不明原因中毒的诊断

随着科学技术的发展人们接触到的有毒物质种类急剧增加。据报道,我们日常能够接触到的有毒物质有６－８万种。近年来,中毒事件呈上升趋势,新毒物出现也增加了临床诊断的难度。在临床上,中毒患者的误诊、误治情况时有发生。根据我们的经验,在中毒患者处理时首先要明确以下几个问题。是否是疾病：１９９９年５月底,某村在３天时间里发现上万只死鼠,几乎同时有两位村民出现头痛、无力等症状,当地政府考虑此事件可能为鼠疫或中毒事件,对整个地区进行了隔离。后经调查及实验证实,此疫情为大规模水利建设改变了鼠生存的栖息环境,大雨造…     

纳洛酮合用谷胱甘肽治疗急性苯二氮类药物中毒

苯二氮 艹卓 类药物中毒是临床常见的急症之一。传统治疗方法主要是应用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂药物解除中枢神经系统抑制 ,过大剂量易造成惊厥等毒副作用。谷胱甘肽 (ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎ)有解毒、护肝、改善中毒性和感染性肝炎的症状等作用。目前临床常用于治疗肝病和药物性肝炎 ,但作者尚未见用于治疗急性苯二氮 艹卓 类药物中毒的报道。我们使用盐酸纳洛酮合用谷胱甘肽注射液治疗观察 5 0例急性苯二氮 艹卓 类药物中毒昏迷状态病人 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 2月 ,急诊内科收治…     

低血糖昏迷急诊误诊15例分析

对我院急诊内科2001-01～2004-06低血糖昏迷首诊误诊15例分析如下。     

昏迷28例误诊原因分析

1)一般资料：本组28例均为1999年11月至2003年11月门诊昏迷收入住院的患者，男18例，女10例，年龄20-83岁。昏迷持续时间1h至2d。其中浅昏迷21例，深昏迷7例。     

纳洛酮合用谷胱甘肽治疗急性苯二氮(艹,卓)类药物中毒

苯二氮(艹,卓)类药物中毒是临床常见的急症之一.传统治疗方法主要是应用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂药物解除中枢神经系统抑制,过大剂量易造成惊厥等毒副作用.谷胱甘肽(glutathion)有解毒、护肝、改善中毒性和感染性肝炎的症状等作用.目前临床常用于治疗肝病和药物性肝炎,但作者尚未见用于治疗急性苯二氮(艹,卓)类药物中毒的报道.我们使用盐酸纳洛酮合用谷胱甘肽注射液治疗观察50例急性苯二氮(艹,卓)类药物中毒昏迷状态病人,疗效显著,报告如下.     

洗胃在口服大量苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒患者救治中是否必要

目的 本研究拟探讨洗胃治疗在苯二氮[艹卓]类镇静药物中毒救治中的必要性。方法 2003-01～2005-09期间53例口服正常剂量30倍以上苯二氮[艹卓]类镇静药物中毒患者，服药时间〈5h。将其分为洗胃组和非洗胃组两组，其余常规治疗措施相同，在治疗前及治疗开始后1、2、3、6、12及24h分别进行镇静、催眠评分，并时24h后各重要脏器功能进行比较。结果 非洗胃组在各时间点的镇静、催眠评分与洗胃组差异无统计学意义；在24h后各重要脏器功能评估上亦无差异；在并发症上洗胃组发生率16．0％。严重并发症4．0％，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 本研究表明，对于大量口服苯二氮[艹卓]革类镇静药物中毒患者的救治，洗胃治疗在患者意识转清及重要脏器功能恢复方面并无优越性，且会产生各种并发症，因此不推荐使用。     

