腹茧症的X线诊断

目的: 探讨腹茧症小肠钡剂造影的X线诊断.材料和方法: 回顾性分析6例经手术证实的腹茧症小肠钡剂造影的X线表现.结果: 钡餐或小肠灌肠造影表现为受累小肠肠管往返盘绕排列,呈"手风琴"状,近段肠管扩张,钡剂通过延迟.术中发现小肠广泛粘连,肠管被膜状物包裹成团,似蚕茧状.病理组织学显示膜状物为增生的纤维结缔组织.结论: 小肠蚕茧状包裹征是一种原因不明少见病,小肠钡剂造影有特征性表现,结合临床可于术前诊断.     

腹茧症二例

临床资料　病例 1 ,男 ,42岁。因反复腹痛腹胀伴恶心呕吐 2年住院。体检 :脐周部明显隆起 ,可触及直径 2 0cm质软肿块 ,边界清楚 ,能推动 ,肠鸣音正常。钡餐检查见全部小肠聚集在脐周部 ,呈“菜花征”(图 1a) ,加压后肠管不易分离 ;CT见十二指肠水平部向左移行的空肠起始段向前走行在脐周部形成一“包块”(图 1b、1c)。术前诊断 :腹茧症。术中见大网膜缺如 ,全部小肠包裹在一壁厚3～ 5mm的纤维组织包囊内 ,囊壁与肠袢以及肠袢与肠袢之间明显粘连 ,切除囊壁、分离粘连。术后恢复顺利。病例 2 ,男 ,36岁。因反复发作脐周阵发性绞痛伴胆汁性呕…     

腹茧症二例

例 1　男 ,37岁。因反复腹痛、腹胀1年余 ,再发 2ｄ入院。体检 :左中上至右下腹局限性膨隆 ,可见肠型 ,可扪及质软包块 ,压痛 ( ) ,肠鸣音亢进。腹部平片示低位小肠梗阻。腹部ＣＴ扫描示扩张的小肠被局限在左中及右下腹部 ,腹壁呈不对称性隆起 ,扩张的肠管外和肠管间可见增厚的腹膜 (图 1,2 )。术中见全部小肠均被一层灰白色坚韧的纤维膜所包裹 ,呈一囊性团块 ,包膜表面光滑 ,膜厚约 0 3ｃｍ ,包膜与肠壁、肠管与肠管之间广泛疏松粘连 ,肠管相互折叠、扭曲 ,多处肠管节段性扩张。大网膜缺如。行纤维包膜切除及肠粘连松解术 ,阑尾切除术。…     

腹茧症的临床、病理及影像学诊断

腹茧症(abdominal cocoon)临床上少见,由Foo等[1]于1978年首次报道并命名。其特点是全部或部分小肠为一层致密、灰白色的纤维膜所包裹,形似“蚕茧”,故称为腹茧症,又称为特发性硬化腹膜炎(Idiopathic sclerosing peritonitis)、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。该病术前诊断困     

腹茧症1例

1 临床资料患者,男,37岁,4个月来反复发作右上腹痛、时伴恶心、呕吐,行持续胃肠减压后缓解。本次因腹胀、腹痛,恶心、呕吐伴肛门停止排气、排便2d,经持续胃肠减压等对症治疗后,症状仍进行性加重,急诊入院。查体:上腹部膨隆,左上腹触及一包块,质软、光滑、边界不清、无压痛、活动度差,右季肋区压痛( ),Murphy征(-),无移动性浊音,肠鸣音亢进。立     

手术治疗腹茧症1例

1病例报告患者女,48岁。因反复中下腹部胀痛伴恶心、呕吐1月余,加重1周入院。患者入院前1个月开始出现上腹部腹痛伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,外院以“不完全性小肠梗阻(肠粘连)”行非手术治疗效果不明显,入院前1周呕吐加重,停止排气排便,遂转入我院。患者3年前曾行卵巢切除术,腹部探查情况不详。查体:下腹部有一约7cm的手术瘢痕,听诊肠鸣音弱,脐区叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),可触及条索状物,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。考虑为肠梗阻,不排除肿瘤的可能,且症状逐渐加重,遂行剖腹探查术。术中见大网膜缺如,自Treiz韧带下10cm开始,小肠被…     

