影响小儿脊髓栓系综合征手术疗效的因素

为了探讨影响小儿脊髓栓系综合征 (ｔｅｔｈｅｒｅｄｃｏｒｄｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＣＳ)手术效果的因素 ,我们对 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月收治的 2 0例小儿ＴＣＳ进行总结分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均 8 5岁。发病至就诊时间 2周～ 5年。临床表现 :本组均有不同程度的进行性下肢运动功能障碍 ,大部分患者有下肢及腰骶疼痛、感觉障碍 ,足畸形 12例 ,大小便功能障碍 2 0例。本组行腰骶ＭＲＩ检查示 :低位脊髓圆锥 ,终丝增粗 ,合并腰骶段脊椎裂 9例 ,脊髓脊膜膨出 6例 ,椎…     

小儿脊髓脊膜膨出不同年龄的手术效果分析

目前,手术修复是先天性脊髓脊膜膨出治疗的最有效方法。为了探讨最佳手术时机,我们对我院1994-01～2001-06收治的66例小儿脊髓脊膜膨出患者的临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1一般情况男31例,女35例。按手术时年龄分三组:其中新生儿组22例,年龄2～28d,平均19d;婴幼儿组37例,年龄1～35月,平均15个月;幼儿以上组7例,年龄3～10岁,平均5.5岁。膨出部位:腰骶部47例,颈部16例,胸背部3例。其中新生儿组腰骶部14例,颈部7例,胸背部1例;婴幼儿组腰骶部27例,颈部8例,胸背部2例;幼儿以上组腰骶部6例,颈部1例。膨出物大小(1/2左右径×上下径×前后…     

椎管内肠源性囊肿（附20例报告）

椎管内肠源性囊肿少见,我院自1989年1月至1996年12月共收治20例,均经手术及病理证实,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男12例,女8例。年龄2.5～47岁,平均10.5岁,2.5～15岁17例,22岁以上3例。其中已婚2例。病史20天～22年,发病时年龄14岁以下19例,33岁1例。囊肿发生于颅颈交界处2例,颈、胸部9例,胸腰部2例,腰骶部7例。髓外硬膜下16例(包括囊肿位于马尾部4例),髓内3例,髓内-硬膜下1例。伴脊柱畸形9例,脊髓栓系7例。多发胆脂瘤(2个)2例,脂肪瘤2例,皮窦或皮毛窦4例。脊髓空洞1例。单发19例,2个囊肿并发1例,位于马     

手术治疗腰骶椎结核63例效果分析

我院1986～2 0 0 1年手术治疗腰骶椎结核96例,现将有完整随访资料的6 3例治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组6 3例,男38例,女2 5例;年龄16～6 3岁,平均37 8岁。其中腰5椎2 6例,骶1椎19例,腰5骶1椎5 8例。病程4个月～6年。合并症:截瘫12例:根据Frankel分级方法,B     

12例脊髓肿瘤的手术治疗

脊髓肿瘤临床少见 ,一般分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。我院自 1988年 1月至 2 0 0 0年 7月手术治疗脊髓肿瘤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均45岁 ;病程 3个月～ 36个月 ,平均 17个月。临床表现 :单侧或双侧肢体疼痛进行性加重 10例 ,下肢 (小腿、足背、足底 )麻木 12例 ,下肢无力行走困难 6例 ,排尿困难 4例 ,相应棘突叩痛 6例。1.2　辅助检查 :均摄 X线正侧位片未见异常。腰穿 5例 ,CSF蛋白增高。 5例造影见不全或完全性梗阻 ,呈典型杯口状充盈缺损阴影。9例行 …     

直肠癌术后复发的诊断和再手术18例分析

近20年来,我科共收治直肠癌病人205例,行根治术182人,有26例复发后第二次住院,其中18例再次得到切除,切除率为69%,现报告如下。临床资料18例中男14例,女4例,年龄31～68岁,平均54.8岁。其中首次手术行Dixon 术10例,Miles 术3例,腹骶手术3例,经腹肛门拉下术2例。从初次手术距第二次手术最长时间18年,最短6月,平均3年。再次手术:10例行Dixon 术者改Miles 术,3例Miles 术后再作会阴部冷冻扩大切除术,共中1例施行子宫、附件切除,腹骶及拉下各3例均改Miles 术。病理分期(Dukes):A 期2例,B 期2例,C 期14     