洗胃在口服大量苯二氮类镇静药物中毒患者救治中是否必要

目的本研究拟探讨洗胃治疗在苯二氮革类镇静药物中毒救治中的必要性。方法2003-01～2005-09期间53例口服正常剂量30倍以上苯二氮蕈类镇静药物中毒患者,服药时间＜5h,将其分为洗胃组和非洗胃组两组,其余常规治疗措施相同,在治疗前及治疗开始后1、2、3、6、12及24h分别进行镇静、催眠评分,并对24h后各重要脏器功能进行比较。结果非洗胃组在各时间点的镇静、催眠评分与洗胃组差异无统计学意义；在24h后各重要脏器功能评估上亦无差异；在并发症上洗胃组发生率16．0%,严重并发症4．0%,两组间差异有统计学意义(P＜0．01)。结论本研究表明,对于大量口服苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒患者的救治,洗胃治疗在患者意识转清及重要脏器功能恢复方面并无优越性,且会产生各种并发症,因此不推荐使用。     

急性中暑昏迷34例误诊原因分析

中暑昏迷发病急、症状重、病死率高及时诊断和治疗对预后影响很大.山于本病季节性强,发病率低,临床极易误诊.现将我院内科从1982年6月～1997年9月初误诊的中暑昏迷34例作一回顾总结.如下:     

误服奥氮平中毒1例

1病历摘要女,78岁。诊断为多发性脑梗死、老年性精神病,躁狂、失眠等症状明显,于晚间21：00误服奥氮平25 mg,晨起4：00患者进入睡眠,5：30出现呼之不应,HR 140次/min,R 28次/min,血糖15.5 mmol/L,BP 110/60 mm Hg。查体：患者呈四肢软瘫,昏迷状态,对外界轻度刺激无反应,压眶无反应。双侧针尖样瞳孔,对光反射迟钝。急查血气分析,     

以昏迷就诊的有机磷中毒2例分析

对以昏迷就诊的有机磷中毒病例2例分析如下。1病历摘要例1:男,4岁。因突发呼吸困难,昏迷1 h就诊。当地卫生所疑为气管异物而急送至我院五官科,五官科医生反复的支气管镜下检查,未见异物,而请儿科医生会诊。当时其母代诉:患儿发病突然,病前精神食欲好,玩耍自如,午饭前,患儿突发腹痛,恶心呕吐,继而出现呼吸困难,昏迷,口吐白沫,吐胃内容物两次,解淡黄色稀便1次,但无发热,咳嗽,血便等。儿科医生体检时发现患儿全身状况差,周身大汗淋漓,腿部肌肉细小震颤,双眼球肌肉震颤,双瞳孔缩成针尖样大小,口腔内大量分泌物,肺内满布湿口罗音,HR 160次/m in,律整。结合病史,患儿起病突然,又无发热咳嗽表现,常见病很难解释患儿病情,考虑患儿居住农村,因此有机磷农药误服或经皮吸收可能性大,于是询问病史同时,立即处置:(1)急查血胆碱脂酶活性;(2)试用阿托品静脉注射和观察治疗反应。不久化验汇报:血胆碱脂酶活性为0。证实为重度有机磷中毒。阿托品静脉注射后患儿心率加速,口腔及呼吸道内分泌物迅速减少。经反复询问家属,患儿曾用装农药的空瓶盖装水喝。患儿经儿科积极的胃管抽吸,血液透析,阿托品及解磷定解毒等综合治疗后,患儿意识恢复,转危为安,痊...     

急诊昏迷302例临床分析

昏迷是急诊科的常见危重症,约占急诊总人数的3％-5％,涉及多专业、多学科知识,病因、病种复杂,病人病死率高达20％。虽然细致的体格检查可以发现一些诊断线索,但昏迷病人自身不能提供详细的病史及病情,加上不能配合查体,给诊断、治疗带来一定的困难。因此,无论是从时间还是费用角度考虑,我们都不可能在短时间内迅速地完成所有可能的检查,这就需要临床医生在第一时间内作出初步诊断,所实施的抢救措施是否得当从一个侧面反映了一个医院急诊科的专业技术水平。     

