部分心内膜垫缺损外科治疗体会

2003年7月至2005年12月收治心内膜垫缺损患者15例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共15例,男8例,女7例;年龄1.5～35岁;病程3个月～20年.病史中有心悸、气促3例,轻度紫绀2例,心力衰竭1例.全组病例于心尖区胸骨左缘第2～3肋间均闻及收缩期杂音,P2亢进、分裂.心电图:电轴左偏14例,右偏1例,左心室肥大2例,右心室肥大8例,左、右心室肥大2例,心房颤动4例,右束支传导阻滞13例,左前束支传导阻滞1例.Ⅰ度房室传导阻滞12例.胸部X线片示不同程度肺充血,心胸比率0.55～0.73.超声心动图示低位房间隔缺损及二尖瓣大瓣裂缺15例.心房水平由左向右分流或双向分流.术前心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅳ级1例.     

部分性心内膜垫缺损的外科治疗

部分性心内膜垫缺损是一种非青紫型先心病,原因是在胚胎发育期,第一房间隔下缘和心内膜垫相互未融合而形成,同时可并存二尖瓣不同程度的裂隙。偶可并存三尖瓣     

部分型房室隔缺损的外科治疗

<正>部分型房室隔缺损(PECD)占先天性心脏病的3%～7%,是一种常见的心内畸形,占房间隔缺损的8%～10%。笔者自1993-03～2005-03采用手术治疗PECD18例,现将手术治疗方法及结果总结报告如下。     

部分型房室隔缺损的外科治疗

自1991年3月至2009年3月我院共收治67例部分型房室间隔缺损的患者，现报道如下。     

部分心内膜垫缺损外科治疗15例体会

2003年7月至2005年12月我科收治了部分性心内膜垫缺损患者15例,均在体外心内直视下缝合二尖瓣大瓣裂缺及修补房间隔缺损,其中9例行瓣膜成形术,无1例早期死亡,现报告如下.     

房室隔缺损的外科治疗

目的房室隔缺损是一种比较多见的复杂先天性心脏病,可分为部分性、完全性和两者之间的过渡性。均能通过手术治疗后达到较好的疗效。方法本文总结我科收治的房室隔缺损病人56例。常规体外循环下进行手术,手术包括二尖瓣裂和房、室间隔缺损的修补;房室瓣返流的纠正及防止房室传导阻滞等。结果42病人心功能恢复到Ⅰ级,14例Ⅱ级。50例病人术后二尖瓣轻度返流,54例三尖瓣轻度返流,2例二尖瓣中重度返流。随访近半年,返流较术后早期稍有好转。全组死亡3例。结论我们认为只要有熟悉的解剖知识,加上术者细心的操作和丰富的经验,完全可以避免诸多并发症的发生,使房间隔缺损的外科治疗获得满意的效果及长期生存率。     

心内膜垫缺损26例外科治疗

为进一步总结经验,本文收集我院1992年3月至2007年6月外科治疗心内膜垫缺损患儿26例的有关资料,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:26例患儿中,男性20例,女性6例,年龄6个月～9岁,均有不同程度劳累后气短、心悸,伴口唇青紫及杵状指12例,合并肺动脉高压23例,其中轻度6例,中度15     

房室隔缺损的外科治疗体会

目的总结房室隔缺损的手术治疗效果及临床经验。方法对49例部分型房室隔缺损、4例过渡型房室隔缺损和8例完全型房室缺损患者进行手术矫治,3例伴有Down综合征,5例合并左上腔静脉,2例合并法洛四联征。结果术后早期死亡1例,死于多重耐药菌感染性肺炎,随访3～60个月,无远期死亡,术后1例二尖瓣重度反流的于4年后行二尖瓣置换,1例二尖瓣中度反流患者术后5年反流加重。结论房室隔缺损患者一经确诊应尽早手术治疗,瓣膜成形和避免房室传导阻滞是矫治房室隔缺损手术的关键。     

完全性房室隔缺损的外科治疗

完全性房室隔缺损(CAVSD)在先天性心脏病中占4%～5%,1岁内就可出现充血性心力衰竭和器质性肺血管病变,故需早期手术。我院自2003年10月—2007年12月共手术治疗CAVSD27例,现就治疗经验总结如下。     

9例部分型房室通道缺损的外科治疗

９例部分型房室通道缺损的外科治疗山西医科大学第一医院（０３０００１）秦太昌李大奇梁法禹张顺业扬新卫部分型房室通道缺损是心内膜垫缺损的一种类型，其病理解剖特征是：原发孔房间隔缺损伴有二尖瓣大瓣裂，约８５％的病人合并三尖瓣隔瓣发育不全或缺如〔１〕。本文就...     

