回顾性分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的发病率与护理的相关性及病原菌分布

目的回顾性分析重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率与护理的相关性及其病原菌的分布情况。方法采用回顾性分析的方法,调查2008年6月至2012年3月140例ICU接受呼吸机通气治疗的患者的临床病历资料,用统计学方法分析重症监护室呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率与相应护理,即呼吸机通气时间以及插管次数与持续时间的相关性,及其病原菌的分布特点。结果140例ICU接受呼吸机通气治疗的患者中,发生VAP48例,发生率为34．28％,其中呼吸机通气时间越长,越易发生VAP,插管次数越多,越易发生VAP;VAP的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,鲍氏不动杆菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌等条件致病菌。结论减少呼吸机的通气时间、控制插管次数,科学有效地循证护理以及了解病原菌的分布特点可有效降低重症监护室VAP的发病率。     

基层综合ICU呼吸机相关肺炎原因分析与防治策略

目的 研究基层综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因及并提出防治策略,以降低VAP的发生率,缩短了住院天数,降低了医疗费用及死亡率.方法 对36例机械通气发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析及问卷调查.结果 呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因是多方面.如:机械通气、患者及医务人员、侵入性操作、使用制酸剂、病房环境等.结论 尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP的发生率,加强预防措施是减少呼吸机相关性肺炎发生的关键,采取综合的防治措施是减少其发生的最佳策略.     

"集束化"治疗措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的 探讨"集束化"治疗措施在预防重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法 82例经口气管插管、机械通气的患者随机分为"集束化"治疗组(集束化组)40例及传统方法治疗组(对照组)42例.比较两组患者VAP的发病率、入住ICU时间及病死率.结果 集束化组VAP发病率21.4%,平均入住ICU时间16.23d;对照组VAP发病率47.5%,平均入住ICU时间21.45d,两组差异有统计学意义;两组VAP患者较非VAP患者病死率明显增高;集束化组较对照组混合感染发生率降低,真菌感染发生率降低.结论 "集束化"治疗措施与传统治疗措施相比较能够降低VAP的发病率,减少患者入住ICU时间."集束化"治疗措施对于预防机械通气患者VAP的发生有一定作用.     

呼吸机干预体系对ICU呼吸机辅助通气患者预后的影响

目的:探讨呼吸机干预体系对重症监护病房(ICU)呼吸机辅助通气患者预后的影响。方法:选择2016年6月至2017年6月在我院治疗的80例ICU呼吸机辅助通气患者,将患者随机等分为观察组和对照组,对照组机械通气期间行常规性呼吸机护理干预;观察组实施呼吸机干预体系管理模式。比较两组患者预后情况及并发症发生情况。结果:观察组干预后急性病理生理和慢性健康评分低于对照组(P0.05),观察组呼吸机使用时间、住ICU时间、平均住院时间均短于对照组(P0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)、冷凝液倒流情况、护理投诉发生率方面比较观察组短于对照组(P0.05);患者的满意率高于对照组(P0.05)。结论:呼吸机干预体系能有效降低ICU呼吸机辅助通气患者VAP发生率,改善患者预后,提高患者满意率。     

集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究集束化策略降ICU呼吸机相关性肺炎发生率的有效性。方法:随机选取我院ICU行机械通气患者65例为试验组,试验组采用集束化策略预防呼吸机相关性肺炎随机选取机械通气患者68例为对照组,对照组采用一般治疗方案治疗。比较两组患者VAP发生率、ICU住院时间。结果:试验组VAP发生率为41.54%,对照组VAP发生率为57.35%,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。试验组住ICU时间(12.31±3.56)d,对照组住ICU时间(18.7±43.25)d,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

呼吸机管道湿化联合改良口腔护理对ICU呼吸机相关性肺炎的预防

目的探讨呼吸机管道湿化联合改良口腔护理对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法选取2014年6月~2016年6月本院ICU收治的120例行呼吸机辅助治疗的患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规护理。观察组给予呼吸机管道湿化联合改良口腔护理。比较两组口腔疾病、VAP发生率、满意率、机械通气时间、住ICU时间及平均住院时间。结果观察组口腔疾病发生率、VAP发生率显著低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间及平均住院时间显著短于对照组(P0.05)。结论呼吸机管道湿化联合改良口腔护理能有效改善机械通气患者口腔问题,降低VAP发生率,缩短机械通气时间及住ICU时间,提高患者满意率。     

