分娩性臂丛神经损伤11例分析

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤患儿发病的危险因素、诊断、治疗、预后和预防.方法 对我院收治的11例分娩性臂丛神经损伤患儿进行回顾性随访及分析.结果 11例平均出生体重4035.5 g(3500 g～5500 g),肩难产发生率54.5%(6/11).所有患儿均于生后1～3 d被发现上肢主动活动障碍.初次接受手术最小年龄为6个月.错过最佳手术时机,患肢功能改善欠佳.结论 肩难产、助产不利及巨大儿是分娩性臂丛神经损伤较明显的危险因素.分娩性臂丛神经损伤最好在产后6个月内积极治疗,否则易后遗为致残性分娩性臂丛神经损伤儿.     

臂丛神经损伤的康复治疗

臂丛神经损伤在周围神经损伤中较为常见 ,往往造成上肢严重残疾。康复治疗在臂丛神经损伤治疗中可起到促进肢体功能恢复的重要作用。近年来我科对40例臂丛神经损伤患者进行了系统的综合康复治疗和临床观察 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例男 35例 ,女 5例 ;年龄 6～47岁 ,平均 ( 2 5 .35± 13 .0 5 )岁 ;病程 2 3ｄ～ 16年 ,车祸伤 2 0例 ,产伤 10例 ,机器伤7例 ,运动伤 3例 ;损伤左侧者 17例 ,右侧者 2 3例 ;臂丛上部损伤 2 5例 ,下部损伤 9例 ,全臂丛损伤 6例 ;完全性损伤 17例 ,不完全性损伤 2 3例 ;…     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

术中电刺激及肌电监测在手外科周围神经损伤 诊治中的应用价值

目的:探究术中电刺激及肌电监测在手外科周围神经损伤诊治中的应用价值。方法:选取2011年5月至2016年12月我院手外科收治的周围神经损伤患者35例,给予松解手术治疗,术中给予电刺激并且通过肌电图仪监测电刺激前后受损神经的复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期及波幅变化,术后3个月随访记录临床疗效。结果:与电刺激前比较,臂丛神经损伤组及尺神经损伤组CMAP潜伏期明显缩短(P<0.05),臂丛神经损伤组、正中神经损伤组及桡神经损伤组CMAP波幅明显增加(P<0.05);术后3个月随访91.42%的患者受损神经功能得到恢复。结论:术中电刺激及肌电监测可有效提高手外科周围神经损伤的临床疗效,促进受损神经再生,利于功能恢复。     

肱骨髁上骨折需要手术探查神经的临床观察

目的探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者,进行病例回顾性分析,闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经,进行6个月~3年的随访,随访时间(2.15±0.49)年,根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果儿童肘关节功能评定:优31例,良2例,可1例,差0例;优良33例。3例未能早期功能康复锻炼,2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后,2.5个月功能恢复,其中1例极不配合功能康复训练,经骨科康复师治疗,经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周:桡神经功能评定:优15例,良3例,可4例,差0例。正中神经功能评定:优5例,良2例,可6例,差0例。尺神经功能评定:优5例,良0例,可1例,差0例。伤后3个月:桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗,需要手术探查神经仍属少数,术后骨折神经损伤恢复顺利,临床效果良好。     

低频电刺激综合治疗周围神经损伤

周围神经损伤患者72例,男47例,女25例;年龄3～62岁;病程2～15d23例,16～30d31例;1～3个月13例;4～12个月4例,〉1年1例;因受寒感冒、耳部感染或颌面部术后及原因不明引起面部损伤19例,桡神经损伤27例,正中神经损伤6例,尺神经损伤7例,     

外旋外翻手法复位治疗肱骨髁上骨折 96例效果分析

笔者采用外旋外翻手法治疗肱骨髁上骨折96例，取得较好的效果，现报道如下。1 资料与方 法1.1 资料本组96例中男50例，女46例；年龄2～12岁；伤后1周内治疗78例，1～2周治疗18例 ，合并神经损伤18例，其中桡神经损伤11例，正中神经损伤5例，尺神经损伤3例。1.2 方法本组病例采用基础麻醉及臂丛阻滞麻醉，一助手握住患儿上臂，另一助手握住患儿 腕部，两助手对抗持续牵引，纠正重叠移位，然后术者手法挤压进行整复，先纠正尺侧移位 ，再纠正前后移位，达到桡侧端断面接触，以此点为轴心，将远折端尺侧外旋外翻，达到尺 侧端分离外旋，桡侧量…     

