单光子发射计算机断层成像在头颈部肿瘤诊断中的应用现状

单光子发射计算机断层成像(SPECT)为80年代发展起来的影象学诊断技术,属功能性代谢性显 像方法,已广泛应用于肿瘤诊断中。本文重点介绍SPECT常用的肿瘤显像剂及其在头颈部肿瘤的术前分期、复发和残余病灶的早期监测、治疗效果的评估、头颈部肿瘤侵犯周围骨质的早期诊断等方面的临床应用价值,并展望了SPECT的发展趋势。     

磁共振成像对口腔癌下颌骨骨侵犯诊断价值的系统评价

目的 通过系统评价的方法,探讨磁共振（MR）在口腔癌下颌骨骨侵犯诊断中的价值。方法 通过对Medline Medline、荷兰医学文摘（EMBASE）、欧洲灰色文献数据库（SIGLE）、中国生物医学文献数据库等进行相关文献的电子检索。同时手工检索19种中文口腔医学期刊。两位研究者分别独立完成文献纳入排除并提取数据,运用Meta-Disc 1.4对MR在口腔癌下颌骨骨侵犯诊断的敏感度（SEN）和特异度（SPE）及95%可信区间（95%CI）等进行分析。结果 共纳入相关文献研究12篇,其中前瞻性研究5篇,回顾性研究7篇,共涉及患者476名,所有文献偏倚风险均为中度。Meta分析结果显示MR诊断口腔癌下颌骨骨侵犯的SEN为0.779（95%CI：0.719~0.831）,SPE为0.823（95%CI：0.767~0.870）,合并阳性似然比（+LR）为3.442（95%CI：2.181~5.431）,合并阴性似然比（-LR）为0.286（95%CI：0.181~0.451）,合并诊断比值比（DOR）为25.702（95%CI：13.406~49.273）,曲线下面积（AUC）为0.903 9,Q*值为0.835 4。因仅有2篇研究报告了MR在口腔癌下颌骨骨髓侵犯中的诊断效能,报告文献较少,故未行相关Meta分析,2篇研究包含55例患者,其SEN为0.838,SPE为0.722。结论 MR诊断口腔癌的下颌骨骨侵犯有较高的诊断效能,对口腔癌的下颌骨骨侵犯的术前评估有一定临床价值。     

增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯中的价值：基于诊断性试验的系统评价

目的 评价增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法 对PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、欧洲灰色文献数据库、中国生物医学文献数据库及重庆维普数据库进行电子检索,检索时间截至2014年1月3日;同时手工检索19种中文口腔医学杂志。两位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇研究,共涉及患者642名,其中7篇研究为前瞻性研究,1篇研究存在低偏倚风险,其余研究的偏倚风险情况不清。Meta分析结果显示：增强CT诊断下颌骨侵犯的合并敏感度（SEN）为0.718 ,95%可信区间（CI）为0.665~0.767,合并特异度（SPE）为0.909,95%CI为0.872~0.938,曲线下面积（AUC）为0.906 1,Q*值为0.837 8;增强CT在诊断口腔癌下颌骨骨髓侵犯时,SEN为0.787（0.643~0.893）,SPE为0.904（0.790~0.968）,AUC为0.949 6,Q*值为0.890 0。Meta回顾显示层厚较低的增强CT诊断效能较高。结论 增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯及下颌骨骨髓侵犯时有较高的诊断效能,其SPE较高,适合用于颌骨侵犯的确诊。选择层厚较低的增强CT能够提高诊断效能。     

Meta分析评价全景片在口腔癌下颌骨侵犯中的诊断效能

目的 评价全景片作为筛查口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能.方法 根据预先设定的检索式对MEDLINE、荷兰医学文摘、MEDION和中国生物医学文献数据库等7个数据库进行电子检索,检索时间截至2014年10月25日;同时进行手动检索.2位评价者独立使用QUADAS-2评价纳入研究的方法学质量并进行数据提取.运用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇研究,涉及患者528名.7篇为前瞻性研究,2篇有高偏倚风险,其余偏倚风险情况不清.Meta分析结果显示,增强CT在诊断下颌骨侵犯的合并敏感度为0.761,合并特异度为0.828,曲线下面积为0.884,Q*为0.814.结论 全景片可以作为口腔癌颌骨侵犯的筛查工具,但其在诊断口腔癌颌骨骨髓侵犯的诊断效能需进一步研究.     

