28例原发性食管小细胞癌临床特征及预后分析

[摘要]目的 探讨可切除原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESCC)的临床特征及预后影响因素。方法 分析28例PESCC患者的临床资料,率的比较用Pearsonχ2检验,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。结果：PESCC占同期手术切除食管恶性肿瘤患者的1.3％,男性20例,女性8例。本组总的1、2、3年生存率分别为67％、32％、14％,中位生存时间为19个月;N0组的3年生存率明显高于N1组,两组差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。肝脏为该组患者的常见转移部位;单因素分析显示肿瘤长度、肿瘤浸润程度、血清CEA水平升高、淋巴结是否转移为预后影响因素。多因素分析结果表明肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素。结论：PESCC临床少见,预后差,肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移是影响PESCC患者预后的危险因素。 [关键词]食管;小细胞癌;肝脏;淋巴结;预后     

181例食管胃结合部腺癌预后相关因素分析

目的探讨影响食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者预后的相关因素,以期指导临床工作。方法回顾性分析我院普外科2004年1月~2006年12月行手术治疗且经病理确诊为胃食管结合部腺癌的181例患者的临床病历资料,统计分析患者的临床相关因素对预后的影响。结果全组1、3、5年总的生存率分别为83.4%,55.2%,30.9%。通过分析得出3种AEG分型患者术后生存差异无统计学意义(P>0.05),而与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素(P<0.05)。结论患者预后与不同Siewert分型及性别无明显相关,与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期存在相关,其中肿瘤的浸润深度及淋巴结转移是影响AEG术后生存的独立因素。     

进展期胃癌患者第二站淋巴结转移的相关临床病理因素及预后研究

目的探讨进展期胃癌患者第二站淋巴结(N2)转移的临床病理因素及其对预后的影响。方法回顾性分析283例进展期胃癌患者的相关临床病理资料,并对其随访结果进行整理和分析。结果进展期胃癌N2淋巴结转移与Bormann分型、肿瘤部位、胃癌直径、浸润深度、手术方式以及腹膜转移等有关(P<0.05);多因素分析显示,进展期胃癌N2淋巴结转移独立危险因素是浸润深度(P<0.01)和腹膜转移(P<0.01),N2淋巴结转移情况很大程度上决定了手术治疗方案;伴有N2淋巴结转移患者术后1、3、5年生存率分别为76%、47%和12%,而无N2淋巴结转移患者分别为98%、79%和35%,两组间生存率差异有显著性(P<0.01)。结论进展期胃癌患者伴N2淋巴结转移预示疾病预后差,恶性程度高;而浸润深度和腹膜转移是进展期胃癌N2淋巴结转移的独立危险因素。     

341例原发性食管鳞癌术后生存期及影响因素分析

目的探讨影响原发性食管鳞癌生存时间的因素,为预测预后提供依据。方法对2000年01月至2008年12月在江苏大学附属宜兴市人民医院进行食管癌根治性切除手术患者定期随访。采用Kaplan-Meier生存率分析和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果患者术后1、2年与5年生存率分别为63%、51%和36%。单因素分析显示TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤部位及肿瘤分化程度与术后患者的生存率相关(P<0.05);Cox分析显示,淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素(P<0.05)。结论多种因素影响食管鳞癌患者预后,淋巴结转移可作为食管鳞癌患者预后判断的独立因素。     

