不稳定性心绞痛的病理生理特征、诊治与预后的新观点

不稳定心绞痛是指稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，不是单一情况，其病理生理特征各异，临床经过亦不同，可引起心肌梗死、休克或死亡。１不稳定心绞痛的病理生理１．１病理生理特征主要为动脉粥样硬化斑块破裂，形成继发性腔内血栓。易破裂斑块（恶性斑块）...     

冠心病的几个问题——冠心病专题讲座(二)

心绞痛的临床分型作为冠心病的一个临床类型,心绞痛在欧美国家极为多见,国外学者目前趋向于将心绞痛分为若干临床类型,不同类型的心绞痛反映不同的病理解剖和病理生理改变,可有不同的预后,因此其最适当的治疗     

1例变异型心绞痛患者突发室颤的护理

正变异型心绞痛是指胸痛发作时心电图相应导联表现为ST段抬高的一类特殊类型的心绞痛。与其他类型的心绞痛由冠状动脉固定性狭窄或不稳定性斑块作为病理基础有所不同的是,变异型心绞痛系由冠状动脉痉挛引起的心肌缺血性病变[1]。冠脉痉挛导致心肌供血不足,缺血区域心肌传导抑制,心肌内电生理稳定性减退,易形成激动折返而导致室速、室颤等恶性心律     

老年患者围术期循环稳态的监测与调控

世界范围内每年大约有1亿人接受各种手术，其中近90万人出现围术期心肌梗死、心力衰竭、心绞痛和心源性猝死等心血管事件，其死亡率高达10％～15％。围术期心血管事件的发病机制比较复杂，但是主要病理生理基础是心肌缺血，主要诱因是手术疼痛等因素诱发的强应激和内脏牵张等刺激对机体内环境的影响，因此研究更加有效的手段预防或减少疼痛和心肌缺血的发生，对于提高患者的术后康复和远期生活质量具有重要的临床意义。     

不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死的诊治

１引言不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病常见和危险的急性表现。２０世纪９０年代以来欧美国家数次制订和修改了针对不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死的诊疗指南。我国去年由中华医学会心血管分会首次制定了不稳定型心绞痛的诊治建议。本文就不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死的诊治现状作一讨论。２病理生理不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块。疾病发生并非与斑块大小有关，而由斑块不稳定所致。表现为斑块脂质核心饱满，大量炎性细胞浸润，巨噬细胞向纤维帽移行，释放蛋白分解酶，溶解…     

不同水平高敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者预后评价

近几年来，冠心病的发病率呈逐渐增高趋势，且发病年龄明显提高，死亡率较高，危害人们的身体健康。动脉粥样硬化是不稳定型心绞痛（UAP）病理生理基础，有研究指出：慢性炎性反应在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用。     

冠状动脉旁路移植术前后护理

冠心病是中老年人的常见疾病,其病理生理基础是由于冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉梗阻,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死。临床上出现心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭,心律失常,乃至室壁瘤,室间隔穿孔,乳头肌功能紊乱等重要并发症。在某些国家,此病已成为第一位致死病因。近年来,我国随着心血管外科的发展,内科治疗无效的冠心病患者,可进行直接     

慢性稳定型心绞痛诊治新观念

稳定型心绞痛（stable angina pectoris）是一种常见并可致残的疾患，近年来由于稳定型心绞痛的病理生理逐渐阐明，因而诊断和治疗方面取得了很大进展。本文重点综述稳定型心绞痛现代诊治新观点。     

急性冠状动脉综合症治疗现状

急性冠状动脉综合症(acute Cormeavg syndorome Acs)是冠心病特殊疾病谱，它包括不稳定性心绞痛，急性心肌梗死和猝死，通常是稳定性心绞痛(SA)到不稳定性心绞痛(UA)，到无Q波心肌梗塞(NOMI)再到Q波心肌梗塞(QN—MI)的一个连续体，在病理生理上是波谱样(spee rtnm)分布，动脉粥样斑块破裂、血管痉挛、血小板聚集，继发血栓形成，是主要的病理生理，本文重点讨论临床特征和治疗。     

不同水平高敏C反应蛋白对不稳定型心绞痛患者预后评价

近几年来,冠心病的发病率呈逐渐增高趋势,且发病年龄明显提高,死亡率较高,危害人们的身体健康.动脉粥样硬化是不稳定型心绞痛(UAP)病理生理基础,有研究指出:慢性炎性反应在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着重要作用.高敏性C反应蛋白(hs-CRP)是一项反应机体炎症反应的敏感指标,其浓度增加与冠脉事件发生的危险性密切相关.本文探讨UAP患者基础hs-CRP水平对患者预后意义.     

