全国重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析

目的:了解在全国重点联系城市(区)社区卫生服务体系建设过程中,药品"零差率"的施行现状及其对机构收入的影响。方法:采用问卷调查(普查)的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表。结果:社区卫生服务机构药品"零差率"总的实施率为43.55%,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上;实施药品"零差率"的药品种数相对比较少;药品收入占总收入的比例,在社区卫生服务中心实施组高于未实施组,而在社区卫生服务站实施组则低于未实施组。结论:药品"零差率"实施初见成效,但仍存在实施"零差率"的药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总收入的比例降低不明显等问题,加大政府支持、内涵建设和重视配套政策的制定与落实等措施已成为促进"零差率"政策更好实施的必要举措。     

山东省社区卫生机构基本药物实施现况调查

目的:了解基本药物制度在社区卫生服务机构实施的现状.方法:采用问卷调查和访谈相结合的方法,对山东省43所社区卫生服务机构基本药物推行情况进行调查.结果:实施基本药物制度有效降低了药费,但是存在目录内药品利用率不高、财政补偿不能及时到位、药品采购周期过长、宣传培训力度有待加强等问题.结论:基本药物制度在社区卫生机构实施状况良好,但仍暴露出一些问题,建议继续完善基本药物制度以及出台相关配套政策.     

浙江省基本药物制度对社区卫生服务机构收支影响分析

目的:分析浙江省基本药物制度施行对社区卫生服务机构收支状况的影响。方法:采用分层整群抽样的方法选取宁波、绍兴、丽水3个不同经济水平的地区,采用问卷调查与访谈相结合的方式对三地社区卫生服务机构开展调查研究。结果:基本药物制度实施后,社区卫生服务机构收入结构变化明显,一方面药品收入占机构总收入比值逐年下降,另一方面政府财政补助额度逐年提高,三地社区卫生服务机构财务收支基本平衡。结论:浙江省社区卫生服务机构在基本药物制度实施后,依托政府财政大力支持,基本药物政策的可持续性得到保障。     

基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响——基于山西省的调查研究

目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。     

药品零差率对社区卫生服务中心药品费用的影响

采用处方抽样的方法比较药品零差率政策实施前后,某社区卫生服务中心药品费用的变化.结果显示:零差率政策实施后的2009-2010年,零差率药品销售金额、占全部药品总销售金额的比重均较之前下降,抽样处方中的零差率药品均次处方金额也较之前下降;但零差率药品金额占药品总金额的份额太小,对总体的影响不大.可见,零差率政策并未真正切断药商和医生之间的利益链.应切实将基本药物价格稳定在合理范围内,并充分利用市场经济的手段,促使医疗机构处方自由外配.     

福州零差率试点社区卫生机构配备和使用基本药物情况跟踪调查

目的：分析福州地区零差率试点社区卫生服务中心配备和使用基本药物情况,了解国家基本药物制度推行过程中存在的问题。方法：通过结构式访谈向相关社区卫生服务中心负责人了解机构配备和使用基本药物情况及其相关问题;采用SPSS进行数据资料分析。结果：8家纳入零差率销售试点的机构不同程度地配备和使用了基本药物,但也存在目录外药品配备和使用比例较高等问题。结论：要不断完善相关配套政策,加强舆论宣传和教育引导,以促进基本药物制度持续良性地运作。     

陕西省基本药物制度对基层卫生机构的影响——基于两市（县）4所基层医疗机构的抽样调查

目的：研究基本药物制度对基层卫生机构药品价格、收入和门诊服务的影响。资料与方法：抽取陕西省两县（市）4家基层卫生机构2009和2010年的药品购销数据、收入、服务量和次均费用进行分析,并对相关人员进行深入访谈。结果：样本机构的药品采购价格上升、不变和下降的比例各占1/3;样本机构总收入有增有减,财政投入不足和不及时影响到了基层机构的正常运转;有的机构门诊和住院服务量下降明显,有通过增加医疗服务种类和数量、延长住院日来增加医疗服务收入的现象。结论：理性看待基本药物制度实施前后药品价格的变化,在保证财政补助收入足额并及时到位的前提下,通过有效激励手段鼓励基层医务人员和患者使用基本药物,增强基层卫生服务需求和提供能力。     

新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的 分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法 采用描述性方法分析经济运营相关数据.结果 该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加.而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加.药品收入占医疗收入比重下降23.90％.医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加.结论 县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高.     

某市社区门诊患者对基本药物认知和用药行为变化的短期效果评价

[目的]分析某市社区卫生服务机构开展零差率基本药物政策后对门诊患者的影响,评价政策的短期效果。[方法]采用自行设计的《社区门诊患者对零差率基本药物认知和用药行为的调查表》,分别于2010年和2012年抽取北方某特大城市部分社区卫生服务中心的门诊患者进行问卷调查,进行前后对照分析。[结果]调查结果显示,患者对基本药物的知晓率没有明显提升,仍处于较低水平;患者对零差率基本药物的价格满意度下降;对药品种类的满意度与两年前相比没有差异;但对零差率基本药物政策总体持积极态度的患者占比明显下降。[结论]患者对基本药物政策知晓度不高,应加大宣传力度,扩宽宣传渠道,重点是发挥社区医生和街道的作用;从药品生产、流通、配送和使用的全流程着手,削弱各个环节所带来的成本提高和费用增加;提高社区医疗机构的诊疗水平和服务水平,做到基本医疗和公共卫生同步发展,从而保障基本药物政策在基层的可持续发展。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

Diagnosing "dayans" and "demons"

The new ?Witch Craft Prevention Bill? prohibiting witch hunting was passed in Bihar, India, in reaction to the branding and subsequent killing of more than 500 helpless women as "dayans" (witches) in the past 7 years. Most of them were single, widows, or deserted women victimized by the pathological greed of some of the male members of their families or by some powerful persons in the village community interested in claiming their property. Even with the passage of the bill, though, most of these crimes will remain unpunished because the community is an accomplice in them, and they tend not to be reported. What is needed overall is socioeconomic and political development that will lead to the empowerment of women to ensure that there will be an end to the cruel and inhuman activities (such as witch hunting) instigated by traditional healers or "Ojhas".     

"Patient Portals" and "E-Visits"

"Patient Portals" enable patients to review their medical record and add information to it. Clinics are using "E-Visits" to substitute for a face-to-face office visit. This article describes the experience of one healthcare system with "Patient Portals" and "E-Visits."     

"产业化"与"市场化"的错位

医疗改革之弊,也许在于过度的“市场化”而非产业化。如果不对这两个概念加以区别,将棒子打在“产业化”上,其结果有可能贻害相关领域的改革深化     

申康的"狠"与"敢"

申康的"狠"手段 申康在医院建设过程中加强财务人员的管理制度,特别是对于财务监理的严格管理.导致申康下"狠手"的原因是"九五"、"十五"期间医院建筑项目超投资严重、资金监管不到位的弊病. 在申康成立之前,医院的建设资金并没有一个单位进行统一的管理,实际上是由医院自己在管理自己,通常的情况是市级财政资金划拨到卫生局,由卫生局下发到医院,无论是在投资控制上还是在资金管理上都比较薄弱.