腹茧症影像学诊断一例

腹茧症（abdominal cocoon)是临床外科非常罕见的腹部疾病，其临床病理特征是小肠部分或全部被一层灰白色、致密且质地坚硬的纤维结缔组织膜包裹，又称特发性硬化性腹膜炎(idiopathie selerosing peritonitis)。由于发病原因不明确，临床表现缺乏特异性，因此术前常不能及时诊断和治疗。迄今国内外文献报道仅57例，国内文献报道仅10余例。影像学诊断国内外文献描述甚少，笔者遇到腹茧症状1例并经手术证实，现报告如下。     

腹茧症1例报告

患者男,42岁。突发腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、未排便、排气2天,既往无腹部外伤史及手术史。入院诊断肠梗阻,予保守抗炎治疗7天后症状缓解。行全消化道钡剂造影检查后再次出现腹痛、腹胀等症状,与前次发作一致,遂行开腹探查以除外肠粘连或肿瘤。术中所见腹膜光整但增厚明显,切开腹膜后见淡黄色腹水,距十二指肠悬韧带约1·30cm处至回盲部小肠成团,疏松粘连、扭曲,外有纤维膜包裹,横结肠及胃结肠韧带也被同样的纤维膜包裹,大网膜缺如,手术剥离并切除部分膜状物,松解肠粘连。术中诊断腹茧症。病理诊断:送检组织为纤维组织构成的囊壁样改变,未见被…     

腹茧症MRI诊断一例

内未见气体 ,肠液稀少 ,呈点片状较分散的长Ｔ2 高信号 ,矢状面见上述肥大的肠曲与前腹壁呈广基底相接触 ;升结肠及降结肠受压向后移位 ,结肠袋显示良好、肠腔大小及内部信号正常 (图 1,2 )。手术所见 :未见正常大网膜 ,肠管与前腹壁广泛粘连 ,小肠及其系膜自蔡氏韧带至回盲部均被一致密纤维外壳包裹 ,形成一巨大包块 ,并与周围粘连呈蚕茧状。其内部小肠折叠排列 ,肠壁之间疏松粘连。小肠血供良好 ,色泽、蠕动正常。剥离外壳 ,小肠完全舒展。病理检查 :肿块壁为大量胶原纤维 ,有慢性炎细胞浸润 ,未见衬覆上皮。说明 :腹茧症罕见 ,迄今文献报…     

腹茧症1例

1病例报告患者男,19岁。因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院。自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视。近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸。查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声。实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4g/L,血小板计数145×109/L。腹部立位X线检查:肠腔积气,可见散在多发小液气平面,肠腔扩张不明显;左侧     

腹茧症1例

患者男性,29岁.腹痛6h.查体：腹部隆起,以脐周为著,腹肌较硬,正中腹部压痛明显,无反跳痛,脐周可触及一圆形包块,肝脾未及,无振水音.既往有腹痛病史,行抗炎治疗后好转.无外伤病史.查血肿瘤标志物在正常范围. 全腹部CT平扫加强化检查,发现腹部小肠扩张聚集,周围似膜状物包裹,部分肠壁增厚,肠腔扩张,内见气-液平面,肠间隙模糊,肠系膜动静脉向右前方移位,聚集肠管袢周围膜状物强化.CT诊断：小肠梗阻,原因：腹茧症？内疝？.     

腹茧症1例报告

腹茧症 (Ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｃｏｏｎ)是一种罕见的腹部疾患。由Ｆｏｏ等于 1978年首先报道并命名。该病的命名目前仍不统一 ,如局限性小肠外膜包绕症、包裹性纤维慢性腹膜炎、先天性小肠禁锢症、小肠节段性纤维包裹症等。其病理解剖特点为部分或全部小肠被异常的纤维包膜呈蚕茧状包裹。此症术前诊断困难 ,常因肠梗阻行剖腹探查术而发现 ,偶因不孕行腹腔镜检查时发现[1] 。我们在最近收治1例 ,现对其病因和诊治问题结合文献介绍如下。1　病例资料病人 ,男 ,4 0岁。 7个月来 ,患者常在暴饮暴食后出现腹部包块 ,疼痛 ,并肛门停止排气排便…     

腹茧症1例报告

患者男性 ,47岁 ,病历号 6 835 9,因腹痛—日入院。腹痛以上腹 ,脐周为重 ,无放散痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐为胃内容物 ,不排气 ,排便 ,无发热。入院体检。一般状态可 ,腹平坦 ,上腹及脐下方压痛明显 ,伴轻度反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃、高调。腹透左半结肠胀气 ;血Ｒｔ:ＷＢＣ15 1× 10 9/Ｌ ,Ｓ :0 91;Ｂ超 :左下腹及肠间少量积液 ,诊断为腹膜炎 ,肠梗阻。入院后予以术前准备 ,急诊经右下腹旁正中切口行剖腹探查术。入腹后发现 ,腹腔内腹膜下一层灰白色 ,质地较硬的纤维膜。此膜自横结肠、胃底处向下与左包右半结肠相连 ,…     

