生长因子对骨折愈合研究进展

1骨折愈合研究进展 骨折愈合是指骨折断端间的组织修复反应,这种反应表现为愈合反应,最终结局是恢复骨的正常结构与功能[1].在这个生物学过程中,受多种因素的影响.从Dam在1947年骨折一期愈合概念提出[2]到Ilizarov在1969年提出张力-应力定律[3],都对骨折愈合的研究在临床上产生了极深远的影响.进入了70年代以后,随着细胞生物学和分子生物学的发展,特别是基因技术的突飞猛进,人们对骨折愈合的研究进入了一个崭新的阶段,即对其研究的重点转移到细胞与分子水平.Triffittt[4]提出影响对骨折愈合的各种因素,最终必将通过分子间作用,完成骨折愈合的调控.由此可看出随分子生物学与基因技术的进步,必将产生一种系统的细胞分子理论.     

振动法对骨折后骨质结构和功能的影响

目的:探讨振动法对骨折愈合的促进作用,以提高临床骨折康复质量。方法:实验于2005-10/11在南阳医学高等专科学校实验中心完成。①选用清洁级6～8月龄的家兔40只,随机数字表法分为4组:空白对照组、骨折后24h振动治疗组、骨折后48h振动治疗组、骨折后72h振动治疗组,10只/组。②各组均建立胫骨横断骨折模型,术后立即对骨折的胫骨进行对合,自制夹板外固定。为减少损伤后局部瘀血、红肿,在骨折局部包敷中成药七厘散干粉[商品名:辽源七厘散,四川乐山大千药业有限公司生产,药品批号:国药准字Z51021507,主要成分为血竭、红花、乳香(制)、没药(制)、大黄、骨碎补(烫去毛)、方海、降香、土鳖虫、三七等十三味],中药外敷后包扎固定。③骨折后24,48,72h振动治疗组采用小型振动仪,分别在骨折后24,48,72h开始施以振动疗法,频率为25Hz,20min/次,1次/d。空白对照组任其自然愈合。④各组分别于骨折前及骨折后1,2,3周拍摄X线片,观察骨痂形成情况。第3周末处死,行弯曲试验测试骨折愈合的强度,取愈合处骨及周围软组织标本进行病理切片检查。结果:按实际处理分析,实验选用6～8月龄家兔40只,骨折后24,48h振动治疗组各有1只因重度腹泻死亡,共38只进入结果分析。①振动治疗后X线观察各组骨痂形成情况:与空白对照组比较,第3周末骨折后48,72h振动治疗组骨痂形成率均明显升高(50%,88.9%,90%,P<0.05)。②弯曲实验中各组骨折愈合强度指标检测结果:与空白对照组比较,骨折后48,72h振动治疗组最大载荷、最大破坏弯矩均明显增加(P<0.05)。③振动治疗对骨质结构组织学愈合情况的影响:各振动治疗组血管吻合支丰富,结缔组织完整;而空白对照组大多有黏液样基质,夹杂少许含铁血黄素,提示供血不良。与空白对照组比较,各振动治疗组骨质结构组织学愈合等级均优于空白对照组(χ2=16.38,P<0.01)。结论:采用小型振动仪间歇振动可有效促进骨折的愈合速度和质量,且振动介入以骨折后2～3d为佳。     

骨折延迟愈合或不愈合的康复治疗前景

骨折愈合是一个极其复杂的骨组织再生修复过程,许多因素可以影响骨折愈合,导致骨折延迟愈合或不愈合(骨不连)。多年来,科研人员以及临床医师一直致力于研究促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合或不愈合的生物学及生物物理学方法,并取得令人鼓舞的进展。本文就骨折康复治疗的生物学机制,以及临床康复治疗前景作一个综述。     

转染HO-1对酒精诱导的成骨细胞损伤的保护作用北大核心CSCD

血红素加氧酶1 （HO-1）属于一种热休克蛋白,是血红素分解的限速酶,能将血红素分解为胆绿素、CO和NO等,能够被多种氧化应激因素和细胞因子激活,在体内具有抗氧化、抗炎症反应和免疫调节等重要作用[1],对动植物均具有保护作用.大量临床研究证实长期过量酒精暴露的人群,其发生骨代谢紊乱、骨质疏松或股骨头坏死的概率明显高于正常人群[2-3].另有研究发现酒精能够增加骨折发生的风险并且减缓骨折的愈合[4].近年有研究发现酒精对骨代谢的影响与酒精引起的氧化应激反应[5-6]有密切关系.     

