胎儿先天性心脏病与孕妇头发化学元素含量的关系

目的探讨胎儿先天性心脏病(CHD)与孕妇头发化学元素含量的关系。方法选择福建省妇幼保健院经超声心动图检查,诊断胎儿患CHD的孕妇72例为病例组;按年龄和孕周11配对的对照组72例。收集孕妇头发,用电感耦合等离子质谱法(ICP-MS)检测24种化学元素含量;用条件logistic回归分析胎儿CHD的危险因素及危险度。结果多因素分析表明,镁、硒、钡、锑和砷是CHD的危险因素,危险度分别是46.60、4.61、3.94、3.90和3.18。结论孕妇头发镁、硒、钡、锑和砷含量升高是胎儿CHD的危险因素。应重视围孕期孕妇的生活环境改善,减少危险因素暴露,以预防胎儿CHD。     

孕妇孕前体重指数及其相关因素与胎儿先天性心脏病的关系

目的探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及相关因素与胎儿先天性心脏病(CHD)发病的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究及问卷调查方法,将2010年1月-2014年1月福建省妇幼保健院检查确诊CHD的186例孕妇作为病例组,以无任何先天畸形的正常孕妇286例作为对照组,根据孕妇BMI分为3组:体重过低组(BMI18.5)、正常体重组(BMI=18.5~23.9)和体重超重组(BMI≥24.0)。结果单因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI18.5的孕妇胎儿患CHD风险增加(OR=1.59)。多因素逐步回归显示,孕前体重过低(BMI18.5)、居住于农村、孕妇文化程度初中及以下、喝碳酸饮料、浓茶、存在先兆流产,其胎儿CHD风险增加;口服复合维生素和糖果巧克力是CHD的保护因素。结论重视管理育龄妇女孕前体重及饮食习惯,有助于预防和降低胎儿CHD的发病。     

孕妇血清Fol、VB_(12)和Hcy水平与胎儿CHD相关性研究

目的比较胎儿先天性心脏病(CHD)的孕妇和正常孕妇血清叶酸(Fol)、维生素B_(12)(VB_(12))和同型半胱氨酸(Hcy)水平,以了解3种物质的代谢水平与胎儿CHD的关系。方法根据有无胎儿CHD将研究对象分为病例组(n=46)和对照组(n=43)。病例组为经B超诊断为孕CHD胎儿确诊的孕妇,对照组为经B超诊断胎儿发育正常的孕妇。检测89例研究对象血清标本Fol、VB_(12)和Hcy水平,比较病例组和对照组血清Fol、VB_(12)和Hcy水平差异。结果病例组的Fol水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.426,P=0.017);病例组Hcy水平高低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。血清Fol≥44.5nmol/L的孕妇与38.6nmoL/L的孕妇相比,胎儿CHD发生率降低36倍;Hcy的OR=1.036(95%CI:0.807~1.329),但并未增加胎儿CHD发生的危险性(P0.05);VB_(12)的OR=1.007(95%CI:1.001~1.013),增加胎儿CHD发生的危险性(P=0.015)。Fol和VB_(12)对CHD的发生都有关联,差异均有统计学意义(P=0.046,P=0.020),但是曲线下的面积都70%,用这两个指标单独进行诊断无很大价值。结论孕妇高水平Fol是妊娠胎儿CHD的保护因素,VB_(12)是妊娠胎儿CHD的危险因素,血清Fol和VB_(12)联合检测对胎儿CHD的发生更有预测价值。     

