浅析新形势下循证检验医学的现实意义

20世纪90年代以来，循证医学（Evidence-Based Medicine）的新概念逐渐引入医学领域，不断发展，日趋成熟，成为一种医学实践的新模式，是一门新兴临床学科，是医学界关注的热点。循证检验医学是循证医学在检验医学中的一个重要应用。循证检验医学和循证医学对于现代检验医学的发展起着重要作用。本文结合有关文献对发展循证检验医学的现实意义作一简要叙述。     

发展循证检验医学深化医疗体制改革

20世纪90年代兴起的循证医学（Evidence based medicine,EBM）正势不可挡地推动全球医学模式从经验医学向EBM模式转变。随着现代科学技术如免疫学、细胞学、分子生物学、医用电子学等的突飞猛进,也带动了医学检验学的迅速发展,新仪器、新技术、新方法、新项目不断涌现．为临床医师提供了许多准确、及时、可靠的数据和信息,在疾病的诊断、治疗、监测和预后判断等方面发挥越来越重要的作用,     

遵循循证检验医学的科学理念发出高质量的检验报告单

循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）是遵循证据的医学，是国际临床医学领域迅速发展起来的新学科，是以最新、最佳的科研结果为依据的临床科研方法学。EBM以重证据的科学思维方法为数千年来医生运用经验治病的传统临床思维模式注入了新的活力。     

循证医学在介入治疗中的应用

循证医学强调,任何医疗卫生决策必须依据当前最好的、可获得的科学研究证据,结合决策者或临床医生自己的专业技能和经验,考虑决策对象或患者的需求和愿望,将三者有机地结合做出科学、合理的决策.本文对循证医学的概念和实质,循证实践的步骤以及Cochrane协作网做了介绍,对循证医学、临床流行病学和系统综述三者之间的关系进行了阐述,并简要描述了当前循证医学在介入治疗中的应用及存在的问题.     

循证医学影像学:医学影像学的新实践

传统医学思维模式着重于专家之长 ,强调个人能力的发展 ,近年来一种新的医学思维模式———循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｄ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)正在全球范围内兴起 ,并在逐渐应用于临床实践中。国外期刊已有不少有关循证医学影像学实践的文章[1 5] ,但国内仅《中华放射学杂志》有过循证医学影像学的几篇相关报道[6 9] 。本文就循证医学影像学的几个基本问题进行简要阐述 ,旨在抛砖引玉。循证医学的发展简史早在 1979年 ,Ｃｏｃｈｒａｎｅ就首次讨论了医疗保健如何才能做到既有效益又有疗效的问题 ,从而为临床治疗实践提供可…     

循证医学在高压氧医学实践中的应用

一、循证医学的产生及与传统医学的区别传统医学以经验为主 ,临床疗效通常以个人的主观感觉、体会为标准 [1 ] ,对临床治疗长期预后及远期疗效观察不够 ,缺乏充分的理论支持和科学的统计依据。随着现代医学的飞速发展 ,越来越多的研究结果呈现在医务工作者面前 ,当代临床医生却又过多依赖这些理论知识 ,甚至将属于假设推论而尚未被广泛证实可靠的研究结果推广应用于临床。两者都使一些真正有效的治疗方法未被临床采用 ,而另一些实际无效甚至有害的疗法 ,因凭主观经验推断、片面摘取理论依据误认为有效而长期、广泛地使用。传统医学模式因缺…     

循证医学及其在临床的应用

循证医学 (evjdence -basedmedjcine ,EMB)是近十年来在临床医学实践中迅速兴起的一门新兴临床学科 ,目前十分地活跃 ,已引起医学界的极大兴趣。它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化 ,由经验医学向循证医学转变是 2 1世纪医学的一场深刻革命 ,也是临床医学发展的必然趋势。在国外 ,特别是发达国家 ,循证医学的理论和方法已渗透到卫生决策和临床实践的各个方面。目前国内循证医学和有关临床医学科研方法的研究尚处于发展的初期阶段。为此 ,本文就循证医学的基本概念、实践方法以及对临床医学的意义和影响作以下概述 :1　循证…     

循证航天医学发展与展望

本文以循证医学和航天医学发展研究为基础,提出了循证航天医学的概念、构成以及功能.内容包括循证航天医学的形成与发展、概念与学科构成、地位与作用、发展设想等四个部分.     

