孤立结节周围型肺癌的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT对孤立结节周围型肺癌的诊断价值。方法回顾分析我院2009年2月至2014年4月46例经手术、穿刺活检病理证实,直径≤3 cm的肺内孤立结节周围型肺癌的多层螺旋CT征象进行分析和总结。结果46例肺内孤立结节周围型肺癌中,腺癌25例,鳞癌11例,小细胞癌9例,未分型癌1例。多层螺旋CT征象：分叶征36例（78％）;毛刺征28例（61％）,短毛刺21例,长毛刺7例;棘状突起13例（28．3％）;空泡征9例（20％）;胸膜凹陷征16例（35％）;血管集束征12例（26％）。增强扫描11例,增强幅度42-65 Hu。结论多层螺旋CT三维重组,可以发现更多有诊断价值的CT征象,对孤立结节周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有较高的临床价值。     

2 cm以下周围型小肺癌的CT诊断(附32例分析)

目的 进一步提高对周围型小肺癌（SPLC）及早期肺癌的CT诊断水平.方法 收集经手术或穿刺病理证实直径小于等于2 cm SPLC 29例,经临床证实3例.全部病例先行常规扫描,病灶区再行薄层或高分辨率CT扫描,21例做了增强扫描,增强扫描前先平扫.结果 32例CT均表现为单发结节,其中,实性软组织密度结节23例,中心实性周边磨玻璃密度结节5例,不均匀较低密度结节4例.病灶具有毛刺征25例,分叶征21例,胸膜凹陷征10例,血管集束征8例,棘状突起征6例,小泡征5例,支气管气相征3例,脐凹征3例,小结节堆砌征1例,高密度点条征1例.结论 CT,特别是HRCT对SPLC及早期肺癌具有重要的诊断价值,征象出现越多肺癌的可能性越大;合理的窗技术对SPLC征象的显示有重要帮助.     

肺癌的CT诊断

目的：探索周围型肺癌的CT征象,评价肺癌的CT诊断准确性。材料和方法：收集经CT检查并病理证实的1418例肺癌,其中周围性肺癌788例,中央型肺癌517例,弥漫性肺癌22例,多原发性肺癌14例,原发灶不明者75例。CT诊断结果与病理作对照,并对周围型肺癌的各种征象进行分析。结果：1393例诊断正确,准确率为98．2％;25例诊断错误,误诊率为1．8％。分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征出现率分别占周围型肺癌的56．9％、46．2％和35．0％,是周围型肺癌最常见的征象;空泡征出现率17．1％在＜3cm的肺癌中为64．9％。增强后强化值以20Hu为阈值对周围性肺癌诊断的敏感性达96．3％,以15Hu为阈值,则敏感性为100％。结论：分叶征、毛刺征、典型胸膜凹陷征及强化征提示周围型肺癌;CT征象的综合诊断可提高肺癌的诊断准确率。     

CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断中的价值

目的探讨CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断的价值以及CT多平面重组（MPR）对此征检出的意义。方法观察病理证实的周围型小肺癌137例及良性肺内结节45例，将结节的边缘分为4型。对28例肺癌、22例良性结节行MPR，考察其显示分叶征的作用。引入可能性比值（likelihood ratios，LR）以量化良恶性病变在形态学上存在重叠的表现。结果Ⅰ型边缘结节对良性病变的特异性为83．3％（20／24），敏感性为44．4％（20／45）。Ⅳ型边缘结节对周围型小肺癌的特异性为97．6％（83／85），敏感性为60．7％（83／137）。表明Ⅰ型边缘是良性病变的特点；而Ⅳ型边缘是恶性病变的特征。Ⅳ型边缘的结节恶性病变在MPR重组图像上的检出率为64．3％（18／28），与横断面扫描差异有统计学意义（P〈0．01）。结论分叶征对肺内孤立结节的诊断有价值，MPR配合横断面薄层图像有助于提高该征的检出率。     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