品管圈在降低ICU呼吸机相关性肺炎患者感染中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)在降低ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染中的应用效果。方法:选择2013年1~12月380例患者作为观察组,实施QCC管理;选择2012年1~12月的380例患者作为对照组,实施常规ICU管理。主要评估两组VAP发生率、机械通气和住ICU时间,急性生理学、慢性健康评分(APACHEⅡ)和急性生理评分(SAPSII)。结果:观察组VAP发生率低于对照组(P0.05),机械通气和住ICU时间均低于对照组(P0.05),APACHEⅡ和SOFA评分均高于对照组(P0.05)。结论:QCC可降低ICU室VAP患者感染率,对患者治疗和生活质量有明显的改善作用。     

医院感染预警信息管理系统对ICU机械通气患者呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨医院感染预警信息管理系统对重症监护病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法2018年1~6月应用医院感染实时监控预警系统对患者进行实时监测,比较医院感染预警信息管理系统实施前(2017年7~12月)至实施后(2018年1~6月)ICU机械通气患者的VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间及患者对护理服务的满意率。结果实施后ICU机械通气患者VAP发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),而患者满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后ICU患者机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染预警信息管理系统能有效降低ICU机械通气患者的VAP发生率,有利于患者的预后,提高患者治疗满意率。     

ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气的最主要并发症之一,其诊治和转归均有别于普通肺炎,属于难治性肺炎性。ICU患者由于长期建立人工气道,很容易发生VAP,加上血气屏障的破坏,病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染,这也是造成ICU;VAP患者发生败血症的主要原因。本次研究对275例VAP;血流感染患者进行回顾分析,了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况,为合理选用抗生素提供依据。     

机械通气患者早期肺康复治疗的临床观察

目的:将早期肺康复治疗应用于机械通气72h内的重症患者,观察其对呼吸机的撤离、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、肺部感染严重程度及重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间的影响。方法:本研究是一项单中心、观察性、评估者盲法实验,筛选符合研究条件的82例患者,分为试验组和对照组,每组各41例,两组患者均给予ICU常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上进行早期肺康复治疗。比较两组患者撤机成功率、VAP发生率、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、机械通气时间、ICU住院时间。结果:两组患者的年龄、性别、诊断及治疗前的APACHEⅡ评分、CPIS评分差异均无显著性意义(P0.05)。试验组患者的撤机成功率(87.80%)较对照组显著提高,而VAP发生率(14.63%)明显低于对照组,机械通气时间(6.90±4.61D)和ICU住院时间(12.34±7.23D)较对照组显著缩短(P0.05),治疗后试验组CPIS评分明显低于对照组(P0.05),差异有显著性意义(P0.05)。结论:早期肺康复治疗可以提高撤机成功率,降低VAP发生率,减轻肺部感染,缩短机械通气持续时间和ICU住院时间。     

规范呼吸机捆绑方案预防VAP的探讨

目的探讨规范呼吸机捆绑方案预防呼吸机相关性肺炎(VAP)临床疗效。方法选择2009年6月~2013年10月我科收治的68例机械通气患者,2009年6月~2011年6月30例作为对照组,采用传统治疗方案。2011年7月~2013年10月38例患者作为实验组,采用规范呼吸机捆绑方案。比较两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间。结果两组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间比较有显著性差异(P0.05)。结论规范呼吸机捆绑方案能有效降低VAP发生率,缩短机械通气时间及住院时间。     

医护合作策略对ICU呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:探讨医护合作策略对ICU呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法:选择2015年7月~2016年7月入住医院ICU年龄18周岁且机械通气48 h的728名患者作为试验组,另选择2014年6月~2015年6月入住ICU年龄18周岁且机械通气48 h的685名患者作为对照组,给予试验组患者医护合作策略,对照组未实施,比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况、机械通气时间、ICU住院时间。结果:与对照组相比,试验组患者机械通气时间(5.33±0.98)d、ICU住院时间(10.3±1.2)d都明显较短,VAP的发生率情况明显较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:ICU实施医护合作策略能够降低患者呼吸机相关肺炎的发生率,缩短患者的住院时间,提高治疗护理的效果,具有良好的临床应用价值。     

儿科重症监护病房呼吸机相关肺炎临床分析

呼吸机相关肺炎（VAP）是指经气管插管行机械通气（MV）48小时以上并发的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48小时后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者。VAP是重症监护病房（ICU）医院获得性感染的主要原因之一,其病原菌变异性大,对抗生素耐药率高,是影响MV患者病死率的独立因素,也是其治疗失败的重要原因之一。我们对本院儿科重症监护病房（PICU）行MV的86例患者进行回顾性研究,了解其病原菌种类及其药敏情况,探讨PICU呼吸机相关肺炎的易患因素及防治措施,为提高VAP治愈率提供一定依据。     

