B超诊断胃平滑肌肉瘤1例

某者,男,57岁,因近三周黑便、无明显诱因感上腹部不适入院。上消化道钡餐示胃小弯处一25×20mm的龛影,诊断为胃Ca(溃疡型)。B超检查:嘱患者饮温水500ml,坐位扫查示胃前壁有一弱回声光团突人胃腔,大小为60mm×50mm,呈椭圆形(如图),包膜完整,边界清晰,内部回声欠均质。提示:胃前壁实性占位性病变。胃镜检查及活检:胃窦溃疡,周围粘膜组织急慢性炎及炎性肉芽组织形成。     

胃平滑肌肉瘤20例临床分析

目的：探讨胃平滑肌肉瘤临床特征,总结其诊断和治疗经验.方法：回顾性分析两医院1993年1月～2002年12月20例胃平滑肌肉瘤临床资料,从临床表现、诊断和治疗等总结其临床特征.结果：胃平滑肌肉瘤占同期胃恶性肿瘤的0.98%.临床表现为上消化道出血,腹痛,腹部包块,贫血及体重下降.肿瘤瘤体大,多位于胃的近侧部,以胃内、胃外型为主.转移方式以肝和瘤体附近淋巴结多见,肿瘤转移与其大小、生长部位、生长方式无关（P＞0.05）.胃镜下活检成功率较低,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.结论：胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,肿瘤容易转移至肝和附近淋巴结,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

胃平滑肌肉瘤41例分析

胃平滑肌肉瘤 (Leiomyosarcoma,LMS)是胃肠道间叶组织起源的恶性肿瘤之一。因其临床少见 ,早期症状不明显 ,且缺乏特异性 ,故临床容易误诊。我院自 1 989- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治 41例LMS,现作回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 1 7例。以术后病理作为最终诊断标准 ,将病例分为两组 :初次手术后得以确诊者为误诊组( 组 ) ,初次术前诊断与术后病理结果一致者为正确诊断组( 组 )。 组 1 9例 ,占 46.34% , 组 2 2例 ,占 53.66%。发病年龄及临床表现见表 1。误诊组诊为胃平滑肌瘤 9例 ,胃癌 5例 ,胃溃疡 4例 ,胰腺…     

胃平滑肌肉瘤（附4例报告）

胃平滑肌肉瘤较少见,约占胃肿瘤的1％。其中肿瘤由胃壁向腔外生长易误诊为腹腔肿物。影像学检查对本病诊断有重要作用。本文收集整理4例经手术病理证实的腔外型胃平滑肌肉瘤,结合文献复习,报告如下：工病例报告例1女,65岁。上腹疼痛2月余,进食后上腹他胀明显,伴隐痛,经服中药后症状不缓解。既往有返酸病史。体检：一般情况尚可,腹平坦,未见隆起及肠型,上腹压痛,未触及包块。B超：胃充盈后大弯侧后壁探及13．scmX10cmXgcm边界不规则分叶状中等回声区,内有数个不规则无回声区。诊断：腹腔肿物,不除外胃后壁肿物可能。胃肠造影…     

胃外向型平滑肌肉瘤1例

患者女 ,5 9岁。因发现左上腹包块伴左上腹不适、乏力、纳差 3个月 ,于 2 0 0 1年1月 2日收入院。查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹软 ,稍隆起 ,左上腹可及一 2 0ｃｍ×18ｃｍ× 16ｃｍ包块 ,质硬 ,固定 ,轻微压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未见肠型及蠕动波 ,肠鸣音活跃 ,未闻及气过水声。辅助检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 2 9× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 2ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 15 6× 10 9 Ｌ ,ＧＲＡ 70 % ;肝功 :ＨＢｓＡｇ ( -) ,ＧＯ ＧＰ 0 73 ,ＴＰ 5 9ｇ Ｌ ,ＡＬＢ 2 3 90ｇ Ｌ ,Ａ Ｇ 0 6 8,余者正常Ｂ超 :肝、胆、…     