循证医学在临床医学影像期刊中的应用

目前，国内医学影像期刊在国际上的影响力较弱，能够进入SCI等国际权威检索机构的医学期刊和医学论文较少．这除了与语言障碍有关外，国内医学影像类论文的整体水平不高也是主要问题，特别是临床类医学论文在这一问题上显得尤为突出，造成这一问题的原因与国内临床医学模式仍停留在传统的经验医学模式有关。现在，许多医疗单位的临床     

循证医学在急诊外科的应用

循怔医学（Ｅｉｄｅｎｃｅ Ｂａｓｅｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）是指临床上任何疾病的诊疗均应遵循科学证据,在个人经验和客观科研依据上作出更加慎重、确切、合理的诊治决策。其涉及到医学的各个领域,经验医学向循征医学的转变已是临床医学发展的必然趋势~［１］。最有力的ＥＢＭ证据是大样本随机对照实验（ＲＣＴ）及系统评价（ＳＲ）,再经过Ｍｅｔａ分析,为临床研究和医疗决策提供可靠而准确的科学依据~［２］。 作为一门新兴学科,急诊医学在我国的发展仅有１０余ａ,急诊外科起步则更晚,但其在急诊医学中的地位日显重要,在危…     

转化医学模式下探讨检验医学人才的培养

转化医学是现代医学发展和研究的主要模式。人类基因组计划将生命科学的研究推到组学时代,各种组学技术使现代临床医学朝转化医学方向发展。检验医学作为医学学科群中最容易实践转化医学的专业之一,其人才培养问题值得我们深思与探讨。通过分析转化医学的特点及其与检验医学的关系,提出在转化医学模式下,迫切需要建立转化检验医学的人才培养理念,并在长期规划、职业道德、质量控制、继续教育、科研能力、信息化和检验医师等方面加强检验医学人才的培养,更好地迎接检验医学发展的新机遇与挑战。     

循证医学教育的现状及对医学教育模式的影响

循证医学是遵循证据的医学，这一性质决定了它对于传统经验医学而言是一个极大的丰富和补充。自1996年中国循证医学中心及Cochrane中心成立以来，循证医学逐渐得到了我国医学工作者的认同和广泛实践，极大地促进了临床医疗决策科学化，提高了医疗水平，也促进了临床教学水平的提高。循证医学实践要求医学人员具有提供证据和应用证据的能力，这也使得传统的医学教育必须针对循证医学模式进行改变，更多地注重循证医学思路及其基本素质的培养，注重不同类型医学人员的循证医学学习需求，促进临床循证实践，从而推动医学的进步与繁荣。     

循证医学与循证影像诊断学

近年来,循证医学(EBM)风靡全球,被公认为21世纪临床医学发展趋势。目前,循证医学的发展十分迅速,已广泛应用于医疗卫生的各个领域,形成了许多新的医疗模式,如循证保健(EBH)、循证诊断(EBD)、循证内科(EBIM)、循证外科(EBS)、循证妇产科(EBGO)、循证儿科(EBP)、循证护理(EBN)等,使现代临床医学实践与教学进入了一个崭新的历史阶段[1-3]。循证医学就是遵循客观证据的医学,影像医学是提供最佳证据的技术之一,在医学影像新技术、新方法层出不穷的今天,如何将循证医学的原理应用到影像诊断学,这是医学影像工作者面临的重要问题,应引起高度重视[4]。     

低剂量慢性辐射环境工作人员口腔医疗需要自我评估情况问卷调查分析

目的探讨长期低剂量慢性辐射环境对工作人员口腔疾病发病情况的影响,了解相关人员口腔医疗需要自我评估情况,以便客观分析特殊环境工作人员的口腔健康状况,为进一步提高防护能力提供依据。方法选择长期在辐射环境下工作的人员341名为研究对象,并按照文化程度分成高中文化以上组139名、高中文化组83名及高中文化以下组119名。采用世界卫生组织公布的口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据实际情况需要设定了口腔健康调查项目,参考最新WHO标准,对特殊环境工作人员口腔医疗需要自我评估进行问卷调查分析。结果调查发现34.3%的人群对自我口腔疾病情况模糊不清,对口腔疾病的判断高中文化以上组不清楚比例(23.7%)明显低于高中文化组(45.8%)和以下组(38.7%)。79.8%调查对象牙龈出现过出血情况,其中15.0%调查对象认为经常牙龈出血。高达81.8%的人群不同程度有口腔医疗需要,其中需要洁牙治疗的最多,高达62.2%的人群没有得到口腔定期检查。在不同文化程度组间,对定期口腔健康检查情况,高中文化以上组比例(15.8%)明显高于高中文化组(1.2%)和以下组(0.8%)。结论特殊环境工作人员口腔状况不容乐观,对口腔医疗的需求很大,健康教育和预防治疗措施有待加强。     

