感染性心内膜炎误诊1例

1病历介绍患者,女,37岁,主因反复发热1个月余入院。1个月前无明显诱因出现畏寒、发热,伴寒战,体温最高达39．7℃,当时无咽痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无腰痛。查血常规：白细胞9．7×10^9L^-1,中性粒细胞百分数88．3％,血小板100×10^9L^-1,考虑上呼吸道感染,予菌必治3支、阿奇霉素2支、炎琥宁3支静脉滴注5d后好转,体温下降至36．6℃,后停药。     

EDTA-K2抗凝血标本血小板快速凝集1例

患者，女，67岁，肺癌术后。2007年2月15日在本院门诊做血常规检查，白细胞和红细胞及其相关参数均正常，但血小板仅为19×10^9L^-1。为慎重起见，嘱其再次抽血复查，并马上进行了检测。结果显示，白细胞和红细胞及其相关参数与前次测定相差无几，而血小板则上升为205×^9L^-1。仔细观察了第一次采集的样本，未发现微小凝集块。询问相关的采血人员，证实抽血也很顺利。于是将此标本再次上机检测，血小板为17×10^9L^-1。检测第2次采集的样本，     

润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响

目的：探讨润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响。方法：80例经病理学诊断为肺癌患者随机平均分为对照组与观察组。2组患者均接受胸部放疗,观察组在放疗过程中服用中药润肺汤,对照组单纯进行放射治疗。比较两组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率、血清TGF—β蛋白与白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果：①治疗后,对照组放射性肺炎与放射性肺纤维发生率均显著大于观察组（分别为40．00％、15．00％,25．00％、10．00％）,两组差异具有显著统计学意义（P〈0．01）;②对照组治疗后第2周、第4周及第6周血清TGF—β蛋白含量分别为（0．35±0．10）mg·L^-1、（0．39±0．12）mg·L^-1及（0．37±0．11）mg·L^-1,均显著大于观察组的（0．20±0．09）mg·L^-1、（0．16±0．06）mg·L^-1及（0．11±0．02）mg·L^-1（P〈0．05）;对照组治疗后第2周、第4周及第6周血清IL-6含量分别为（45．52±10．11）ng·L^-1、（42．15±10．08）ng·L^-1及（41．70±9．56）ng·L^-1,均显著大于观察组的（37．12±9．59）ng·L^-1、（31．28±8．52）ng·L^-1及（27．55±7．17）ng·L^-1（P〈0．05）。结论：中药润肺汤用于肺癌患者放疗时,能显著降低放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率。     

白细胞减少症

1．西医诊断标准 参照《血液病诊断及疗效标准》3版。 由各种病因导致成人外周血白细胞计数〈4．0×10^9／L时,称为白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值的低限,10～12岁〈4．5×10^9／L,〈10岁〈5．0×10^9／L时,考虑为白细胞减少症。     

小儿支原体肺炎血常规变化分析

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染前后血常规的变化规律。方法：对确诊MP感染患儿50例在开始治疗前及治疗后的血常规变化进行比较。结果：治疗前血常规白细胞总数轻度升高（5．1—13．5×10^9）,治疗后白细胞总数可下降至5．7—8．7×10^9（P〈0．01）,治疗前后中性粒细胞比例均值由0．36上升至0．58（P〈0．01）,淋巴细胞比例均值0．56下降至0．42（P〈0．01）,单核细胞比例均值由0．07下降至0．05（P〈O．01）,绝对值0．35—1．39×10^9下降至0．1—0．8×10^9（P〈O．01）。结论：动态观察血常规变化比一次血常规检查更有意义。在常规头孢类抗生素无效情况下,早期肺炎支原体抗体阳性率低。可使用阿奇霉素治疗5天,动态观察血常规变化,根据治疗效果,可临床诊断肺炎支原体感染,减少误诊率。     