经后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症200例报告

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,选择不同的治疗方法直接影响病人的康复。我们自 2 0 0 0年 3月至2 0 0 3年 3月采用经后路第二代椎间盘镜 (MED -Ⅱ )手术治疗 2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :MED -Ⅱ手术 2 0 0例 ,男 12 7例 ,女 73例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 0岁 ;其中腰4～ 592例 ,腰5至骶183例 ,腰4～ 5、腰5至骶12 5例 ;伴椎间盘髓核脱出 30例 ,伴有侧隐窝狭窄 82例。1 2　手术方法 :持硬麻醉下 ,患者俯卧于脊柱弓形手术托架上 ,常规消毒铺巾 ,在预准备手术的椎间隙旁 0 5～ 1cm处…     

颈椎1～2侧方穿刺脊髓造影术

我院自1987年3月～9月共施行颈椎(C)侧方穿刺脊髓造影术14例,现报告如下: 一、临床资料:本组14例,男性11例,女性3例,年龄为35～63岁,平均年龄65岁。脊髓型颈椎病9例,腰椎管狭窄4例,下颈段肿瘤1例。均采用俯卧位,C1～2侧方途径穿刺,穿刺针为9号普通腰穿针,穿针深度为4.3～5.7cm,平均5.3cm,造影剂均选用碘苯脂。影象所见:造影剂影象清晰,14例中12例通过造影得以明确诊断,2例未能确     

脑脊膜膨出66例手术治疗的体会

本文报道脑脊膜膨出 6 6例手术治疗 ,对辨别脊髓、合并脂肪瘤、早期手术以及术后尿潴留等问题谈谈自己的体会。1　临床资料本组 6 6例 ,男 35例 ,女 31例 ;年龄 37天至 4 0岁 ,平均 4 8岁。其中脑部 6例中 ,脑膜膨出 3例 ,脑膜脑膨出 3例 ;颈段 6例中 ,脊膜膨出 5例 ,脊髓脊膜膨出 1例 ;胸段 6例中 ,脊膜膨出 5例 ,脊髓脊膜膨出 1例 ;胸腰段 3例中 ,脊膜膨出 1例 ,脊髓脊膜膨出 2例 (此 2例合并局部脂肪瘤 ) ;腰段 6例中 ,脊膜膨出 5例 (有 3例合并脂肪瘤 ) ,脊髓脊膜膨出1例 (且合并脂肪瘤 ) ;腰骶段 19例中 ,脊膜膨出 9例 (有 2例合并脂…     

原发性椎管内肿瘤(附14例分析)

原发性椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、硬脊膜及其血管、淋巴组织、脂肪及特殊组织来源的肿瘤，不包括转移瘤、椎旁组织及脊椎之肿瘤。原发性椎管内肿瘤虽较少见，然易误诊或漏诊，患者得不到及时妥善的治疗而出现截瘫，甚至死亡。我科于1991年7月至1997年6月经手术证实17例，本文就其资料较完整的14例作一分析，并对诊疗加以讨论。1临床资料本组14例，其中男9例，女5例；年龄18-62岁，平均46．2岁。病史最长3年，最短3个月，平均16个月。按部位及组织学分：颈段2例，胸段8例，腰骶段及马尾4例。硬脊膜内髓外9例（64．3％），其中神经鞘瘤8例…     

颈_(1-2)侧方穿刺脊髓造影18例报告

<正> 颈_(1-2)侧方穿刺下行性脊髓造影,是近年来诊断椎管内脊髓神经疾病的一项新技术。我院自1987年4月开展此项新技术以来,共行18例,现介绍如下: 临床资料一、一般资料本组男性12例,女性6例,年龄20～52岁。胸段、腰段神经鞘瘤和脊膜瘤共8例;胸-脊髓后动脉瘤1例;胸_2脊髓结核瘤1例;腰椎间盘突出症6例;腰_(3、4)黄韧带肥厚1例;脊髓蛛网膜粘连1例。其中共有4例行上行性脊髓造影后又行颈_(1-2)侧方穿刺下行性脊髓造影,确定     