影响胃癌根治术患者疗效和预后的相关因素分析

目的探讨分析影响胃癌根治术患者疗效和预后的相关因素。方法回顾性分析我院2005年2月-2008年3月收治的240例胃癌患者的临床资料,采用Kaplan-Merier法计算患者的生存率,研究影响患者预后的相关因素。结果 240例患者3年生存率为67.5%（162/240）,5年生存率为39.6%（95/240）,影响术后生存率单因素分析显示,浸润深度、肿瘤大小、PTNM分期、淋巴结有无转移、有无远处转移、是否接受辅助化疗等因素为影响患者预后的相关因素（P〈0.05）。经COX模型进行多因素分析得出4个影响胃癌根治术预后的独立因素,按照其价值大小排列（Wald值）：淋巴结转移度、浸润深度、远处转移、肿瘤大小。根据表中相对危险度可得出：淋巴结转移度、浸润深度、远处转移、肿瘤大小每增加1个等级,胃癌根治术患者死亡的相对危险度分别增高3.381倍、2.375倍、1.657倍、1.570倍。结论经过胃癌根治术患者淋巴结转移度、浸润深度、远处转移、肿瘤大小及PTNM是影响患者预后的重要因素,对提高患者生存率改善患者生活质量有重要意义。     

三阴乳腺癌患者107例临床特征及生存分析

目的 探讨三阴乳腺癌的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析107例三阴乳腺癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果 三阴乳腺癌占所有乳腺癌患者的15.6%,均为女性.三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌总的7年生存率分别为51.3%及74.1%,两组差异有显著性(P＜0.01).肺部转移为该组患者的常见部位;单因素分析显示患者的年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结是否转移均为预后影响因素.多因素分析结果表明肿瘤大小、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素.结论 三阴乳腺癌临床并不少见,肿瘤大小、淋巴结是否转移是影响三阴乳腺癌患者预后的危险因素.     

早期胃癌57例临床病理特征及预后分析

目的 探讨早期胃癌的临床病理特征及预后情况.方法 回顾性分析我院2005～2012年间我院57例早期胃癌患者的临床资料,采用单因素分析方法分析临床病理特征及其对预后的影响.结果 57例早期胃癌患者,术后生存期为8～70个月,平均33.2个月,5年生存率为89.5%,6例因术后复发,肿瘤全身转移而死亡.肿瘤浸润深度、组织学分型以及有无淋巴结转移与患者5年生存率之间存在显著关系,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、年龄、肿瘤类型、与5年生存率之间无显著关系,组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 早期胃癌的组织学分型、浸润深度以及是否有淋巴结转移是影响预后的主要因素.对早期胃癌临床病理特征与预后关系的分析有助于为临床诊疗提供科学的依据,具有价高的临床应用价值.     

影响早期胃癌预后因素的分析

[目的]通过对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者临床资料的研究,探讨EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素,以指导临床规范化外科治疗.[方法]回顾性分析EGC手术的338例患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度,大体分型之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料的预后因素进行生存率分析.[结果](1)Dl淋巴结清扫术139例(41.1%),D2淋巴结清扫术183例(54.1%),D3淋巴结清扫术16例(4.7%).淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有显著性意义(P<0.05).(2) 63例随访患者总5年生存率92.1%;黏膜内癌5年生存率97.1%,黏膜下癌5年生存率85.7%;肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).[结论]根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高5年生存率,改善预后.     

胃癌累及食管伴纵隔淋巴结转移患者的临床病理特征分析

目的 分析胃癌累及食管伴纵隔淋巴结转移的临床病理特征.方法 回顾1970年至1999年30年间收治的胃癌累及食管下段同时伴纵隔淋巴结转移的手术患者63例,进行单变量与多变量分析,确定其预后因素.结果 1、3、5年生存率分别为47.3%、10.6%、8.0%.除纵隔以外的淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度与肝脏转移是独立的预后因素.结论 胃癌累及食管伴纵隔淋巴结转移预后非常差,但只要条件允许,对该类患者进行保证切缘的切除加包括下纵隔在内的适当淋巴结清扫,可能使部分患者,特别是没有肝脏转移及浆膜浸润、不合并除纵隔以外远处淋巴结转移的患者受益.     