临床实验室在突发公共卫生事件处置中的作用

近10年来突发公共卫生事件在世界范围内频繁发生,如何建立有效的传染病预防和控制体系已受到各国的关注.本文从标本的采集、传染病病原快速检测平台的建立与应用、确保生物安全、建立应急预案等方面探讨了医院临床实验窀在突发公共卫生事件中应该发挥的作用,为军队建立有效的应对突发公共卫生事件体系和机制提供借鉴.     

Materials handling ability of regular and reserve British Army soldiers

The main objective of this research was to compare the materials handling ability, aerobic power, and body composition of fully trained Reserve and Regular male British Army soldiers (approximately 6-7 years of military experience). Twenty-one Reserve soldiers and 15 Regular soldiers completed fitness tests, including a maximal box lift to 1.45 m and a repetitive 22-kg box lift-and-carry test. There were no statistically significant differences (p > 0.05) between the two groups in any parameter measured. The performance levels observed in these fully trained soldiers (maximal box lift approximately 63 kg, repetitive lift and carry approximately 34 repetitions) were broadly comparable to those reported previously for new recruits. The physical training performed by the Regular soldiers (both within and beyond their military service) and the Reserve soldiers (predominantly outside their military duties) seems to be of sufficient volume and intensity to maintain performance levels comparable with each other and equivalent new army recruits.     

转化医学是实现精准医学的必由之路——思考精准医学、循证医学及转化医学之间的协同关系

Since entering of 21st Century, two paradigm shifts have been achieved in medical science. The first is the birth of translational medicine, and the second is precision medicine. The translational medicine improves the collaborations among the basic scientist, clinician, academy and pharmaceutical enterprise, which pushes forward translations from basic scientific discovery to clinical application. However, focusing on regulatory approval as only goal and criteria, the effect of translational medicine practice was far from satisfactory, and effective rate of most products are less than 50% in real world. Besides failure to bring in true values to patients, some new translated products add extra burden to the society, and in this case, the major beneficiary is pharmaceutical companies. It is not surprised that the conclusions generated by clinical studies tends to be obscure, and sometimes, even misleading if the translational studies are based on inaccurate diagnostic criteria, arbitrated disease staging and evaluation system. It is time to reconsider the rational goal of translational medicine. Instead of targeting at regulatory approval only, we should redefine the disease based on its molecular driver and underline mechanism. A new classification of disease needs to be developed by building a knowledge network for biomedical Research. Through multidisciplinary colla borations, the precision medicine, i.e. precise prevention, precise diagnosis, precise staging and precise evaluation of disease is pursued. Therefore, precision medicine is the ultimate goal of translational medicine, evidence based medicine is the tool for practice of translational medicine, and translational medicine is the pathfinder for realization of precision medicine.     

Nuclear medicine procedures in cardiovascular diseases. An evidence based approach.

The aim of evidence-based medicine is to integrate individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research. The aim of this article is to introduce the concept of evidence based medicine and to review the evidence for applying cardiovascular nuclear medicine in various clinical settings. A systematic review is defined as a scientific technique to identify and summarize evidence on effectiveness of interventions and to allow the consistency of research. Different clinical applications of nuclear medicine procedures in cardiology have been reviewed. Radionuclide imaging techniques appear to be appropriate in risk assessment, prognosis and evaluation of therapy in patients after acute myocardial infarction. In patients with unstable angina, radionuclide testing is indicated in the identification of ischemia within the distribution of the "culprit" lesion or in remote areas. Exercise and pharmacological cardiac perfusion imaging are appropriate and useful in the diagnosis and prognosis of chronic coronary artery disease. Nuclear medicine procedures are also useful in the assessment of myocardial viability in patients with left ventricular dysfunction, in the assessment of interventions for the evaluation of patients after percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass grafting. There has been rapid evolution in radionuclide imaging technologies and both the number and the complexity of choices for the clinician have increased. Further progress in technology and clinical applications of nuclear cardiology may be expected. The development of new instrumentation and of new agents will allow consistent progress and improve the state-of-art of nuclear cardiology. Thus, guidelines for the use of cardiac radionuclide imaging have been difficult to develop and apply. An evidence-based approach may be useful for the best use of nuclear medicine procedures in cardiovascular diseases.