针吸液基薄片与传统涂片的对比研究

目的　探讨液基薄片 (TP)在针吸细胞学中的应用前景。方法　乳腺、转移癌、淋巴结、涎腺及其他部位标本 5 2 2例 ,做传统涂片 (CS)和TP各 1张 ,HE染色。从涂片质量、细胞量及异常细胞量、细胞保存及形态结构、背景材料等几方面比较两种涂片。结果　乳腺组涂片质量TP略优于CS ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;细胞量及异常细胞量二者相当 ;细胞保存及形态结构TP优于CS(P <0 .0 5 )。常见的乳腺纤维腺瘤 ,除了双极裸核变少、乳头片段变小外 ,TP涂片中细胞排列比在CS中平铺 ,更易诊断良性病变。转移癌组涂片质量TP优于CS(P <0 .0 5 ) ;细胞量及异常细胞量两者差异不大 (P >0 .0 5 ) ;细胞保存及形态结构TP优于CS (P <0 .0 5 )。淋巴结组涂片质量CS优于TP ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,CS优于TP的 4 6例中 ,2 7例为结核 ;细胞保存及形态结构二者差异不大 (P >0 .0 5 ) ;细胞量及异常细胞量TP劣于CS (P <0 .0 5 )。涎腺及其他部位组涂片质量TP与CS相当 ;细胞保存及形态结构、细胞量及异常细胞量等 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　对于乳腺及转移癌病变 ,TP可单独应用 ;对于淋巴结及涎腺病变 ,TP应有CS作对照。     

经直肠超声引导下前列腺细针穿刺中液基薄层细胞学及免疫细胞化学诊断前列腺癌的应用价值北大核心

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺细针穿刺细胞学中液基薄层细胞学(thinprep liquid based cytology test,TCT)及免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)诊断前列腺癌的应用价值。方法:收集321例前列腺疾病患者细针穿刺物,TCT及传统涂片(conventional smear,CS)制片,其中153例有术后对照,回顾性比较不同制片方法诊断灵敏度、特异度及前列腺癌确诊率,分析漏诊及误诊原因,并结合ICC及前列腺癌分级,寻求早期诊断前列腺癌的有效方法。结果:TCT灵敏度及特异度高于CS,假阳性率及假阴性率减少,尤其是Gleason评分≤7分时明显。TCT联合ICC后,灵敏度及前列腺癌确诊率更高。结论:TCT和CS均能鉴别前列腺病变的良恶性,但TCT对于Gleason评分≤7分的前列腺癌患者有更高诊断价值,ICC辅助诊断后,其价值更高,是前列腺癌早期诊断的有效方法。     

液基薄层涂片技术在乳腺癌患者免疫细胞化学检测中的应用

目的通过细胞涂片检测乳腺癌ER、PR及HER-2的过度表达与术后组织病理切片比较,探讨其应用于临床晚期患者的可行性。方法细针针吸液基薄层涂片（TLC）、免疫细胞化学方法（ICC）和术后组织病理切片的免疫组织化学（IHC）比较。计算准确率、敏感度、特异性、阳性预见值、阴性预见值、假阳性率、假阴性率等。结果检测免疫细胞化学TLC标本205例,满意标本ER为195例;PR194例;HER-2为202例,脱片均有2例,占1.0% 。170例有组织病理学结果对照。ER阳性表达率：IHC为60.0%,ICC为 58.5%(P=0.765);PR阳性表达率： IHC为70.6%,ICC为59.3%(P<0.05);HER-2阳性表达率：IHC诊断准确性为57.5%,ICC为 38.1%(P<0.05)。乳腺癌在 51~61岁年龄组例数最多(59例,占32.3%),淋巴结转移占50.8%;其次为40~50岁组（51例,占27.9%）,淋巴结转移占47.1%;29~39岁年龄组例数最少（16例,占8.7%）,但有14例发生淋巴结转移,占87.5%。本组病例ER+/PR+/HER-2在大于73岁年龄组表达率最高,为8.7%,随着年龄的递减表达率降低,29~39岁年龄组表达率仅为0.5%,这和临床表现及细胞形态是一致的。与组织病理学IHC结果比较准确率、敏感度、特异性、阳性预见值、阴性预见值、假阳性率、假阴性率。ER分别为93.8%Kappa= 0.867）、94.1%、93.2%、96.0%、90.2%、2.5%和3.8%;PR分别为88.1%（Kappa=0.722）、88.5%、87.0%、94.3%、75.5%、3.8%和8.2%;HER-2分别为80.2%（Kappa=0.616）、67.7%、97.2%、97.0%、69.0%、1.2%和18.6%。结论细胞学ICC检测ER、PR及HER-2的过度表达,与组织学IHC比较,其准确率高,一致性好。当组织学标本难以取得时,可以考虑用细针穿刺标本检测ER、PR的表达。涂片检测受体应注意肿瘤细胞的异质性。HER-2结果的评判不应与组织学等同,细胞学可以作为筛选,阳性者宜进一步做FISH检测。     