南疆地区食管鳞癌隆突下钙化性淋巴结转移相关因素与生存分析

目的 探讨南疆地区食管鳞癌患者隆突下钙化性淋巴结转移相关影响因素,并分析其对生存的影响,以期为指导临床规范性治疗提供参考。方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月在喀什地区第一人民医院行食管癌根治术治疗的196例食管鳞癌合并隆突下钙化性淋巴结患者的临床资料,根据患者术中隆突下淋巴结钙化严重程度是否行淋巴结清扫分为淋巴结清扫组(n=168)和淋巴结未清扫组(n=28)。分析影响食管鳞癌患者隆突下钙化性淋巴结转移和预后的危险因素。结果 淋巴结清扫组肿瘤长度及其TN分期、脉管神经侵犯对食管癌患者隆突下淋巴结转移率存在一定影响(P<0.05)。logistic回归结果显示,晚TN分期、脉管神经侵犯是影响食管鳞癌患者隆突下钙化淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。在168例行隆突下淋巴结清扫的食管癌患者中,1年存活135例,生存率为80.36%。肿瘤长度、肿瘤TN分期、分化程度、脉管神经侵犯、隆突下淋巴结转移对食管鳞癌隆突下钙化淋巴结患者术后生存率存在一定影响(P<0.05)。COX多因素回归结果显示,大长度肿瘤、隆突下淋巴结的转移是影响食管鳞癌隆突下钙化淋巴结患者...     

趋化因子受体7 (CXCR7)在食管鳞形细胞癌组织中的表达及其临床意义

 目的 探讨趋化因子受体7 (chemokine receptor 7,CXCR7)在食管鳞癌组织中的表达情况,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选择2006年在复旦大学附属中山医院胸外科行胸段食管鳞癌根治术患者的手术切除标本共154例,同时选取49例正常食管鳞形上皮组织标本做对照。利用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织及正常食管鳞形上皮组织中CXCR7蛋白的表达情况,分析CXCR7表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果 正常食管鳞形上皮组织中的CXCR7蛋白阳性表达率为6.1%(4/49),肿瘤组织中的CXCR7阳性表达率为76.0%(116/154);CXCR7表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及pTNM分期密切相关,差异有显著统计学意义(P<0.01)。单因素分析结果显示,患者性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期及CXCR7表达水平与患者预后密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示pTNM分期和CXCR7表达水平是患者独立不良预后因素。结论 CXCR7表达水平与食管鳞癌患者复发、转移及预后密切相关,推测CXCR7在食管鳞癌发生及发展过程中起非常重要的作用。     

神经侵犯在Ⅱ期直肠癌患者中的预后意义

目的探讨肿瘤神经侵犯(PNI)在Ⅱ期直肠癌中预后指导意义。方法调取194例行直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病理HE染色切片,重新读片,根据HE染色判断PNI情况,并分析其在临床5年无瘤生存率及总生存率的意义。结果 PNI 36(18.5%)例,PNI仅与肿瘤分化程度(P<0.01)及脉管浸润(P=0.02)相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、活检淋巴结数无关。单因素分析显示,浸润深度(P=0.149)、活检淋巴结数(P=0.052)、脉管浸润(P=0.013)、PNI(P<0.001)是5年无瘤生存率的危险预后因素,年龄(P=0.029)、性别(P=0.063)、肿瘤部位(P=0.063)、活检淋巴结数(P=0.028)是5年总生存率的危险预后因素;多因素分析发现活检淋巴结数(P=0.001)是5年总生存率的独立预后因素,PNI(P=0.001)是5年无瘤生存率的独立预后因素。结论 PNI是Ⅱ期直肠癌的无瘤生存时间独立预后因素,PNI可作为Ⅱ期直肠癌预后判断的重要参考。     