高效毛细管电泳法测定三黄油擦剂中大黄素和大黄酚的含量

目的：建立高效毛细管电泳（HPCE）法对三黄油擦剂中的有效成分大黄素和大黄酚进行含量测定。方法：采用石英毛细管柱（65cm×55μm,有效长度50cm）,缓冲体系为10mmol·L^-1硼砂-30mmol·L^-1SDS-10％乙醇,pH值为9．8,分离电压30kV,检测波长254nm。结果：大黄素和大黄酚在20min内得到很好的分离,分别在0．124-2．470g·L^-1、0．104-2．080g·L^-1线性关系良好,平均回收率分别为99．2％、98．6％。结论：HPCE方法结果准确、简便快速、重现性好,可用于三黄油擦剂的质量控制。     

高效液相色谱法测定风湿马钱胶囊中士的宁的含量

目的：高效液相色谱法测定风湿马钱胶囊中士的宁的含量。方法t采用色谱柱：WatersNova—PakC18（150×3．9mm,5μm）;流动相：乙腈-0．01mol·L^-1庚烷磺酸钠与0．02mol·L^-1磷酸二氢钾等量混合溶液（用10％磷酸调节pH值2．8）（18：82）;检测波长：254nm;流速：0．8ml·min^-1。结果：士的宁的含量在51．2—460．8ng范围内具有良好的线性关系（r=0．9999）,平均回收率为99．12％,RSD=0．80％。结论：本方法准确、简便、快速,适用于风湿马钱胶囊的质量控制。     

奥美拉唑致过敏性休克1例

患某，男性，33岁，因中上腹灼痛1年，伴黑便3d入院。既往体健，有青霉素过敏史。入院查体：中度贫血貌，心、肺、腹未见阳性体征。血常规：白细胞7．5×10^9／L，中性粒细胞0．70，血红蛋白75g／L，血小板100×10^9／L；电解质：血钾3．3mmol／L，尿素氮10．7mmol／L。     

银杏内酯B衍生物抗血小板聚集作用和作用机制

目的：探讨银杏内酯B衍生物（XQ）抗血小板聚集的作用及其机制。方法：运用比浊法测定静脉给药后PAF诱导的家兔血小板聚集作用,采用放射配基结合试验观察[3H]PAF与兔血小板受体特异性结合的作用。结果：XQ1.95、3.90、7.80mg·kg^-1对家兔血小板聚集的抑制率分别为29.8%、43.5%和55.2%（P〈0.01）,PAF与家兔血小板膜上PAF受体结合的平衡解离常数（KD）=8.31×10^-5mmol·L^-1,最大结合容量（BMAX）=2.62×10^-9mmol/10^8血小板。XQ和银杏内酯B（GB）可抑制[3H]PAF与兔血小板受体的特异性结合,抑制常数（Ki）分别为8.72×10^-8、7.13×10^-7mol·L^-1。结论：XQ具有抗血小板聚集作用,Ki值接近,其拮抗PAF受体的能力与GB相似。     

硫普罗宁联合咖啡酸治疗慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少的疗效观察

目的探讨硫普罗宁肠溶胶囊联合咖啡酸片治疗慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少的疗效及安全性。方法将120例慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少（外周血白细胞计数≥3．0×10^9L^-1,〈4．0×10^9L^-1）患者随机分为2组,治疗组64例应用硫普罗宁肠溶胶囊0．2g3次／d,咖啡酸片0．1g,3次／d口服,对照组56例口服咖啡酸片0．1g3次／d。治疗期间2组均口服肝泰乐片0．2g,3次／d,不在服用其他任何药物。疗程1个月,观察患者治疗前后外周血白细胞计数的变化及药物不良反应。结果治疗组有效率84％,明显高于对照组的64％。治疗过程中2组均未见明确的药物不良反应。结论硫普罗宁肠溶胶囊联合咖啡酸片治疗慢性乙型病毒性肝炎所致白细胞减少能明显提高疗效,未见明确药物不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。     

