逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例。A1型15例,A2型13例,A3型14例,C1型4例,C2型5例,C3型3例。经皮穿钉的闭合手术15例,开放手术39例。结果术后无切口感染。随访6～24个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周。患者术中10例植骨。术后膝关节的平均活动范围为106°。根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例。优良率为83．3％。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法　应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 6例 ,均行有限切口复位 ,骨缺损者Ⅰ期植骨。术后早期持续被动运动 (CPM )进行功能锻炼。结果　经CPM锻炼 2周 ,均能无负重主动屈膝 90°以上。随访 6～ 2 6个月 ,平均 12 .5个月。术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 4 .6个月 (3～ 6个月 )。按Kolmert评定标准 ,优 10例 ,良 9例 ,可 3例 ,优良率88.5 %。结论　采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端A、C1、C2 型骨折 ,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点 ,是一种良好的治疗方法     

逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器治疗股骨远端骨折32例

目的：总结应用逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器（CPM）治疗股骨远端骨折的效果及经验.方法：采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折32例,术后3～4 d开始使用CPM锻炼,按Merchahan膝关节功能评分评估.结果：随访32例,随访时间10～24个月,平均16个月,骨折愈合时间平均为4个月. 按Merchan膝关节功能评分,优24例,良7例,可1例,优良率达97%.结论：逆行交锁髓内钉具有创伤小、固定牢靠、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折治疗.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

逆行交锁髓内钉对股骨髁上及髁间骨折的治疗

目的：总结临床应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的经验。方法：回顾性分析2001年1月～2007年6月本院收治的股骨髁上及髁间骨折30例患者的临床资料,采用切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗。采用美国创伤骨科学会（OTA）的标准骨折分类AO分类法：A1型14例,A2型5例,A3型5例,C1型3例,C2型2例,C3型1例。结果：随访平均14±4.4月（6月～2年）,骨折平均愈合时间20±1.8周（17～22周）。根据Neer等膝关节功能评分标准：优26例,良3例,可1例。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效好,大部分患者可通过早期持续被动性活动机锻炼,使膝关节功能达到满意的效果。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折12例报告

目的:介绍用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端AO分类C型骨折的方法。方法:应用GSH治疗12例股骨远端AO分类C型骨折患者,其中C1型7例,C2型3例,C3型2例。结果:12例骨折愈合时间16～24周(平均20周)。膝关节功能恢复优良9例(81．8%)。结论:股骨远端逆行交锁钉操作简便、固定稳定、可以实现早期功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 研究和评估交锁髓内钉在肱骨干骨折治疗的价值和作用。方法 对17例肱骨干骨折患行闭合复位,交锁髓内钉内固定。结果 17例患随访4～22月,骨折均愈合,无无期桡神经损伤及骨不连等并发症。结论 肱骨交锁髓内钉适用于肱骨干骨折的治疗。     

交锁髓内钉内定治疗胫骨骨折

2002年2月-2004年10月，我院应用闭合复位或有限切开复位加交锁髓内钉治疗胫骨骨折28例，均取得良好效果。     

无C臂机下股骨中下段骨折交锁髓内钉固定术

交锁髓内钉固定技术对长管状骨骨折的内固定 ,尤其是股骨中下段粉碎性骨折内固定有明显优点［１,２］。但基层医院在无Ｃ臂Ｘ光机的条件下 ,操作时有一定困难。我科日前完成３例 ,手术经过顺利 ,现将手术体会报告如下。一、临床资料患者均为男性青年 ,粉碎性骨折２例 ,短斜形骨折１例。二、手术经过１、术前准备健侧摄股骨全长Ｘ～Ｐ,测量自髌骨上缘２ｃｍ到大粗隆顶端２ｃｍ的长度。考虑Ｘ～Ｐ放大系数 ,以决定髓内针的长度和粗细。应多放几根不同长度粗细的髓内针以供术中选择。２、持硬麻醉成功后 ,健侧４５度卧位 ,消毒铺巾 ,以骨折部…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:评价应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2002年4月至2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗32例股骨远端骨折的临床资料。结果:骨折愈合时间为2～12个月,平均4.5个月。伤肢膝关节屈曲度为75°～140°,平均118°。按Neer股骨髁上骨折疗效标准评价:优23例,良5例,中4例,优良率为87.5%。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小等优点。     

初次复位失败小儿肱骨髁上骨折的治疗

目的：探讨经初期手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折的合理治疗。方法：根据复位失败后的X光片，对骨折线的走行及骨端移位的解剖学特征，进行分型，不同分型采用不同的方法处理。结果：83例经初期手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折，73例经再次手法复位达到满意效果。结论：经初次复位失败小儿肱骨髁上骨折，只要正确分型，正确的再次手法复位，大部分病例能达到满意的复位效果，尽可能避免切开复位内固定等创伤更大的手术治疗。     

经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折

目的 :探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折适应证及手术方法 ,丰富股骨干骨折的治疗手段。方法 :2 6例病人均在能透视的普通手术台进行 ,膝关节屈曲 30～ 4 0°于髌韧带内侧缘做 5cm的切口 ,经股骨髁间窝逆行穿入带锁钉。闭合复位 17例 ,开放复位 9例。结果 :经平均 3年的随访 ,所有病人均骨性愈合 ,膝关节功能良好 ,结论 :经膝关节逆行穿钉治疗股骨骨折是可行的 ,具有操作简单 ,固定牢固 ,能早期进行膝关节功能锻炼等特点 ,早期对膝关节功能无影响 ,有无远期影响有待长期随访。     