手神经损伤的感觉评估与再训练58例

手的神经损伤修复后 ,多遗留不同程度感觉功能障碍。应用手的感觉评估和感觉再训练技术 ,可使手的感觉功能尽快尽好地得到改善和恢复[1] 。我科自 1994年至 1998年治疗 58例患者 ,取得较好的疗效 ,现简介如下。资料和方法　　 58例患者中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 2 1～6 6岁 ,平均 2 9岁 ;病程 2个月 14例 ,3个月 32例 ,6个月 8例 ,1年以上 4例 ;切割伤 4 2例 ,碾挫伤14例 ,电烧伤 2例 ;损伤部位在前臂 3例 ,腕部10例 ,手部 4 5例 ;正中神经损伤 5例 ,正中神经、尺神经合并损伤 8例 ,指神经损伤 4 5例 ;行神经吻合术 51例 ,神经移植术 5例…     

医源性周围神经损伤

在医疗实践中，由于各种各样的原因，造成周围神经损伤，应引起医务工作者的重视。我院自1988～1996年，共收治16例医源性周围神经损伤，为总结经验教训，分析报道如下。1临床资料本组共16例，男10例，女6例，年龄最小11岁，最大61岁，平均31岁。16例中手术误伤8例，其中损伤上臂桡神经4例，损伤坐骨神经2例，损伤前臂尺神经1例，损伤股神经1例；小夹板压迫伤4例，其中损伤上臂挠神经2例，损伤前臂尺神经1例，损伤前臂正中神经1例；药物性损伤2例，为正中神经损伤；体位性损伤2例，为胖总神经损伤。2治疗方法及结果2．l保守治疗2例，均为体…     

锁骨下血管合并臂丛损伤的手术治疗

锁骨下动脉被臂丛包绕,解剖复杂,血管损伤可导致大出血,常合并臂丛神经损伤,诊断不及时和处理不当会造成上肢永久性的功能障碍。对我们从1998年以来锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤手术治疗13例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女3例;年龄16～4 3岁,平均2 6 .5岁。刀刺伤5例,车祸伤6例,钝器伤2例;开放性损伤9例,已在外院行清创缝合手术7例;闭合性损伤4例。合并动脉瘤4例,加动静脉瘘3例,血管纤维化自行闭塞6例。本组均有不同程度的臂丛神经损伤,其中上干断裂3例,外侧束断裂6例,内侧束伴后束挫伤4例,陈旧性损伤锁骨下动脉纤维化…     

周围神经损伤的护理和康复指导

我院自 1998年以来 ,收治四肢神经损伤患者 12 4例 ,通过心理护理、功能康复护理等 ,取得满意效果。现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　本组 12 4例 ,其中男性 89例、女性 35例 ,年龄 4— 6 2岁 ,平均 30岁 ;臂丛神经损伤 19例、正中神经损伤 38例、尺神经损伤 34例、正中神经尺神经联合损伤 9例、桡神经损伤 14例、坐骨神经损伤 5例、腓总神经损伤 5例 ;开放损伤 85例、闭合损伤 2 4例、陈旧骨伤 5例。开放性损伤行神经外膜吻合 74例 ;闭合损伤 2 4例行保守治疗 ;陈旧损伤 5例行神经瘤切除、神经外膜端端吻合 3例 ,行神经移植 2例。1.2…     

开放性腕部神经损伤手术失误分析

临床上医源性神经损伤近年来报道不少,但开放性腕部神经损伤手术失误报道罕见。作者收集了本院1983年3月～1986年6月35例开放性前臂神经损伤中的9例腕部神经手术失误的病例,结合我们的治疗体会进行分析讨论。 临床资料 本组9例,年龄17～54岁,病程3～10个月。均为开放性锐器伤,曾在外院行一期手术后来我院经手术证实为失误。损伤左尺神经2例,右尺神经3例;左、右正中神经各1例;同时     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