阑尾类癌1例

患者，男，59岁，因转移性右下腹痛1h收住入院；查体：急性病容，腹平软，右下腹压痛、反跳痛，未及包块；血常规WBCl．4×10^9L^-1，中性92％；临床诊断：急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术，术中见阑尾长约6cm，直径1．0cm，表面化脓、肿胀。病理检查：①巨检，阑尾1条，长5．5cm，直径1．1cm，表面附脓苔，尖端切面灰黄，实性，质较硬，界限尚清，区域大小为1cm×1cm，体部腔内见脓液。②镜检，阑尾尖端黏膜下层及肌层内见肿瘤细胞呈单个散在或呈团呈巢生长，肿瘤细胞内富含黏液呈印戒状，体部、     

金芪降糖片联合胰岛素治疗胰岛素抵抗患者低血糖发作临床研究

目的：探讨金芪降糖片联合胰岛素治疗胰岛素抵抗患者低血糖发作的临床疗效。方法：对2011年1月至2011年12月间收治的100例胰岛素抵抗的糖尿病患者进行回顾性分析,按所采用治疗方法分为金芪降糖片联合胰岛素泵组（联合组）与单纯胰岛素泵组（单药组）,每组各50例。结果：联合组患者的HbAlC、FINS、胰岛素分泌指数、2hPBG、MAGE及治疗结束时胰岛素用量（胰岛素／体质量）分别是（5．7±0．7）％、（1．6±0．3）mlU·L^-1、（0．27±0．04）mmol·L^-1、（8．6±1．9）mmol·L^-1、（2．8±0．6）mmol·L^-1、（0．14±0．03）u·kg^-1,均小于单药纽（6．3±1．1）％、（2．1±0．6）mlU·L^-1、（0．31±0．05）mmol·L^-1、（9．4±2．1）mmol·L^-1、（3．1±0．8）mmol·L^-1、（0．17±0．05）u·kg^-1,与单药组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;FBG与MBG在联合组中虽与单药组差异无统计学意义（P〉0．05）,但与治疗前比较有所改善。治疗期间,联合组患者共发作低血糖4例,单药组出现13例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于胰岛素抵抗的糖尿病患者,联合运用金芪降糖片可以减少胰岛素用量,有效改善血糖的波动,减少低血糖的发作。     

茯苓酸性多糖分级提取及其抗肿瘤活性比较

目的：以不同碱度分级提取茯苓酸性多糖,进行抗肿瘤活性比较研究,以期探讨茯苓酸性多糖的构效关系。方法：将茯苓饮片分别用70％乙醇和水提取后的药渣,依次用0．1—1．0mol·L^-1 10个梯度氢氧化钠（NaOH）溶液分级提取,得到10种茯苓酸性多糖组分提取物;采用MTT法测定对HepG2肿瘤细胞抑制率,比较10种分级酸性多糖体外抗肿瘤活性大小。结果：0．9和1．0mol·L^-1 NaOH提取的茯苓酸性多糖对肿瘤细胞抑制率最高。结论：茯苓酸性多糖抗肿瘤活性与其酸性强弱相关。     

大黄素与DNA相互作用的热力学特点研究

目的：研究大黄素与小鼠DNA相互作用的热力学特点。方法：通过测定不同浓度DNA在不同温度下对大黄素荧光的猝灭强度,判断猝灭类型,计算有关热力学参数。结果：9℃时的Kq、KA、AG、AS、△H和n分别为1．3951×10^11L／mol·s-1、21L／mol、-7139J／mol、26．38J／mol·K-1、307J／mol和0．5185;37℃时的Kq、KA、△G、△S、AH和II．分剐为9．8941×10^10／mol·s-1、74L／mol、-10730J／mol、36．79J／mol·K-1、307J／mol和0．7137。结论：DNA对大黄素的猝灭方式属于静态荧光猝灭,单位点结合,作用力为疏水作用。     

纯红再障并慢性肾功能不全治验

武某某，女，78岁，2008年9月8日初诊。 体倦乏力，面色少华1年。患者1年前无明显诱因，出现体倦乏力，面色少华，于天津市某医院查血常规示：WBC9．5×100／L，RBC2．3×10^12／L，Hb76g/L，PLT145×10^9／L，肾功能示：尿素氮22．82mmol／L，     