胃平滑肌肉瘤的外科治疗

目的总结胃平滑肌肉瘤外科治疗的经验。方法通过临床资料进行分析。本组男性7例，女性2例，年龄39～62岁，平均年龄51．5岁。临床表现有腹痛5例，消化道出血6例，腹部包块6例，贫血6例。辅助检查行钡餐检查阳性发现7例；胃镜检查确诊为胃平滑肌肉瘤3例；B超确诊3例，CT确诊4例。肿瘤的位置位于胃大弯侧，其中胃上部2例，胃中部5例，胃下部近幽门部2例，腔外型6例，腔内型3例，胃旁淋巴结无肿瘤转移情况。手术方案行胃楔形切除3例，胃部分切除2例，近端胃大部切除2例，远端胃大部切除2例。结果全组病例均采用手术治疗，恢复较顺利，无手术死亡。病理报告为胃平滑肌肉瘤。结论根据生长转移特点，外科手术治疗是胃平滑肌肉瘤唯一治疗。     

胃平滑肌肉瘤出血误诊为心绞痛

1病例资料女,82岁。因胸闷、心前区不适1小时入院。患者午餐时无明显诱因突然出现胸闷、心前区不适,伴乏力、大汗,无胸痛,含服速效救心丸10分钟后症状缓解。有冠心病、高血压病史10余年。查体:血压120/75 mmHg。睑结膜略苍白,心、肺查体均未见异常。腹软,无压痛。心电图检查示:窦性心动过缓,ST-T改变。     

超声诊断胃平滑肌肉瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头晕、乏力 2月 ,黑便 10余天入院。查体 :贫血貌 ,腹平软 ,无压痛 ,上腹部未触及包块。腹部ＣＴ显示 :胃体部见一个 4.5ｃｍ× 3.8ｃｍ的软组织肿块 ,边缘尚光滑 ,部分位于腔内 ,部分突向腔外 ,与邻近胃壁分界尚清 ,诊断胃体部肿块 :性质待定。胃镜检查 :胃体部肿块并溃疡形成 ,轻触之即出现明显出血 ,故未做组织活检。超声检查 (如图 ) :上腹部探查于左肝下方胃体部探及一个大小约 4.3ｃｍ× 4.1ｃｍ的低回声圆形包块 ,肿块前缘邻近前腹壁 ,表面尚光图　上腹部包块 (ＬＩ:肝脏 ;Ｍ :包块 )滑 ,内部回声欠均匀 ,彩色多普…     

CT诊断胃巨大平滑肌肉瘤并医源性胃瘘1例

患者女 ,46岁 ,左上腹阵发性钝痛7个月 ,向左肩放射伴发热 1个月。在外院诊断为“左膈下脓肿” ,治疗情况不详。查体 :左上腹扪及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小圆形包块 ,触痛 ,不活动。门诊以“左膈下脓肿”收入院 ,给予穿刺引流 ,抽出血性液体约 2 0 0ｍｌ,行持续引流。观察到患者饮水后引流管内有混浊液体流出 ,随饮水量加大 ,引流液体增多 ,逐渐呈无色透明样改变。口服 2 %稀释复方泛影葡胺2 0 0ｍｌ后ＣＴ检查示左上腹部一大小约14ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ肾形软组织肿块 ,内见多处片状低密度灶 ,ＣＴ值约 810ＨＵ ,并见多处气泡影及气液平面 …     

腔外型胃平滑肌肿瘤13例分析

胃平滑肌肿瘤发生于胃壁平滑肌组织 ,约占胃部肿瘤的0 .9%～ 1.3% ,由于本病少见 ,病程初期症状隐匿 ,加上肿瘤位置的特殊 ,胃镜活检的假阳性率较高 ,尤其腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性表现 ,故临床上延误诊断治疗的例子屡见不鲜。我们就近 10 a来收治的 13例结合文献总结分析如下。1　临床资料本组腔外型胃平滑肌肿瘤患者 (平滑肌瘤 4例 ,平滑肌肉瘤 9例 ) ,男 8例 ,女 5例 ;发病年龄为 35～ 6 7岁 ,平均 5 4.8岁 ,病程最短 1个月 ,最长 1.5 a,平均 6个月。上腹部疼痛不适 6例 ,呕血黑便 4例 ,腹部肿块 10例。本组均行 X线钡餐检查 ,…     