电针结合康复训练治疗臂丛神经损伤的临床观察

目的:观察电针结合康复训练对臂丛神经损伤后上肢功能恢复及神经病理性疼痛的影响。方法:将72例臂丛神经损伤患者随机分为观察组和对照组各36例,2组均进行常规康复训练,观察组在此基础上加用电针治疗。结果:治疗2个月后,2组臂丛功能评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更优于对照组(P0.05)。2组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05)。结论:电针结合康复训练治疗能促进受损神经修复,缓解神经痛,有助于臂丛神经损伤术后上肢功能的建立。     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

低频脉冲电治疗四肢周围神经损伤68例

四肢周围神经损伤是致残率较高。近2年来经选择68例周围神经seddonⅡ类损伤患者进行康复治疗,现报告如下。1 对象与方法男41例,女27例,年龄最小2个月,最大56岁,平均32岁。病程1周～6个月。周围神经损伤均经肌电图检查提示为部分失神经征。轻度16例,中度30例,重度22例。肌肉注射引起坐骨神经损伤(胫神经损伤8例,腓神经损伤12例,胫、腓神经同时损伤8例),产伤引起臂丛神经损伤3例,双上肢被他人捆绑吊起达12 h至右臂丛神经损伤1例,神经挫伤16例,骨折合并神经损伤4例,刀砍伤10例,神经卡压伤6例。随机分为治疗组与对照组各34例。方…     

家庭功能训练和支具在小儿臂丛神经损伤中的应用

目的：探讨家庭功能训练和支具应用于小儿臂丛神经损伤的可行性和治疗作用。方法：41例臂丛神经损伤患儿分为治疗组与对照组。治疗组19例，采用上肢支具、按摩和功能训练进行治疗；对照组22例，采用神经肌肉电刺激疗法。2组病例于治疗前、治疗1个月、3个月和1年后进行临床评定，相应数据进行统计学分析。结果：2组病例的肌力和关节活动度均有提高，治疗前后比较差异有显著性（P＜0．01），组间比较差异无显著性（P＞0．05）；在综合实用功能方面治疗组治疗前后比较，差异有显著性（P＜0．05），而对照组治疗前后比较差异无显著性（P＞0．05），组间比较显示治疗1个月、3个月差异无显著性（P＞0．05），治疗1年后治疗组优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：家庭功能训练和支具治疗对小儿臂丛神经损伤有可靠疗效，并能减轻患者家庭负担。     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

脊髓后根入髓区切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的疗效评价

目的:评价脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone,DREZ)切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的疼痛缓解及生活质量改善情况.方法:2005年7月至2006年7月于我院功能神经外科行DREZ切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛患者22例,其中21例为臂丛神经撕脱患者.记录患者手术前、术后2周的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)和术后2周、3个月、6个月及1年的口述疼痛缓解率(0%～100%),同时采用SF-36生活质量评分量表(Short Form-36)评价患者手术前后的生活质量情况.疼痛缓解≥50%认为手术疗效良好.结果:手术前VAS评分平均为9.8±0.8,术后2周时为2.6 2.8,有显著差异(P<0.05).手术后2周时疗效良好的患者占86.4%,1年时疗效良好的患者占66.7%.随访到13例患者的生活质量情况,口述疼痛缓解率≥60%的8例患者术后生活质量较术前改善35.7%(P<0.05).结论:DREZ切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的疗效肯定,并能够改善大部分患者的生活质量.     

胰腺癌临床误诊36例分析

1　临床资料我院自 1990年～ 2 0 0 0年 1月共收治胰腺癌 83例 ,误诊 36例。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 :34～ 72岁 ,平均 4 7 2岁 ,从出现症状到就诊时间 3ｄ～ 7个月 ,平均 1～ 2个月 ,就诊至确诊时间 15ｄ～ 4个月 ,14例在院外诊治 1～ 3个月 ,2 1例经临床表现、Ｂ超、ＣＴ检查综合分析诊断 ,15例经手术及病理证实诊断。 3例于术后症状好转 ,另 13例因全身衰竭及上消化道出血死亡 6例 ,自动放弃治疗 7例。2　临床误诊类型及分析　2 1　慢性上腹痛、黑便误诊为慢性胃炎、胃溃疡 2 3例。例 1:男 ,34岁 ,右上腹痛伴腰背痛月余加重 10ｄ入…