严重伪膜性肠炎1例

1　病　例患者 ,男 ,4 6岁 ,因车祸伤 4 0d ,发热、腹胀12d ,加重 3d ,于 2 0 0 0年 3月 2 0日入我院外科重症监护科。患者于 2 0 0 2年 2月 10日因车祸送当地医院经“CT”诊断为 :颈髓挫伤 (C4 ～C7)、C5椎体前滑脱伴椎管狭窄而行颅骨牵引术 ,并于 10d后行前路C5～ 6 椎间盘切除术、椎体钛合金钢板内固定术 ,术后 3d出现高热 ,体温达 39℃ ,并有明显腹胀。2 0 0 2年 3月 7日出现高热并血压降低 ,在当地医院行剖腹探查术 ,术中见降结肠显著扩张 ,直径约10cm ,腹腔内见有黄色浑浊液 5 0 0ml,诊为 :“感染性休克、急性原发性腹膜炎、中毒性…     

子宫肌壁间妊娠破裂1例

患者，22岁，孕3产0。因“人工流产术后50d，突发性下腹痛1h余”于2009年3月25日入院。2月4日，患者因孕39d于外院行全麻下人工流产术，术中情况不详，术后给予预防感染治疗，无不适感，未复查。于2009年3月20日出现阴道流血，色量同以往月经量，持续4d净。3月25日9时许突然出现下腹部剧痛，呈持续性，伴头晕、眼花、心悸症状，恶心、呕吐一次，呕吐物为胃内容物，肛门里急后重感明显，晕厥一次，由120急诊入院。     

肺门肿大型肺孢子丝菌病并结核1例

患者，男性，49岁，内科医生。因“发热、咳嗽6个月”于2007年3月6日收入本院胸外科。患者眼部结膜感染1周后出现发热，体温波动于37℃～39℃，无明显昼夜规律；咳嗽，咳大量白色泡沫样黏痰，伴有黄色脓痰。患者既往于6年前行肾移植手术，术后持续服用免疫抑制剂。体格检查：体温38．3℃，左锁骨上窝可触及2个淋巴结，     

高热 黄疸 心律不齐

病历摘要男 ,2 0岁 ,因反复发热 2周伴咳嗽、腹泻于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患者 2周前无明显诱因发热 ,体温最高 3 7.8℃ ,以夜间为甚 ,伴畏寒 ,无寒战。经青霉素 80万U肌注 ,每日2次 ,4d后热退。继而频繁咳嗽 ,无咳痰。曾呕吐 1次 ,呕吐为胃内容物。 5d前出现腹泻 ,为黄色水样便 ,4～ 5次 /d ,无腹痛、里急后重。在门诊丁胺卡那 0 .2 g静点 ,每日 2次 ,后咳嗽、腹泻消失。 2d前患者又出现发热 ,体温 3 9℃ ,持续不退 ,伴畏寒 ,无寒战。感乏力 ,食纳差。既往无特殊。体格检查 :体温 3 9.3℃ ,呼吸 2 7次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压 1…     

子宫切除术后纱布残留腹腔1例

1　病例患者妇性 ,4 7岁 ,因“腹部手术后 15d ,出现腹泻、腹痛 12d。”为主诉于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者因“子宫肌瘤”于 2 0 0 1年 10月 2 9日在我市某医院行“全子宫切除术” ,术后第 1d患者感下腹部隐痛 ,并可在左下腹部扪及一包块 (鸭蛋大小、质硬 ) ,触之疼痛 ,经治医师认为是术后肠胀气引起 ,未予特殊处理 ,术后第3d ,出现腹泻 ,排稀薄、黑色样便 ,4～ 5次 /d ,经对症治疗后症状减轻 ,无畏寒、发热 ,术后第 8d出院。出院后腹痛、腹泻症状持续加重 ,腹痛难忍 ,腹泻约 10次 /d ,体重下降约 5kg ,于 2 0 0 1年 11月 10日求诊我…     

妊娠7~(+5)孕周颅内静脉窦血栓形成1例

患者女性, 27 岁,G2P1.因"人工流产术后1 d,头痛2 d,当日晨加剧,言语不清伴左侧肢体瘫痪1 d"于2009年4月3日急诊入院.病史采集:LMP为2009年3月16日,停经 30+d时呕吐频繁, 伴进食少.3 d前无诱因肢体无力、疲倦,2 d前轻微头痛,非喷射性呕吐1次.1 d前孕54 d行人工流产术(顺利).术后留院观察4 h内四肢乏力,搀扶可行走.     