CT增强扫描高密度点条征在周围型肺癌诊断中的意义

目的 采用CT增强扫描评价“高密度点条征”在周围型肺癌诊断中的意义。材料与方法 89例经手术或穿刺病理证实的孤立性肺结节（直径1－5cm)中,周围型肺癌63例,良性肺结节26例,分别于注射100ml碘对比剂前后注射后35秒、2分钟及5分钟对病灶进行薄层系列扫描。采用纵隔窗观察病灶的强化特征,并进行CT－病理对照研究。结果 27肺癌出现“高密度点条征”,表现为增强后在肿块内、尤其是在其周边部出现显著高密度的点、条状影、所有良性结节均未见此征象。CT－病理对照证实：该点、条状高密度影响是由于癌肿内较大的血管充盈对比剂所致。结论 CT增强扫描“高密度点条征”在周围型肺癌的诊断中具有非常重要的价值,是诊断肺癌的一个指征。     

气腔密度影诊断周围型小肺癌的价值及其病理基础

目的:探讨气腔密度影诊断周围型小肺癌(SPLC)的价值及其病理基础.材料和方法:分析经手术病理证实的46例SPLC及40例良性结节的空泡征、细支气管充气征和空洞的CT表现.结果:在SPLC中空泡征及细支气管充气征的出现率显著高于良性结节,且均在腺癌和细支气管肺泡癌中的出现率最高.空洞罕见于SPLC.SPLC的空泡征/细支气管充气征多位于SPN的中外2/3部,而良性结节均位于内中2/3部.横断薄层扫描和多平面重建判别SPLC中的空泡征/细支气管充气征无显著差异.结论:空泡征及细支气管充气征的位置对周围型小肺癌具有较高的诊断价值.     

CT棘突征对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨肺内孤立结节球形状棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法：47例经临床手术病理和抗炎治疗后证实的孤立型肺结节中，周围型肺癌32例，肺良性病变15例。所有病例从肺尖至肺底扫描，层厚8mm，依病灶大小，加扫薄层4mm，部分病例（35例）经肘静脉注射对比剂对病灶行增强薄层扫描。对棘突CT征与周围肺癌CT表现的病理基础及鉴别诊断进行了讨论。结果：周围型肺癌的棘突CT征发生率为66%(21/32),比其它肺良性病变20%(3/15)高。结论：肺内孤立结节灶棘突CT征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是诊断肺癌的一个指征。     

周围型小肺癌的MSCT诊断及与局灶性机化性肺炎鉴别

＿目的：探讨周围型小肺癌（SPLC）的 MSCT征象及与局灶性机化性肺炎（FOP）的鉴别。方法：回顾性分析经病理证实、以孤立性肺结节为表现的58例SPLC和58例FOP的临床和MSCT资料,比较两者的MSCT征象及强化程度差异,并分析以强化程度为指标诊断SPLC的效能。结果：58例SPLC 中圆形或类圆形42例,不规则形16例;边界清楚46例,边界模糊12例;深分叶33例,浅分叶7例;长毛刺8例,短毛刺37例;棘状突起19例,晕征8例,空泡 6例,支气管充气征17例,坏死7例,胸膜凹陷征34例,胸膜增厚6例,血管集束征20例。58例FOP中圆形或类圆形20例,不规则形38例;边界清楚19例,边界模糊39例;深分叶11例,浅分叶8例;长毛刺32例,短毛刺9例;棘状突起11例,晕征21例,空泡11例,支气管充气征13例,坏死10例,胸膜凹陷11例,胸膜增厚42例,血管集束征18例。经卡方检验发现两组形态、边界、深分叶、长毛刺、短毛刺、晕征、胸膜凹陷征、胸膜增厚差异有统计学意义。58例SPLC 中 3 6例呈结节状均匀性强化,1 7例呈不均匀斑片状强化,5例轻度或无强化。FOP以不均匀或环形强化为主。两组强化程度差异具有统计学意义。以Ⅱ级、Ⅱ～Ⅲ级强化为诊断指标诊断SPLC 的阳性似然比分别为4．67、1．67 ,诊断效能差。结论：综合分析 SPLC与FOP的 MSCT平扫及增强表现有助于鉴别诊断并减少误诊。     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤—肺界面CT—病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例，良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象。ＣＴ像上结节     

