以腹部损伤为主的多发伤误诊分析

多发伤伤情复杂,特别是严重多发伤时,腹部损伤症状可不明显,常被忽视和延误诊断.现回顾总结其误诊原因和预防误诊措施.     

胸、腹部损伤为主的多发伤急诊救治

胸、腹伤为主的多发伤常有大出血和通气障碍,且休克发生率和病死率高,又易被其他部位伤掩盖,这给早期诊治带来一定困难。笔者结合1990年1月至2005年12月重庆市急救医疗中心收治的2002例胸或（和）腹伤为主的多发伤患者作回顾性分析,现报道如下。[第一段]     

多发伤中闭合性腹部损伤2例分析

我院ICU2009年收治2例多发性损伤患者,经腹腔压力监测提示存在腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,经外科手术证实为闭合性小肠破裂伤,报告如下。     

以腹部损伤为主的多发伤全程一体化救治体会

目的:总结以腹部损伤为主的多发伤全程一体化救治体会。方法:以我院自2013年10月至2014年10月期间所收治的108例以腹部损伤为主的多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对这些患者的临床资料、诊治方法及救治效果等进行收集、整理和分析,探讨以腹部损伤为主的多发伤全程一体化救治体会。结果:108例患者急救时间、平均住院时间分别为(1.7±0.3)h、(21.3±1.7)d,救治成功率为92.6%,死亡率为7.4%,总并发症发生率为31.5%。结论:通过开通绿色急救通道,采用专业化救治模式,合理运用损伤控制策略,能够有效降低病死率,提高救治成功率。     

严重腹部损伤并多发伤误诊分析

多发伤伤情复杂,为同一致伤因素所造成的两个或以上组织器官、部位的严重损伤,常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱,特别是严重多发伤时,病情危重复杂,腹部损伤症状可不明显,常被忽视,易延误诊治.     

以腹部损伤为主的多发伤的急诊处理应注意的问题

创伤是典型的现代社会病,是国人45岁以下人群首位死亡原因〔1〕。随着社会经济的发展,各种高能量致伤因素导致的创伤逐渐增多,多发性创伤和创伤危重症的发生率越来越高。由于腹部损     

损害控制策略在以腹部损伤为主的多发伤救治中的应用

目的探讨应用损害控制策略（DCS）在以腹部损伤为主的多发伤救治中的治疗效果,总结救治经验,提高救治水平。方法对2007年7月~2010年7月期间126例以腹部损伤为主的多发伤的救治进行回顾性分析,按照创伤严重度评分（ISS）,分为一般损伤组（ISS≤35分）67例和严重损伤组（ISS〉35分）59例,其中对59例严重损伤患者应用损伤控制技术,占46.8%。复苏期间监测两组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能,同时对两组腹部术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率亦进行比较。结果复苏期间两组患者的血清乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能进行监测比较,结果显示差异无显著性（P〉0.05）,两组术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率的比较,结果亦无显著差异性（P〉0.05）。结论在以腹部损伤为主的多发伤救治中,合理实施损害控制策略可有效降低其死亡率和剖腹术后腹部并发症发生率;准确合理地选择适应证、快速有效的简化手术、ICU复苏支持和恰当无延误地实施再手术是DCS成功的关键。     

严重多发伤中腹部损伤115例诊治体会

目的 严重多发伤中腹部损伤116例的诊断和治疗。方法 开放性腹部损伤，有无实质或空腔脏器损伤的诊断容易，闭合性腹腔损伤因多严重多发伤伤情复杂，腹内脏器损伤被掩盖，昏迷休克者更易漏诊。详细的询问病史、仔细查体、反复多部位的腹腔穿刺仍是腹部闭合性损伤诊断的重要手段。结果 115例痊愈97例(84．4％)；死亡18例(15．6％)。结论 闭合性腹部损伤行反复多部位的诊断性腹腔穿刺简单安全、阳性率高，伤情重、严重休克、昏迷、合并有或脊髓损伤和小儿等更为重要，在抗休克时．掌握手术时机和术前伤情的判断提出了看法。     

损伤控制外科策略在以腹部损伤为主的严重多发伤救治中的应用

损伤控制外科(damage control surgery)概念提出已有十余年历史,它最早用于危重症腹外伤患者的救治,主要指在救治严重创伤患者时,采用分期治疗方式,最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害,降低病死率[1].随着社会的发展,以腹部损伤为主的严重多发伤越来越多,它具有伤情复杂,严重的生理功能紊乱及机体代谢功能失调,变化难以预料,常出现并发症、常可彼此互相加重,一直是创伤救治的难点.损伤控制外科应用是近年来提高严重多发伤患者抢救成功率的有效尝试[2].笔者结合2012年5月至2015年5月期间本科对59例以腹部损伤为主的严重多发伤的救治进行回顾性分析,现报道如下.     