CT 诊断下腰骶椎间盘突出症69例报告

近年来,下腰骶椎CT 扫描已成为诊断椎管内病变的一个重要方法。我院在1986年一年中,共手术治疗下腰骶椎间盘突出113例,其中,经CT 检查69例,结合临床分析作一报道。临床资料病例选择和检查方法本组69例中,男性47例,女性22例。22～49岁计46例,50～68岁21例,17～19岁2例。病史最长28年,最短3个月。主要症状是下腰痛伴下肢放射性麻痛。所有病例均采用2060型高分辨率CT 扫描机,扫指参数为120KV,400～600mAs,距阵512×512,扫描孔径12.5cm,层厚0.5cm,扫描范围起自骶上缘止于腰_4椎体。结果左腰_(4～5) 16例,右腰_(4～5) 18例,腰_(4～5)中央型2例;左腰_5骶_115例,右腰_5骶_111例,腰_5骶_1中央型4例,腰_4～骶_1阴性3例,计69例。上述病例均经手术治疗,CT 扫描3例阴     

脊髓纵裂12例的手术治疗

1　临床资料1996年 3月至 2 0 0 0年 6月我院手术治疗小儿脊髓纵裂12例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 5个月至 12岁 ,平均 7岁。病变部位在胸10 2例 ,胸12 2例 ,腰3 3例 ,腰55例。有 5例并发脊柱侧弯 ,弧度介于 4 5°～ 6 6° ;有 5例腰部中线皮肤有毛发丛生和皮肤发育不良或小凹 ;全组中腰背部疼痛 3例 ;单侧下肢广泛萎缩、足部发育落后畸形和肌力减弱跛行 4例 ;并有尿失禁 2例 ,下肢神经功能障碍 3例。本组病例术前均经X线平片及脊柱CT检查确诊 ,脊髓纵裂的长短为 0 5～ 5cm ,间隔均为骨性 ,合并有脊柱侧弯者同时行后路哈林顿棒矫正。术后随…     

慢性窦道的手术治疗

1990年以来,我科治疗慢性窦道15例,收到良好效果,现介绍如下。 1 临床资料 本组男3例,女12例,年龄8～46岁。致病原因:臂部注射感染12例,臂部水果刀扎伤1例,下腹壁手术切口感染1例,腰部手术切口感染1例。窦道时间:<3个月1例,3～6个月6例,7～12个月4例,>12个月4例。窦道部位:位于臂大肌浅层3例,深层10例,深达腹直肌后鞘与腹膜间1例,位于腰大     

腰椎间盘突出症术前、术后护理体会

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性 ,纤维环破裂 ,髓核突出刺激或压迫神经根 ,马尾神经所表现的一种综合征 ,它是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因之一。我院自2000年1月～2003年7月共进行腰椎间盘突出症患者手术32例 ,现将术前、术后护理体会总结如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组病例32例 ,男19例 ,女13例 ,年龄26～49岁 ,平均年龄34岁 ,病史3～12年 ,均为腰椎间盘突出症患者。其中腰4～5椎间盘突出者19例 ,腰5骶1椎间盘突出者10例 ,腰3～4椎间盘突出者3例。症状中腰痛伴单侧下肢麻、痛者27例 ,双侧下肢麻、痛者5例 ,9例同时伴有间歇…     

腰椎间盘突出X线平片分析

文对 1999～ 2 0 0 1年我院经ＣＴ、ＭＲＩ、脊髓造影证实为腰椎间盘突出症的 12 0例患者的Ｘ线平片作一回顾性分析。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 0例 ,男性 72例 ,女性 4 8例 ,年龄31～ 6 8岁 ,平均年龄 4 2 7岁。其中 80例经ＣＴ ,18例经ＭＲＩ,2 2例经脊髓造影确诊。1 2　检查方法　 12 0例患者均进行了Ｘ线平片检查 ,即腰椎正侧位片。要求照片为体位正确 ,层次丰富 ,对比度良好的优质片。2　结果2 1　腰3～ 4突出者 8例 (7% ) ,腰4～ 5突出者 4 2例 (35 % ) ,腰5～骶1突出者 38例 (32 % ) ,腰4～ 5,腰5～骶1同时突出者 30例 …     