宫颈液基薄片细胞检测诊断子宫内膜间质肉瘤1例

液基薄层细胞检测技术(ThinPrep cytologic test,TCT)是近年来引进的一项新技术,它改变了常规宫颈涂片采取细胞的方法,标本采取后立即洗入细胞保存液     

LPT液基细胞学技术在淋巴结穿刺诊断中的应用

目的:探讨LPT液基细胞薄片技术在淋巴结穿刺标本中的诊断应用价值.方法:利用利普(LiquidPrep Test,LPT)液基细胞薄片技术和传统制片技术对310例淋巴结肿大的细针穿刺标本进行对比分析.从涂片的细胞量,细胞形态结构,涂片背景等方面进行比较.结果:在涂片质量方面,LPT液基细胞薄片优于传统涂片组,但两种检查方法的结果无统计学意义(P>0.05).结论:LPT液基薄片细胞制片在细胞量、细胞形态保存和涂片背景清晰方面优于传统涂片,有助于提高病理医师阅片的快速性和准确性.传统涂片细胞核结构较清晰.两者结合应用,有助于提高淋巴结病变诊断的准确性.     

免疫细胞化学鉴别良恶性体腔积液的抗体选择和组合

目的 优化免疫细胞化学鉴别良、恶性体腔积液的抗体选择和组合.方法 对病理学诊断明确的67例恶性和22例良性体腔积液标本采用石蜡细胞块和免疫细胞化学技术检测13种抗体.单因素方法分析每个抗体的敏感性和特异性.Logistic回归分析不同抗体组合对良、恶性体腔积液诊断的准确性.结果 检测体腔积液内肿瘤细胞敏感性最高的抗体是E-cadherin,为85.1%.其次是BerEP4和CK7,敏感性分别为82.1%和80.6%.检测肿瘤细胞特异性最强的抗体是E-cadherin、BerEP4和CK20,特异性均达到100%.Calretinin检测间皮细胞的敏感性和特异性分别为100%和95.5%,Desmin检测间皮细胞的敏感性和特异性分别为90.9%和100%.Logistic回归分析显示Calretinin是统计学上判断良、恶性体腔积液最佳的单个抗体,Calretinin和E-cadherin是区分良、恶性体腔积液最有效率的抗体组合.结论 结合单因素和多因素分析结果,我们推荐E-cadherin、BerEP4、Calretinin和Desmin作为日常免疫细胞化学鉴别良、恶性体腔积液的抗体组合.     

液基薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比

目的探究薄层细胞学检测法和传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果对比。方法选取2012年4月到2014年4月接受检查的800例患者作为研究对象。实验组患者采用液基薄层细胞学检测法进行筛查,对照组患者采用传统巴氏涂片法进行筛查。将2种方法的检查结果与病理结果相对比,分析2种方法的准确率以及各项指标的差别,并进行统计学分析。结果实验组检测出有114例患者为阳性,符合率为96.61%。对照组检测出有75例患者为阳性,符合率为63.56%。实验组检测出ASC患者48例,LSIL患者36例,HSIL患者18例,SCC患者10例;对照组患者检测出ASC患者30例,LSIL患者25例,HSIL患者14例,SCC患者6例。实验组检测敏感性和阴性预测值,经比较,均与对照组具有统计学差异(P<0.05)。结论液基薄层细胞学检测法比传统巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的应用效果更好,准确率更高。     

利普液基细胞学(LPT)在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨利普超薄液基细胞学制片技术(Liquid-Prep Test, LPT)在宫颈病变中的应用价值.方法:7 000例患者接受LPT宫颈液基细胞学检查.部分结果异常者做阴道镜检查或宫颈多点活检进行组织病理学检查对照.结果:92例LPT宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:鳞状细胞癌(SCC)符合率最高,为100%(9/9),其次鳞状上皮内高度病变(HSIL)为90.91%(20/22),鳞状上皮内低度病变(LSIL)为72.41%(21/29).腺癌(AC)为100%(1/1).结论:LPT液基细胞学检查的敏感性高,它能准确地反映宫颈癌和癌前病变,是一种有效的宫颈癌的筛查手段.     