股骨近端重建钉和髋滑动加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的：比较髋滑动加压钢板与股骨近端重建钉治疗股骨转子间骨折的手术效果。方法：回顾分析409例股骨转子间骨折患者的临床资料,从手术时间、术中出血量、术后血红蛋白值、术后完全负重时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面比较两种内固定方式的疗效差别。分析如何根据骨折类型选择合适内固定器材。结果：与髋滑动加压钢板组相比较,重建钉组手术时间较短、术中出血量少、术后血红蛋白值较高、术后完全负重时间较早、术后功能恢复更好,并发症更少（P〈0.05）。结论：对于不稳定股骨转子间骨折的治疗,近端重建钉较髋滑动加压钢板更有优势;而对于稳定转子间骨折,两者疗效相似。     

微创内固定系统与小切口复位逆行髓内钉治疗股骨远端骨折疗效比较

目的：比较微创内固定系统（LISS）和小切口复位逆行交锁髓内钉（RIN）内固定方法治疗股骨远端骨折的效果,指导临床合理选择和应用。方法：回顾分析2005年1月—2009年12月治疗的54例股骨远端骨折病例的临床资料。按手术方式分组统计受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、膝关节功能。结果：所有病例获得4~48个月随防,平均15个月。LISS组平均手术时间1.2h（1.0~1.5）h。术中出血量260mL（150~400）mL,骨折愈合时间平均2.5个月（2~3.5）个月,发生并发症3例,发生率为15.8%。RIN组：手术时间1.4h（1.0~2.0）h。术中出血量平均280mL（200~450）mL,平均骨折愈合时间3.0个月（2.0~5.0）个月,发生并发症8例,发生率22.9%。根据美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）,LISS组：优12例,良5例,中2例,差0例,优良率为89.5%。RIN组：优21例,良6例,中4例,差4例,优良率为77.1%,两组膝关节功能有显著差异（P〈0.05）。结论：LISS及RIN均是治疗股骨远端骨折的微创方法,但对于C型骨折,LISS疗效优于逆行交锁髓内钉固定。     

尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折

目的评价采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折的临床疗效。方法对15例前臂双骨骨折患者采用尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗12～36个月,平均18个月,应用Berton评定标准评价临床疗效。结果15例患者均获随访,平均随访时间18个月。全部骨性愈合,愈合平均时间2.8个月。无成角畸形及骨桥形成。其中优10例,良4例,中1例,优良率达93.3%。结论尺骨钢板桡骨髓内钉固定治疗尺桡骨骨折疗效满意,符合生物力学原理,能最大限度地允许早期功能康复,减少前臂功能障碍等并发症的发生。     

胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性

目的调查胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性。方法 2009年8月至2010年7月,采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节评分(American knee score,AKS)和踝关节评分(Kofoed)量表以及SF-36生活质量量表对胫骨骨折髓内钉术后10～15个月再次入住上海交通大学附属第六人民医院取胫骨髓内钉的患者68例进行调查,并进行Spearman相关性分析。结果 27例(39.7%)患者休息时膝关节周围存在疼痛,13例(19.1%)患者出现不同程度的踝关节周围疼痛,9例(13.2%)患者仍感骨折部位疼痛;67.0%以上患者AKS、Kofoed评分为优;SF-36生活质量量表中躯体活动功能、疼痛、活力及社会功能等条目的得分均低于四川省居民常模的得分(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,AKS、Kofoed评分与SF-36生活质量量表的躯体及心理维度具有相关性;SF-36躯体总分与膝关节、踝关节和骨折端VAS评分具有相关性;心理总分仅与膝关节VAS评分具有相关性(P<0.01)。结论有效的护理评估和积极合理的功能锻炼指导可有效减少髓内钉治疗胫骨骨折患者的术后并发症,提高患者生活质量。     

克氏针交叉固定治疗复杂性肱骨髁上骨折

目的:回顾性地研究3根克氏针交叉固定闭合复位后的复杂性肱骨髁上骨折的疗效。方法:复杂性肱骨髁上骨折患者行闭合性手法复位,在透视机监视下,在肱骨髁外侧用两根克氏针固定,然后在内侧交叉固定1根克氏针。外侧固定的克氏针可以根据稳定的需要,两根克氏针可以是平行的也可以是不平行的。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节可以保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3~4周。结果:所有患者在术后均未出现医源性尺神经损伤。48例患者中46例美观和功能评价均为良好,95.8%是满意的。结论:复杂移位的肱骨髁上骨折,用3根克氏针交叉固定疗效良好。     

GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后早期康复

目的：评价股骨髁上倒打交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折术后早期应用CPM锻练膝关节的效果。方法：采用GSH治疗股骨远端骨折患者118例．术后应用CPM早期康复锻炼的患者72例(CPM组)，按常规治疗46例(常规组)。结果：术后3个月．根据Neer膝关节功能评分标准．CPM组患者中．优38例，良26例．可8例，优良率88．9％；常规组患者中。优2例，良9例．可33例。差2例，优良率23．9％。术后1年．CPM组患者中．优37例，良28例．可7例，优良率90．3％；常规组患者中优2例．良10例．可32例，差2例．优良率26．1％。结论：采用GSH交锁髓内钉治疗股骨远端骨折术后患者早期应用CPM锻炼是防止膝关节功能障碍的理想方法。