儿童完全性房室隔缺损的外科治疗

目的总结40例儿童完全性房室隔缺损（comple atrlovcntricular septal defect,CAVSD）的外科治疗经验,以提高手术治疗效果。方法RastelliA型32例,B型1例,C型7例。40例CAVSD（不包括过渡型）中22例采用单片心包补片法纠治,18例用双片法纠治。结果手术死亡3例,死亡率7．5％。死亡原因：1例因重度肺动脉高压出现肺动脉高压危象及心肺功能衰竭;1例Ⅲ度房室传导阻滞及严重低心排;1例合并主动脉缩窄及右室双出口术后12天死于感染性心内膜炎。远期死亡1例,为二尖瓣返流并发肺炎心力衰竭。结论CAVSD易在早期并发梗阻性肺血管疾病,手术应在3～12个月内进行。手术要点除完善闭合房室隔缺损外,特别注意恢复二尖瓣功能;术后处理应严格防治肺动脉高压,控制血压,以减轻二尖瓣再损伤和反流。     

部分性心内膜垫缺损的原发孔房缺的修补方法探讨

部分性心内膜垫缺损的原发孔房缺的修补方法探讨上海市第四人民医院胸外科杨德泉部分性心内膜垫缺损的原发孔房缺与冠状静脉窦口、房室结及其传导束有密切关系。修补缺损时，应设法避免因损伤而产生房室传导阻滞。现将两种修补方法介绍如下。一、原发孔房缺修补时的危险区...     

房室隔缺损的手术治疗

目的　总结 31例房室隔缺损 (atrioventricularseptaldefect,AVSD)手术治疗经验。方法　 31例中部分型 (PAVSD) 11例 ,中间型 (MAVSD) 5例 ,完全型 (CAVSD) 15例。采用 5 0聚丙烯线往返连续缝合的方法闭合左房室瓣大瓣裂缺。部分病例同时进行左房室瓣或右房室瓣成形术。采用新鲜自体心包片或涤纶片修补原发孔房间隔缺损 ,将冠状窦口隔入右房侧。CAVSD 15例中 ,11例按McGoon“单片法”修补 ,4例用“双片法”修补。结果　PAVSD及MAVSD无手术死亡 ,1例CAVSD根治术后早期死于严重低心排 ,死亡率3 2 %。术后随访左房室瓣中度返流 1例 ,轻度返流 4例。全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞 ,左室流出道狭窄及房、室缺残余漏。结论　PAVSD及MAVSD如无肺高压、严重左房室瓣返流及左室流出道狭窄 ,手术可在 1～ 2岁进行 ,否则应尽早手术。而CAVSD由于大量左向右分流和房室瓣返流 ,大多数患儿 6～ 12个月即出现肺血管阻塞性病变 ,应在肺血管病变发生前行根治术。     

部分型心内膜垫缺损患者的外科治疗

目的总结部分型心内膜垫缺损(PECD)手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月进行部分型心内膜垫缺损矫治手术。原发孔房间隔缺损采用自体心包片或涤纶片修补,二尖瓣前瓣裂采用间断缝合修复。结果全组无手术死亡,均痊愈出院。1例复跳后Ⅲ度房室传导阻滞,再次阻断主动脉,拆除心包片,重新缝合,未见传导阻滞。本组随访3个月~2年,4例二尖瓣轻至中度关闭不全。完全性右束支传导阻滞2例,其余患者均为窦性心律。结论部分型心内膜垫缺损手术疗效满意,一旦确诊应尽早手术治疗,二尖瓣成形和原发孔房间隔缺损修补及避免房室传导阻滞的发生是部分型心内膜垫缺损矫治手术的关键。     

成人部分型心内膜垫缺损外科治疗效果

目的 总结25例成人部分型心内膜垫缺损外科治疗经验.方法 回顾性分析25例成人部分型心内膜垫缺损的外科治疗的临床资料.结果 25例患者经手术治疗后,心功能改善,运动耐量增加.除1例术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,安放永久心脏起搏器.其余患者无术后并发症.出院后随访1-10年,1例因二尖瓣重度返流,心功能不全,再入院调整心功能.2例术后5年出现中-重度三尖瓣返流.经内科保守治疗,病情缓解.其余患者恢复顺利.结论 外科治疗部分型心内膜垫缺损,疗效确切.     

