椎管内慢性硬脊膜外血肿误诊1例

患者：李某,男,44岁,因“右下肢疼痛、麻木8个多月,加重1年,行走困难5个多月”入院,有高血压病史数年。物理检查右下肢足背感觉减退,右下肢肌力稍差,右直腿抬高实验40°阳性。MRI示：椎管内L5-S1,段约1．9cm×2．8cm×2cm大小异常信号影,呈等长T1、等短T2信号,STIR相示肿块内部分信号减低,     

自发性椎管内硬膜外血肿1例

1 病案举例 患者,男,80岁,以“持续性背部疼痛30min”为主诉于2006年8月10日入院。患者晨起时突感背部疼痛,疼痛局限,活动加重。既往颈椎病史,无高血压病史。查体：血压180／100mmHg,颈6-胸2椎体叩痛,余无阳性体征。以高血压病3级,急性冠脉综合征,颈椎病诊断入住心内科。入院第2d,患者出现肢体感觉活动障碍,查体四肢肌张力减低,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅰ级,腹壁反射、提睾反射、肛门反射消失,肱二、三头肌腱反射减弱,跟膝腱反射消失,左侧腹壁及左下肢痛温觉减退,     

急性自发性椎管内硬膜外血肿1例

急性自发性椎管内硬膜外血肿起病急,病情进展迅速。该病临床较少见,需及时处理。我院于2003年3月收治1例,经手术治疗效果良好。现报告如下。     

椎管内硬膜外血肿的高压氧治疗

目的探讨高压氧对椎管内硬膜外血肿的治疗作用.方法对2例椎管内硬膜外血肿的病人术后辅以高压氧治疗,观察疗效.结果 2例患者均痊愈.结论高压氧治疗可促进椎管内硬膜外血肿的恢复,大大缩短康复时间.     

自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematomas,SSEH)的MRI影像学特点.方法 收集我院近10年来确诊的10例SSEH患者,男7例,女3例,年龄28～75岁,50岁以上的8例.常规行T1WI、T2WI矢状位和T1WI横断位扫描.1例进行了Gd-DTPA增强扫描.分析SSEH的MRI影像学特点、相关临床和易患因素.结果血肿位于颈段的有1例,位于胸段的有6例,位于腰段或腰骶段的有3例;血肿位于脊膜囊后方的8例,位于脊膜囊后方向两侧伸延至椎间孔或椎弓根区的有2例.与脊髓相比,4例T1WI呈等信号,6例T1WI呈偏高信号或高信号;8例T2WI呈高信号,2例呈等、高混杂信号.7例行手术治疗的患者,术中未发现血肿以外的其他病变.发病后6d MRI初检的1例患者行Gd-DTPA增强扫描前后血肿的信号强度无明显变化.结论 MRI成像检查对SSEH的诊断定位准确,特异性高,诊断价值大,可以作出SEH诊断或提示性诊断.     

椎管内硬膜外血肿的MR诊断

目的探讨特发性朐椎管内硬膜外血肿的临床特点、影像学征象。方法对4例椎管内硬膜外血肿患者进行回顾性分析和相关文献复习。结果该病发病突然，临床以脊髓压迫程度不同表现出相应节段以下感觉运动障碍；MRI可明确诊断：早期清除血肿，解除脊髓受压是治疗的首选方法；治疗效果与很多因素有关，其中与手术时机的关系最大。结论了解和认识特发性胸椎管内硬膜外血肿的临床特点、影像学征象、准确诊断和把握手术时机是提高该病临床疗效的重要因素。     

脑挫裂伤合并胸椎管硬膜外血肿1例误诊分析

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁。因从 3米高树上坠落于土质地上 ,致意识障碍 38小时从某县医院转入。患儿伤后立即出现意识不清、双下肢活动障碍 ,急入当地县医院 ,行头颅CT检查后以“脑挫裂伤”收治。住院治疗 1天后患儿病情未见明显好转而转入我院。查体 :生命体征正常 ,意识朦胧 ,查体不合作 ,不能回答问题。双上肢肌张力正常 ,刺痛能躲避 ,双下肢肌张力消失 ,刺痛无反应 ,双侧膝腱反射、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。双侧提睾反射消失。头颅CT显示 :右额叶片状低密度改变 ,其中混有点状高密度影。立即行胸腰段脊柱正侧位X线检查 ,未发现…     

急性自发性脊椎管内硬膜外血肿误诊为椎管内肿瘤1例分析

1 临床资料 患者,男,20岁,因"双下肢无力,右下肢麻木21 h"于2009年12月18日入本院神经内科.患者自诉2009年12月18日因腹痛至当地县人民医院就诊,当时无腹泻及恶心呕吐症状,双下肢无力,行走困难,继之出现右下肢麻木由下肢向腹部发展,右侧上腹部也出现麻木感,无发热及抽搐,行头颅CT检查未见异常.起病至入院未解大小便,门诊考虑"脊髓炎"收入本院神经内科.     