妇女孕前超重、肥胖与胎儿出生缺陷关系探讨

目的:分析孕妇孕前超重、肥胖与胎儿出生缺陷的关系。方法:采用配对病例对照研究方法,按照1:1的比例随机选取在本院分娩出生缺陷胎儿的孕妇200例作为病例组,以生育正常胎儿的孕妇200例作为对照组。对两组孕妇的一般情况及孕期相关情况进行回顾性调查,logistic回归分析法对胎儿出生缺陷做单因素及多因素分析。结果:病例组胎儿出生缺陷病种前5位分别为多指/趾(41例,20.5%),先心病(38例,19.0%),外耳畸形(35例,17.5%),并指/趾(22例,11.0%),肾积水(13例,6.5%)。两组在年龄、居住地、叶酸补充、胎次、吸烟史、饮酒史、孕前用药史、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病方面比较无差异(P0.05),病例组大专及以上学历者及家庭收入≥5000元/月占比均低于对照组(P0.05)。单因素分析显示,孕前肥胖者胎儿患肌肉骨骼系统缺陷、循环系统缺陷的风险增加(OR=3.265、3.358),孕前超重、肥胖未对胎儿泌尿系统、生殖器官及其他器官系统缺陷均有影响。多因素分析显示,相比正常体重者,孕前超重、肥胖会使胎儿出生缺陷分别增加1.755倍和2.369倍(OR=1.755、2.369)。大专及以上学历孕妇胎儿出生缺陷是初中及以下学历者胎儿的0.356倍(OR=0.356),家庭收入对胎儿出生缺陷无影响。结论:孕妇孕前超重、肥胖均会增加胎儿出生缺陷风险,孕前肥胖尤其会增加胎儿循环系统及肌肉骨骼系统出生缺陷风险。     

MTHFR、MTRR基因多态性及Hcy水平与胎儿先天性心脏病的相关性

目的研究MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G位点变异及孕期Hcy水平与胎儿先天性心脏病(CHD)的关联性。方法选取2013年1月-2016年6月湘潭市妇幼保健院定期产前检查的202例单胎妊娠健康孕妇为研究对象,其中CHD胎儿孕妇102例为病例组,正常胎儿孕妇100例为对照组,采用荧光定量PCR方法检测其基因型,化学发光法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 MTHFR C677T位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),CT和TT型孕妇生育CHD胎儿的风险是CC型的2.450倍和7.688倍。T等位基因的孕妇生育CHD胎儿的风险是C等位基因的2.217倍;MTHFR A1298C位点基因型和等位基因分布两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);MTRR A66G位点两组基因型频率分布差异有统计学意义(P<0.05),AG和GG型孕妇生育CHD胎儿的风险是AA型的2.731倍和4.412倍。G等位基因的孕妇生育CHD胎儿的风险是A型的2.635倍;病例组孕妇Hcy水平高于对照组(P<0.05);联合变异孕妇生育CHD胎儿的风险是单一位点变异的3.355倍,是无变异的6.959倍,联合变异孕妇Hcy水平高于单一位点变异和无变异者(均P<0.05)。结论 MTHFR C677T、MTRR A66G位点变异及孕期Hcy水平升高是生育CHD胎儿的危险因素。MTHFR和MTRR基因联合变异对孕期Hcy水平的影响更大,生育CHD胎儿的风险更高。     

孕20周前孕妇血浆中色素上皮衍生因子表达变化与子痫前期关联性研究

目的探讨孕20周前孕妇血浆中色素上皮衍生因子蛋白表达水平与子痫前期的关系。方法采用前瞻性巣式病例对照研究方法。选取在广州市妇女儿童医疗中心产科20周前的单胎子痫前期孕妇68例,分为子痫前期轻度组34例,子痫前期重度组34例;以同期分娩的健康妊娠孕妇68例作为对照组。采用ELISA法分析孕20周前色素上皮衍生因子(PEDF)的表达水平,同时结合临床风险因素分析PEDF对子痫前期的临床预测价值。结果子痫前期轻度组、子痫前期重度组、对照组血浆中PEDF的表达量分别为:(12.02±3.34)μg/ml、(12.42±4.34)μg/ml,(10.21±2.88)μg/ml,子痫前期轻度组及重度组PEDF的表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);子痫前期轻度组与重度组PEDF表达量比较,差异无统计学意义(P0.05)。回归分析:子痫前期组中孕妇的PEDF、孕前BMI、贫血可作为预测子痫前期的综合指标。结论子痫前期孕妇孕20周前血浆中PEDF蛋白高表达,提示PEDF可能与子痫前期的发生相关;PEDF结合孕前BMI、贫血等临床风险因素对子痫前期的预测诊断有更高的价值。     