心内膜垫缺损修复术(附3例报告)

心内膜垫缺损(房室管畸形)是一组复杂的先天性心内畸形。其修复技术难度大,手术死亡率高。本院1980年1月至5月,共施行3例(部分性心内膜垫缺损2例,完全性心内膜垫缺损1例),术后功能恢复良好。临床资料本组3例中男1例,女2例;年龄20～22岁。3例术前心功能均为Ⅲ级。有明显的心悸、气急、头晕及胸痛等症状。于胸骨左缘第2、3肋间及心尖部均闻及收缩期杂音,P_2亢进。3例心电图示右束支阻滯及电轴左偏,其中2例伴有Ⅰ度房室传导阻滞与左室高电压。X线胸片示两肺充血,心胸比例为59.3～67％。右心导管检查:导管头均通过房间隔缺损,右房水平的血氧含量均有不同程度的增高。     

39例部分型心内膜垫缺损的外科治疗

我院于1991习3叫998－03zJ39例部分型心内朕垫缺损做了矫治手术，现报道如下．l临床资料1．l一般资料本组39例，男19例，女ZO例．年龄2－59岁，平均年龄17．l岁．18例有胸闷、气短、心悸史，24例有反复呼吸适感染史，3例有心衰史，2例有哭闹时IJ唇发组史．1．2临床特征全组均有胸骨灰缘11～Ill肋间全收缩期柔和吹风样杂音，同时伴有肺动脉瓣第二音亢进并伴有固定性分裂刀例．1．3物理检查心电图：38例为窦性心律，l例为房颤心律．全组均有在室肥厚，其中双心室肥厚6例．电输左伯25例，电轴右ie7例，avF导联QRS波主波向下26例，不完全右…     

部分型心内膜垫缺损伴左室-右房通道1例

<正>1病例资料患儿女性,8岁。因乏力,发育不良,反复呼吸道感染来我院就诊。查体:发育较差,口唇发绀,杵状指,听诊胸骨左缘2~3肋间可闻及三、四级收缩期杂音,临床诊断为先天性心脏病?行彩色多普勒超声心动图检查。检查仪器为PHILIPS-IU22型超声诊断仪,探头频率为     

房(室)间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的先天性心脏病房（室）间隔缺损合并二尖瓣关闭不全是临床手术中经常遇到的问题，如不处理二尖瓣关闭不全可引起术后低心排、多器官功能衰竭，增加围术期的风险性。方法我们于2006年9月-2008年1月共完成房（室）间隔缺损手术1174例，其中二尖瓣关闭不全成形者98例，男性46例，女性42例，年龄3月-17岁，平均体重（21&#177;3．5）kg，术前心胸比0．6&#177;0．03，彩超二尖瓣反流面积（3．5&#177;0．6）cm^2，肺动脉高压（75&#177;21）mmHg。术前前列地尔降肺动脉压治疗2周，纠正支气管炎及全身营养不良，在全麻浅至中低温体外循环下进行心内直视术，经房间隔切口显露二尖瓣，对不同情况分别采用节段性环缩法、叶间裂间断缝合、腱索缩短术、缘对缘缝合法及Carpintier环成形法，左室注水试验检查效果，术终测左房压（18&#177;4．5）cmH2O。结果全组无手术死亡例，1例术后低心排、肾衰，经抢救治疗后痊愈。2周后彩超检查无反流者89例，微量一少量反流者8例，中度反流者1例，术后二尖瓣舒张期血流速度降低，跨瓣压差减小，心胸比降低。结论房室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全术中要同时行成形治疗，采用联合成形法效果满意。