成人肾病综合征合并乳糜性胸、腹水4例报告

例1,男,20岁,浮肿、少尿、腹胀痛11天入院,4年前有急性肾炎史。查:面部、下肢均明显可凹性浮肿,右侧胸水征阳性;胸片示右侧中等量胸腔积液。血:白蛋白16g/L,空腹静脉血呈脂血状态,TG3.88mmol/L,TC13.16mmol/L,BUN9.64mmol/L,Cr159.12mmol/L,IgG、A、M,ANA,ds-DNA,C_3,CH_(50),CIC 均无明显异常;尿:镜检脓细胞1～2/HP,24小时尿蛋白定量4.2g,SDS-PAGE为高分子蛋白尿,溶菌酶2.5μg/dl,C_3、α_2-M 及尿乳糜试验均阴性。抽出乳白色胸水300ml,查李凡它试验阴性,细胞数68个/mm~3(量少无法分类)乳糜试验     

肾病高凝状态合并下肢静脉血栓形成1例

患者,男28岁。因全身浮肿伴尿少,蛋白尿12天入院。查体:颜面部及全身中度浮肿,双下肢指凹性浮肿(++)。实验室检查:红细胞645/mm~3。白细胞11600/mm~3,尿蛋白(+++),颗粒管型0～2/HPF,24小时尿蛋白定量6.9g,血浆白蛋白1.7g%,血沉67mm/小时。血胆固醇750mg/dl,血 FDP32ng。入院后按肾病综合征治疗,用激素、利尿剂、人体白蛋白输入。20天后全身浮肿加重,出现胸腹水、无尿、右下肢高度肿胀>左下肢,伴有麻木、疼痛,考虑肾病综合征高凝状态合并右下肢静脉血栓形成。予低分子     

高钾血症致窦-室传导1例

患者,男,28岁。因少尿1周,无尿3 d入院。入院查体:神志不清,呼吸快、深,全身水肿,BP 130/90 mm Hg。双肺未闻及口罗音,心界不大,心律齐,未闻及杂音,心率115次/min,肝脾肋下未及,膝反射迟钝,双侧巴宾斯基征阴性。血生化检查:血钾8.0 mmol/L,血钠115 mmol/L,血氯80 mmol/L,尿素氮     

自身免疫性肝炎并发重症多形红斑1例

1　病案摘要　　患者女 ,4 6岁。于 1996年因尿黄、乏力 ,检查发现肝功能异常、黄疸指数升高 ,住院治疗好转出院。此后患者病情多次反复。本次因黄疸、乏力、皮肤瘙痒伴双下肢浮肿入院。查体 :神志清楚 ,全身皮肤及巩膜明显黄染 ,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常发现 ,腹平软 ,肝肋下 3cm,脾肋下 5 cm,质地较硬 ,全身重度水肿。实验室检查 :肝功能 :AL T16 8U/L,AST2 6 6 U/L,T- Bi L315 .5 μmol/L,C- Bi L 2 83.4 μmol/L,AL B2 8.4 g/L,A/G0 .6 5 ,蛋白电泳 γ-球蛋白 4 0 .9% ;电解质 :Na+ 131mmol/L,Cl-90 mmol/L ,K+ 2 .90 …     

干燥综合征引起的肾小管酸中毒1例报告

患者，女，30岁，因全身疼痛4年入院。骨盆片报告双侧骶骼关节炎，拟诊强直性脊椎炎。体检除全身骨骼压痛、不能下床外，未发现更多阳性体征。入院第5天全身肌肉无力，端碗困难，急查血钾1．4mmol／L，积极补钾3天后突发全身抽搐并引起双侧股骨颈及多发肋骨骨折。辅助检查ESR105mm／h，RF1：80，IgG43．lg／L，蛋白电泳r-球蛋白0．31，空腹血糖4．12mmol／L，尿糖 ～ ，24小时尿钙为29．28mmol／L，尿磷192．76mmol／L，尿钾162．8mmol／L，尿钠382．smmol／L，血钙2．0。mol／L，血磷0．smmol／L，A钠134mmol／L，血氯106mmol／…     

