地高辛与普萘洛尔合用致尖端扭转型室性心动过速1例

患者 ,女 ,48岁 ,因心悸、气促不能平卧 7d伴晕厥 1次于 2 0 0 1年 8月 2日入院。入院前 2 0年体检发现心脏杂音 ,诊断为风心病、二尖瓣狭窄 ,无明显自觉症状。 4年前活动后感心悸、气促、阵发性呼吸困难、间断性双下肢水肿。ECG :心房颤动 (房颤 ) ,Q T间期为 0 .38s。UCG :风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。间断服用地高辛及氢氯噻嗪 ,病情相对稳定。未出现黑、晕厥。近半月未服用地高辛 ,7d前病情加重 ,服用卡托普利、氢氯噻嗪 ,病情无好转。 4d前服地高辛 ( 0 .2 5mg/片 ) ,1次 /d ,共计 4片 ,心室率控制不好 ,2d前加用普萘洛尔 (商…     

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1 临床资料 例1,女,80岁.突发胸痛伴频繁呕吐2h入院.既往有高血压史3年,糖尿病史2年,慢性支气管炎史20余年.长期服用雷米普利,格列齐特缓释片,间断服用阿司匹林.查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(60±4)次/min,体温36.2℃,呼吸频率28次/min.神志清,痛苦病容,颈静脉无怒张.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.房颤心律,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期杂音.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

贝尼地平和缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的对比

目的 比较钙通道阻滞剂贝尼地平与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的差别.方法 根据24 h尿蛋白总量(简称为Pro)和使用药物的不同,将236例原发性高血压伴蛋白尿患者分为4组:A1组(1 g/24 h≤Pro<3 g/24 h,服用贝尼地平8 mg/d)、A2组(1 g/24 h Pro≤3 g/24 h,服用缬沙坦80 mg/d)、B1组(Pro<1 g/24 h,服用贝尼地平8 mg/d)、B2组(Pro<1 g/24 h,服用缬沙坦80 mg/d).各组均观察48周,比较应用药物后肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白及血压的差别.结果 与治疗前比较,治疗24、48周后各组GFR均明显升高(均P<0.01),但是各组之间GFR差异无统计学意义.与B1组比较,B2组治疗24、48周后Pro明显减少[24周:(0.39±0.06)g/24 h比(0.27±0.07)g/24 h,P<0.01;48周:(0.30±0.05)g/24 h比(0.18±0.01)g/24 h,P<0.01].A1组与A2组比较,治疗12、24和48周后Pro差异均无统计学意义.治疗12、24和48周后,A1组与A2组、B1组与B2组间血压差异均无统计学意义.结论 贝尼地平和缬沙坦在保护原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏功能方面作用相似.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例

患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),最初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50～200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.     

射频消融罕见并发症--背部电极接触面皮肤严重灼伤一例

患者,女性,65岁,因反复阵发性心悸15年,加重1周入院.入院时查体:BP 120/70 mm*!Hg(1 mm*!Hg=0.133 kPa),无明显阳性体征.既往有糖尿病史,长期服用降糖药物.入院时空腹血糖7.6 mmol/L,PT 12.3 s,血常规无异常.心电图:窦性心律,B型预激综合征.发作时心电图:阵发性室上性心动过速,其QRS波宽度小于0.12 s,心室率156次/min.入院后仍服用降糖药物控制血糖,未服抗心律失常药物.     