低场MRI椎管内硬膜外恶性淋巴瘤二例

原发于椎管内硬膜外的恶性淋巴瘤十分少见，本文作者在低场MRI遇见2例，均经手术病理证实，现报道如下。     

腰椎管内硬膜外血肿1例

1 病历报告男性,51岁,哈尔滨人,于2005-02-22以"左下肢疼痛,麻木2 mo"入院. 2 mo前无明显诱因出现左下肢麻木,疼痛,X线未见异常,在神经内科给与对症治疗无好转,腰椎MRI见L4,5椎管内占位性病变,遂转我科.     

椎管内硬膜外孤立性浆细胞瘤MRI特征分析

浆细胞瘤包括多发性骨髓瘤( multiple myelo-ma,MM)、骨孤立性浆细胞瘤、髓外浆细胞瘤( extr-amedullary plasmacytoma,EMP)等,其中,EMP 是一种罕见的发生于骨髓造血组织之外的浆细胞肿瘤[1] ,好发于中老年男性,以富含淋巴组织的头颈部居多,其次为鼻腔、鼻窦及鼻咽部等上...     

胸椎管内硬膜外自发性血肿1例

1病例摘要 患者,男,36岁.入院前16 h,患者自坐位直立时后仰,突然出现双下肢麻木无力,症状呈进行性加重,并出现二便失禁.     

脊髓椎管内硬膜外血肿1例报告

<正>脊髓硬膜外血肿(SEH)起病隐匿,发展迅速,典型表现为突发性背部刺痛,同时有神经根受压的症状,随即发生疼痛部位以下不同程度的运动和(或)感觉障碍,严重者可发展为全身瘫痪,若治疗不及时,致残率高。该病是一种极罕见疾病,经统计每年发病率约为1/100万,占椎管内占位性病变的0.3%～0.9%[1]。延边大学附属医院近期收入1例脊髓椎管内硬膜外血肿患者,现报告如下。1 病历摘要患者,男76岁,以双下肢无力1 d为主诉入院。患者于入院当     

硬膜外穿刺后椎管内活动性出血1例

1临床资料患者,男,9岁,26kg,因右膝关节疼痛,活动障碍5年余入院。ASAⅡ级。入院专科检查:脊柱无畸形,活动度正常,棘突无叩压痛。右下肢大腿及小腿肌萎缩,肌力减弱,膝关节无肿胀、压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈120°,伸45°,距小腿关节、髋关节无压痛,活动正常,右下肢感觉血运正常。左下肢无异常。X片示:右膝关节骨质破坏,关节间隙消失,诊为“右膝关节结核”。术前胸片、心电图、肝肾功能正常,凝血全套示:APTT65.4s延长,PT、INR、PTR、TT、Fib正常。血常规示HCT33.8%,MCV73.1fL、PLT136×109/L均偏低,MCHC388g/L,RDW15.8%偏高,…     

自发性椎管内硬膜外血肿9例临床分析

目的:总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊断治疗及预后的体会。方法:对9例自发性椎管内硬膜外血肿进行手术治疗,并对随访结果进行分析。结果:9例患者术后双下肢肌力及括约肌功能均有不同程度的恢复。出院后随访0.5～6年,平均2.5年。5例患者运动与感觉正常,括约肌功能正常;3例患者能扶杖行走,能达到反射性排尿;1例患者肢体不能完成功能活动,需用手协助挤压排尿。结论:自发性椎管内硬膜外血肿关键是早期诊断,尽早手术清除血肿减压,可获得满意疗效。     

原发椎管内肿瘤MRI诊断及误诊分析

随着MRI越来越多地应用于中枢神经系统及脊柱疾病的诊断,原发椎管内肿瘤的检出率大大地提高,椎管内肿瘤的MRI定位及定性诊断率均明显提高。我们搜集2003-2005年3年间收治的75例椎管内肿瘤的MRI影像资料,进行回顾性分析,并结合临床及病理资料,旨在进一步明确这些肿瘤的MRI影像特征及鉴别要点。     

椎管内硬膜外血管畸形出血1例

1临床资料患者,女,28岁,某晚在看电视时无明显诱因突然出现背部如刀割样疼痛来我院急诊。外科给予常规检查,胸部X线片无异常,按肌肉劳损对症处理后症状有好转。在回家的路上再次出现背部剧痛,伴双下肢活动障碍,急诊外科再次检查疑为癔病性瘫痪。请神经内科会诊。查体:神智清楚,     

5例椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI诊断

目的分析椎管内硬膜外血管脂肪瘤MRI的表现,提高椎管内硬膜外血管脂肪瘤的诊断水平.方法对手术病理证实的椎管内硬膜外血管脂肪瘤5例,进行回顾性分析.结果 5例均位于胸段椎管内硬膜外,硬膜受压但完整,其中上胸段2例,中胸段2例,下胸段1例.术前定位准确5例（准确率100%）,定性准确4例（准确率80.0%）.肿瘤的MR信号由脂肪和血管两部分构成,肿瘤在T1WI呈高或中低信号（与血管含量有关）,T2WI为高信号,未见血管流空影,脂肪抑制后呈低信号,增强后呈不均匀强化或明显强化.结论 MRI能清楚显示血管脂肪瘤的大小、形态、内部情况及与邻近硬膜囊的关系,对于病变有良好的定位及定性诊断价值.