HPLC法测定维药强筋阿扎拉克蜜膏中马钱子碱和士的宁碱含量

目的：建立维药强筋阿扎拉克蜜膏中马钱子碱和士的宁碱含量测定方法,提高质量标准,保证药物的安全性。方法：色谱柱为Diamonsil C18柱（4．6mm×250mm,5μm）;流动相为乙腈-0．01mol·L^-1庚烷磺酸钠与0．02mol·L^-1磷酸二氢钾等量混合溶液（用10％磷酸调节PH2．8）（20：80）;体积流量为1．0mL·rain～;检测波长为260nm;柱温30℃。结果：理论塔板数以士的宁碱峰计算应不低与5000,马钱子碱在0．0901～0．901μg、（r=0．9997）士的宁碱0．1101—1．1010μg（r=0．9999）与峰面积线性关系良好,马钱子碱平均回收率为99．0％,RSD为1．22％（n=9）;士的宁碱平均回收率为99．5％,RSD为1．44％。结论：该方法操作简便,分离效果好,灵敏度高,初步作为强筋阿扎拉克蜜膏质量标准。     

阿昔洛韦静滴致严重过敏反应1例

1病例 介绍患者，女，59岁，因左小腿红斑伴疼痛2天，于2012年7月3日来我院皮肤科就诊。左小腿水肿性红斑且局部皮温高，边界清楚，可触及左侧腹股沟淋巴结轻度肿大。体检：T：38．0℃，P：92次/分钟；血常规：WBC：18．0×10^9/L，NE：90％。诊断为丹毒。给予注射用青霉素480万U加入生理盐水250mL静滴，经过7天的治疗后（未用其他药物），     

HPLC测定眩晕宁片中齐墩果酸的含量

目的：建立HPLC法对眩晕宁片中齐墩果酸的含量测定。方法：采用Platisil ODS柱（250mm×5．0mm,5μm）,流动相为甲醇-0．4％磷酸（90：10v／v）,流速1．0mL·mln^-1;检测波长210nm,柱温40℃。结果：齐墩果酸在0．175～1．225ug范围内线性关系良好。得回归方程：y=6．24×10^5＋1．47×10^4C（r=0．9999,n=7）,最低检测质量浓度为0．175ug,眩晕宁片中齐墩果酸的含量为61．70ug／g～62．05ug／g。结论：该方法具有操作简便、方法可靠、结果准确,稳定性好的特点,可用于眩晕宁片中齐墩果酸的含量测定及质量控制。     

天麻的电化学指纹图谱研究

目的：通过别洛索夫-扎鲍京斯基振荡反应用电化学指纹图谱对中药天麻进行鉴别。方法：将天麻加入H2SO4．MnSO4-CH3COCH3-KBrO3中,组成化学振荡体系,用电化学工作站记录数据,并对温度、天麻用量等反应条件进行了考察,确定体系的最佳实验条件为10mLH2SO4（1．0mol·L^-1）溶液、5mLMnSO4（0．1mol·L^-1）溶液、5mLCH,COCH3（0．54mol·L^-1）溶液和5mLKBrO3（0．3mol·L^-1）溶液,温度310K、加入0．3g的天麻粉末。获得了不同产地天麻的电化学指纹图谱及振荡微观指纹图谱。结果：通过对不同产地中药材天麻电化学指纹图谱的研究,发现不同产地的天麻的指纹图谱主要参数有较大区别。结论：该方法简便,准确,可靠,可方便地用于不同产地天麻的区别和鉴别。     

更昔洛韦致过敏反应1例

患儿，男，3岁，因流涕、咳嗽5d，发热2d，在我院门诊部留观治疗。查体：T38．5℃，P124次／分，R30次／分，体重16kg，神清、神萎，急性病容，咽部充血，左肺可闻及湿罗音，心率124次／分，心音有力。腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，肢端循环尚可，神经未引出病理征。患儿无药物及食物过敏史。血常规示：血红蛋白112g／1，白细胞11．5×10^9/L，中性粒细胞48％，淋巴细胞52％，血小板220×10^9／L，抽血查支原体抗体（＋），门诊诊断：支原体肺炎。第一日，