腹茧症合并急性化脓性阑尾炎1例报告

腹茧症（abdominal cocoon）是一种少见的腹腔疾患，其特征是腹腔部分或全部的脏器被纤维膜包裹，多在手术或尸检时无意发现。本文报道1例急性阑尾炎行手术治疗时发现腹茧症患者的诊治过程。     

多层螺旋CT在诊断腹茧症中的价值

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)在诊断腹茧症中的价值。方法回顾性分析6例经手术病理证实为腹茧症患者的MSCT 资料,采集数据在工作站用平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)技术进行三维重建,观察病灶的空间解剖关系。结果6例均可见局部小肠及其系膜结构聚集成团,肠管折叠盘绕排列呈“手风琴”状或“香蕉”状。肠袢周围可见低密度的纤细纤维包膜,包膜厚薄不一,增强后纤维包膜强化轻度。受累小肠系膜血管走行异常,呈现肠系膜及其血管聚集、牵拉。结论MSCT 可以提供丰富的诊断信息,是腹茧症的首选检查方法。     

多层螺旋CT诊断腹茧症一例

病例资料 患者,男,47岁。间断性腹痛、腹胀2年,加重4天伴呕吐入院。发病以来,腹围时大时小,自述偶可触及肿块,     

腹茧症2例诊治分析

腹茧症是一种罕见的腹腔疾病,临床表现无特异性,且缺乏有效的辅助检查方法,故多在术中被发现,术前诊断困难,临床极易误诊。该文报告腹茧症2例诊治情况。例1以婚后未避孕未孕1年就诊,曾行子宫输卵管通液3次,均提示双侧输卵管不通畅。入院行阴道超声检查示左侧附件区囊性回声,子宫直肠窝可见盆腔积液。排除禁忌证后全麻下行宫腹腔镜联合探查术。腹腔镜探查术中气腹针穿刺不顺利,在手指指示下进入腹腔,探查见盆腹腔广泛膜状物粘连,肠管被大量白色纤维样组织粘连于腹壁,大网膜缺如,肝、胆、脾、胰及子宫双附件均无法清晰显示。术后诊断为原发不孕症合并腹茧症。患者术后无不适,大小便正常,无肠梗阻表现。后转院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术。例2以下腹胀痛4天入院就诊。入院后复查阴道超声,见右侧附件区囊性包块上至肋下、下至盆腔,右侧卵巢显示不清,囊内可见分隔,并可见盆腔积液。完善相关检查后考虑卵巢囊肿蒂扭转,急诊行彩色多普勒超声引导下盆腔囊肿穿刺术+腹腔镜探查术。术中见盆腔布满大量致密、灰白色纤维样组织,小肠、肠系膜被包裹、粘连于其中且与腹壁粘连,大网膜缺如,子宫附件及肝、胆、脾、胰、胃均无法清晰显示。以超声刀依...     

腹茧症一例

患者男,45岁,因脐周痛伴恶心呕吐1d,外院治疗未缓解于2004年7月转入我院。体检:急性面容,呼吸表浅,心率快,体温、血压正常;腹式呼吸消失,腹部包块呈肠管样,触痛、压痛区广泛,无肠鸣音。临床拟诊腹膜炎、肠梗阻、胰腺炎、肠穿孔。实验室检查:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞92.1%。超声检查:显示腹腔内大量气体,胃扩张,小肠袢间少量积液。X线腹部X线片检查:仅显示中腹部密度略增高,上腹部小肠扩张,未见明显气液平。CT平扫检查:显示除十二指肠外的小肠袢全部被膜状致密影包绕,呈巨大囊袋状,上达肝门,下至膀胱底,袋口位于小肠系膜根部。袋内小…     

腹茧症1例

腹茧症（Abdominal Cocoon）临床较为少见,我院收治经手术病理证实的1例腹茧症患者,现报道如下。1临床资料患者,男,48岁。于2010年6月15日进食米饭蔬菜6h后出现左上腹胀痛,程度不剧,伴呕吐,为胃内容物,呕吐后腹