拉米夫定与氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎

目的　探讨拉米夫定与氧化苦参碱联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法　 62例慢性乙肝患者随机分为两组 ,一组接受拉米夫定与氧化苦参碱联合治疗 (LM组 ) ,另一组单纯接受拉米夫定治疗 (L组 )。结果　LM组与L组HBVDNA阴转率分别为 90 6%和 86 7% ,差异无显著性意义。但LM组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于L组 ( 4 6 9%对 16 7% ,P <0 0 1和 78 1%对 50 0 % ,P <0 0 5) ,两组不良反应发生率相近。结论　拉米夫定与氧化苦参碱联合治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率 ,并且可以缩短拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗程。     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的 :观察贺普丁治疗乙肝病毒前C区基因变异型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :对HBeAg阴性 ,HBV -DNA阳性 ,肝功异常的慢迁肝 (CPH)和慢活肝 (CAH) 72例 ,进行分组观察。结果 :贺普丁 10 0mg ,每日 1次口服 ,疗程 1年 ,HBV -DNA阴转率为 77.5 % ,ALT复常率 72 .5 %。而对照组用α -2b干扰素 30 0万U ,隔日肌注 ,疗程 3月 ,HBV -DNA阴转率37% ,ALT复常率 81% ,二者HBV -DNA相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,贺普丁副作用极小。     

拉米夫定、α-干扰素联合治疗慢性乙型肝炎近期疗效分析

目的　观察拉米夫定 α 干扰素 (IFN α)联合和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后血清HBVM和肝功能的变化。方法　对临床确诊为慢性乙型肝炎血清HBeAg、HBVDNA同时阳性 ,ALT异常者 40例 ,随机分为两组 ,联合治疗组拉米夫定 10 0～ 15 0mg/d ,疗程 48周 ,IFN α 30 0万U ,肌肉注射 ,每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) ,拉米夫定用量、疗程同联合治疗组。动态观察血清HBV复制指标和肝功能的变化。结果　用药第 2 4周内两组病例血清HBVDNA均阴转 ;HBeAg阴转率联合治疗组 6 0 % (12 / 2 0 ) ,对照组 15 % (3/ 2 0 ) ;HBeAb阳转率分别为 5 0 % (10 / 2 0 )、10 % (2 / 2 0 ) ;联合治疗组 1例HBsAg同时阴转 ,两组HBeAb阳转率比较有显著差异 (χ2 =5 83 ,P <0 0 5 )。治疗第 8周血清ALT复常率两组分别为 75 % (16 / 2 0 )和 45 % (9/ 2 0 )。结论　在慢性乙型肝炎治疗中拉米夫定 IFN α联合抗病毒治疗可能是今后临床治疗研究的方向。     

复方冬虫夏草多糖脂质体口服液治疗慢性乙肝的临床观察

目的 :研究复方冬虫夏草多糖脂质体口服液对慢性乙型肝炎的疗效。方法 :应用脂质体包裹虫草多糖、黄芪、丹参制成口服液 ,治疗慢性乙型肝炎 5 2例并与 4 0例一般保肝药物治疗患者进行对照。结果 :治疗 3个月后 ,治疗组与对照组ALT复常率分别是 6 5 .4 %和 4 2 .5 % (P <0 .0 5 ) ,HBeAg阴转率分别为 34.6 %和 2 .5 % (P <0 .0 1) ,HBV DNA阴转率分别为4 2 .3%和 5 % (P <0 .0 1) ,治疗前后血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘蛋白治疗组均明显下降 (P <0 .0 1)对照组无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 :复方虫草多糖脂质体口服液治疗慢性乙型肝炎对改善肝功能、抗病毒及抗纤维化具有良好的效果。     

大剂量胸腺肽合并干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的　探讨大剂量胸腺肽合并干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效和安全性。方法　治疗组以胸腺肽 16 0mg加10 %葡萄糖 2 5 0ml静脉滴注 ,每周 3次。α干扰素 3MIU肌注 ,每周 3次。对照组 ,单用α干扰素 3MIU肌注 ,每周 3次 ,疗程均为 6个月。结果　大剂量胸腺肽合并干扰素治疗组HCVRNA阴转率 6 6 6 7% ,ALT复常率 76 19% ,对照组HCVRNA阴转率33 33% ,ALT复常率 76 19% ,对照组HCVRNA阴转率 33 33% ,ALT复常率 5 2 38% ,两组经统计学处理有显著差异 ( P <0 0 5 )。结论　大剂量胸腺肽合并干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效好 ,较安全     

拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎32例近期疗效观察

目的　观察和研究拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法　选择慢性乙型肝炎患者 3 2例用拉米夫定 (10 0mg/d)和香菇菌多糖 (10mg/d)治疗为观察组 ,3 0例单用拉米夫定 (10 0mg/d)治疗作为对照组 ,治疗 6个月 ,观察症状体征、肝功能、乙肝病毒复制指标。结果　血清HBV -DNA阴转率与对照组之间无显著差异 (87 5 %对 83 3 % ,χ2 =0 2 17,P >0 0 5 ) ,观察组HBeAg阴转率显著高于对照组 (5 6 3 %对 2 6 7% ,χ2 =5 5 65 ,P <0 0 5 ) ,ALT的复常率亦显著高于对照组 (78 1%对 5 3 3 % ,χ2 =4 2 49,P<0 0 5 ) ,未发生不良反应。结论　拉米夫定联合香菇多糖治疗慢性乙型肝炎的近期疗效肯定 ,较单用拉米夫定疗效有明显提高 ,安全性良好 ,值得进一步研究推广     

拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床研究

目的　观察拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的临床疗效及对乙肝病毒标志物的影响。方法　选择慢性乙型肝炎患儿 6 3例 ,随机分为拉米夫定治疗组和对照组 ,治疗组给予拉米夫定每天 3mg/kg服用 ,同时给予西利宾胺片和甘草甜素片护肝治疗 ,疗程 2年 ,追踪观察 1年。对照组仅给予西利宾胺片及甘草甜素片 ,剂量疗程与治疗组相同。观察两组患儿外周血白细胞数、血小板数、血肌酐、肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果　两组患儿的外周血白细胞数、血小板数及血肌酐差异无显著意义 (P >0 0 5 )。两组患儿的ALT复常率分别是 94 3%和 5 3 6 % (P <0 0 1) ;HBVDNA阴转率分别是 88 6 %和 3 6 % (P <0 0 1) ;HBeAg的阴转率分别是 5 4 3%和 3 6 % (P <0 0 1) ;抗HBe阳转率分别是 4 8 6 %和 3 6 % (P <0 0 1) ,停药 1年时 ,两组患儿的ALT复常率分别是 74 3%和 4 2 9% (P <0 0 5 ) ,HBVDNA阴转率分别是 4 5 7%和 3 6 % (P <0 0 1) ,HBeAg/抗HBe血清转换率分别是 4 5 7%和 3 6 % (P <0 0 1)。结论　拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎是安全有效的药物之一。     

苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的 :观察苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :选择 HBs Ag、HBe Ag、抗— HBc、HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者 ,随机将其分为苦参素联合左旋咪唑治疗组 96例 ,α-干扰素组 80例进行对照观察。结果 :治疗组丙氨酸转氨酶 (AL T)复常率 87.5 % ,对照组复常率 70 % ,两组比较疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;治疗组 HBe Ag阴转率 41.6 %、抗 HBc阳转率 2 9%、HBV DNA阴转率 39.6 % ,对照组阴转率分别为 42 .5 %、30 %、45% ,治疗组与对照组疗效比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。苦参素联合左旋咪唑治疗 ,患者除肌肉注射部位疼痛外 ,未见其它不良反应。结论 :苦参素联合左旋咪唑治疗慢性乙型肝炎是较为理想的用药方法     

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探索恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 将58例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者采用随机数字表法分为观察组29例和对照组29例.观察组采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,治疗48周进行疗效评价.比较两组患者ALT复常率、AST复常率、HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率、HBV DNA阴转率和不良反应的差异.结果 治疗48周末,观察组ALT复常率(93.10%)、AST复常率(96.55%)、HBsAg阴转率(10.34%)、HBeAg阴转率(51.72%)、HBeAg/HBeAb血清学转换率(31.03%)、HBV DNA阴转率(82.76%)均高于对照组,其中HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清学转换率差异有统计学意义(P<0.05);但是AST复常率、HBsAg阴转率差异无统计学意义(P>0.05).结论 恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎较单用恩替卡韦有较显著疗效,并且能提高慢乙肝患者HBeAg、HBV DNA阴转率,且未增加不良反应,安全性较高.     

