8例残角子宫妊娠的临床特点及诊治

目的 分析残角子宫妊娠的临床特点及诊治体会.方法 对本院收治的8例残角子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例残角子宫妊娠患者,术前确诊1例,6例术前误诊为输卵管妊娠,1例术前误诊为宫内正常妊娠.所有患者均行手术治疗,其中2例行剖腹手术,6例行腹腔镜手术.手术方式为残角子宫切除,同时行患侧输卵管切除,所有患者均治愈后出院.结论 残角子宫妊娠误诊率高.孕早期时,应仔细询问病史及妇科检查,结合彩超检查提高残角子宫妊娠的诊断,达到早期诊断,早期治疗,减轻造成患者的严重影响.     

子宫角妊娠诊治特点探讨

目的:探讨子宫角妊娠的诊治特点。方法:对该院27例子宫角妊娠的临床诊治经过作回顾性分析。结果:27例子宫角妊娠患者中,1例患者行期待治疗治愈,2例行化学治疗,其中1例全身化疗治愈,1例行子宫动脉灌注栓塞化疗失败改行腹腔镜手术。3例休克患者行急诊剖腹探查术,4例患者择期行剖腹手术,18例行腹腔镜手术,其中1例腹腔镜检查确诊后在腹腔镜监视下清宫术。1例行腹腔镜检查后中转开腹手术。全部手术病例手术顺利。结论:子宫角妊娠的治疗方案应个体化,腹腔镜技术的广泛应用提高了子宫角妊娠的早期诊治能力。     

残角子宫妊娠临床分析并文献复习

目的探讨残角子宫妊娠的临床表现、诊断及治疗。方法对笔者所在医院收治的残角子宫妊娠死胎引产1例的临床资料进行分析，并结合文献进行复习。结果患者术后恢复好，痊愈出院，诊断为“残角子宫妊娠死胎”。结论残角子宫妊娠较为少见。临床表现不够典型，容易误诊。提高对残角子宫妊娠的认识，可避免误诊，提高正确诊断率。     

子宫疤痕部位妊娠临床分析

目的观察探讨分析子宫疤痕部位妊娠的临床病例,分析子宫疤痕部位妊娠的临床表现,寻求科学的诊断方法,合理的治疗手段,增强临床工作者对于该疾病的重视,提高我们的医疗服务水平和质量。方法选取2010年1月—2013年12月期间,在我院接受的子宫疤痕部位妊娠的患者10例,回顾性分析在我院诊断,治疗以及临床疗效的全过程,分析在这一过程中的临床治疗经验。结果在我院接受的治疗的10例患者中,直接确诊为子宫疤痕部位妊娠的患者有4例,诊断检查时误诊的有6例,误诊率达到了60%,其中保守治疗的6例,采取开腹取胚手术的患者4例,保守治疗成功者5例,因保守治疗失败转而采用开腹取胚手术的1例。结论该种疾病的误诊率很高,在临床上诊断难度大,要引起医务工作者的足够重视,要及早做B超,早发现、早诊断、早治疗。根据患者的具体临床表现并结合患者自身情况,选取合理的治疗方案。     

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊.确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.结论 妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗.     

腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠分析

目的探讨腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的效果及妊娠结局。方法回顾性分析解放军第九十一中心医院2011年12月至2018年10月收治的10例体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料,均行腹腔镜手术。结果 10例患者行腹腔镜输卵管间质部妊娠病灶清除术或行患侧输卵管切除术,无中转开腹,无术中术后并发症发生,7例获活产分娩,1例目前中期妊娠。结论腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠安全可行,有较好的妊娠结局。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

特殊部位异位妊娠的临床研究

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床诊断和处理。方法回顾性分析170例特殊部位异位妊娠的临床资料。结果根据病史、B超、诊断、手术所见确诊特殊部位异位妊娠40例：宫角妊娠10例，卵巢妊娠8例，宫颈妊娠7例，子宫瘢痕妊娠5例，输卵管残端妊娠4例，残角子宫妊娠4例，腹腔妊娠2例。37例行手术治疗，3例药物保守治疗成功。结论特殊部位异位妊娠因其妊娠部位不同，临床表现不典型，除应详询病史、仔细查体外，还应结合β-hCG、B超等检查进行综合分析.     

腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值。方法选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象。分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例。对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较。结果经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗。     

特殊部位异位妊娠53例诊治分析

目的:探讨特殊部位异位妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾分析2004年10月～2008年12月间收治的53例特殊部位异位妊娠患者的诊治经过。结果:53例中输卵管间质部妊娠22例、宫角妊娠11例、输卵管残端妊娠5例、卵巢妊娠10例、宫颈妊娠3例、腹腔妊娠2例。术前定位诊断与手术探查结果符合率仅30.19%。53例中行腹腔镜手术治疗34例、开腹手术治疗9例、子宫动脉栓塞术+B超定位下清宫术3例、药物治疗+B超定位下清宫术7例,全组均痊愈出院无手术相关并发症。结论:特殊部位异位妊娠术前定位诊断率低,应引进高度重视;治疗方法可根据异位妊娠部位相应选择腹腔镜下手术、动脉栓塞、B超定位下清宫术、药物治疗或上述方法的组合。     

腹腔镜下异位妊娠手术72例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗各种类型异位妊娠的临床效果.方法:对72例异位妊娠患者进行腹腔镜手术,根据病变情况及患者是否要求保留生育能力,采取不同治疗方案.包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管挤压取胚术、子宫角切除术及卵巢部分切除术.结果:72例异位妊娠患者均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹.结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的理想手术方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症少,可保留患者生育功能等优点.     