草鱼胆中毒并多器官功能损害2例

1 病例摘要 例1:女,4岁,因自服草鱼胆一个(草鱼重1.4kg)出现腹痛、呕吐、浮肿、尿少赤、皮肤黄染2天,于1996年10月16日入院.既往健康.入院体查:T36.7℃,P120次/分,R48次/分.BP14/12kpa,神清、疲、全身皮肤中度黄染浮肿,肺(),P120次/分,律不齐,心音低钝,腹胀、腹软、腹水征(+),肝肋下1.5cm,质软,轻压痛.脾不大.实验室检查BUN38.85mmol/L,CO.CP 24mmo1/L.尿PRO+,BLD++,WBC+++,VRO++,沉渣镜检,RBC少.Hb12.9g/L,RBC4.8×1012/L,WBC18.5×109/L,L20%,GRAM80%,PLT281×10 9/L.血K+3.03mmol/L,Na+105mmol/L,Cl 65mmol/L,Ca2+2.56mmol/L.肝功能TBIL1 70 μ mol/L,TTT5u,PR057g/L,ABh33g/L,GPT200u以上.呕吐物镜检:WBC少,RBC++.0B+++,大便常规正常.EKG:心律不齐,轻度心肌劳损,入院后即予吸氧,利尿,纠正酸碱及电解质失衡,保护和抢救受损器官.使用血管活性药物及足量有效的抗生素,抗过敏,支持对症及中草药等治疗41天,痊愈出院,随访一年,一切正常.     

反复浮肿、蛋白尿三年余,黄疸二月

病历摘要:迟××,女,8岁,住院号40039。因反复浮肿、少尿2年,发热3天于1977年2月28日住院。患儿从1975年1月因浮肿、尿少、尿蛋白 — ,诊断为肾病综合征,先后曾应用强的松、硫唑嘌呤、环磷酰胺、氮芥、麻疹疫苗等综合治疗,但病情反复,浮肿时轻时重。入院前三天开始发烧,体温持续39℃上下,伴咳嗽、胃纳差、恶心、呕吐、尿少而再次住院,否认有肝炎接触史。体检:全身重度浮肿,左肺有中小湿罗音。肝脾肋下未触及,腹无移动性浊音。实验室检查:尿常规,蛋白 ,白细胞2～4/高。血沉107mm/1小时,血总蛋白3.9g%,白蛋白1.6g%,球蛋白2.3g%,血胆固醇446mg%,尿素氮24.1 mg%。血钾3.6mEq/L,血钠140mEq/L,血氯100mEq/L,CO_2结合     

蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

患者男,39岁。因蜂蜇咬后少尿、浮肿13天入院。体检:T37℃,BP20/10.3kPa。浮肿,头部及四肢多处皮肤红肿糜烂。心肺(-),腹部(-)。实验室检查:WBC 13.5×10~9/L,N0.9,L0.1,Hb 110g/L。尿蛋白++,红细胞+。血肌酐992.10μmmol/L,尿素氮35.70 mmol/L,CO_2结合率17.29mmol/L,肌酐清除率2.3ml/min。给予抗感染、利尿及多巴胺、立其丁、肌苷、强的松等治疗,两天后尿量>1500ml/24h,持续18天后周围血象、肌酐及尿素氮正常出院。讨论:蜂蜇咬伤引起急性肾功能衰竭较少见,多数人认为系蜂毒使肾小管中毒缺血,氯化钠转运异常,引起肾素-血管紧张素系统活性增强,导致入球小动脉痉     