胃底平滑肌肉瘤致穿透性溃疡1例

1　病例资料患者　男 ,66岁。主诉 :间歇性左上腹痛 7年 ,加重 3月伴黑便 10ｄ。自 1992年以来 ,左上腹阵发性隐痛 ,间歇性发作 ,无伴放散痛、呕吐、反酸等。一直未行诊治。 1999年 3月 11日无诱因发冷、发热 ,体温达 38.8℃ ,伴头痛、头昏。院外按“感冒”给予口服“阿斯匹林”后 ,热退、全身症状消失 ,但上腹痛加重、纳差 ,并出现成形黑便 ,约 5 0 0ｍｌ。 1ｄ后再次出现柏油便 ,头昏、乏力、血压下降而入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14.7/ 10 .7ｋＰａ。神志清 ,贫血貌 ,无浅表淋巴结肿大 ,心肺正常 ,腹…     

36例胃肠平滑肌肉瘤p53免疫组化研究

我们应用Ｐ５３单克隆抗本，免疫组化方法研究３６例胃肠平滑肌肉瘤，结果显示Ｐ５３高表达阳性率为３３．３％（１２／３６）；１０例平滑肌瘤和１０例正常平滑肌均为阴性，Ｐ５３高表达阳性与平滑肌肉瘤分化程度，发生部位和性别无关，Ｐ５３蛋白阳性可能作为判断肿瘤良恶性质的一个辅助指标。     

胃镜误诊胃底平滑肌肉瘤二例

病例资料【例１】女,４３岁。反复上腹疼痛２年余,１年来因反复大量黑便,以“上消化道出血原因待查”,先后在不同医院３次行纤维胃镜检查,分别诊断为胃体溃疡、胃多发性息肉、胃及十二指肠球炎,因治疗效果差、诊断不清,１９９７年１０月１４日转我院。胃镜检查示：...     

胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤的超声内镜定量化判定

目的：应用超声内镜对胃平滑肌瘤、胃平滑肌肉瘤作一鉴别。方法：48例胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤患，应用超声内镜检查后，根据肿瘤大小、边缘的整齐与否、内部回声是否均匀、有无液化四方面，用计分的办法，定量化评价良恶性。结果：本组平滑肌瘤的积分一般都很低（＜2．0分）；积分＞3．0分，均为平滑肌肉瘤；积分范围在2．0－3．0分之间的肿瘤，超声内镜与病理结果相差较大。结论：超声内镜检查结合计算肿瘤积分评价其良恶性的方法是可行的，但需要进一步完善。     

胃平滑肌肿瘤的影像检查对比分析

对我院1990-10～2004-12经病理证实并有完整CT、胃肠造影及胃镜检查胃平滑肌肿瘤22例分析如下.     

胃平滑肌肉瘤误诊为盆腔肿瘤1例分析

对胃平滑肌肉瘤误诊为盆腔肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。因发现下腹部包块10个月余伴尿频3周入院。入院后查体（妇检）：外阴情况可，阴道通畅，宫颈光滑呈前位，双侧附件触及满意，查下腹部包块有儿头大小，活动欠佳，无压痛。辅检：彩超示：（1）子宫萎缩；（2）盆腔实质性肿块考虑为浆液性囊腺瘤可能（本市第一人民医院）。本院B超示左侧下腹部包块性质待查，     

B超诊断子宫平滑肌肉瘤伴邻近转移1例

患者女，4O岁。因急性下腹部疼痛伴腹胀，下坠一大余就诊。B超检查：于它体积显著增大，上下径10．5cm，前后径7.0cm，左右径7．1cm，包膜不光整，前壁浅层回声尚均匀，深层及后壁回声杂乱强弱不均。前壁深层以不规则低回声为主，内散在分布有强回声光斑及光点，后壁以不规则强回声为主。整个官区回声呈相互浸润状，内膜线显示不清（图亚）。于右侧附件区可见一7．2cm×5.2cm×3．6cm大小的不规则低回声肿块，轮廓尚清，边缘模糊，其左侧与宫体右侧分界不清，呈相互浸润征象，肿块内部回声不均匀，前方以低回声为主，后方以不规则分布的中…     

胃平滑肌肉瘤诊断与治疗(附23例分析)

回顾性分析经病理确诊的胃平滑肌肉瘤 2 3例 ,该病发病率低 ,误诊率高 ,恶性程度低 ,积极争取以手术为主的综合治疗 ,预后明显好于胃癌。