振动法对骨折后骨质结构和功能的影响

目的：探讨振动法对骨折愈合的促进作用，以提高临床骨折康复质量。方法：实验于2005—10／11在南阳医学高等专科学校实验中心完成。①选用清洁级6～8月龄的家兔40只，随机数字表法分为4组：空白对照组、骨折后24h振动治疗组、骨折后48h振动治疗组、骨折后72h振动治疗组，10只／组。②各组均建立胫骨横断骨折模型，术后立即对骨折的胫骨进行对合，自制夹板外固定。为减少损伤后局部瘀血、红肿，在骨折局部包敷中成药七厘散干粉[商品名：辽源七厘散，四川乐山大干药业有限公司生产，药品批号：国药准字Z51021507，主要成分为血竭、红花、乳香（制）、没药（制）、大黄、骨碎补（烫去毛）、方海、降香、土鳖虫、三七等十三味]，中药外敷后包扎固定。③骨折后24，48，72h振动治疗组采用小型振动仪，分别在骨折后24，48，72h开始施以振动疗法，频率为25Hz，20min／次，1次／d。空白对照组任其自然愈合。④各组分别于骨折前及骨折后1，2，3周拍摄X线片，观察骨痂形成情况。第3周末处死，行弯曲试验测试骨折愈合的强度，取愈合处骨及周围软组织标本进行病理切片检查。结果：按实际处理分析，实验选用6～8月龄家兔40只，骨折后24，48h振动治疗组各有1只因重度腹泻死亡，共38只进入结果分析。①振动治疗后X线观察各组骨痂形成情况：与空白对照组比较，第3周末骨折后48，72h振动治疗组骨痂形成率均明显升高（50％，88．9％，90％，P〈0．05）。②弯曲实验中各组骨折愈合强度指标检测结果：与空白对照组比较，骨折后48，72h振动治疗组最大载荷、最大破坏弯矩均明显增加（P〈0．05）。③振动治疗对骨质结构组织学愈合情况的影响：各振动治疗组血管吻合支丰富，结缔组织完整；而空白对照组大多有黏液样基质，夹杂少许含铁血黄素，提示供血不良。与空白对照组比较，各振动治疗组骨质结构组织学愈合等级均优于空白对照组（x^2=16．38，P〈0．01）。结论：采用小型振动仪间歇振动可有效促进骨折的愈合速度和质量，且振动介入以骨折后2～3d为佳。     

微型牵引架动力牵引治疗手指指间关节粉碎骨折

指骨骨折是手外科最常见的损伤之一,对于指骨粉碎骨折,尤其是指间关节内粉碎骨折治疗较为棘手.张英泽统计指骨C型骨折占手部骨折的10.42％[1].手部复杂的解剖学结构和精细的功能,要求骨折早期愈合,早期功能训练,以恢复手部的良好功能[2].     

微动对骨折愈合的研究进展

骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程,微动作为影响骨折愈合的重要因素,又可通过不同的微动诱发方式、微动量、微动频率、微动方向及微动干扰时机来影响骨折的愈合。大体认为,微动引发的炎症反应以及微动促进了骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子、前列腺素、血管内皮生长因子等细胞因子的分泌是微动促进骨折愈合的分子生物学机制。     

凝血、抗凝和纤溶指标在深静脉血栓形成诊断中的价值

深静脉血栓形成(deep Verlous thrombosis,DVT)是一种遗传性或获得性静脉血管疾病[1],其常见危险因素有创伤、手术、妊娠、骨折、肿瘤等,但也有无明显诱因的患者.我们曾发现蛋白C(PC)和蛋白S(PS)基因突变所致的遗传性DVY患者[2].DVT目前尚缺乏统一的和特异性的实验诊断指标,为此,我们检测了73例DVT患者的凝血、抗凝和纤溶有关实验指标,以探讨它们对DVT的诊断价值.     