氟马西尼治疗苯二氮卓类药物混合乙醇中毒的疗效观察

目的：观察氟马西尼治疗苯二氮卓类药物混合乙醇中毒的临床疗效。方法：选择2011-06-2013-06我院急诊科接诊的苯二氮卓类药物混合乙醇急性中毒的58例患者,以Glasgow昏迷评分法（Glasgow Coma Scale,GCS）作为随机区组分配的非处理因素将受试对象分为治疗组与对照组。两组在常规处理的干预下,治疗组应用氟马西尼联合纳洛酮与醒脑静治疗,对照组应用纳洛酮与醒脑静救治。结果：治疗组在治疗后30min、60min、180min,三个时间点上的Glasgow得分以及治疗30min时MOAA/S（Modified Observers Assessment of Alertness/Sedation）得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时治疗组意识改变时间和急诊科治疗总时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组轻微不良反应发生率为25.9%,对照组轻微不良反应发生率为35.5%,两组差异无统计学意义,尚不能认为治疗组不良反应发生率少于对照组。治疗组并发症发生率为14.8%,对照组为41.9%,治疗组结果低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氟马西尼治疗苯二氮卓类药物混合乙醇中毒疗效显著,临床治疗时可给予应用。     

氟马西尼在诊断及治疗药物中毒所致昏迷患者中的应用

探讨氟马西尼对药物中毒所致昏迷患者的有效性及安全性。方法：62例疑苯二氮艹卓类药物中毒昏迷患者,以氟马西尼0.2 mg静脉注射、以后0.1 mg/min至总量达1 mg或患者有反应。注射前后测定镇静程度,改善2级为有反应。结果：有反应者48例,均为苯二[艹卓]类中毒,除10例因吸入性肺炎需继续治疗外,余均24 h内出院;无反应者14例,仅有5例与苯二氮艹卓类中毒有关。全部病例均无明显药物不良反应。结论：氟马西尼用于诊断及治疗药物中毒所致昏迷安全有效。     

昏迷患者误诊12例分析

对我院2001-05／2007-12收治的昏迷患者误诊12例分析如下。     

住院脑器质性精神障碍病例应用苯二氮类药物的调查

为了解住院脑器质性精神障碍病人的苯二氮(艹卓)类药物(BZD)使用情况,作者按自制的药物使用调查表调查243例病人。结果,146例(60.1％)病人使用了BZD,其中7例单独使用,32例用于癫痫性精神障碍病例,139例与其它精神药物合用,58例用药超过2个月。提示,临床并用BZD并非完全必要。     

乙醇中毒致低血糖昏迷20例

乙醇中毒昏迷临床比较常见,而并发低血糖昏迷则是乙醇中毒的一种危重情况,需要立即进行救治。2001年6月～2007年6月我院收治的因饮酒过量乙醇中毒致低血糖昏迷患者20例,总结分析如下。     

38例老年重症苯二氮卓药物中毒患者的护理

总结38例老年重症苯二氮卓类药物中毒患者的抢救和护理,患者明确诊断后尽早洗胃,保持呼吸道通畅,严密观察患者生命体征,静脉点滴解毒药物治疗时注意观察药物副作用,根据具体情况调整治疗,同时开展预见性护理措施,减少并发症的发生,是保证老年重症苯二氮卓类药物中毒患者抢救成功的重要护理环节。     

首发精神疾病患者苯二氮(艹卓)类药物应用状况分析

苯二氮(艹卓)类药物(BZD)是一类镇静催眠药[1],具有抗焦虑、抗惊厥、抗震颤、骨骼肌松弛等作用,广泛应用于临床治疗.随着其在临床的广泛应用,产生的药物依赖问题不容忽视.为提高临床用药的合理性及安全性,作者对BZD在我院首发精神疾病患者的应用状况进行了回顾性分析,现将结果报告如下.