合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

目的 探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素。方法 回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例（188只眼）合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系。结果 本组患者手术治愈率为83．0％,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A－B组手术治愈率为89．6％,C1－C3级为84．1％,D1－D3级为69．0％;PVR的C1－C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关。结论 合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机。对PVR的A－B级、脉络膜程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术。     

脉络膜脱离型视网膜脱离治疗的临床分析

目的 探讨脉络膜脱离型视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素.方法 回顾收治的76例(76只眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者的临床资料,分析患者病程长短、术前增殖性玻璃体视网膜病变的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系.结果 此组患者手术治愈率为71.1%,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVRC1-C3级为77.8%,PVRD1～D3级为61.3%;PVRC～D级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术;患者病程越长,术前PVR程度越重;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关.结论 (1)对于PVRC级以上脉络膜脱离型视网膜脱离患者手术应首选玻璃体切除术.(2)术前使用糖皮质激素有助于提高手术的治愈率,但要掌握好用药时间,一般3～5d为宜.(3)术前糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关.(4)患者的病程越长,PVR程度越重,玻璃体切除术治疗该病的治愈率越差.(5)对于PVRC级患者采用巩膜扣带术,手术治愈率均较差.     

玻璃体切割术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离

目的探讨玻璃体切割术治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床疗效及适应证.方法对23例(23眼)视网膜脱离合并脉络膜脱离的患者,术前7 d即开始口服强的松,采用标准平坦部三切口玻璃体切割及眼内填充(C3F8或硅油),酌情联合巩膜扣带术,术后随访6～12个月.结果术中新发现裂孔 5个(21.74%);术后6个月,视网膜完全复位20眼(86.96%),部分复位2眼(8.70%),未复位1眼(4.35%);术后视力有不同程度的提高,其中0.1以上为5眼(21.74%);术后并发症较少,增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreore tinopathy,PVR)的发生率较低.结论对眼内增殖明显,视网膜裂孔位于大范围脉络膜脱离区或术前未发现裂孔的视网膜脱离合并脉络膜脱离,玻璃体切割术是可以优先考虑的术式.     

首选玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效分析

目的评估首选玻璃体手术治疗无明显PVR的脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法选取32例(32只眼)脉络膜脱离型视网膜脱离,PVR低于C1,常规应用糖皮质激素同时尽快采用玻璃体手术,放脉络膜上腔积液,硅油填充或膨胀性气体填充,并酌情联合巩膜扣带术。所有病例术后随访3个月以上。结果黄斑裂孔者17例,27例无PVD,一次手术复位率为87．5％(28/32),有2例2或3次手术成功,余下2例失败。结论对无明显PVR的脉络膜脱离型视网膜脱离首选玻璃体手术,有利于减少PVR的发生和提高手术复位率。     

曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:探讨后Tenon囊注射曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗效果。方法:回顾性分析18例18眼伴有脉络膜脱离的视网膜脱离患者的临床资料,观察术前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎症反应、玻璃体混浊程度以及脉络膜脱离变化情况,手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果:所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎症反应15例视网膜完全复位,明显减轻,玻璃体混浊以及脉络膜脱离好转,随访3～12mo,1例未复位,2例复发,最终手术成功率为83%。眼压和视力均有明显的提高。结论:伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速减轻眼前段炎症反应,脉络膜脱离吸收,明显提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率。     

玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法对连续治疗的12例(12只眼)合并有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离眼,进行玻璃体切除联合长效气体或硅油填充治疗,所有患者术前、术后均用激素治疗,对视网膜的复位率进行评价。结果术后平均随访10.42个月。单次手术视网膜解剖复位率为91.67%(11/12),再次手术后视网膜解剖复位率为100%。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。     

玻璃体手术治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 报告一组黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者经玻璃体手术治疗的效果.方法 回顾性分析自2004年9月至2008年8月在南昌大学第二附属医院眼科住院治疗的20例20只眼,合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离患者的手术疗效.所有患者均行玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,术中部分患者在大部分玻璃体切除后用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性.在气液交换后,3只眼用C3F8填充,17只眼注入硅油.术后常规面朝下体位,随防6个月至4年.结果 本组20例20只眼中,一次手术视网膜复位19只眼(95%),1只硅油填充眼术前360度脉络膜脱离合并视网膜多个裂孔,术后视网膜脱离复发而行第二次手术后视网膜全复位;术后视力改善18只眼(90%),视力不变1只眼(5%),视力下降1只眼(5%).结论 玻璃体切除术联合惰性气体和(或)硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离并脉络膜脱离的有效方法,术后绝大多数能改善或保持视力.     