骨折延迟愈合或不愈合的康复治疗前景

骨折愈合是一个极其复杂的骨组织再生修复过程，许多因素可以影响骨折愈合，导致骨折延迟愈合或不愈合（骨不连）。多年来，科研人员以及临床医师一直致力于研究促进骨折愈合和减少骨折延迟愈合或不愈合的生学学及生物物理学方法，并取得令人鼓舞的进展，本就骨折康复治疗的生物学机制，以及临床康复治疗前景作一个综述。     

髌骨下极骨折手术治疗现况综述

髌骨下极骨折占需要手术治疗髌骨骨折的9.3％～22.4％[1].髌骨下极骨折多为粉碎性骨折,骨折块相对较小,骨折块下不带或带有少许关节软骨面[2];下极应力相对集中,又属于髌腱的起点,因此手术方式的选择直接关系到膝关节功能的恢复情况,临床医生应在复位及固定方式上注意其特殊性[3].现就髌骨下极骨折手术方式及疗效进行综述,对不同手术方式存在的问题进行探讨.     

掌侧型Barton 骨折的手术治疗

Barton骨折是一种特殊类型的桡骨远端骨折,占1.2%～4.2%.Barton 骨折冈其骨折线通过桡骨远端关节面,手法复位石膏外固定难以达到稳定的固定和关节面的良好对位,易致骨折的畸形愈合、腕关节创伤性关节炎、顽固性腕关节疼痛等,因而近年对手法复位效果不满意者提侣手术治疗的道较多[1].     

加速口腔种植体愈合的相关性研究现状

口腔种植体以其独特的优势（创伤小、形态佳、固定持久等）,在种植义齿修复骨折及赝复体固定、颞下颌关节重建等方面起到举足轻重的作用。其关键在于种植后的愈合。目前与口腔种植领域相关的研究聚焦于从生物机械力学、分子生物学、细胞生物学等方面来加速种植界面的愈合。     

系统护理干预对桡骨骨折患者术后的影响

桡骨骨折多为桡骨远端骨折,在中老年人群中是一种常见创伤,其发病率有上升的趋势.合理有效的康复干预可使患者保持正确的肢体功能位,增加肌肉力量及关节活动度,可对骨折端产生机械性刺激,促进骨痂生长,加速骨折的愈合,增强机体抵抗力,并可消除肿胀,防止肌萎缩及关节僵硬、强直、韧带挛缩,预防和减少各类并发症,尽早恢复肢体功能[1].因此我院2007年12月至2009年12月,对56例桡骨骨折患者进行系统护理干预,与同期56例采取常规护理的桡骨骨折患者比较,发现系统护理干预效果显著,现报道如下.     

长骨骨折后骨不连的治疗进展

骨不连是骨折术后常见并发症之一,亦称为骨折不愈合,临床统计长骨骨折术后骨不连发生率为5％～ 10％,且多是医源性所致.因此,对于长骨骨折初期治疗方案应谨慎,而对于已经发生骨不连的患者需积极治疗.本文就长骨骨折术后骨不连的治疗作一综述为临床治疗长骨骨折术后骨不连提供参考. 1 机械固定 促进骨愈合的首要条件是稳定固定,不仅保证骨折复位后的相对位置,还要尽可能减少对断端的应力干扰.机械固定是治疗骨折不愈合的一种经典的手术方法,常用的机械固定方法有髓内针固定、加压钢板及外固定支架等.     

多频振动治疗胫腓骨干骨折疗效观察

近年来，国内外的研究认为：骨折断端存在一定的机械应力，有利于骨折的愈合 [1]。 DPY－ I型多频多功能治疗仪所能提供的多频振动恰好能给予骨折断端以间歇的微细活动，可促进骨折的愈合而不发生移位。自 1996年 1月～ 1998年 1月，应用该治疗仪对 31例胫腓骨干双骨折行骨折切开复位＋加压钢板内固定者进行了术后的治疗，并经过 2年多的随访，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 31例，其中男 22例，女 9例，年龄 16～ 74岁，平均 42岁，均为新鲜闭合性胫腓骨干双骨折行骨折切开复位＋加压钢板内固定的术后患者，且于术后 72 h开始进行…     

高龄患者股骨转子间骨折人工髋关节置换术的康复护理

中国是世界上老龄人口绝对数最大的国家[1].随着人口老龄化,老年人常见的股骨转子间骨折增多,老年人常伴有不同程度骨折疏松,极易发生股骨转子间骨折.其可导致一些并发症,如股骨头缺血坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、负重不稳、术后运动功能差等[2],故手术前后系统的治疗与康复护理对减少并发症的发生有重要意义.我们自2009年6月至2011年12月,对32例股骨转子间骨折高龄患者实施骨水泥型加长柄髋关节置换手术,经过系统的治疗和康复护理,术后恢复良好,现报道如下.     