60例3厘米以下肺内球形病灶瘤─肺界面CT─病理对照分析

本文复习了经手术病理证实的直径≤３ｃｍ的肺内孤立性球形病灶６０例（肺癌４２例、良性结节１８例）的ＣＴ像。ＣＴ像显示结节边缘粗糙者小肺癌占８１％，良性结节占２８％。结节主要ＣＴ像层面上多毛刺（多于６根）结节小肺癌占７１％，良性结节仅占１１％。ＣＴ像见结节边缘有锯齿征９例，病理证实均为肺癌，此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。ＣＴ－病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌很重要的一个ＣＴ征象，ＣＴ像上结节边缘光滑程度及毛刺数的多少有助于肺周围球形小病灶的良、恶性鉴别诊断。     

空泡征对早期肺癌的诊断价值

目的：探讨肺部孤立结节内空泡征的HRCT表现及其对诊断早期肺癌的价值。方法：对手术病理证实的肺内孤立结节176例（肺癌129例，良性结节47例）的普通CT及HRCT扫描表现回顾性研究，分析了肺内孤立结节空泡征的HRCT表现，结果：（1）在显示直径为≤2．0cm结节空泡征HRCT优于普通CT。（2）空泡征在肺癌和良性结节出现率分别为27．8％及8．5％。两者有显著差异（P＜0．05），（3）空泡征在直径≤2．0cm的肺癌中出现率最高。结论：空泡征是鉴别肺内孤立结节良，恶性的重要依据之一，对肺癌特别是早期肺癌的诊断有重要价值。     

周围型小肺癌的CT征象分析

目的探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高术前诊断正确率。方法回顾性分析58例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT及相关临床资料。58例周围型小肺癌中包括鳞状细胞癌6例,腺癌13例,细支气管肺泡癌25例,黏液表皮样癌1例,混合性腺癌13例。结果CT扫描显示各种征象的发生率由高到低依次为：分叶征44例（75．9％）,毛刺征40例（69．0％）,血管集束征30例（51．7％）,胸膜凹陷征30例（51．7％）,空泡或空气支气管征24例（41．4％）,磨玻璃征或晕征9例（15．5％）。增强后均有明显（I〉20HU）不均匀强化。结论分叶征、毛刺征合并上述其他一项以上征象出现时提示周围型肺癌的可能性大。靶扫描可以提高显示小肺癌的CT征象。     

CT血管征在肺微小结节定性诊断中的价值

目的：通过对66例肺微小结节的CT表现进行观察和分析,探讨CT血管征在肺微小结节定性诊断中的价值。方法：选择行CT检查所检出的最大直径≤1．5cm的肺微小结节患者66例作为观察对象。结果：本组血管征的总出现率为57．58%（38／66）,其中恶性结节血管征出现率为72．09％（31／43）,良性结节为30．43％（7／23）,两者间差异有高度统计学意义（χ2=10．65,P〈0．001）;肺微小结节的血管征分为4型,本组Ⅰ型7例,均为恶性;Ⅱ型9例,其中良性3例;Ⅲ型6例,均为恶性;Ⅳ型16例,良性4例;其它小肺癌CT征象出现率则较低,分析时结合血管征可作为鉴别诊断的参考。结论：CT血管征在肺微小结节的诊断与鉴别诊断中有较高的价值,血管征表现为Ⅰ型和Ⅲ型时应考虑为恶性,表现为Ⅱ型和Ⅳ型时要结合其它CT征象进行诊断。     

肺良性结节HRCT—病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周期特征、病理基础以及诊断价值。材料方法：前瞻怀分析病理确主仍的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究，随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿（４）灶周线 影     