巨大子宫肌壁间脓肿1例

临床资料:病历介绍及临床诊治经过 患者45岁,因"发现子宫肌瘤2年余,发热20 d下腹痛1 d"入院.2年前B超检查发现子宫肌瘤,并出现月经紊乱,20 d前受凉后出现发热36.8℃～39.8℃,伴寒战乏力,并出现不规则阴道流血,于外院行2次无痛清官术,术后抗炎治疗8 d,无明显好转,1 d前持续下腹坠痛,以"子宫肌瘤合并输卵管积脓"收入院.     

以颈椎病症状为首发的急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,34岁,因左肩部,颈部及胸部疼痛伴发热1月余于2010年4月26日入院。患者于2010年3月15日无明显诱因出现左肩部疼痛,无红肿及瘙痒等,未予处理,约2～3d后出现颈前部红肿、疼痛,伴发热,最高体温达38．8℃,随后感颈背部疼痛,头部持续性胀痛。曾就诊于当地医院,行颈椎CT示C4/5,C5/6届椎间盘轻度突出,肺部CT回报未见异常,     

依沙吖啶羊膜腔注射引产致肠坏死1例

资料:李某,23岁,初孕,因依沙吖啶羊膜腔注射引产术后4天,腹痛伴发热1天转入本院.患者既往月经规律,停经10 周,尿妊娠试验阳性,于2007年3月7日在私人诊所行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术.术后患者自觉下腹坠胀不适感,持续半小时后缓解,无阴道流血,无腹泻及呕吐,无肛门排气排便.3天后孕囊未排出即在该诊所行"钳刮术",未清出组织物,术中腹痛剧烈,曾用镇静药2次,阴道流血少,手术时间2h.术后患者持续性全腹痛并进行性加剧,伴发热.,3月10日17:00就诊当地保健院,B超提示宫内妊娠10周,死胎.     

医院感染皮氏伯克霍尔德菌的分离与鉴定

我室于 2 0 0 0年 9月从 1例患者腹壁脓肿物中分离出 1株皮氏伯克霍尔德菌生物一型 (Burkholderia pickettii biovar1)。现报告如下。1　病例摘要患者男 ,2 8岁 ,2 0 0 0年 6月 2 9日曾在我院行阑尾切除术 ,一月余后无明显诱因又出现右下腹阵发性锐痛 ,自服消炎药病情无明显好转。近 4d来发现右下腹部有一约鸡蛋大小肿块 ,伴剧痛、畏寒、发热、乏力 ,无腹胀、腹泻、血便病史。在我院门诊诊断为腹壁脓肿 ,给予抗炎对症治疗 ,病情无好转 ,于 2 0 0 0年 9月 18日再次住院。 9月 2 0日行肿块穿刺抽出黄白色脓液 ,做细菌培养 ,随后做脓肿切开引…     

发热皮疹少尿

1　病历摘要患者 ,女 ,2 3岁 ,因发热 15ｄ ,皮疹 7ｄ ,少尿 3ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 3日入我院肾内科。患者于 1个月前在当地医院行剖腹产术 ,术中经过顺利 ,出血量不多 ,新生儿健康。术后 15ｄ无诱因出现寒战、发热 ,体温 38℃～ 4 0℃ ,当时查尿白细胞 ( ) ,予氨苄青霉素 ( 6.0 ｇ/ｄ ,共 3ｄ)、妥布霉素 ( 160ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ)静脉滴注 ,体温未降 ,持续在 38.5℃～4 0 6℃ ,继之出现全身瘙痒性充血性丘疹。入院前3ｄ尿量减少 ,2 4ｈ不足 2 0 0ｍｌ,伴浮肿、恶心、呕吐 ,曾给予速尿静注 ,尿量无增加 ,为进一步诊治转入我院。既往 2ａ…     