贺普丁联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙肝临床研究

目的　探讨贺普丁联合抗乙肝特异性转移因子治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法　对照组常规保肝治疗的基础上 ,贺普丁 10 0 mg,每日 1次 ,连用 1年。治疗组在对照组的基础上加用抗乙肝特异性转移因子注射剂 2 mg,肌注 ,每日 1次 ,连用 3个月 ,停 3个月后继续用 3个月。治疗后 3、6、12个月时查血清肝功能、HBe Ag、HBVDNA和 CD4+ / CD8+ 。结果　对照组 /治疗组 HBe Ag阴转率 10 .5 2 %～ 42 .11% / 2 7.18%～ 6 6 .6 7% ;HBVDNA阴转率84.2 1%～ 73.6 8% / 86 .11%～ 94.44 % ;AL T复常率 6 5 .79%～ 71.0 5 % / 77.78%～ 88.89% ;CD4+ / CD8+ 1.17± 0 .10 /1.45± 0 .2 9。各项指标随时间推移明显改善。结论　贺普丁对 HBV有明显的抑制作用 ,联合抗乙肝特异性转移因子治疗 ,特异性提高机体免疫功能 ,能明显提高疗效、费用适宜 ,安全有效     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎病毒携带者的疗效评价

目的：观察拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎和病毒携带的疗效。方法：将92例病人分为治疗组50例，对照组42例，治疗组用拉米夫定100mg.d^-1。疗程52wk。治疗前后作肝功能。HBV－二对半HBV－DNA的测定。结果：治疗12wk时，治疗组与对照组ALT复常率的差异无的统计学意义（P＞0．05），但对于HBV－DNA阴转率，治疗组显高于对照组（P＜0．01）。治疗52wk时，治疗组ALT复常率和HBV－DNA阴转率分别为79．4％，74．0％，而对照组为46．9％和7．1％（P＜0．05），结论：拉米夫定能有效地抑制乙肝病毒的复制，是治疗慢性乙型肝炎的安全有效药物。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎48例疗效分析

目的：观察拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的临床疗效。方法：96例慢乙肝患者分为两组，治疗组48例予口服拉米夫定每次100mg，每日1次，连服48周，同时口服胸腺肽肠溶片每次6mg，每133次，连服12周；对照组48例单服拉米夫定48周。于治疗第12、24、48周及停药后20周分别检测两组血清乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量、ALT等及观察不良反应。结果：治疗组治疗48周及停药后20周ALT的复常率分别为92％和87％，高于对照组的78％和50％（均为P〈0．05）；治疗组治疗第12、24、48周及停药后20周的HBeAg阴转率分别为30％、32％、43％和35％，高于对照组的7％、10％、17％和15％（均为P〈0．05）；治疗组治疗48周及停药后20周的HBV DNA阴转率分别为88％和82％，高于对照组的68％和47％（均为P〈0．05）。两组未发现严重不良反应。结论：拉米夫定联合胸腺肽肠溶片治疗慢乙肝比单用拉米夫定能更有效地提高ALT复常率、降低血清HBV DNA水平和提高HBeAg阴转率，不良反应轻。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的比较拉米夫定联合胸腺肽α1与单独应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法选择52例CHB患者,采用完全随机、对照的方法分成两组。联合治疗组26例,应用拉米夫定100 mg/d,口服,观察疗程18月,胸腺肽α1 1.6 mg/次,皮下注射,2次/周,连续6月;对照组仅给拉米夫定100 mg/d,口服,观察疗程疗18月。结果治疗后12月、18月时,联合治疗组HBV-DNA转阴率、HBeAg、抗-HBe转换率及ALT复常率与拉米夫定组有明显差异性（P〈0.05）。结论拉米夫定联合胸腺肽α1治疗CHB患者的疗效优于单用拉米夫定。     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:72例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组。治疗组35例,同时使用干扰素α及拉米夫定26wk后,再单独使用拉米夫定26wk;对照组37例,单独使用拉米夫定52wk。结果:治疗组与对照组HBeAg转阴率分别为42.86%、27.03%(P>0.05),HBVDNA转阴率分别为94.29%、62.16%(P<0.05)。结论:干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果略优于单独使用拉米夫定。     

拉米夫定联合干扰素治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响

目的观察拉米夫定联合干扰素治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用干扰素α-2b 500万U肌内注射,同时给拉米夫定0.1g口服;对照组仅给予拉米夫定,用法、疗程同治疗组。观察2组治疗前后肝纤维化指标、肝功能及血清病毒学标志物的变化情况。结果 2组治疗后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后HA和C-Ⅳ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合干扰素治疗能明显抑制慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒复制,明显改善肝纤维化指标,减轻肝纤维化程度,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床对照研究