巩膜外加压术治疗陈旧性视网膜脱离

目的 观察巩膜外加压术对陈旧性视网膜脱离患者的疗效。 方法 回顾分析我科经巩膜外加压术治疗的陈旧性视网膜脱离患者42例（46只眼）的病例资料，男24例（27只眼），女18例（19只眼），病史1个月～2年。所选病例均为孔源性视网膜脱离合并以视网膜下膜为主的增生性玻璃体视网膜病变PVRC级，其中PVRC1级16只眼（34.8%），PVRC2级19只眼（41.3%），PVRC3级11只眼（23.9%）。手术采用单纯巩膜外加压13只眼（28.3%），环扎联合加压33只眼（71.7%）。手术中36只眼采用消毒空气注入，占78.3%，手术后7只眼采用C3F8玻璃体内注入，占15.2%。 结果 手术后随访6个月～1年（平均7.3个月），31只眼（67.4%）视网膜完全复位，12只眼（26.1 %）明显好转，2只眼（4.3%）手术后视网膜下液再次增多，视网膜未复位，后行玻璃体手术。1只眼因PVR进展而行玻璃体手术，1次手术后视网膜脱离治愈率67.4%，有效率（治愈+好转）93.5%。手术后28只眼（60.9%）视力提高，11只眼（23.9%）视力不变，7只眼（15.2%）视力下降。 结论 部分陈旧性视网膜脱离可以通过巩膜外加压术治疗获得视网膜解剖复位，视力得到一定程度的改善，避免玻璃体切割术。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 35-38)     

脉络膜脱离型视网膜脱离术前玻璃体腔注射曲安奈德的临床疗效

目的:探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德对微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效.方法:选择我院2015-01/2016-06临床确诊的脉络膜脱离型视网膜脱离患者23例23眼,入院后先行玻璃体腔内注射曲安奈德4~5 d后行23 G玻璃体切割和硅油填充术.观察手术前后视力、眼压情况,以及术后视网膜复位率和并发症情况.随诊6~9 mo.结果:曲安奈德注射后前房反应均减轻,眼压升高,由入院眼压4.02±1.47mmHg升高到术前13.69±4.68mmHg,术后升高到17.72±5.88mmHg,入院时眼压与术前和术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后末次随访视力较术前均有所改善,视力术后≥0.3者9眼(39%),术后≥0.05者18眼(78%).术后1wk,1、3mo和末次随访矫正视力与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).视网膜复位情况:手术后2 wk有23眼(100%)全视网膜在位,一次视网膜解剖复位率87%,二次视网膜解剖复位率100%.术后1 mo时3眼出现下方视网膜局限性脱离,经二次手术巩膜外垫压后视网膜复位.无眼内出血、医源性视网膜裂孔、眼内感染、晶状体损伤等并发症.术后一过性高眼压7眼,均出现在术后12~14d,减少局部激素滴眼液使用和点用降眼压滴眼液后,眼压控制在正常范围.结论:术前玻璃体腔注射曲安奈德进行预手术处理,能够提高微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效,降低手术难度,提高视力,避免了全身使用激素的副作用.     

巩膜扣带术后视网膜脱离

目的：分析巩膜扣带术后视网膜脱离形成的原因和玻璃体手术治疗方法。方法：回顾46例（46只眼）孔源性视网膜脱离患者的临床资料及其手术治疗方法。结果：巩膜扣带术后24只眼出现新孔，其中7只眼为黄斑部裂孔；18只眼PVR发展C级 以上；5只眼原裂孔未封闭；5只眼合并有脉络膜脱离；这些因素导致35只眼视网膜下液持续不吸收。38只眼玻璃体手术后视网膜复位，占82.6%；多次手术后最终手术成功45只眼，成功率为97.8%。结论：巩膜扣带术后失败原因主要为新孔的发生、PVR发展和视网膜下液不吸收；再次玻璃体手术时，掌握手术时机，对症处理，是提高手术成功的关键。     

Severe proliferative vitreoretinopathy and retinal detachment. I. Initial clinical findings

We studied 716 eyes of 697 patients with retinal detachment associated with the more advanced stages of proliferative vitreoretinopathy (PVR). The factors that influenced the severity of PVR and our criteria for surgical treatment were analyzed using statistical methods. The more severe cases of PVR showed a higher prevalence of cases with (1) retinal detachment exceeding 12 months' duration, (2) no retinal breaks observed, (3) the largest retinal break of a size equal to or exceeding one clock hour, and (4) poor initial visual acuity. Compared with the unoperated group, the eyes on which we subsequently operated were characterized by a greater prevalence of (1) patients with bilateral retinal detachment complicated by PVR, (2) cases with relatively recent onset of retinal detachment, (3) phakic eyes, (4) eyes without vitreous hemorrhage, (5) eyes with one or more visible retinal breaks and with smaller breaks, (6) relatively better initial visual acuity, and (7) less severe degrees of PVR.     