SOX2在食管小细胞癌中的表达及预后价值

目的 探讨食管小细胞癌(small cell esophageal carcinoma, SCEC)手术切除患者SRY相关高迁移率族盒蛋白2(SRY related high-mobility-group box protein 2,SOX2)的表达及其预后价值。方法 通过免疫组织化学方法检测SCEC患者癌组织中SOX2的表达,同时检测癌周正常食管黏膜中SOX2的表达,采用Spearman相关性分析SOX2表达水平与临床病理参数的关系,Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险模型分析影响SCEC预后的危险因素。结果 118例SCEC患者中SOX2的阳性率为46.6%(55/118),其中高表达组27.1%(32/118),低表达组19.5%(23/118),SOX2的表达与局部浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关;SOX2高表达组更多见于TNMⅢ～Ⅳ期、局部浸润纤维膜、有淋巴结转移和远处转移的患者;SOX2低表达组更多见于肿瘤直径<2 cm和2～4 cm、局部浸润黏膜下层和肌层的患者。Kaplan-Meier生存分析结果显示肿瘤直径、TNM分期、局部浸润深度、淋...     

经腹根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的效果及预后因素分析

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的效果并分析影响其预后的因素。方法对1993年4月至2002年3月收治的56例施行经腹根治性全胃切除术的贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例贲门癌患者的淋巴结转移阳性率为71．4％（40／56）,其中19例行腹主动脉旁淋巴结清扫,其16组淋巴结转移阳性率为31．6％（6／19）;肿瘤浸润深度、Borrmann分型、肿瘤大小以及食管侵犯是影响淋巴结转移的重要因素;术后合并症发生率为21．4％（12／56）,围手术期死亡率为3．6％（2／56）;1年、3年、5年生存率分别为77．6％、47．7％、37．1％,单因素分析显示淋巴结转移、组织类型、肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度及侵犯食管对患者生存均有显著影响;淋巴结转移阴性组5年生存率为63．3％,阳性组5年生存率为25．4％,两组间差异具有统计学意义（P=0．011）,Cox多因素分析表明淋巴结转移可作为影响预后的独立因素（P=0．042）。结论经腹根治性全胃切除术是治疗贲门癌的安全有效术式;淋巴结转移是影响贲门癌预后的重要因素。     

T1b期食管鳞癌淋巴结转移及预后危险因素分析

目的:探究T1b期食管鳞癌病人淋巴结转移危险因素及预后独立危险因素.方法:回顾性分析采用根治性手术加淋巴结清扫的T1b食管癌的140例食管鳞癌病人的临床资料,根据术后病理结果将病人分为淋巴结阳性组和淋巴结阴性组,分析淋巴结转移及影响预后因素.结果:140例病人中淋巴结阳性组20例,淋巴结阴性组120例,淋巴结转移率为1...     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法 对17例经"三区域"淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组淋巴结转移率6.6%,转移度11.38%,淋巴结"跳跃性转移"率为5.5%.胸上、中、下段食管癌颈部、胸部和腹腔淋巴结转移率分别达到31.7%、1.9%、9.75%,1.%、30.5%、1.7%和1.1%、15.6%、34.5%.影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度、分化程度及有无淋巴管浸润(P<0.05).结论 胸段食管癌表现出上下"双向性"转移和跳跃性转移的特点,对胸段食管癌尤其是胸上、中段食管癌在条件具备时应施行"三区域"淋巴结清扫术,以提高患者的5年生存率.     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律的临床研究

OBJECTIVE: To analyze the patterns of lymph node metastases of thoracic esophageal carcinoma and define the adequate range of lymph node dissection. METHODS: The clinical data of 217 patients with esophageal carcinoma undergoing radical surgical resection of the lymph nodes in three regions were retrospectively analyzed. RESULTS: Lymph node metastases were found in 136 of the 217 patients (62.6%) and skip metastases of the lymph nodes in 12 patients (5.5%). In 3 989 lymph nodes desected, metastases were identified in 454 lymph nodes (11.38%). The rates of lymph node metastasis were 31.7%, 21.2% and 12.1% in the neck, thoracic mediastinum and abdominal cavity, respectively, in upper thoracic esophageal carcinoma, 21.9%, 30.5% and 15.6% in middle thoracic carcinoma, and 9.75%, 12.7% and 34.5% in lower thoracic carcinoma. The degree of tumor differentiation, depth of tumor invasion and lymphatic vessel invasion were factors influencing lymph node metastases (P<0.05). CONCLUSION: Because of the upward, downward and skip metastasis of esophageal carcinoma cells to the lymph nodes, the operable patients with thoracic esophagus carcinoma should receive radical desection of the lymph nodes in the 3 regions to promote the patients' survival.     