以腹部创伤为主的多发伤168例临床分析

目的:探讨以腹部创伤为主的多发伤的临床特点和诊治要点.方法:回顾性分析2003年1月至2009年1月我院收治的以腹部创伤为主的多发伤患者168例的临床资料.结果:手术治疗154例,其中治愈130例,死亡24例;非手术治疗6例,其中治愈4例,死亡2例;转院治疗8例.结论:全面、动态的体格检查,诊断性腹腔穿刺,结合B超、CT检查,是诊断腹部闭合伤的有效方法;及时发现致命伤所在,合理安排多发伤手术顺序.     

152例严重腹部创伤为主的多发伤的诊治分析

目的：探讨严重腹部创伤为主的多发伤的诊治方法。方法：回顾性分析1992年12月至2006年9月收治的152例严重腹部创伤为主的多发伤[损伤严重度评分（ISS）≥16分]临床资料。结果：152例中,治愈135例（88.8%）,转院2例（1.4%）,死亡15例（9.8%）。结论：早期应急处理及绿色通道的开通,可为进一步的救治赢得时间;诊断性腹腔穿刺是判断腹部伤情的常规诊断方法;掌握正确的抢救程序和剖腹探查原则可避免漏诊,提高抢救成功率。     

严重腹部为主多发伤24例救治体会

严重腹部为主多发伤２４例救治体会广东省深圳市坑梓镇人民医院外科孔德奇本院１９９２年５月～１９９４年７月共收治严重腹部为主多发伤２４例。现报道如下，并重点讨论有关救治问题。临床资料本组２４例中，男２１例，女３例。年龄１２～５９岁，平均２７岁。致伤原因有...     

以腹部为主的多发伤144例救治体会

腹部外伤率目前随着交通发达而不断上升，多为对冲伤，伤及大多为肝、脾，其次为小肠、结肠、肾及胰腺。因多为腹腔实质性脏器破裂，所以患者来到医院时往往都处于失血性休克状态，病情凶险。回顾近10年来，我院外科进行抢救以腹部为主的外伤病例，现报告如下。     

腹部为主的严重多发伤38例救治体会

腹部为主的严重多发伤３８例救治体会陈绍礼，李礼６５３１００云南省玉溪市医院云南省玉溪地区医院（６５３１００）我院自１９８５年１月至１９９５年３月共收治腹部创伤患者２７６例，其中３８例为腹部为主的严重多发伤，占１３．７７％。本文对３８例以腹部为主的严重...     

以颅脑伤为主的多发伤急救护理体会

随着经济的发展,意外伤害事故与日俱增,其中以颅脑伤为主的多发伤病人占有很大比例,此类病人伤情复杂,病情危重,死亡率高.2002年1～6月我院救治了48例以颅脑伤为主的病人,现总结护理体会如下.     

损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用

损伤控制(damage contral．DC)概念在1983年被首次提出，其主要针对腹部创伤患者的救治，具体为早期简化手术，复苏和二期确定手术三阶段治疗原则。随着当今社会经济的发展，交通伤等各种复杂致伤因素的作用下，多发伤为首的创伤大量出现，临床上多发伤合并腹部损伤的病例愈来愈多。我科近3年来充分贯彻损伤控制外科技术，将其由传统的单纯腹部创伤救治扩展到多发伤综合救治的角度，取得较好的治疗经验。     

126例腹部为主的严重多发伤的救治体会

本文报告了１２６例交通事故、坠落及斗欧所致的以腹部为主的严重多发伤（损伤严重度评分ＩＳＳ值＞１６）。１２２例（９７％）行剖腹术，１６例入院时血压为０，其中１０例（６３％）获救，病死率７．１％。文中强调对多发伤的及时诊断和处理的重要性，并对多发伤的急救处理中应注意的问题进行了探讨，指出诊断处理是否准确及时往往比伤情本身更影响生存率。