基层综合ICU呼吸机相关肺炎原因分析与防治策略

目的研究基层综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因及并提出防治策略,以降低VAP的发生率,缩短了住院天数,降低了医疗费用及死亡率。方法对36例机械通气发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析及问卷调查。结果呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因是多方面。如：机械通气、患者及医务人员、侵人性操作、使用制酸剂、病房环境等。结论尽可能缩短呼吸机通气治疗时间有利于降低VAP的发生率,加强预防措施是减少呼吸机相关性肺炎发生的关键,采取综合的防治措施是减少其发生的最佳策略。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护室（ICU）重症患者机械通气过程中常见而又严重的并发症,其病原菌常为多重耐药菌株,是ICU患者主要致死原因之一,及时合理治疗是控制感染的关键。为明确本院ICU病房引起VAP病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理治疗,现报告如下。     

机械通气相关性肺炎31例临床分析

随着ICu建立与机械通气在临床广泛应用,与机械通气相关的院内感染性肺炎,也称为呼吸机相关性肺炎(VAP)日渐增多.VAP是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因.为探索机械通气相关性肺炎的临床特点,加强防治,对我院ICU中行气管插管或气管切开机械通气(MV)期间出现的VAP31例作一回顾性分析,以达到早期诊断与治疗,降低VAP发生率的目的.     

呼吸机相关肺炎危险因素分析和防治

目的：探讨呼吸机相关肺炎的危险因素。方法：选取我院中心ICU机械通气时间在48小时以上108例患者．分析vap患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果：VAP的感染发生率为51．85％。慢性肺疾病、先前使用抗生素、气管造口术、急诊手术、机械通气患者仰卧位、鼻胃管、肺动脉插管、胃内容物吸入、年龄≥60岁、机械通气时间≥5天是VAP显著性危险因素。结论：加强管理、避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施。     

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率、危险因素、病原菌分布及其耐药情况,探讨有针对性的预防控制措施。方法 2009年1月-12月综合ICU共收治患者447例,采用主动监测方法,由ICU医务人员和专职人员每日对综合ICU病房住院时间≥48 h且撤停机械通气后48 h内的患者进行VAP监测。结果 447例患者中住院时间≥48 h的患者168例,96例患者使用呼吸机,使用呼吸机时间182 d,ICU住院总日数1 339 d,发生VAP 17例,呼吸机使用率13.59%,VAP感染率93.4例/1 000机械通气日,根据平均病情严重程度(ASIS法)调整后的VAP感染率为2.38%。呼吸机使用方式与VAP发生有关联。检出病原菌18株,全部为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌4株,对包括硫霉素、氨曲南在内的多种抗菌药物耐药。结论综合ICU病房VAP感染率为2.38%,呼吸机使用不当是VAP的危险因素,VAP致病菌为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌耐药率达100%,并呈多重耐药性;抗生素使用时间过长,预防性使用不当是致病菌产生多重耐药的重要原因。     

持续质量改进降低ICU呼吸机相关性肺炎感染率效果观察

目的:探讨持续质量改进降低ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率的效果。方法:选取2012年1~12月持续质量改进前265例ICU行机械通气患者作为对照组,选取2013年1~12月持续质量改进后309例ICU行机械通气患者作为观察组,比较两组VAP感染率。结果:观察组VAP感染率低于对照组(P0.05)。结论:持续质量改进可有效降低ICU机械通气患者的VAP感染率。     

ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及集束化护理干预的效果评估

目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素,探讨集束化护理干预方案对呼吸机相关性肺炎患者康复的影响。方法:选取2013年6月~2015年6月ICU行机械通气治疗的156例患者为研究对象,单因素分析VAP发生原因。将69例发生VAP的患者随机分为观察组35例和对照组34例,观察组给予集束化护理干预,对照组给予ICU常规护理,比较两组生命体征与血气指标。结果:156例行机械通气辅助治疗的患者发生VAP 69例,发生率为44.23%。单因素分析表明,年龄≥65岁、合并基础疾病、存在意识障碍、机械通气时间≥15 d、有气管切开、侵入性操作及预防性抗感染治疗是发生VAP的危险因素。集束化护理干预后,观察组Pa CO2,RR明显低于对照组,Pa O2明显高于对照组,均具有统计学差异(P0.05)。结论:引起ICU呼吸机相关性肺炎的原因较多,集束化护理干预方案有助于改善呼吸机相关肺炎患者生命体征及血气指标,缩短机械通气时间和ICU住院时间。