者1人,当针尖通过缝合组织及皮肤、露出挂线钩时,左手挂线,右手的持针器将针退回把线拉出来结扎即可。针的做法是:任意选择一个外科角针,在针尖的外刃缘前1/3处,用细锉向针尖方向成45°角锉一个钩,钩内能挂上“7号”丝线即可,钩深不能超过角针     

熟练掌握外科手术操作基本功

手术是目前治疗外科疾病的主要手段,甚至是唯一方法。手术水平的高低,关键是手术基本功的高低。手术技能自然成为临床外科技能的核心技能。加强“练功”和手术实践锻炼是熟练掌握手术技能的突破口和主要途径。练—熟—巧三步曲是长功得功的规律,可达到操作稳、准、轻、快、巧的金标准。重点介绍：手的训练与要求、止血钳套指飞转训练．打结的要求与训练,持剪训练、掌握法持针器训练等。     

单人操作单、双缝线打结定位切割平面行环切缝合器式包皮环切术的临床观察

目的:观察单人操作单、双缝线打结定位切割平面行环切缝合器式包皮环切术的临床疗效.方法:120例患者随机分配到传统环切缝合器组(组1)、单缝线打结定位环切器缝合器组(组2)、双缝线打结定位环切器缝合器组(组3)各40例.观察3组手术时间、术中出血量、系带处缝扎率、非系带处缝扎率、系带对合不良率、腹侧包皮预留满意率、背侧包...     

髌鹰抓持器治疗尺骨鹰咀骨折

尺骨鹰咀骨折除小块撕脱外都涉及关节,对骨折复位要求高。我科应用自制的“髌鹰抓持器”于1987年7月～1995年4月治疗尺骨鹰咀骨折68例,取得了满意的疗效。报告如下。1 髌鹰抓持器的构造 髌鹰抓持器由固定爪、中心杆、钳型爪及弧型爪组成(附图)。弧型爪为治疗髌骨骨折用,钳型爪专为治疗尺骨鹰咀骨折而设计,具有一器两用的功能。固定爪通过螺母固定于中心杆一端,中心杆上设计有宽深2mm×2mm的滑槽与钳型爪套孔内锁销相嵌合,可避免钳型爪在固定骨折时发生旋转。钳型爪体部安装一带螺母的加压杆,以增加钳型爪的握持力。     

介绍一种腹腔镜下拾针夹针方法

腹腔镜下缝合技术难度较高，目前相关专著及文献主要着眼于讲解进针、出针与打结，而如何将位于脏器表面的缝针拾起并快速准确夹持提及甚少，事实上初学者对此环节同样感到困难、费时，并因此影响缝合速度和质量。作者在临床训练和实践中揣摩出一种简单快捷的方法，命名为左钳提线转针、右钳夹针法。现以术者为右利手，拟从显示屏3点钟方位进针，向9点钟方位出针为例介绍如下。本文将缝针在脏器表面的方位情形，简化为以下四种模式，采用相应的动作要领。     

阑尾切除术残端处理的改进

采用荷包缝合处理阑尾残端是目前认为最佳方法,但也有个别病例发生不同程度的肠粘连。我院于1974年前曾遇4例,以后采用褥式连续内翻缝合,经618例实践未再发生,介绍如下。作法:贯穿结扎阑尾系膜,用直钳(尖端细些的较好)挟住阑尾根部,远端下一弯钳,紧贴直钳上切除阑尾。用石碳酸、酒精、生理盐水依次消毒后,绕直钳做连续褥式内翻缝合(用1号丝线),缝针必须穿过浆肌层,一般缝3～4针即可。拉紧缝线两端后,将直钳向下压的同时松开并逐渐退出,将拉紧的缝线打结即成。     

喉气管食管横断2例

例1 男,24岁。油桶爆炸致开放性喉及食管完全横断2小时。颈前伤口15cm,左胸锁乳突肌断裂,右颈外静脉破裂,甲状软骨上1/3喉横断,同部位食管完全横断。彻底清创止血,放置胃管,间断缝合食管粘膜肌层。用组织钳提持甲状软骨两断端使靠拢,作气管插管,用7号粗线沿甲状软骨两断缘缝置6针,同时收线使两断端完全对拢满意后打结,再以甲状软骨外软组织缝合覆盖。用抗生素液冲洗伤面。气管食管两侧放置引流。术后10天试堵气管插管成功,第12天拔管,拔管后语音正常。术后3天经胃管注入营养液,恢复胃肠营     

国外微创心脏外科前沿(摘译)

用于微创心脏外科的腹腔镜打结器 A laparo-scopic knot-tying device for minimally invasive car-diac surgery[美国]/Jernigan SR…//Eur J Cardio-thorac Surg-2010;37(3):626-630. 目的:腔内缝合和打结使微创手术过程变得复杂、耗时且可行性差,这降低了它们对比传统方法的优势.目前已经研发了一种自动打结器来提高微创心脏手术中的缝合固定速度,同时还保留了传统手工打结在握力和视觉、触觉反馈方面的优点.