目的 对比分析阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选择2010年10月~2013年10月在延安大学附属医院进行诊治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者300例,随机分为联合组和优化组,两组均连续治疗1年。联合组采用阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗,优化组先给予拉米夫定治疗6个月,对患者的血清HBV DNA水平进行检测,如果HBV DNA水平大于1×10³拷贝/mL,加用阿德福韦酯,继续治疗6个月。观察和比较两组的HBV DNA复常率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBe Ag转阴率,ALT、总胆汁酸（TBIL）、白蛋白水平和腹水消退情况。结果 联合组的HBV DNA复常率、ALT复常率和HBe Ag转阴率均明显高于优化组（P<0.05）;两组治疗后的ALT、TBIL、白蛋白好转情况和腹水消退情况均明显优于治疗前（P<0.05）,联合组的改善情况明显优于优化组（P<0.05）;两组治疗前后的肌酸激酶水平和肾功能均无明显差异。结论 阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效优于优化治疗。     

双环醇治疗慢性乙型肝炎患者52例

目的:对比双环醇及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:慢性乙型肝炎患者随机分成双环醇组(52例)和拉米夫定组(30例),分别服用双环醇25 mg,tid或拉米夫定100 mg,qd,共24周.结果:治疗结束时,e抗原转阴率两组分别为7.4%与8.8%(P>0.05),总有效率两组分别为83.3%及67.3%(P>0.05).HBV DNA阳性但e抗原阴性或ALT正常的患者亦适合双环醇治疗.疗前病毒定量的高低、性别及年龄并不影响疗效.结论:双环醇对乙型肝炎患者降低转氨酶及抗病毒疗效与拉米夫定类似,无明显不良反应.     

Lamivudine. A review of its therapeutic potential in chronic hepatitis B.

Lamivudine is a deoxycytidine analogue that is active against hepatitis B virus (HBV). In patients with chronic hepatitis B, lamivudine profoundly suppresses HBV replication. Clinically significant improvements in liver histology and biochemical parameters were obtained with lamivudine in double-blind, randomised, trials in hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive patients with chronic hepatitis B and compensated liver disease. After 52 weeks of treatment, relative to placebo (< or = 25%), significantly more Chinese (56%) or Western patients (52%) treated with lamivudine 100 mg/day had reductions of > or = 2 or more points in Knodell necro-inflammatory scores. Moreover, significantly fewer lamivudine 100 mg/day than placebo recipients had progressive fibrosis in liver biopsies (< or = 5 vs > or = 15%) and fewer lamivudine- than placebo-treated patients progressed to cirrhosis (1.8 vs 7.1%). More lamivudine 100 mg/day than placebo recipients acquired antibodies to HBeAg after 52 weeks (16 vs 4% in Chinese patients and 17 vs 6% in Western patients). ALT levels normalised in significantly more lamivudine than placebo recipients enrolled in these trials. In HBeAg-negative, HBV DNA positive patients with compensated liver disease enrolled in a double-blind, randomised study, HBV DNA levels were suppressed to below the limit of detection (< 2.5 pg/ml) and ALT levels normalised in 63% and 6% of patients treated with lamivudine 100 mg/day or placebo for 24 weeks. Clinically significant improvements in liver histology were obtained in 60% of patients treated with lamivudine for 52 weeks in this study. Lamivudine 100 mg/day for 52 weeks produced similar or significantly greater improvements in liver histology and ALT levels than 24 weeks' treatment with lamivudine plus interferon-alpha. In liver transplant candidates with chronic hepatitis B and end-stage liver disease, lamivudine 100 mg/day alone, or in combination with hepatitis B immune globulin, generally suppressed HBV replication and appeared to protect the grafted liver from reinfection. Lamivudine 100 mg/day suppressed viral replication and improved liver histology in liver transplant recipients with recurrent or de novo chronic hepatitis B. Lamivudine 300 or 600 mg/day reduced HBV replication in HIV-positive patients. The incidence of adverse events in patients with chronic hepatitis B and compensated liver disease treated with lamivudine 100 mg/day or placebo for 52 to 68 weeks was similar. 3.1- to 10-fold increases in ALT over baseline occurred in 13% of patients during treatment with lamivudine 100 mg/day or placebo for 52 weeks. Post-treatment ALT elevations were more common in lamivudine than placebo recipients; however, these generally resolved spontaneously; < or = 1.5% of lamivudine- or placebo-treated patients experienced hepatic decompensation. CONCLUSION: Lamivudine inhibits HBV replication, reduces hepatic necro-inflammatory activity and the progression of fibrosis in patients with chronic hepatitis B, ongoing viral replication and compensated liver disease including HBeAg-negative patients. The drug also suppresses viral replication in liver transplant recipients and HIV-positive patients. Thus, lamivudine is potentially useful in a wide range of patients with chronic hepatitis B and ongoing viral replication.