宫颈癌放疗后液基薄层细胞学检测分析

目的分析宫颈癌放疗后宫颈细胞学改变特点及该项检测的临床意义。方法196例宫颈癌放疗后患者放疗结束1个月后行489次宫颈液基薄层细胞学检查(LCT)。采用2001年版TBS诊断系统,对细胞改变作描述性诊断。结果在放疗结束1年内,鳞状上皮表层细胞体积增大不明显、核可增大,但较疏松、胞浆丰富,可出现空泡。部分涂片上可见退变的癌细胞,部分病例见修复细胞和化生细胞。异常鳞状上皮细胞检出率为40.3%,其中不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)分别为20.1%,5.3%、10.8%。鳞癌(SCC)检出率为3.1%。炎症反应性细胞检出率为42.5%,其中轻、中、重度分别为6.3%,19.4%,16.8%。35例放疗后因细胞学检查异常进行了局部病理组织学检查,病理与LCT两者符合率为91%。结论宫颈液基薄层细胞学可作为宫颈癌放疗后局部有无复发及放射反应的监测指标。     

针吸细胞学诊断恶性骨肿瘤93例分析

目的：为了探讨针吸细胞学在恶性骨肿瘤诊断中的价值。方法;对９３例Ｘ线片显示溶骨性破坏的病例,回顾性分析术前针吸细胞学与术后组织学诊断。结果;恶性肿瘤诊断符合率为８３．８７％,假阴性率１６．１３％,无假阳性。在诊断符合的７８例中,分型诊断符合率７５．６４％。：结论;针吸细胞学是一种简便,安全,快速诊断恶性骨肿瘤的重要方法。     

乳腺恶性淋巴瘤细针吸取细胞学诊断

目的讨论细针吸取细胞学诊断乳腺恶性淋巴瘤病例的细胞形态学特征，鉴别诊断和诊断价值。（方法）对7例患者的临床、病理及细胞学资料进行回顾性分析。（结果）在4918例乳腺肿瘤病例中，发现7例恶性淋巴瘤，占乳腺恶性肿瘤的1．08％（7／647）。7例均为非何杰金淋巴瘤，对照分析其细胞学、组织学及超微结构等形态学表现，证明细胞学结果是可靠的。（结论）细针吸取细胞学诊断乳腺恶性淋巴瘤具有安全、方便和可重复性等优点，诊断时需与良性淋巴组织增生、小细胞未分化癌和具有浆细胞样特征的腺癌鉴别。     

Modified Liquid-Based Cytology Technique for Immunocytochemistry in Effusion Specimen

Objective: Immunocytochemistry (ICC) of serous effusion is an important tool for the diagnosis of benign andmalignant cells. Our aim was to develop a modified liquid-based cytological technique for ICC (i.e., a modified LBC).Methods: Serous effusions of 110 cases were collected for cytological examination: 50 were negative for malignancyalbeit benign mesothelium was found, and 60 were confirmed metastatic adenocarcinoma according to the modified LBCpreparation. The latter were stained for EMA, Ber-EP4, Calretinin, and p63 then interpreted by both a cytotechnologistand a pathologist. A comparative analysis of the diagnostic results was conducted. Results: The results of the metastaticadenocarcinoma were 100% (60/60) positive for EMA and 91.7% (55/60) positive for Ber-Ep4 but negative for calretininand p63. Cases negative for malignancy were 100% (50/50) positive for calretinin but negative for carcinoma markers.The difference between ‘positive for metastatic adenocarcinoma’ and ‘negative for malignancy’ in ICC was statisticallysignificant (p < 0.001). Conclusion: The current study demonstrated that a panel marker, comprising EMA, Ber-EP4,and calretinin can be used for differentiating between cases of metastatic adenocarcinoma and benign mesothelium.The serous effusion specimen collected by the modified LBC technique is an effective preparation method for ICC.     