白塞综合征肺损害误诊肺结核1例

患者 ,男 35岁 ,无明显诱因发热 1周 ,体温 37.0℃～ 38.5℃ ,自服“扑热息痛”后降温不明显 ,在发热 3ｄ后出现咳嗽 ,咳黄痰 ,随即出现咯血 ,咯血量约2 0 0～ 40 0ｍｌ/ｄ不等 ;持续 3ｄ。在当地卫生所Ｘ线提示 :左肺下野片状浓淡不均阴影。诊断为“左下叶肺炎” ,静点青霉素、先锋Ｖ及对症处置后转入市医院 ,诊断为“左下肺结核伴大咯血”。行“左肺下叶切除术” ,术后病理诊断“机化性肺炎” ,术后 2周出院。该患术后 2～ 3个月 (逐渐出现 )仍有口腔溃疡。伴有发热 37℃～ 38℃ ,双膝、双肘出现“牛皮癣” ,直径约 1 .5ｃｍ ,头部、前胸…     

丙基硫氧嘧啶致严重肝损害及粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因多汗心悸 1个月余 ,发热、纳差伴巩膜黄染 5d于 2 0 0 3年 2月 1 8日入院。患者于 1个月前开始出现怕热多汗、心悸伴消瘦 ,持物时手颤抖 ,FT3、FT4 均明显升高 ,TSH明显降低 ,当地医院诊断为“甲亢” ,服丙基硫氧嘧啶(PTU) 5 0mg每天 3次。服药前血常规 :WB     

子宫肌瘤介入栓塞后子宫膀胱坏死致膀胱阴道瘘1例报告

1临床资料 患者，女．44岁，孕3产3，于2009年5月4日因子宫肌瘤介入治疗后40d．阴道大量排液伴发热12d急诊入院。缘于2009年3月23日在外院网子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization．UAE），分别于左右侧子宫动脉灌注超液化碘油10ml与15ml、平阳霉素8mg混悬液及PV（350）颗粒．术后恶心呕吐及右下肢疼痛较重．于2009年4月2日开始阴道多量排液．米汤样．同时伴发热。     

妊娠合并Budd—Chiari综合征一例报告

患者,女,31岁,因“停经38＋4周,咳嗽伴发热1d”于2008年8月27日入院。孕38“周,1d前出现咳嗽,伴少许白色痰液,发热（体温38℃）,头晕,无胸闷气促,未就诊,1h前自觉有下腹部轻微坠感,无腹痛及阴道出血,初诊“G1P0孕38“周,头位待产,上呼吸道感染,Budd—Chiari综合征”收住院。孕期体重增加13k。患者2年前在宁波市113医院行下腔静脉支架植入术,术后阿司匹林片100mg,qd,连服8个月。     

反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症

病历摘要患者 ,男 ,6 9岁。因反复发作恶心呕吐 11年 ,加重 8个月 ,再发伴嗜睡 2d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。 11年前 ,患者无诱因出现恶心呕吐 ,伴纳差 ,继之嗜睡 ,无发热及腹痛、腹泻 ,当时在外院就诊 ,查血钠低 ,经输液 (具体不详 ) ,症状迅速好转。之后 ,上述症状每年发作 1次 ,每次均示低钠血症 ,经补充盐水 1～ 2d好转 ,缓解期间无明显乏力、厌食。 8个月前上述症状加重 ,发作频繁 ,发作持续时间延长 ,约 3～ 7d ,缓解期间伴明显的乏力、厌食。 3个月前始 ,每月发作 1次 ,持续时间达 2 0余天 ,多次在外院就诊 ,曾查胃镜示“慢性…     