大动脉炎合并以肾小管酸中毒为主要表现的干燥综合征一例

1 病历摘要 患者女,31岁.因多饮、体重下降、乏力2个月,全身无力2 d入院.10年前有肺结核病史.2个月前无明显诱因出现乏力、多饮、尿量增多,平均每日尿量达到2000 ml以上,伴体重下降,血糖正常,血钾2.92 mmol/L,静脉补钾后未再复查.2 d前无诱因出现全身无力,伴四肢发麻,再次复查血钾为2.47 mmol/L,为进一步治疗于2007年12月4日入院.入院时无口干、眼干等症状.体格检查:血压:左上肢测不到,右上肢100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦,双侧腮腺无肿大,左颈内动脉及右颈内动脉、左锁骨上下动脉均可闻及杂音,腹主动脉可闻及血管杂音,左上肢桡动脉及肱动脉无触及脉搏.实验室检查:血气分析示pH值7.316,碳酸氢根13.3 mmol/L;血钾:2.0～3.0 mmol/L,血沉(ESR)59 mm/h;尿pH值8.0,尿比重1.010.     

肾病综合征应用激素、环磷酰胺治疗并发隐球菌脑膜炎1例

患者,男,30岁。患肾病综合征一年,半年前曾以长春新碱治疗2个月(总量达6mg),病情缓解,改以强的松30mg每日1次维持。此次因外感诱发旧病于1992年2月11日入院。症见尿少,全身浮肿,脘胀,恶心,畏冷,发热,咽痛。体检:T37.5 C。面色潮红,满月脸。咽红。腹水征阳性.双下肢重度凹陷性浮肿。尿蛋白+++.颗粒管形+。血浆总蛋白34g/L,白蛋白11g/L,球蛋白22g/L。Tc 12.5mmol/L,Tg1.8mmol/L。BUN10.6mmol/L,Cr 120μmmol/L。尿蛋白定量16g/24h。IgG 5.5g/L,IgA1.08g/L,IgM 1.9     

针刺治疗顽固性呃逆

例1,男性,26岁．农民。因自服鱼胆2枚,腰痛、无尿、全身浮肿4d,于1998年5月25日入院。体检：T36．8℃、BP20／10kPa,神清,全身出现明显凹陷性浮肿,腹部移动性浊音(-),双肾区叩击痛( )。实验室检查：血常规,正常。尿常规：蛋白( ),镜检（-)。肝功能：TBIL 65μmol／L,DBIL 26.3μmol／L,ALT4．2μKat／t,TP 78g/L,ALB 42g/L,HBsAg(-),抗-HAV(-)。血：Na^ 134mnol/L,K^ 5．5mmol／L,Cl^-98     

腹膜透析抢救有机磷中毒致急性肾衰

患者李某,男,58岁,农民。因和爱人口角后而服异稻瘟净乳剂约20～30ml,当时感(口恶)心、头昏、全身无力、无呕吐。半小时后即送当地医院,经洗胃、灌肠、阿托品、解磷定等抢救,第二天出现无尿,经大剂量速尿、利尿合剂治疗二天无效,血BUN17.85mmol/L,血Cr742umol/L,而转入我院。体检:血压14.5/8.5kPa,神情,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及双下肢皮肤轻度凹陷性浮肿,口腔有大蒜味,两肺呼吸音粗,心率90次/分,律齐,腹部稍膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,有移动性浊音。实验室检查,血常规,WBC18×10~9/L,N82%,Hb110g/L;尿常规,红细胞 ,旦白 ;     

甲状腺功能减退误诊为慢性肾炎三例

<正>例1:女,45岁,因全身浮肿1年入院。无明显原因出现眼睑浮肿,逐渐加剧至全身浮肿。2个月前,在我院门诊查尿蛋白阳性,诊断慢性肾炎,予中药治疗。其间空腹血糖7.6mmol/L,加格列本脲(优降糖)口服。多次出现头晕、心     

