多发性硬化的临床表现与影像学特点（附9例报告）

目的探讨多发性硬化（MS）的临床特点及影像学表现。方法搜集MS患者9例的临床资料及CT、MRI影像结果进行回顾性分析。结果视神经症状4例（44．4％），脊髓症状3例（33．3％），大脑半球症状3例（33．3％），脑干症状及周围神经症状各1例。9例患者CT检查，6例异常、MRI检查均有阳性发现。结论结合临床与CT、MRI表现，可提高对MS诊断的准确性。     

多发性硬化症36例临床分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点.方法:从临床、神经生理学、影像学等对MS病例进行回顾性分析.结果:36例MS中,男10例,女26例,发病年龄6～67岁,多见于青壮年女性,91.7%病例是急性或亚急性发病,复发～缓解型占51%,病变部位中大脑半球19例(52.8%),小脑5例(13.9%),脑干5例(13.9%)脊髓21例(58.3%),视神经12例(33.3%),其中视神经脊髓炎占27.1%.结论:MS起病急,病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,小脑、脑干相对少受累,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率较高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶.急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著.     

探究视神经脊髓炎脑部灶的影像学特征及临床表现

目的:探讨OSMS(视神经脊髓炎型多发性硬化)患者临床特征以及影像学表现.方法:对我院治疗的192例MS患者临床资料进行回顾性分析,将其分为AB两组,A组68例为OSMS,B组124例为CMS.结果:A组在初诊时的漏诊率较高,并且在病程中较易复发,每年平均为(1.73±0.51)次,同B组平均每年(1.21±0.27)次相较,差异显著(P<0.05).结论:对视神经脊髓炎进行诊断时,不仅需重视脑/脊髓的MRI检查,还需予以视觉的诱发电位与脑脊液的IgG指数和OB以及患者眼底检查,同时还需重视患者的临床表现.     

视神经脊髓炎与多发性硬化相关性探讨（附1例临床及病理报告）

目的：探讨视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO)与多发性硬化（Multiple sclerosis,MS)的关系。方法：对NMO与MS的临床及病理进行比较分析。结果：NMO可于幼年发病，症状和体征限于视神经和／或脊髓，亦可反复多次发病，病程较长；NMO与MS患者脑脊液（CSF）寡克隆区带（OB）阳性率吻合为33％。电生理检查对发现临床及亚临床损害提供简捷易行的方法；在NMO中MRI异常率为68％，在MS的异常率为64．52％。NMO病理可见视神经和脊髓的萎缩、视神经元消失，脊髓可见脱髓鞘斑，大脑半球、脑干和小脑不受累，免疫组化可见MS和NMO患者新鲜病灶中有较多T淋巴细胞浸润，陈旧病灶内较少，IgG、IgA、IgM及C3补体多见于巨噬细胞、星形细胞、浆细胞内。结论：NMO与MS病变性质相同，支持NMO是MS的一个亚型。     

35例视神经脊髓炎的临床分析

视神经脊髓炎(NMO)为视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘性疾病.对于视神经脊髓炎是一个独立的疾病还是多发性硬化的一种亚型引起了广泛的争议[1,2],在临床诊断上常有误诊及漏诊[3].我院2000～2006年共收治视神经脊髓炎病人35例,现对临床、脑脊液、视觉诱发电位及影像学改变进行分析,探讨NMO的临床特征.     

视神经脊髓炎IgG抗体与临床相关性研究

目的 探讨视神经脊髓炎IgG抗体(NMO-IgG)对视神经脊髓炎和多发性硬化的鉴别诊断价值,分析NMO-IgG与视神经脊髓炎临床特点的相关性.方法 2006年12月至2008年6月收集首都医科大学宣武医院就诊的急性期视神经脊髓炎41例,多发性硬化44例和40名健康对照者,间接免疫荧光法检测血清NMO-IgG,扩展残疾状态量表评价疾病严重程度,分析NMO-IgG与视神经脊髓炎临床特点、影像学的相关性.结果 视神经脊髓炎组NMO-IgG阳性率70.7%(29/41),多发性硬化组9.1%(4/44)和健康组0%,差异有统计学意义(P＜0.01).NMO-IgG区分视神经脊髓炎和多发性硬化的敏感性70.7%,特异性90.9%.NMO-IgG阳性的患者疾病严重程度评分高于阴性组(P＜0.05);NMO-IgG阳性患者脊髓3个节段以上受累占93.1%,高于阴性组66.7%,但差异无统计学意义(P=0.154).结论 NMO-IgG是视神经脊髓炎特异的生物学标记物,有助于视神经脊髓炎与多发性硬化的区分.NMO-IgG可能与疾病严重程度有关.     