剖宫产术后并发假性尿囊肿1例

1　病历摘要女 ,3 3岁 ,因剖宫产 +子宫次全切除术后 2d ,下腹胀痛 1d ,于 0 2 .6.2 8.转入我院。患者于 6月 2 6日清晨因“孕 3 4+周、先兆早产、疤痕子宫”于外院行剖宫产术 ,术中因子宫收缩欠佳、产后大出血改行子宫次全切术。术中见左侧后腹膜血肿 ,膀胱左侧角裂伤约 1 5cm ,行血肿清除 +膀胱修补 +造瘘术 +腹腔引流。当日下午 ,患者感下腹胀痛 ,以左侧为甚 ,且逐渐加重 ,腹腔引流管引流出约 3 0 0ml淡红色液体。行腹部穿刺抽出淡红色血性液体约 10 0 0ml ,急转入我院。患者曾于 1999年行剖宫产。入院查P 10 4次 /min、BP 10 0 / 60mm…     

门脉高压症脾切除术后持续发热原因探讨

目的　探讨门脉高压症脾切除术后持续发热的原因。方法　回顾性分析 1984～ 2 0 0 1年 2 2 7例行门脉高压症手术伴脾切除术病例的临床资料。结果　 2 2 7例中术后出现持续性发热 2周以上者 3 9例 ,占17 2 % ( 3 9/2 2 7) ,其中由各种并发症引起发热者 2 9例 ,占 74 3 % ( 2 9/3 9) ,不明原因发热者 10例 ,占2 5 7% ( 10 /3 9)。 2 9例中出现 3 6例次并发症 ,以膈下及胸腔积液最多 ,占 5 2 8% ( 19/3 6) ,感染性并发症次之 ,占 3 8 9% ( 14 /3 6) ,门脾静脉血栓形成最少 ,占 8 3 % ( 3 /3 6)。不明原因的发热与肝功能分级有关 (P <0 0 1) ,而发热原因明确者由并发症引起 ,与肝功能分级无关。发热与术式无明显关系 (P >0 0 5 )。结论　术后持续发热原因主要由各种并发症引起。     

病毒性胸膜炎3例误诊分析

1　病例资料例 1,男 ,38岁 ,因发热伴右胸痛 10d入院。患者于 10d前无明显诱因出现发热伴右胸痛 ,在当地医院行心电图检查 ,拟诊为急性心肌梗死 (超极期 )、上呼吸道感染 ,予硝酸甘油静脉点滴 ,杜冷丁 5 0mg肌肉注射 ,后胸痛一度减轻 ,但旋即疼痛如初 ,两次复查心电图无动态变化 ,两次查心肌酶除CK升高外 (345U ,4 15U)均正常 ,胸痛呈持续性、闷痛 ,较剧烈 ,无明显放射 ,无明显憋闷感及心悸 ,伴干咳 ,诊为“非典型心肌梗死、上呼吸道感染” ,继续予硝酸甘油静脉持续点滴 ,并给予对症及抗感染治疗 (阿乐欣 3.0g ,2次 d ,静点 ) ,次日体温 3…     

耐万古霉素屎肠球菌并近平滑念珠菌重症胸腔感染1例报告

1　临床资料　　男性,32岁,因咳嗽、咳痰伴发热1月余于2 0 0 3年3月1 1日入院。入院当天体温39.3℃,每日痰量约5 0mL/d ,黄色脓样痰。X线及CT胸片示右下肺含气脓疡7cm×7cm。初步诊断为:(1 )右下肺支气管囊肿并感染,(2 )右下肺脓疡。结合病史考虑前者可能性较大。即予以头孢噻肟钠4 .0 g/d,0 .5 %甲硝唑2 5 0mL/d ,静脉滴注1周后体温下降至正常,痰液为白色,量<5 0mL/d。术前用抗菌药物共1 0d。体温平稳3d后,于2 0 0 3年3月2 1日行右下肺叶切除术。术中用头孢哌酮/舒巴坦维持血药浓度。术中见脓肿位于右下肺,约7cm×7cm大小,手术顺利切除…