腹膜透析患者月经期并发血性透出液2例报告

例1,女,44岁。因反复浮肿、蛋白尿16年,恶心呕吐伴尿少1个月于1988年8月20日入院。查体:BP170/100mmHg。贫血貌。心肺(一)。化验:Hb68g/L,BUN56.7mmol/L,Scr1202μmol/L,CO_(2-)CP12mmol/L,血钾5.6mmol/L。B超示双肾缩小。诊断为慢性肾炎、尿毒症。入院第三天行腹膜透析,透析过程顺利,BUN降至21.4～28.6mmol/L,Scr降至380μmol/L,于1989年1月8日出院改家庭透析。出院后每次月经来     

伤寒并溶血性尿毒综合征一例报告

患儿,男,7岁,因发热9天、抽搐1次、无尿10小时入院.9天前出现发热,曾在外院用"氨苄青霉素、氟哌酸、SMZCo"等治疗,半天前出现抽搐、无尿.家族中无类似"发热"病史.体查:T35.8℃,Bp9.31/6.67kPa,贫血貌,表情淡漠,心肺未见异常,腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肝剑下3cm可及,质软,脾未及;血红蛋白95g/L,红细胞3.56×109/L,网织红0.2%,血小板42 ×109/L,白细胞11.7×109/L;尿常规:淡红色,微混,尿蛋白++,白细胞5～6/Hp,红细胞0～3/HP,细胞碎片较多,粗颗粒管型1～3/Hp,细颗粒管型0～1/Hp,蜡样管型0～1/Hp;血清钠132.3mmol/L,钾3.41mmol/L,血尿素氮11.8～24.5mmol/L,血肌酐181.5～434.9mmol/L,谷丙转氨酶100IU/L,谷草转氨酶402.9IU/L,总胆红素27.52μmol/L,间胆25.72μmol/L,抗O(-),二氧化碳结合力25.9mmol/L,肥达反应:H 1:640,O1:80,血培养:伤寒沙门氏菌;胸片无特殊.     

汞中毒致急性肾功能衰竭一例

【病例】男,57岁。因周身皮肤瘙痒、脱屑1年,诊断为银屑病。半月前用金属汞（水银）50g配成膏剂擦涂患处,3日后突然高热、纳差、乏力、尿少（每日尿量 400～500ml）,遂来我院就诊。既往体健,否认有肾脏病史。查体:体温38.0℃,脉搏100/min,血压160/100mmHg。贫血貌,全身皮肤干燥脱屑,可见多处小溃疡,心、肺、腹未见异常,双侧肾区叩痛（±）,双下肢无水肿,神经反射正常。血白细胞8.9×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白108g/L,尿蛋白（ ）。血尿素氮28.64mmol/L,肌酐989.7μmol/L,血磷 2.89 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,丙氨酸转氨酶59U/L,天冬氨酸转氨酶116U/L。尿钠112mmol/L,血β2微球蛋白（β2-MG）     

经腹膜透析肾功能恢复正常的尿毒症患者1例

患者,男,42岁,主因双眼睑及双下肢浮肿1年余,加重伴恶心、呕吐1月余、尿量减少1周收入院.既往患者有高血压病史14年,否认糖尿病、肾炎等病史.入院后查体:BP 195/115 mm Hg.双眼睑、颜面部及双下肢重度指凹性浮肿.辅助检查结果:彩超:双肾皮质回声增强,符合慢性肾病改变;尿蛋白3+;24 h尿蛋白定量2.9 g;血红蛋白89 g/L;肾功能:肌酐876.4 μmol/L,尿素氮54.9 mmol/L;血钾6.1 mmol/L;二氧化碳结合力11.9 mmol/L.初步诊断:原发性高血压,高血压性肾病,慢性肾功能衰竭,尿毒症期.     