Lymph node metastases of adenocarcinoma of the esophagus and esophagogastric junction

Background Esophageal adenocarcinoma is becoming an increasingly important problem. It has been the most rapidly increasing malignancy in western countries in the last decades, and its prognosis is poor. The aim of this study was to evaluate the relationship between tumor invasion depth and lymph node metastasis for adenocarcinoma of the esophagus and esophagogastric junction, and to analyze the impact of lymph node metastases on survival of the patients.Methods The study group comprised 121 patients with adenocarcinoma of the esophagus or esophagogastric junction, who underwent esophagectomy between January 1985 and December 2003 at either the Royal Adelaide Hospital or the Flinders Medical Center, Australia. Overall, there were 101 males and 20 females, with a mean age at surgery of 62 years (range 36–80). All of them were followed up for 6 months to 13 years (mean, 6.5 years). The relationship between tumor invasion depth and lymph node metastasis, as well as between survival and lymph node metastasis in these patients were analyzed by Chi-square or Fisher’s exact test. A P&lt;0.05 was considered statistically significant.Results The tumors were located entirely within the esophagus in 83 patients, and involved the gastro-esophageal junction in 38. The overall resection rate was 96.7% (117/121). When tumor invasion was within mucosa or submucosa of the esophagus (T(1)), the lymph node metastasis rate was 22.2% (10/45), the mean number of metastatic lymph nodes was 0.3, and the proportion of more than 4 lymph nodess metastases was 0% (0/45). When tumor invaded the adjacent structures of the esophagus (T(4)), the lymph node metastasis rate was 85.7% (6/7); the mean number of metastatic lymph nodes was 5.1, and the proportion of more than 4 lymph nodes metastases was 71.4% (5/7). There was a significant difference between T(1) and T(4) (P&lt;0.01). The 5-year survival rate for patients without lymph node metastasis was 52.9%, for those with 1-4 nodes involved was 11.5%, and for patients with more than 4 positive nodes was 0.0% (P&lt;0.01). Conclusions There is a close association between tumor invasion depth and lymph node metastasis for adenocarcinoma of the esophagus and esophagogastric junction. Both the number and rate of lymph node metastasis are significantly correlated to the depth of tumor invasion. Moreover, when the tumor invades deeper into the esophageal wall, the percentage of patients with more than 4 involved nodes increases. Both the lymph node status and the number of metastatic nodes are important prognostic factors for the disease.     

同期食管与食管胃交界双原发癌外科诊治分析

目的 探讨同时性食管与食管胃交界双原发癌的临床特点及外科治疗.方法 收集1988年4月至2009年4月于中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸外科手术治疗的同时性食管与食管胃交界双原发癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线法进行生存分析,Log-rank检验进行生存率比较,并用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组47例患者中,术前食管癌漏诊1例,食管胃交界癌漏诊12例.全组1、3、5年的生存率为81.5％、49.1％、34.3％,中位生存期33个月.单因素分析显示手术性质、食管癌N分期(2009版)、食管胃交界癌N分期(2009版)、食管胃交界癌TNM分期(2002版)、食管胃交界癌TNM分期(2009版)等5个因素对预后有影响.多因素分析则显示手术性质和食管胃交界癌N分期(2009版)是影响预后的独立因素.结论 同时性食管与食管胃交界双原发痛容易漏诊,术前应尽量完善造影和胃镜检查,注意减少第2原发癌的漏诊.根治性手术切除及彻底清扫区域淋巴结将有助于改善患者的预后.