单光子发射计算机体层摄影术和CT同机融合在诊断口腔癌侵犯下颌骨中的临床价值

目的 研究单光子发射计算机体层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)与计算机体层摄影术(CT)同机融合在口腔癌侵犯下颌骨中的诊断价值.方法 将34例口腔癌侵犯下颌骨行下颌骨节段性切除患者分为两组:A组28例为外周侵犯型;B组6例为中心侵犯型.对比研究CT、SPECT-CT、手术标本组织病理学检查的范围,分别对CT及SPECT的检查结果 进行定量研究.结果 A组:SPECT-CT、CT和病理学测量3种方法 确定下颌骨受侵犯范围分别为(5.7±1.2)cm、(3.3±1.2)cm、(4.7±1.1)cm.SPECT-CT显示下颌骨受侵犯的范嗣较病理检查高估1.0 am,CT显示骨侵犯范围较病理检查低估1.4 cm,CT与SPECT-CT的结果 相差2.4 cm,3种检查方法 显示的下颌骨侵犯范围比较,差异均有统计学意义(P<0.01).B组:SPECT-CT、CT和病理学测最结果 分别为(6.4±1.2)cm、(2.2±1.6)cm、(5.2±1.2)cm.SPECT-CT比病理检查高估1.2 cm,比CT显示的骨侵犯范围高估4.2 cm,cT比病理检杳低估3.0 cm,3种检查方法 显示的下颌骨受侵范围比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 SPECT-CT可早期发现CT不能显示的颌骨中心型肿瘤,显示的病变范围符合手术需要切除的合理范围;CT显示的病变范围受肿瘤类型的影响较大,需视肿瘤类型确定切骨范围;在排除骨扫描假阴性的前提下,下颌骨肿瘤只需SPECT-CT或CT一种检查,即可推测病变侵犯范围.     

正电子发射断层与计算机断层成像对头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的诊断价值

正电子发射断层与计算机断层成像(PET-CT)是当前最先进的代谢性成像技术,能够在很短的时间内获取理想的解剖和功能性融合影像,可更好地定位和评价头颈部恶性肿瘤的颈淋巴结转移及其未知原发灶,有助于提高诊断和分期的准确性。本文就该技术在头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移诊断方面的研究进展进行综述。     

颌骨病变的单光子发射计算机断层骨显像同X光和B超显像的比较

X光,放射性核素骨显像为骨病变检查常用的方法。近年来,B型超声显像也用于骨疾患的探测,应用三种方法来诊断颌骨病变,并进行了对比分析。结果表明单光子发射计算机断层骨显像对颌骨病变诊断的符合率(94.3％)高于B超(92.6％)和X光(84.9％)。分析了三种检查方法的优缺点,并认为三种方法的优缺点应相互弥补,综合诊断可给临床提供可靠的诊断资料。     

单光子发射型计算机断层成像在腮腺肿块诊断中的应用评价

目的探讨单光子发射型计算机断层成像（ｓｉｎｇｌｅ ｐｈｏｔｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｌｙ,ＳＰＥＣＴ）对腮腺肿块术前定性诊断的价值。方法 对４５例腮腺肿块患者术前１￣２周行腮腺区ＳＰＥＣＴ检查,以５价＾９９锝标记的二巯基丁二酸钠「ｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ－９９ｍ（Ｖ）ｄｉｍｅｒｃａｐｔｏｓｕｃｃｉｎｉｃ ａｃｉｄ,＾９９ｍＴｃ（Ｖ）ＤＭＳＡ」为显像剂,结果与病理诊断、临     

咀嚼烟草与口腔癌的风险:系统评价与Meta分析

目的:通过既往相关研究,综合评价咀嚼烟草的食用与口腔癌之间的关联。方法:根据系统评价的原理和规范,检索Pubmed和ISI web of science(截至2011年4月)数据库,全面查找研究咀嚼烟草和口腔癌之间关系的文献,严格按照纳入、排除标准和质量评价体系,剔除不相关文献之后,采用Meta分析评估咀嚼烟草与口腔癌的关联性,同时评估发表偏倚。结果:纳入10篇文献,经检验文献存在异质性,采用随机效应模型,咀嚼烟草对口腔癌总的效应为OR=4.93,95%的CI为(2.22,7.64)。结论:咀嚼烟草与口腔癌症有关联,且咀嚼烟草为危险因素。     