多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征患者的早期临床特点对比观察

目的对比观察早期多发性硬化和视神经脊髓炎(NMO)高危综合征患者的临床特点。方法选择2011年1月至2013年1月雅安市人民医院接诊的45例早期多发性硬化患者和45例NMO高危综合征患者进行研究,分别定义为多发性硬化组和NMO组。对比分析两组患者的一般资料状况、疾病首发症状以及磁共振成像、脑脊液状况,进而比较两种疾病的临床特点。结果两组均以女性患者为主,多发性硬化组患者的复发次数显著少于NMO组[(2.3±2.0)次比(4.2±3.2)次,P<0.05]。多发性硬化组感觉异常的发生率显著高于NMO组,两组比较差异有统计学意义(42.2%比20.0%,P<0.05)。多发性硬化组患者复视、视力下降的发生率均显著低于NMO组,两组比较差异有统计学意义(2.2%比15.6%,20.0%比42.2%,P<0.05)。多发性硬化组患者的脑MRI多发性硬化病灶数量超过9个的发生率显著高于NMO组(77.8%比0%)(P<0.01)。患者中脊髓病灶(14例,31.1%)、脑脊液白细胞计数异常(15例,33.3%)、脑脊液蛋白异常(18例,40.0%)的发生率均显著低于NMO组(31例,68.9%;27例,60.0%;28例,62.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多发性硬化和NMO高危综合征患者存在着许多不同的临床特点,可用于两种疾病的早期鉴别诊断。     

苏州地区多发性硬化临床特征分析

目的分析我国苏州地区多发性硬化（MS）患者的临床特征。方法回顾性分析McDonald诊断标准确诊的99例MS患者的临床资料,对临床表现、病变部位、病程分型、治疗预后进行描述性分析。结果99例MS患者中,男45例,女54例,首次发病年龄12～67岁,发病高峰年龄在25～50岁。9例（9．1％）患者有自身免疫性疾病史,31例（31．3％）患者发病前有明确诱因,以感染和发热多见。首发症状以视力减退（31．3％）、运动障碍（30．3％）及感觉障碍（19．2％）多见。病变累及部位以脊髓（63．6％）最常见,其次为大脑（54．5％）和视神经（53．5％）。复发-缓解型最多,共57例（57．6％）。2例（2．0％）患者有MS家族史。结论苏州地区MS的临床特征与亚洲其他国家相似。     

放射性脊髓炎24例分析

目的了解放射性脊髓炎的临床特点。方法回顾性分析24例放射性脊髓炎的潜伏期、临床特点、影像学表现和治疗后效果。结果放射性脊髓炎男性多于女性,在51～60岁多发。临床多表现为慢性进展型病程（79％）,平均潜伏期为25．3个月。症状以感觉症状最多（92％）,其次为运动障碍（67％）和膀胱直肠功能障碍（32％）。表现为完全或不完全横贯性脊髓损伤（58％）。MRI多表现为脊髓肿胀,T2信号异常（67％）。脑脊液检查多数正常（83％）,少数轻度蛋白升高和细胞数升高。综合治疗后约半数患者可获临床改善。结论放射性脊髓炎多表现为慢性进展型病程,完全或不完全横贯性脊髓损伤。     

急性播散性脑脊髓炎临床特征及复发因素分析

目的 分析急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)患儿临床特征及实验室资料,分析本病预后相关因素,探讨临床特征与复发相关关系,以指导临床治疗和预后评估。方法 34位ADEM患儿入组,根据临床单次发作和多次发作分为单相型组(n=27)和多相型组(n=7),分析两组临床、实验室检查、影像学资料,两组间进行比较及统计学处理,分析与多相型发作相关的危险因素。结果 本病临床症状非特异性,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍居多,临床发生率分别占58.8%、55.9%、41.2%和29.4%。其它常见临床症状包括惊厥、视神经累及症状、自主神经症状等。头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)及实验室检查结果显示双侧病灶、脑电图(electroencephalogram,EEG)异常、皮质病灶三项指标异常率最高,分别为76.5%、64.7%和58.8%。多相型组复发时5例(71.4%)有视神经累及症状。复发相关因素分析提示,发病时间(发病距皮质激素大剂量治疗时间)、自主神经症状、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)异常与再发相关,比值比(odds ratio,OR)分别为10.03,20.00,31.25,与单相组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADEM患儿的临床特征与急性病毒性脑炎无异,以发热、运动障碍、头痛头晕、意识障碍为主。临床主要依赖头颅MRI改变,结合脑病症状建立诊断。自主神经症状、VEP异常在多相型组多见,提示可能与复发有关,是否与视神经脊髓炎抑或儿童多发性硬化相关,有待随访后下结论。     