全国不稳定性心绞痛研讨会概况

不稳定性心绞痛(UA)又称濒临急性心肌梗塞(AMI)或冠状动脉闭塞,极易致AMI和猝死,其机理和防治是国际性科研难题。中华医学杂志(英文版)、中华心血管杂志和中国循环杂志联合邀请国内60位学家,于1994年5月中旬在南京召开研讨会。到会200余人,著名心内科教授陈(氵颉)珠、林傅骧、顾复生、陈在嘉、高润霖、朱国英、陈湛、冯建章等参加了会议,重点就UA的病理生理基础研究、分型、冠脉造影、临床诊治广泛交流了经验和热烈讨论。     

不稳定性心绞痛39例临床治疗体会

急性冠状动脉综合征(ACS)包括急性心肌梗塞(AMI)，非Q波心肌梗塞(NQMI)和不稳定性心绞痛(UA)。冠状动脉粥样硬化斑块破裂，激活血小板和形成凝血酶，致血栓形成是急性冠状动脉综合症共同的病理生理基础。我们对应用常规措施控制不满意的不稳定性心绞痛患者34例，应用1，6-二磷酸果糖(FDP)与小剂量倍他乐克(酒石酸美托洛尔)治疗获满意效果，现报告如下。     

ST段不抬高的急性冠脉综合征的抗栓治疗

急性冠脉综合征包括急性心肌梗死、非Ｑ波心肌梗死和不稳定性心绞痛 ,急性心肌梗死是ＳＴ段抬高的急性冠脉综合征 ,而不稳定性心绞痛和非Ｑ波心肌梗死是ＳＴ段不抬高的急性冠脉综合征 ,两者也可以合称为不稳定性冠状动脉疾病。冠状动脉粥样硬化斑块破裂 ,激活血小板 ,形成凝血酶而致血栓形成 ,是急性冠脉综合征发生的共同病理生理基础 ,血管痉挛也参与急性冠脉综合征的形成。在不稳定性心绞痛和非Ｑ波心肌梗死 ,冠状动脉内的血栓多为非闭塞性或形成闭塞血栓后短期内再通 ,冠状动脉造影显示不稳定性心绞痛中发生闭塞性血栓仅占 1 5%～ 2 0 % …     

心绞痛及心肌梗塞的护理

简要叙述了缺血性心脏病、心绞痛及心肌梗塞的分类、病理生理和临床症状以及形成缺血性心脏病的危险因子。重点叙述了心绞痛、心肌梗塞、合并心功能不全、心律失常以及糖尿病病人的护理要点及应注意的问题     

实验性冠状动脉痉挛心脏损害的病理生理及形态学研究

冠状动脉痉挛（CAS）是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合症,冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因。冠状动脉痉挛不仅可引起心绞痛,甚至可导致急性心肌梗塞和心脏猝死。本研究旨在探索急性期CAS心脏组织损害的病理生理基础及病理学意义。     

冠脉内支架在不稳定心绞痛治疗中的应用研究

不稳定心绞痛常常是冠心病急性事件如急性心肌梗死、猝死等的前奏或必经之路。如果在不稳定心绞痛期能及时有效的治疗,可以完全避免上述急性事件。因此,不稳定心绞痛的治疗一直是临床医师非常重视的问题。目前的研究认为,不稳定心绞痛的病理生理基础是冠脉内静止的粥样斑块突然破裂,局部的凝血机制激活,形成活动病变,发生血栓形成和血栓自溶交替的现象［１］,造成冠脉内血流异常改变所致的心肌缺血,表现为多种形式的心绞痛。因此,人们对于不稳定心绞痛的治疗,主要围绕着扩张冠脉、抗凝、溶栓和冠脉内介入进行研究,期望找到一个有…     

心绞痛及心肌梗塞的护理

简要叙述了缺血性心脏病、心绞痛及心肌梗塞的分类，病理生理和临床症状以及形成缺血性心脏病的危险因子。重点叙述了心绞痛，心肌梗塞，合并心功能不全，心律失常以及糖尿病病人的护理要点及应注意的问题。     

A型性格对不稳定心绞痛的影响

不稳定心绞痛是冠心病临床上一种比较严重的类型,长期以来,人们从病理生理等多方面研究了其发病机制和特点。但性格对不稳定心绞痛的影响却很少有报道。我院在1998～2000年对107例A型性格和非A型性格冠心病患者发生的不稳定心绞痛进行了统计、比较,旨在观察A型性格对不稳定心绞痛发生的影响。1对象与方法1.1对象入选病例均为冠心病;冠心病的诊断标准参照WHO1979年规定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”;不稳定心绞痛包括“初发型心绞痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛、心肌梗死后心绞痛,发作频繁的卧位心绞痛。”剔除标准为非冠心病引起…     

急性心肌缺血的治疗现状

晚近,大量临床与病理资料表明,不稳定型或休息时心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)很可能有共同的触发机制,二者均是急性心肌缺血的表现,其差别主要在于冠状动脉的闭塞是否完全和可逆及其持续时间的长短.也就是说,不管临床类型表现为心绞痛或心肌梗塞,二者共同的病理基础都是心肌缺血.本文对目前急性心肌缺血时主要采取的治疗措施和方法综述如下.一、降低心肌的氧需求     

116例早发梗塞后心绞痛患者临床特点及近期预后分析

近年来,对于早发梗塞后心绞痛(Early post-infarction angina,EPIA)的临床、病理生理及预后的研究已受到人们的重视,现对我院自1988年1月～1995年12月8年来连续收治的116例早发梗塞后心绞痛患者的临床特点及近期预后进行回顾性总结,报告如下。