正常颅面骨单光子发射电子计算机断层显像的图像分析

报道１０例正常颅面骨的单光子发射电子计算机断层（ＳＰＥＣＴ）显像的图像分析；提供了正常成人颅面骨的ＳＰＥＣＴ断层三维信息；指出了正常ＳＰＥＣＴ显像中颅面骨核素浓集区的特点及同正常解剖的关系；对不同断层面作了具体的描述。该结果对广泛使用这项技术对深部骨性病变探讨之前，全面了解正常颅面骨的ＳＰＥＣＴ断层显像是十分必要的。     

正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的评价正电子发射体层成像/计算机断层扫描（PET/CT）在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Medline（OVID）和EMBASE（检索时间为2010年12月13日）,并采用手工检索19种中文口腔医学期刊的方法收集PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断性试验。由2名研究者分别进行文献纳入及文献质量评价,应用MetaDisc 1.4进行Meta分析。结果共9篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移（以淋巴结分区为单位）的合并敏感度、合并特异度分别为0.84、0.93;诊断比值比为47.89;工作曲线下面积为0.973 8。结论PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断准确性很高,可以作为诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的选择,但在选择时应该充分考虑其诊断费用和安全性。     

Evaluation of voxel values in mandibular cancellous bone: relationship between cone-beam computed tomography and multislice helical computed tomography

Objective: Measurements of bone density in designed sites are important in presurgical imaging for dental implant treatment. However, the pixel or voxel values obtained from cone-beam computed tomography (CT) images are not absolute values. Hence, the relationship between voxel values obtained from cone-beam CT with a limited-volume exposure field and a flat panel detector and bone mineral densities (BMDs) obtained from multislice CT was evaluated in the mandible.
Material and methods: A total of 16 (four males and 12 females) patients who had undergone imaging for mandibular dental implant treatment using cone-beam CT with Alphard VEGA and multislice CT were enrolled in this investigation.
Cross-sectional images of cone-beam and multislice CT were reconstructed, and values of regions of interest (ROIs) in images were calculated.
Results: A high-level correlation between voxel values of cone-beam CT and BMDs of multislice CT was observed ( r =0.965).
Conclusion: It was suggested that voxel values of mandibular cancellous bone in cone-beam CT could be used to estimate bone density.     

正常青年人下颌管全长三维走向及下颌骨形态的锥形束CT测量

目的采用锥形束CT（CBCT）分析正常青年人下颌管在下颌骨内的三维位置以及下颌骨的形态特征,为临床下颌骨手术提供解剖学依据。方法 对29例个别正常进行CBCT扫描,用InVivo 5软件对下颌骨进行三维重建,定位标记点,测量下颌骨形态以及下颌管在其内的三维走行。采用SPSS 17.0软件对测量值进行统计分析。结果 下颌管舌侧骨皮质厚度明显较颊侧骨皮质薄。下颌管到颊侧骨皮质的距离从近中到远中逐渐增加,到舌侧骨皮质、牙槽嵴顶的距离从近中到远中逐渐减小,到下颌下缘的距离在第一磨牙处最小,第二前磨牙处最大。下颌体截面高度、宽度、皮质骨厚度左右侧无统计学差异,从中线至远中,下颌体截面高度、舌侧下1/3皮质骨厚度逐渐减小,上截面宽度、唇/颊侧上1/3皮质骨厚度逐渐增大。部分测量项目性别间有统计学差异。结论下颌管入下颌孔后渐渐远离舌侧而向颊侧靠近,然后又逐渐远离偏向舌侧,但其总体走行还是靠近舌侧。男性下颌骨较女性更坚厚。CBCT能精确地显示下颌神经管的走行及其与周边结构的关系。     

四川成年人群下颌骨体副孔解剖位置的锥形束CT研究

目的 通过对下颌骨前部区域舌侧副孔数目与位置以及其与牙槽嵴顶距离的统计,得到不同年龄、性别受试者下颌骨副孔发生情况,为临床口腔手术安全操作提供参考依据.方法 选取200名符合条件的患者锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像资料,获取各副孔数目和位置及其到牙槽嵴顶的平均距离...     