MULTIPLE SCLEROSIS A CLINICAL STUDY OF 70 CASES

70 cases of multiple sclerosis were seen at the Department of Neurology of Capital Hos~ pital in 1949-1977. There were 25 males and 45 females averaging of 30.6 yea.rs of age. The most frequent sites of the lesions based on the clinical symptomatology were the spinal cord and optic nerve, the cerebellum was much less frequently involved. The onset of the disease was acute or subacute in 63 cases. Remission and relapse were observed in 62; cases. There were 9 deaths. The survival times of these 9 cases after onset of illness was l/4-4 years, 6 surviving less than 2 years. The cli'nical mani- festations and pathologic findings noted in the present series support the opirriori that optic neuromyelitis is but a variant of multiple scle- rosis.     

视神经脊髓炎的临床特点及MRI诊断表现

目的分析视神经脊髓炎的临床特点,并探讨磁共振成像(MRI)在临床诊断中的应用。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年1月收治的71例视神经脊髓炎患者的临床资料,分析其临床特点及MRI诊断表现。结果 71例患者中男女比例为1∶4.46,首次发作32例(45.07%),自身免疫性疾病病史51例(71.83%),蛋白含量升高为21例(29.56%),白细胞计数升高34例(47.89%)。视觉诱发电位检查表现为P100峰值时间延迟、振幅降低。视神经MRI表现T1WI为等信号或稍低信号,T2WI、FLAIR呈稍高信号。急性病灶主要表现为视神经增粗,可伴视神经鞘强化;慢性病灶主要表现为视神经萎缩,呈双轨征。脊髓MRI表现为3个椎体节段以上连续线状或间断斑片状强化,矢状位MRI显示脊髓病灶增粗或正常,T1加权呈低信号,T2加权呈点状或片状高信号,信号均匀或不均匀。颅脑DWI呈等信号或稍高信号,不均匀强化或无异常强化。结论视神经脊髓炎发病具有较为明显的临床特征,MRI影像表现具有特异性。     

针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病疼痛的进展

中医针灸镇痛效果显著且无明显不良反应,国际公认,现常用于疼痛的辅助治疗。视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）是免疫介导,视神经和脊髓同时或相继受累的自身免疫性疾病,在亚洲人群中较多见,具有复发率高、病程长、致残率高等特点,严重影响生活质量。在NMOSD患者中疼痛格外常见,高达半数以上的NMOSD患者可出现疼痛,药物治疗疗效不佳。本文旨在总结针灸治疗NMOSD相关神经病理性疼痛的临床疗效。     

不同方法检测NMO-IgG/抗AQP4抗体滴度的比较

【目的】旨在比较鼠脑法和细胞法检测中国人视神经脊髓炎(NMO)疾病谱(NMOSD)的滴度是否具有一致性。【方法】每个样本分别采用鼠脑法和细胞法检测,阳性血清采取倍比稀释以确定最终稀释倍数。应用盲法检测血清NMO-IgG/抗水通道蛋白4(AQP4)110例,其中视神经脊髓炎19例,复发性视神经炎(RON)17例,纵形扩展性脊髓炎(LETM)13例,多发性硬化(MS)31例,健康对照(HC)30例;对其检测的阳性率和滴度进行分析,并比较滴度与脊髓病变长度的相关性。【结果】大部分样本用两种方法检测的滴度之间都缺乏一致性。NMO组患者NMO-IgG/抗AQP4抗体鼠脑法(63.2%,12/19),细胞法(89.5%,17/19),RON组鼠脑法(47.1%,8/17),细胞法(70.6%,12/17),LETM组鼠脑法(46.2%,6/13),细胞法(69.2%,9/13),MS组鼠脑法(6.5%,2/31),细胞法(9.7%,3/31)。鼠脑法和细胞法检测所得到的NMOSD患者NMO-IgG/AQP4抗体滴度均和脊髓病变的长度无线性相关性,两种检测方法之间也缺乏滴度线性相关性。【结论】鼠脑法和细胞法检测抗体滴度的不一致性提示有必要进行多因素相关性研究以探讨影响两种检测方法抗体滴度的因素。     

视力症状对多发性硬化和视神经脊髓炎的鉴别价值

摘 要: 【目的】 比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)患者视神经炎(ON)的临床表现,探讨视力症状对两种疾病的鉴别诊断价值?【方法】 回顾性分析92名MS和57名NMO患者的临床表现,重点比较两组患者ON的症状并与NMO-IgG检测结果进行关联性分析? 【结果】 NMO较MS患者以ON为首发症状更为多见(66.67% vs 17.39%,P < 0.001),双眼受累多见(80.70% vs 21.74%,P < 0.001),视力重度受损(视力 < 0.1)的比率高(43.69% vs 4.05%,P = 0.001)?【结论】 NMO患者ON的出现率明显高于MS患者,更严重的视力下降和更多的累及双眼是其突出特点,对二者的鉴别诊断具有一定的价值?     