腰椎间盘突出伴有并发症周围手术期的护理

我科自 1998年～ 1999年收治的 5 8例腰椎间盘突出的患者围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料5 8例中男性 46例 ,女性 12例 ,年龄最小的 2 6岁 ,最大的 72岁 ,平均年龄 49岁 ,体重 49～ 86ｋｇ。发病时间 1～ 6年。 5 8例患者全部经ＣＴ证实为腰4 ,5,腰5-骶1突出 ,其中12例伴有骨性椎管狭窄 ,14例伴有腰椎滑脱 ,8例伴有椎间盘钙化 ,9例伴有骶1椎间盘突出 ,15例为单纯性腰4 -5突出。 5 8例均有直腿抬高小于 70° ,脊椎前曲 ,后伸 ,均不同程度受到限制。并有不同程度的疼痛 ,且有不同程度的向臀部、腿及脚放射和腿脚麻木感等。2　护理2 1…     

病灶清除疗法治疗胸腰段脊柱结核手术体会

作者自1988年5月～1994年10月,共收治25例胸腰段脊柱结核病人,男16例,女9例。年龄:10～57岁,发病部位:胸_(11)椎体2例;胸_(12)椎体6例;腰_1椎体10例;腰_(2-3)椎体7例。病程:5月～2年5个月,术前X线证实有死骨14例;有腰大肌脓肿13例;椎旁脓肿8例;1例在髂窝部形成腰大肌流注脓肿。75例均无慢性窦道。6例有脊神经症状;计数截瘫指数最高4;最低2。     

一期经腹直肌旁前路病灶清除后路内固定治疗腰骶椎结核

目的探讨腰骶段脊椎结核的手术治疗方式。方法26例腰骶段脊柱结核患者,男15例,女11例;年龄18-56岁,平均29岁,病灶累及部位：L3-L4 2例,L4-L5 4例,L3-L5 13例,L4.5-S1 5例,L5-S1 2例,术前采用5联正规抗结核治疗10-14d,所有病例均采用后路椎弓根钉棒系统撑开矫形内固定、椎板间同种异体骨植骨,一期经腹直肌旁腹膜外前入路病灶清除取自体髂骨植骨术,平均手术时间230min,术中平均出血600ml。术后继续抗结核治疗,术后1周腰部支架保护下下床活动。结果所有病例术后恢复顺利,无窦道形成,18例获得随访3-36个月,平均9.8个月,全部患者植骨愈合,腰骶部疼痛缓解,受损神经功能完全恢复,结核无复发。结论对保守治疗无效的腰骶段脊柱结核患者,采用一期经腹直肌旁腹膜外前路彻底清除病灶植骨融合,后路钉棒系统矫形内固定的手术方式,手术安全,对腹壁肌肉破坏少,固定可靠,术后可以早期下床活动,临床疗效满意。     

高位前方咽后入路手术治疗上颈椎疾病

目的 探讨经高位前方咽后入路手术治疗上颈椎疾病的临床效果.方法 本组14例,C2、3椎间盘突出伴C2、3脱位7例,Hangman骨折3例,齿状突骨折2例,C3椎体肿瘤2例.采用高位前方咽后入路,10例行C2～3椎间盘切除或C3椎体病灶清除+自体髂骨或钛网融合器植入+颈前路钢板内固定术,2例行齿状突中空螺钉内固定术.结果 14例患者术中均清楚显露c1前弓～C3、4椎体前方,完成减压复位、病灶清除、融合内固定等操作;无颈部重要血管神经损伤;有脊髓压迫者术后脊髓神经功能得到一定程度的改善.结论 经高位前方咽后入路可充分显露上颈椎前方,进行直接有效的手术操作,创伤小,并发症少,是理想的显露途径.