水平垂直部分喉切除术疗效分析

探讨29例T3期声门上型和跨声门型喉癌,行水平垂直部分喉切除术治疗声门上型和跨声门型喉癌的疗效.结果:3年生存率为72.4%,5年生存率为48.3%,术后3个月拔管率为96%.在正确掌握手术适应证和喉重建技巧,水平垂直半喉切除术3～5年生存率不低于全喉切除术,并且保留了吞咽和发音功能.     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌23例临床分析

目的:探讨垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的临床疗效.方法:应用患侧双蒂带状肌甲状软骨膜瓣或会厌下拉修复术后喉腔缺损23例.结果:3年生存率为91.3%(21/23),拔管率为86.9%(20/23),拔管后即可发音,发声良好者占73.9%,所有患者均在术后10～14 d恢复经口进食.结论:垂直部分喉切除术适合于T2或T3声门型或跨声门型喉癌,可根治病变,较好地保留喉功能.     

喉次全切除术后喉功能恢复远期随访评价

目的 通过对192例喉癌患者的手术治疗,就喉次全切除术后喉功能恢复问题进行分析.方法 总结行喉次全切除术192例,按1997年国际抗癌协会(UICC)分型:声门上癌48例(T3N0M0 24例、T3N1M0 24例),声门癌108例(T2N0M0 60例、T2N1M0 18例、T3N0M0 18例、T3N1M0 12例),跨声门癌36例(T2N0M0 18例、T2N1M0 6例、T3N0M0 6例、T3N1M0 6例).共6种术式,即垂直侧前位喉次全切除术30例,垂直前位喉次全切除术54例,声门上喉次全切除术36例,保留会厌的喉次全切除术18例,环状软骨上喉次全切除术36例,Pearson′s近全喉切除术18例;同期颈廓清术66例,均为单侧.结果 192例均恢复发音功能,12～30 d全部克服误咽拔除鼻饲管.162例术后10 d至3个月拔除套管,12例因喉狭窄不能拔管,18例Pearson′s手术除外,拔管率为93.1%.192例已随防3年,生存率为100%(192/192);132例随访5年,生存率为86.4%(114/132).结论 喉次全切除术是根据肿瘤的原发部位,扩展范围采用适当的手术彻底切除肿瘤,将喉的正常部分准确安全地保留下来,经过整复恢复喉全功能或部分功能,是保存喉功能合理而有效的方法.     

T3期声门型喉癌的功能保全性治疗45例

目的 探讨T3期声门型喉癌的功能保全性手术治疗的可行性,技术操作和临床疗效.方法 回顾性分析1996～2005年收治的T3期声门型喉癌45例,均行功能保全性治疗,喉垂直部分切除术40例,喉水平垂直部分切除术5例.以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣5例,颈阔肌肌皮瓣40例.全部患者均行术后放射治疗(50～60Gy).结果 3a生存率81.8%,5a生存率68.2%,45例患者中已拔管42例,拔管率93.3%.全部患者均恢复经口进食,无呛咳、误咽,所有患者均发声成功.结论 T3期声门型喉癌虽为晚期恶性肿瘤,但只要严格掌握适应证,熟练运用多种修复方法,提高外科手术技巧,保留喉功能是可行的.     

环状软骨上部分喉切除治疗79例喉鳞状细胞癌的疗效分析

目的:探讨环状软骨上部分喉切除治疗声门型及声门上型喉鳞状细胞癌的远期疗效。方法:回顾性分析2012年12月～2018年6月弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科收治的79例喉癌患者的临床资料,对其术后功能恢复、有无术后并发症、肿瘤复发转移及总体生存率等数据进行统计学分析,评估其治疗效果。结果:平均随访时间(45.24±6.84)个月(8～76个月),声门上型16例,声门型63例。声门上型喉癌的手术方式为环状软骨舌骨固定术,其术后1年、3年和5年总生存率分别为100.00%、93.75%和81.25%,1年、3年和5年的局部控制率为100.00%、87.50%和75.00%。声门型喉癌的手术方式为环状软骨舌骨会厌固定术,其术后1年、3年和5年总生存率为100.00%、95.24%和84.13%,1年、3年和5年的局部控制率为100.00%、92.06%和80.95%。术后气管套管拔管率为94.95%,平均拔管时间为(28.30±3.72)d;鼻饲管拔管率为93.67%,平均拔管时间为(21.50±3.48)d,声门型喉癌的平均拔管时间短于声门上型喉癌患者。结论:环状软骨上部分喉切除术适用于声门型和声门上型喉癌,术后保留了患者的发声和呼吸功能,尽管吞咽功能短期内受到影响,其仍为部分喉切除的标准手术方案之一。     

喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

声门癌术后一期会厌喉成形术的疗效

目的　评价声门癌术后会厌下移一期喉成形术的疗效。方法　对 2 4例T2 、4例T3 声门型喉癌 ,根据肿瘤累及范围行扩大垂直半喉或次全喉切除术后 ,将会厌根部下拉与环甲膜或环状软骨缝合 ,会厌两侧与保留的甲状软骨前缘缝合 ,一期喉成形术修复。结果　全部病例喉功能恢复满意 ,拔管率为 10 0 % ,吞咽功能在 3～ 2 1d恢复 ,发音功能良好。 3年生存率 85 % (2 2 /2 6 ) ;5年生存率 78% (14 /18)。结论　会厌喉成形术治疗声门癌喉功能恢复满意 ,远期生存率也较满意 ,是一较理想的术式     

Pearson术在晚期喉癌治疗中的远期临床疗效分析

目的探讨喉近全切除术(Pearson术)在晚期声门型和声门上型喉癌的远期疗效。方法选择T3、T4喉鳞状细胞癌8例行喉近全切除术，用残存咽喉部粘膜重建发音管。结果术后8例患者无饮水进食呛咳，5例发声满意，3例欠佳，术后发音成功率62．5％；3年生存率为62．5％，5年生存率为50％。结论只要适应证选择遵循肿瘤外科原则，喉近全切除术(Pearson术)对保留晚期喉癌患者术后的吞咽功能和发声功能有重要价值。     

声门型喉癌64例综合治疗

目的:探讨早期声门型喉癌综合治疗的意义.方法:Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌64例,其中T1NOMO43例,T2N0M021例行喉裂开肿物摘除术或垂直半喉部分切除术治疗后加行放射治疗.结果:术后所有患者均完全恢复喉部功能,术后发音效果满意.3年复发率0,5年复发率3.1%(2/64).结论:对Ⅰ～Ⅱ期声门型喉癌行喉部分切除术治疗后加行放射治疗,效果满意.     

双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.