原发性周围型小肺癌与良性结节影像学鉴别

目的：探讨深分叶征、毛刺征、支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征在周围型小肺癌中的诊断价值。材料与方法：对32例直径≤2cm的周围型原发性肺小结节的影像学形态特征进行统计学分析。结果：深分叶征、钙化在小肺癌与良性结节两组病例间有显著统计学差异，毛刺征、血管集束征、支气管气相、胸膜凹陷征在小肺癌与良性结节两组病例间无显著统计学差异，但毛刺征、边缘模糊、血管集束征在小肺癌中出现率明显高于良性结节，边缘光滑、钙化较多则多为良性结节。结论：深分叶征、毛刺征、血管集束征是诊断小肺癌的重要征象；支气管气相、胸膜凹陷征并非肺癌的特征，边缘光滑、钙化较多则多为良性结节。     

空洞性肺癌的CT表现

目的：分析空洞性肺癌的CT表现及病理基础，以提高诊断水平。材料和方法：回顾性分析经病理证实46例空洞性肺癌的CT表现，并与病理结果对照。结果：46例中，鳞癌30例（65．2％）、腺癌8例（17．4％）、大细胞癌4例（8．7％）、小细胞癌3例（6．5％）和混合性癌1例（2．2％）。CT表现：（1）肿块边缘具有恶性肿瘤的征象（毛刺征n=29，63．0％；分叶征n=26，56．5％；胸膜凹陷征n=25，54．3％；远侧阻塞性改变n=35，76．1％）；（2）多为厚壁空洞（≥5mm38例，82．6％）；（3）空洞壁厚薄不均（32例，69．6％）；（4）空洞大（〉3cm23例，50．0％）；（5）多有壁结节（36例，78．3％）；（6）空洞多偏心（25例，54．3％）。结论：空洞性肺癌易发生于鳞癌，给合CT特征性表现对大多数患者可作出正确诊断。     

毛刺征在CT诊断周围型小肺癌中的价值

目的:探讨周围型小肺癌(SPLC)毛刺的CT表现、诊断价值及多平面重建(MPR)的检出作用。材料和方法:分析经手术或穿刺病理证实的135例SPLC及65例良性孤立性肺结节。统计CT边缘有毛刺征结节的例数,以宽度2mm为界将毛刺分为粗或细毛刺,以长度5mm为界分为长或短毛刺。对22例SPLC及15例良性结节进行MPR,并与横断薄层扫描对比分析。结果:细短毛刺明显多见于SPLC,敏感性为25.9%,特异性为98.5%,准确性为49.5%,阳性预测值(PPV)为97.2%。MPR对毛刺征的检出率高于横断薄层图像。结论:毛刺征对SPLC的诊断和鉴别诊断具有较高价值。     

血管集中征对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨血管集中征对周围型肺癌的诊断与鉴别诊断价值。方法 对６９例周围型肺癌和２０例其他孤立肺结节行闭注增强薄层ＣＴ扫描,对血管集中征与周围型肺癌ＣＴ表现的病理基础,不同组织学类型及鉴别诊断进行了讨论。结果 周围型肺癌的血管集中发生率为６７％（４６／６９）比其他孤立肺结节（１０％,２／２０）高。结论 血管集中征对周围型肺癌诊断与鉴别诊断很有帮助。     

高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值

笔者对４７例直径≤２ｃｍ的周围型小肺癌和２１例直径≤３ｃｍ的肺良性结节进行高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）扫描并与普通ＣＴ相对比。结果表明：（１）仅见干周围型小肺癌的征象有脐凹征、伪足征、支气管气像。仅见于肺良性结节的征象是钙化。分叶征、毛刺、棘突、胸膜凹陷征等虽然多见于周围型小肺癌，但在肺良性结节中的出现率为１９％～３３％，成为这部分肺良性结节的误诊原因。（２）ＨＲＣＴ在２ｃｍ以下周围型小肺癌的检出、大小测量及征象显示率方面明显优于普通ＣＴ是值得提倡的检查方法。