孕前及孕早期非遗传因素与胎儿先天性心脏病的相关性研究

目的探讨孕前及孕早期非遗传因素与胎儿先天性心脏病(CHD)的相关性。方法选取2013年1月-2014年10月间在该院行产前超声检查并确诊为CHD的胎儿728例为研究组;对照组选取与研究组相差2周以内的健康胎儿孕妇以1∶1比例进行匹配。调查两组胎儿母亲孕前及孕早期非遗传暴露因素,对可能诱发CHD的因素进行风险分析。结果孕早期感冒(OR=1.892,95%CI:1.204~3.143)负性生活事件(OR=2.272,95%CI:1.376~3.781)、生殖系统感染(OR=2.081,95%CI:1.269~3.507)、居住或工作地在化工厂附近(OR=1.936,95%CI:1.143~2.937)为胎儿先天性心脏病发生的独立危险因素。孕前及孕早期补充叶酸(OR=0.573,95%CI:0.376~0.916)、补充复合维生素(OR=0.541,95%CI:0.363~0.852)为胎儿先天性心脏病发生的保护因素。结论怀孕前及孕早期遭遇负性事件、孕早期感冒、生殖系统感染、居住地或单位附近有工厂会提升先天性心脏病发生风险;而孕前及孕早期补适量的复合维生素和叶酸可降低胎儿先天性心脏病发生的风险。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平对胎儿的影响

目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系。方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3 ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异。研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系。以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险。结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系。高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR=2.4,P<0.05)。结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素。     

吐鲁番盆地碘缺乏病区孕妇碘营养与胎儿生长发育关系的研究

目的 分析新疆吐鲁番盆地孕妇碘营养水平与胎儿生长发育的影响,了解碘缺乏对胎儿的危害. 方法在缺碘地区采用放免法(IRMA)进行新生儿脐带血TSH检测、砷铈法进行孕妇尿样测定和超声显像法测量胎儿双顶径(BPD)和股骨长(FL). 结果共采集新生儿脐带血2 544份,TSH＞5 mu/L者占66.47%,TSH＞10 mu/L者占37.97%,TSH＞30 mu/L者8.61%;共测定孕妇尿样2 514份,尿碘中位数为171 μg/L,其尿碘值＜20μg/L者61份占2.42%;＜50μg/L占12.28%;＜100 μg/L占30.0%;＜150μg/L占45.26%;孕妇在孕后期,碘摄入量明显于孕前和孕中期,尿碘水平与摄碘呈相同趋势变化;从妊娠第13～28周和36～49周胎儿BPD发育接近于参考值,而妊娠第29～35周胎儿发育BPD低于参考值,本次测量的孕妇宫内胎儿FL发育水平,其中从妊娠13～28周胎儿FL与参考值相同,到29～40周后发育落后于正常参考值. 结论新疆吐鲁番盆地是碘缺乏病严重流行区,应加强对孕妇的碘营养监测和补碘措施,以防止和控制缺碘对儿童脑发育的危害.     

婴幼儿复杂型先天性心脏病99例临床治疗效果分析

近年来,我国复杂型先天性心脏病(CHD)有增多的趋势,随着诊断水平不断提高,在新生儿期,甚至胎儿期就能确诊,其心脏畸形复杂,多处于危重状态,需要及早干预,否则,将会失去生存机会和增加以后手术的风险。现对11年来我院儿科及儿童重症监护室(PICU)收治的99例复杂型CHD