Robert子宫盲腔妊娠1例病例报告并文献复习

目的探讨Robert 子宫的诊断与治疗方法, 提高对本病的认识。方法回顾性分析1例 Robert子宫盲腔妊娠患者的临床资料。结果患者通过三维彩色超声、磁共振成像影像学检查, 结合宫腹腔镜联合探查, 确诊为 Robert子宫, 后进行宫腹腔镜联合Robert子宫斜隔切除+宫腔内妊娠物清除+宫内节育器置入术, 手术顺利。结论 Robert子宫是一种罕见的子宫畸形, 临床表现多样, 早期易漏诊, 宫腹腔镜联合斜隔切除是最佳的治疗方法。     

子宫疤痕部位妊娠11例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠病例的临床表现、诊断及治疗经过,以探讨最佳诊疗方法。方法:回顾性分析2004年11月~2009年6月收治的11例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果:直接确诊5例,误诊6例,误诊率54.55%。保守治疗6例,1例失败中转开腹;直接开腹手术4例;转上级医院行双侧子宫动脉栓塞治疗1例。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现子宫疤痕部位妊娠,及时根据患者症状、体征、B超检查结果及血HCG值采取适宜治疗方法。。     

剖宫产子宫切口疤痕妊娠16例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫切口疤痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法:收集2006年8月~2009年8月收治的16例临床病例资料。分析其症状、B超、MRI结果、临床表现、治疗方法及预后。结果:患者平均年龄26岁,均为1次剖宫产史,此次妊娠距前次剖宫产的时间(6月~8年)不等,平均孕龄为52天。4例病例为误诊病例,清宫术中出现阴道大出血,其中2例行开腹疤痕病灶切除术+修补术,2例行子宫次全切术。其余12例为早期诊断病例,予口服米非司酮或联合肌注甲氨喋呤后行腹腔镜或(和)B超监测下清宫术,其中9例成功,3例中转开腹行取胚术+疤痕切除术。结论:剖宫产子宫切口疤痕妊娠发病率呈上升趋势,早期发现可保守治疗,腹腔镜探查术联合B超监测下行清宫术可用于早期诊断,无症状或阴道出血少,孕囊向腔内生长的疤痕妊娠。     

残角子宫妊娠3例报告

目的探讨残角子宫妊娠的早期诊断。方法分别对3例孕10周,16周,28周残角子宫妊娠的临床资料进行总结分析。结果3例均因腹腔内出血,“失血性休克”行剖腹探查,手术中发现残角子宫妊娠破裂。结论残角子宫妊娠应重视早孕时B超,追踪随访,早期诊断后立即在内窥镜下行刮宫术,以免引起残角子宫妊娠破裂出血。     

青春期子宫内膜异位症伴生殖道畸形11例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症伴生殖道畸形的临床表现,诊断及治疗方式。方法对本院2011年10月—2018年8月通过超声及核磁共振(MRI)辅助检查进行诊断,联合宫腹腔镜或开腹治疗,确诊子宫内膜异位症合并子宫畸形的11例青春期女性进行回顾性分析。结果11例患者为青春期女性,因下腹痛进行性加重入院,均为先天性子宫畸形,其中残角子宫5例,双子宫6例;经手术病理证实均符合青春期子宫内膜异位症诊断标准,其中9例以卵巢子宫内膜异位囊肿为主,1例为残角子宫侧子宫腺肌症,1例为盆腔腹膜子宫内膜异位症,9例同时合并泌尿系畸形。手术方式以宫腔镜联合腹腔镜纠正子宫畸形为主,必要时行卵巢囊肿核除术。结论超声及MRI是诊断子宫畸形有效的无创性检查手段,宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症及子宫畸形,对青春期女性意义尤为重大。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠165例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法对2003年5月～2005年5月在我院住院的病例,异位妊娠行腹腔镜手术治疗165例与同期开腹手术115例进行比较.结果异位妊娠行腹腔镜手术治疗165例无中转开腹,与同期开腹手术115例进行比较,术中出血量、术后排气时间、住院时间、及术后进食时间均有显著差异性(P＜0.05),而手术操作时间及术后并发症均无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜手术不仅是治疗异位妊娠的一种有效方法,也是对早期异位妊娠的一种可靠诊断方法.它除具有微创性手术的特点外,还具有高度的安全性、准确性及快捷性的特点,异位妊娠失血性休克也是腹腔镜手术的适应证,特殊部位的异位妊娠(包括子宫角部和间质部)也不是腹腔镜手术的禁忌证.随腹腔镜手术技术的不断提高,手术范围逐步括大,电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的技术已经被广泛推广,取代开腹手术已是目前我国妇科微创技术的发展趋势.     

剖宫产瘢痕妊娠70例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)临床诊治方法及结局。方法收集2012年1月至2014年12月厦门大学附属第一医院70例CSP患者的临床资料并作回顾性分析。结果70例诊断为CSP的患者孕周为5~16周,孕周≤12周的65例患者选择终止妊娠,其中24例行子宫动脉栓塞+刮宫术,6例行经阴道病灶切除术,3例行宫腔镜手术,4例行腹腔镜手术,20例药物治疗配合刮宫术,8例单纯药物治疗,均达到治愈目的,无1例子宫切除。5例患者诊断时孕周为14~16周,选择继续妊娠,其中1例23周死胎并胎盘植入出血,切除子宫;4例在27~32周之间剖宫产,3例新生儿存活。结论 CSP是剖宫产术后严重的远期并发症,应根据具体情况选择个体化治疗,虽然继续妊娠可能分娩活婴儿,但孕妇面临胎盘植入大出血导致子宫切除的风险也增加。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。