儿童溶血性尿毒症综合征1例

1 病例报告患儿女,12岁,因浮肿、尿少、血尿3周,呕吐,全身出血点1周于2003—04—14入院。3月初患腹泻,03—20眼睑浮肿、尿少、乏力,尿红细胞( ),抗炎治疗后症状好转,尿检正常。4月初出现恶心、呕吐、全身浮肿、皮肤黄染散在出血点,化验肝、肾功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT)86U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)320.6U/L,白蛋白30g/L,总胆红素65μmol/L,间接胆红素21.5μmol/L,肌酐488μmol/L,尿素35.2mmoL/L。入传染病医院,考虑溶血性贫血、急性肾功能不全,给予退黄、保肝、输血治疗,黄染改善,其他无明显好转而转入我院。查体:血压110/70mmHg,眼睑浮肿,无黄染,躯干、四肢     

异烟肼致精神异常及男性乳腺增生1例

1 病例介绍 患者,男,52岁,行同种异体肾移植术后4年余,因出现肾功能不全而致进行性尿蛋白及全身浮肿入院。住院期间出现持续发热,左锁骨上淋巴结增大,经活检及PCR检测,临床确诊为“左锁骨上淋巴结核”。遂用异烟肼抗痨治疗。休检:慢性病容,全身浮肿,心肺未见异常,病理反射未引出。实验室检查:Hb 68g/L,WBC9.9 × 10~9/L,尿Pr( ),SCr694μmol/L,CCr每24小时6.92L,BUN31.9mmol/L,chol7.9mmol/L,A/G3.8/2.8,TG6mmol/L,SGPT18μ/L,K4.5mmol/L。予以异烟肼(广东省制药工业公司华南制药厂生产,批号940901),0.3g,PO,qd。1周后出现幻想性精神症状,如总认为病房天花板漏水,要求换房;反应迟钝,思维混乱,言语词不达意,对答不切题。体检:右乳房肿胀,男性乳房女性化;轻压有痛感,但无硬块,表面不红,挤压时无乳汁外溢。辅检脑电图异常;生命体征及实验室检查与服药前无明显变化。停用异烟肼后7d,异常精神症状消失,对答切题,脑电图恢复正常,半月后乳房肿胀消退至正常。     

鱼胆中毒2例

例1,男性,26岁,农民。因自服鱼胆2枚,腰痛、无尿、全身浮肿4d,于1998年5月25日入院。体检:T36.8℃、BP20/10 kPa,神清,全身出现明显凹陷性浮肿,腹部移动性浊音（一）,双肾区叩击痛（+）。实验室检查:血常规:正常。尿常规:蛋白（+）,镜检 （-）。肝功能:TBIL65μmol/L,DBIL26.3μmol/L,ALT4.2μKat/t,TP78g/L,ALB42g/L,HBsAg（-）,抗-HAV（-）。血:Na~+134mnol/L,K~+5.5 mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca~（++）2.25mmol/L,CO_2-Cp 15mmol/L.肾功能:BUN12mmol/L,Cr235μmol/L,诊断为鱼胆中毒,急性肾功能衰竭、中毒性肝炎。治疗:采取严格控制入水量,采取保肝利尿、对症处理的治疗原则。①保肝:强力宁100ml加入10％GS250ml静滴.1次/d;速尿100mg加入50％GS40ml静滴2次/d,同时口服益肝灵4片/次,2次/d,肌苷0.2g,3次/d,肌注肝灵4ml,1次/d,②纠正肾功能衰竭:10％GS500ml加立其T40mg静滴,5％GS150ml静滴,1次/d,氨基酸250ml静滴,1次/d。③适量补充电解质,如钙钠、等。肠胀气者可行肠管排气法。治疗3d后,患者小便量进行性增多,进入多尿期,继续对症治疗。特别注意钾的补充。如口服氯化钾3g/d,将门冬氨酸钾镁或氯化钾10ml加入5％GS500ml中静滴,并给予氨基酸250ml静滴,1次/d,白蛋白10g静滴,隔日1次,经10d治痊愈出院例2,男性,