低强度超声在骨折愈合中的作用

骨折愈合过程极其复杂 ,涉及病理、生理、生物化学、生物物理学的协同交叉作用 ,并且有多种细胞因子与介质参与其中。多年来 ,许多学者从基础与临床方面提出了多种促进骨折愈合的方法。随着近年来对声场的深入研究 ,人们发现超声在组织水平和细胞水平具有多种生物学效应 ,可治疗多种疾病。超声用于骨折治疗 ,可明显促进骨折愈合 ,而且无侵害性 ,无特殊禁忌证。现将其研究进展综述如下。理论依据超声的治疗作用源于超声作用于机体后产生的机械震荡效应、微细的按摩效应、生物物理效应以及组织吸收超声时温热效应的综合效果。实验证明 ,治疗剂…     

物理和生物因素对骨折愈合的影响

骨折的愈合涉及到一系列力学和生物学过程，其最终目的是恢复骨的完整性和生物机械特性。在一些情况下，骨的愈合受到影响，产生骨的延迟愈合或骨不愈合(骨不连)，约10％的骨折患者由于不能愈合而需要手术治疗。骨不连和骨缺损最好的治疗方法是自体骨移植，但由于自体骨的来源受到限制，而且供骨部位容易产生疼痛、血肿和感染等并发症，于是近年     

纵向生理加压外固定器的生物力学分析

背景：目前骨外固定器大多为刚性结构,对骨折端存在过多的应力遮挡,影响骨折愈合速度及骨痂质量,甚至骨折发生不愈合。目的：观察纵向生理加压外固定器固定胫骨中段横断骨折后与人体正常胫骨生物力学强度的差异。方法：选取12根新鲜胫骨标本随机分为试验组和对照组,试验组分别用线锯造成胫骨中段横断骨折,纵向生理加压外固定器固定;对照组即正常胫骨。分别进行轴向载荷、弯曲载荷、扭转载荷作用下的力学实验,记录每一级加载后胫骨的位移及扭转角度,计算出轴向压缩刚度、弯曲刚度及扭转刚度。结果与结论：在生理范围内加载下,试验左右应变略大于对照组,但其固定后整体刚度与对照组无显著性差异（P〉0.05）;试验组的弯曲应变大于对照组,但其整体刚度与对照组无显著性差异（P〉0.05）;两组整体扭转刚度无明显差异（P〉0.05）;试验组极限弯曲载荷明显大于对照组（P〈0.05）。提示纵向生理加压外固定器能够达到足够的生物力学强度,有良好的稳定性,对骨折能起到生物学固定。     

纵向生理加压外固定器的生物力学分析

背景:目前骨外固定器大多为刚性结构,对骨折端存在过多的应力遮挡,影响骨折愈合速度及骨痂质量,甚至骨折发生不愈合。目的:观察纵向生理加压外固定器固定胫骨中段横断骨折后与人体正常胫骨生物力学强度的差异。方法:选取12根新鲜胫骨标本随机分为试验组和对照组,试验组分别用线锯造成胫骨中段横断骨折,纵向生理加压外固定器固定;对照组即正常胫骨。分别进行轴向载荷、弯曲载荷、扭转载荷作用下的力学实验,记录每一级加载后胫骨的位移及扭转角度,计算出轴向压缩刚度、弯曲刚度及扭转刚度。结果与结论:在生理范围内加载下,试验左右应变略大于对照组,但其固定后整体刚度与对照组无显著性差异(P>0.05);试验组的弯曲应变大于对照组,但其整体刚度与对照组无显著性差异(P>0.05);两组整体扭转刚度无明显差异(P>0.05);试验组极限弯曲载荷明显大于对照组(P<0.05)。提示纵向生理加压外固定器能够达到足够的生物力学强度,有良好的稳定性,对骨折能起到生物学固定。