选择性β1受体阻滞剂对高血压患者β2受体的调节作用

目的 :研究选择性 β1 受体阻滞剂对高血压患者心肌 β2受体密度与功能的影响。方法 :采用 3H-双氢阿普洛尔 (3H- DHA)放射性配基结合分析法 ,检测 2 0例连续服用选择性β1 受体阻滞剂治疗 4个月以上和 2 0例 4个月内未服用β受体阻滞剂治疗的高血压男性患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ;采用羟甲叔丁肾上腺素 (选择性β2 受体激动剂 ,静脉注射 )药物试验 ,测定上述两组患者心脏 β2 受体的反应性。结果 :外周血淋巴细胞β2 受体最大结合容量 (Bmax)在服用选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 5 2 8± 10 4fmol/10 7cell,与非 β受体阻滞剂治疗组比较无明显差异 (5 71± 98fmol/10 7cell,P>0 .0 5 ) ;羟甲叔丁肾上腺素静脉注射后 ,测定增加心率 30次/分的变时剂量 (CD30 )在选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 1.8± 0 .3μg/kg,与非 β受体阻滞剂治疗组比较显著降低 (2 .7±0 .2μg/kg,P<0 .0 0 1)。两组患者注药后血压无明显变化。结论 :β1 受体阻滞剂不改变高血压患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ,但可上调β2 受体的敏感性。这一调节特性可能是临床β受体阻滞剂停药综合征的细胞生物学机制     

小剂量服用ASA致膀胱出血1例

患者男 ,6 5岁。因间歇少量血尿 3年来诊。患者于 1995年曾行膀胱癌切除术 ,术后无异常症状。 1999年 10月因血粘度升高服用肠溶阿司匹林 (ASA) 5 0 mg/ d,1个月后尿中带鲜红血丝约 0 .2 5 ml,无腹痛、尿痛 ,疑为慢性膀胱炎。服用 PPA无效 ,服止血宝 4粒 /次 ,每天 3次 ,两日后症状消失 ,但停用止血宝 1个月左右又出现尿血 ,且身体遇轻微碰撞即有瘀斑、青紫。多次行膀胱镜、尿常规检查未见异常 ,疑为服用 ASA所致 ,即停止服用。未使用其他药物 ,1年来未再血尿 ,且轻微碰撞身体不再出现瘀斑、青紫。讨论 :ASA是应用最多的抗血小板聚集药…     

用伊维菌素在法国波利尼西亚治疗班氏丝虫病:对人的疗效,对波利尼西亚伊蚊传播作用的影响

40名无过敏症或耐药性、无肝肾疾病、两年内未服用过抗丝虫药而血中微丝蚴(mf)≥20条/ml的波利尼西亚男性带虫者被分为4组。组1～4分别口服1剂伊维菌素50,100,150,200μg/kg。评价伊维菌素疗效的标准为:1.治后mf下降者的比例;2.治后mf转阴者的比例;3.治后mf下降数量;4.治后微丝蚴血症复发数。结果为治后40人的mf均迅速下降。治后30天mf转阴率为组1:40％,组2:100％,组3:100％和组4:90％。mf下降数为组1超过98％,组2和组3为100％,组4超过99％。治后3个月微丝蚴血症的复发率为组1:25.8％,组2:5％,组3:4％,组4:4.5％,组1的复发率明显高于其     

左冠状动脉前降支起源右冠状动脉窦先天畸形1例

患者,男,48岁。阵发性胸闷胸痛4年再发半个月入院。于4年前无明显诱因感胸痛,以胸骨后明显,呈压榨性,每次持续3~5min可自行缓解,症状间断发作,一直服用尼莫地平、倍他乐克治疗,近半个月来症状发作加重,伴头昏、乏力,无心悸气促遂入我科。既往有高血压史5年,现服用硝苯地平缓释片。体检:T36.4℃,R16次/min,P52次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺无音,心律齐,无杂音,心率52次/min,心界无扩大,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~6T波倒置,V5、V6ST段压低0.1mV。入院后行选择性冠状动脉造影结果见图1:…     

动态血压观察卡维地洛降压疗效

目的 :观察卡维地洛的降压疗效。方法 :服用安慰剂 10～ 14 d后服用卡维地洛 10～ 40mg/ d,上午 8时顿服 ,总疗程为 4周 ,共治疗轻中度原发性高血压 ( EH)患者 2 5例。采用血压监测仪测定 2 4h动态血压。结果 :治疗 4周后 2 4h平均血压、白昼及夜间平均血压、血压负荷值均较用药前显著下降 ( P <0 .0 1) ,收缩压和舒张压的谷 /峰比值分别降低 5 4.1%和 65 .6%。结论 :卡维地洛每日 1次投药能有效地控制轻中度 EH患者 2 4h血压水平。