Multiple sclerosis presenting as late functional deterioration after poliomyelitis.

We describe five patients with previous poliomyelitis who developed multiple sclerosis (two laboratory supported definite and three clinically definite). The initial symptoms of functional deterioration developed a mean of 30 years following poliomyelitis. Initial functional deterioration was due to progressive limb weakness or impaired mobility and in three cases this led to an initial diagnosis of post-polio muscular atrophy. The clinical diagnosis became apparent with the subsequent development of characteristic clinical features, including optic nerve, brainstem, cerebellum, and spinal cord involvement. The occurrence of multiple sclerosis in these patients emphasises that late functional deterioration may be apparently unrelated to previous poliomyelitis. Furthermore, characteristic clinical features may be masked by the severe pre-existing neuromuscular and orthopaedic impairment leading to diagnostic delay and confusion with the ill-defined clinical syndrome of progressive post-polio muscular atrophy.     

6例确诊为多发性硬化的视神经炎临床分析

目的:探讨6例确诊为多发性硬化(MS)视神经炎的临床特点、治疗和预后等问题,以便更好地指导诊断和治疗。方法:连续收集2003年至2007年间在我院住院治疗的最后发展成为多发性性硬化的视神经炎患者6例,对其眼部表现、全身症状等进行回顾性分析。结果:我院同期住院治疗的视神经炎患者51例,6例最后发展为MS。6例发病年龄为16~62岁。其中3例为单眼发病,3例为双眼先后发病。发病时视力下降最低为无光感,最高为0.8,4例存在眼球转动时疼痛。瞳孔光反射在视力较好的两眼表现为正常,无光感1眼直接光反射消失,其余为迟钝。6只近期发病眼中有3只眼发病时为视盘炎,2只眼为球后视神经炎,1只复发眼表现为视盘颜色变淡;3只先前发作的均有视神经萎缩表现。其中3例检查血沉,结果为12~18mm/h,均正常范围。6例患者中有1例无眼外症状,第二次发病时行头部MR检查发现颅内多发病灶,确诊为MS。5例出现下肢无力等全身症状,其中4例检查脊髓MR发现病灶确诊,1例依靠病史诊断。结论:MS是视神经炎的常见病因之一,约占视神经炎的11.8%。因检查手段和观察时间等原因,这一比例应该更大。在我国多以脊髓损害为主。患病时年龄,视力下降程度,视乳头是否波及,有无眼部疼痛对判断视神经炎是否最终发展成为MS没有帮助。     

视神经脊髓炎患者41例视神经磁共振分析

目的:探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者视神经的MRI表现特点。方法:对临床疑似NMO患者进行视神经、脑部和脊髓扫描,将满足NMO最新Wingerchuk诊断标准的41例患者纳为研究对象,进行随访研究,分析不同病程阶段视神经MRI表现特点,并与32位健康志愿者进行对照。同时,回顾性分析患者视神经诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查结果,探讨MRI表现与VEP之间的关系。结果:正常志愿者MRI显示双侧视神经走行笔直,部分节段视神经鞘膜腔表现为稍高信号,但“双轨样”改变不明显。而NMO患者最常见的异常改变为视神经鞘膜腔信号显著增高,呈全程连续性“双轨样”改变,较健康志愿者明显不同。急性期,22例患者(53.7%)伴有视神经增粗或(和)扭曲; 17例(41.5%)可见视神经内点状高信号表现;31例(75.6%)在横断位T1WI上可见到视神经强化。缓解期,15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细和(或)扭曲。在本组研究结束时,共35例(80.5%)视神经内见点状高信号表现。对照VEP检查结果,MRI在反映视神经脱髓鞘改变上,敏感性为94.6%,但在急性期仅为43.6%,说明MRI检查具有一定的时间依赖性,不及VEP敏感。 结论:MRI能清晰显示NMO患者各个病理阶段视神经的形态改变,MRI可以成为视神经的首选影像学检查方法。     

神经系统免疫性疾病的脑脊液细胞学观察

应用候氏玻片离心法做４７例（７９次）神经系统免疫性疾病脑脊液细胞学检查，男３８，女３６，年龄１．５～７４岁，其中４１例（４３次）脱髓鞘疾病，１２例（１２次）格林巴利症及３例（４次）重症肌无力，认为脑脊液中出现高比例转化淋巴细胞或浆细胞有助于发性脑炎或脱髓鞘疾病的诊断。