视网膜脱离合并脉膜脱离的手术治疗

目的：探讨视网膜脱离合并脉膜脱离的手术方法、效果及失败原因,全部眼有脉络膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变（VR）,采用玻璃体切割及视网膜前膜,眼内惰性气或硅油填充。结果：31例患视网膜全部复位者22例（70．9％）部分复位5例（16．1％）,未复位4例（12．9％）。25眼和有增进,5眼无变化,1眼下降。手术失败的主要原因可能与严重的前部PVR有关,结论：伴有脉膜脱离的视网膜脱离患者采用VR手术,可提高其手术成功率。     

脉络膜脱离型视网膜脱离的临床研究

目的分析脉络膜脱离型视网膜脱离的临床特点。方法连续选择具有典型临床症状的脉络膜脱离型视网膜脱离患者61例61眼，与同期行玻璃体切割手术的非脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离患者52例53眼进行对比研究，观察二者眼部体征及手术复位率等情况，并分析脉络膜脱离型视网膜脱离的好发因素。结果脉络膜脱离型视网膜脱离患者的眼前节反应重，眼压低（平均4mmHg），与一般孔源性视网膜脱离患者相比差异有统计学意义（P〈0．01）；采用玻璃体切割手术，前者的一次性手术复位率为65．51％，后者为88．68％，二者差异有统计学意义；脉络膜脱离型视网膜脱离组中年龄50岁以上及屈光度-6D以上的患者占总例数的50％以上，27．87％的患者合并有黄斑裂孔。结论脉络膜脱离伴视网膜脱离具有严重的葡萄膜炎和低眼压症状，老年人和高度近视者好发，多合并有黄斑裂孔，其手术复位率显著低于一般孔源性视网膜脱离者。     

Prevalence and risk factors for proliferative vitreoretinopathy in eyes with rhegmatogenous retinal detachment but no previous vitreoretinal surgery

PURPOSE: To determine the prevalence of and risk factors for proliferatative vitreoretinopathy (PVR) in eyes with rhegmatogenous retinal detachment but no previous vitreoretinal surgery. DESIGN: Observational case series. METHODS: Prospective study. SETTING: A private vitreoretinal clinic in Caracas, Venezuela. STUDY POPULATION: 119 eyes of 119 patients who presented with rhegmatogenous retinal detachment but no previous vitreoretinal surgery between 1995 and 1998. OBSERVATION PROCEDURES: Data from detailed preoperative and postoperative examinations of each eye were recorded prospectively and entered into an electronic database. MAIN OUTCOME MEASURES: Prevalence of PVR of any type and severe PVR, preoperative risk factors for PVR of any type and severe PVR, effect of PVR and retinal detachment duration on initial and final visual acuity, and surgical complexity. RESULTS: The prevalence of PVR of any type was 52.9% and of severe PVR was 26.9%. The mean retinal detachment duration (+/-SD) was 58.4 (+/-129.1) days, and the mean time from initial examination to surgical treatment (+/-SD) was 24.3 (81.2) days. By univariable analysis, long retinal detachment duration, poor initial visual acuity, and large retinal detachment extent were significantly associated with PVR prevalence and severity. The presence of vitreous hemorrhage was significantly associated with PVR prevalence, and cataract was significantly associated with PVR severity. By multivariable analysis, long retinal detachment duration and large retinal detachment extent were simultaneous risk factors for PVR prevalence, while long retinal detachment, large retinal detachment extent, and poor initial visual acuity were simultaneous risk factors for PVR severity. Eyes with longer retinal detachment duration, PVR of any type, and severe PVR had worse initial and final visual acuities than eyes with shorter retinal detachment duration or those without PVR, respectively. Eyes with PVR had more complex surgery than those without PVR. CONCLUSIONS: PVR occurred very frequently in this population and was associated with more complex surgery and worse visual outcomes than among eyes without PVR. We have identified preventable risk factors associated with PVR that suggest a specific and significant need for better access to ophthalmologic care and patient education in this group of patients.     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床特点及手术疗效分析

目的:分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗效果。方法:合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离患者64例64眼,26例行巩膜扣带术,38例行玻璃体视网膜手术,术中均不行巩膜外冷凝,观察眼部表现及手术复位率等情况,分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离临床特点。结果:本组病例>-6.00D高度近视占总病例数的41%。64例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离均有葡萄膜炎反应,眼压2.00～8.00mmHg;26例行巩膜扣带术,19例视网膜复位,复位率73%,行玻璃体视网膜手术38例,32例视网膜复位,一次手术复位率84%。结论:合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离高度近视眼、人工晶状体眼及无晶状体眼多发,视网膜光凝替代术中巩膜外冷凝可能提高视网膜复位率及减少术后复发率。     

玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离（ｔｒｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）的效果。方法 对３２例（３２只眼）植入人工晶状体后ＲＤ患眼行玻璃体除术,其中首次治疗采用玻璃体切除术１１只眼（３４．４％）,巩膜扣带术失败后再行玻璃体切除术２１只眼（６５．６％）,玻璃体切除术中联合硅油充填１０只眼（３１．３％）,玻璃体切除术同时行人工晶状体取出１２只眼（３７．５％）。术后随诊６个月至５年     

裂孔源性视网膜脱离显微外路手术临床观察

目的 观察手术显微镜直视下经外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效.方法 在手术显微镜直视下,8眼PVR分级A级和9眼B级实行了裂孔定位、冷凝和外加压术,9眼C1级行裂孔冷凝、外加压和环扎术,共36例36眼.术后随访6个月,观察手术疗效.结果 一次手术视网膜复位34眼(94.4％),二次手术视网膜复位35眼(97.2％),1眼失败改行玻璃体视网膜手术.无明显手术并发症发生.结论 手术显微镜直视下治疗简单性裂孔源性视网膜脱离立体感好、疗效可靠.