Prevalence of canalis sinuosus and accessory canals of canalis sinuosus on cone beam computed tomography: a systematic review and meta-analysis

The aim of this systematic review was to determine the prevalence of the canalis sinuosus (CS) and accessory canals of the canalis sinuosus (ACCS) as identified on cone beam computed tomography (CBCT). Online searches were conducted in the MEDLINE (via PubMed), Scopus, LILACS, Cochrane CENTRAL, Web of Science, and SIGLE (via OpenGrey) databases. Primary studies that determined the prevalence of canalis sinuosus and/or its anatomical variations using CBCT were included. The risk of bias assessment was performed using the AQUA tool. The quality effects model using double arcsine transformation was used for the meta-analysis of prevalence. Heterogeneity, publication bias, and sensitivity analyses were performed. Of 3237 initial results, 17 papers were included for systematic review. The meta-analysis comprising 1994 patients showed a pooled prevalence of CS of 0.80 (95% confidence interval (CI) 0.51–0.99; P = 0.001; I² = 99%). Publication bias analysis revealed minor asymmetry (LFK index 1.84). The meta-analysis of 4605 patients showed a pooled prevalence of ACCS of 0.54 (95% CI 0.38–0.69; P = 0.001; I² = 99%). The sensitivity analysis showed a pooled prevalence of ACCS of 0.53 (95% CI 0.32–0.74; P = 0.001; I² = 99%) for studies with ≥ 1000 patients and 0.55 (95% CI 0.33–0.76; P = 0.001; I² = 98%) for studies with< 1000 patients. Canalis sinuosus showed a pooled prevalence of 0.80 and ACCS showed a pooled prevalence of 0.54; hence both should be considered as anatomical structures, which means that they are present in most people. Surgeons must be aware of the CS and ACCS on CBCT analysis during pre-surgical planning.PROSPERO registration numberCRD42020154195     

Cross-sectional analysis of the mandibular lingual concavity using cone beam computed tomography

Objectives: To study the prevalence and the degree of lingual concavity in the edentulous first molar region from cone beam computed tomography (CBCT) scans of the mandibles. Material and methods: Qualified cross‐sectional images in mandibular first molar edentulous region taken from CBCT were selected. The mandible morphology 2 mm above the inferior alveolar canal (IAC) was classified into the convex (C), parallel (P) and undercut (U) type, based on the presence of lingual concavity and the shape of alveolar ridge. The prevalence of each group was determined. Subsequently, the lingual concavity characters, including the depth, the angulation and the vertical location were determined by the measurements of selected anatomic landmarks. Results: One hundred and three subjects (mean age 51 with a range of 23.7–70.4 years) were studied. The U type was the most prevalent, accounting for 66% of the study population. The mean undercut depth and angulation at the level 2 mm above IAC were on average 2.4 mm and 57.7°. The mean vertical distances from the most prominent point (P) of the lingual concavity to the cemento‐enamel junction of second premolar and the inferior border of the mandible were 11.7 and 14.9 mm, respectively. Conclusions: The anatomic location and the degree of the lingual concavity presented in this article add more information in implant treatment planning in the mandibular first molar edentulous region. To cite this article:
Chan H‐L, Brooks SL, Fu J‐H, Yeh C‐Y, Rudek I, Wang H‐L. Cross‐sectional analysis of the mandibular lingual concavity using cone beam computed tomography.
Clin. Oral Impl. Res. 22 , 2011; 201–206.
doi: 10.1111/j.1600‐0501.2010.02018.x     

锥形束CT与曲面断层在诊断下颌骨骨折中的比较研究

目的对比研究锥形束CT与曲面断层对下颌骨骨折的诊断特点及差异。方法收集2010年4月至2010年10月共27例因颌面部外伤行锥形束CT和曲面断层检查的患者的临床资料,比较两种方法对下颌骨不同部位骨折的诊断率。结果锥形束CT在下颌骨各部位的骨折诊断中均能明确观察骨折线及断端移位情况,而曲面断层存在漏诊现象,漏诊率为27.5%（11/40）,特别是髁突及颏部骨折,漏诊率分别为35.3%和27.3%。结论曲面断层检查存在漏诊的可能,特别是髁突或颏部骨折时,漏诊率更高。建议对下颌骨骨折应结合锥形束CT检查,以避免漏诊。同时,锥形束CT三维重建在帮助医生制定手术计划方面有很大优势和广泛应用前景。