全视野数字化乳腺摄像与细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块的诊断意义

目的评估细针穿刺活检与数字化乳腺摄像在乳腺肿块定性诊断中的准确性。方法102例乳腺肿块患者(年龄17～76岁,中位年龄50岁)均进行细针穿刺活检与数字化乳腺摄像检查,且所有患者均入院手术获得病理诊断,所得结果与最终的病理学诊断结果进行对照分析。结果102例患者中,最终病理确诊为乳腺癌者43例(42.2%),细针穿刺活检对乳腺癌检测的敏感性为90.7%(39/43),特异性为89.8%(53/59),总准确率为90.2%(92/102)。数字化乳腺摄像检查对乳腺癌的敏感性也是88.4%(38/43),而特异性是83.1%(49/59),总的准确率是85.3%(87/102)。细针穿刺活检假阴性的乳腺癌可通过数字化乳腺摄像检查得到正确诊断。结论细针穿刺活检与数字化乳腺摄像都是诊断乳腺疾病的准确有效方法,两者联合应用能够降低乳腺肿块的误诊率。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的对比研究CSCD

目的比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的诊断准确率、敏感度、特异性及并发症。方法收集95例超声检查疑似为恶性甲状腺结节患者的98个结节,行超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查,并经术后常规病理检查证实。比较两种方法诊断甲状腺结节的准确率、敏感度、特异性及术后并发症。分析结节直径大小与取材满意率、诊断准确率的关系。结果 (1)细针穿刺取材满意率89.8%,粗针为96.9%。细针穿刺细胞学诊断甲状腺结节的准确率、敏感度、特异性分别为86.4%、90.5%、82.6%;粗针穿刺组织学诊断为90.5%、91.7%、88.6%;(2)粗针穿刺并发症发生率高于细针穿刺(14.3% vs.2.0%,P<0.05);(3)结节直径≥1.0 cm时,粗针穿刺诊断准确率高于细针穿刺(P<0.05)。结论细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查在甲状腺结节良恶性诊断中可互相补充。     

细针针吸细胞学在淋巴瘤诊断中的应用

 目的 探讨霍奇金氏淋巴瘤（HL）和非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）针吸穿刺的敏感性，及淋巴瘤在针吸细胞学中容易产生的错误诊断。方法 对细针针吸细胞学诊断的318例HL和NHL与组织病理学结果对比。结果 淋巴瘤的敏感性为95．6％，HL的敏感性为93．7％，NHL的敏感性为96．1％。69例HL中误诊为NHL3例，反应性增生1例。NHL容易与HL及小细胞肿瘤混淆，包括小细胞癌，不典型类癌，胚胎性横纹肌肉瘤等。249例NHL中，6例误诊为HL，其中2例弥漫大B，2例富于T的B细胞淋巴瘤，1例滤泡中心型，1例为大细胞间变。免疫细胞化学结果与病理结果均一致。结论 针吸细胞学可以对淋巴瘤作出准确诊断，但应该做到多点针吸使标本满意，并要结合临床资料，免疫细胞化学可以作为淋巴瘤细胞学诊断的辅助手段。     

Malignant peripheral nerve sheath tumor of proximal third tibia

A 16-year-old man had aswelling over the anterior aspect of the proximal third of the tibia for 1 year, which was peanut size initially and progressively increased to its present size of 10 cm × 8 cm. He underwent fine needle aspiration cytology (FNAC) twice during this period and reported aspindle cell sarcoma. Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is a malignancy of the connective tissue surrounding the nerves. Previously, MPNST was also known as neurofibrosarcoma, malignant schwannoma, andneurogenic sarcoma. We are reporting this case for its rarity and peculiar mode of presentation. FNAC/core biopsy can be used as an effective tool to achievethe correct pathological diagnosis.     

Critical Evaluation of Fine Needle Aspiration Cytology as a Diagnostic Technique in Bone Tumors and Tumor-like Lesions

Background: Though open surgical biopsy is the procedure of choice for the diagnosis of bone tumors,many disadvantages are associated with this approach. The present study was undertaken to evaluate the roleof fine needle aspiration cytology (FNAC) as a diagnostic tool in cases of bony tumors and tumor-like lesionswhich may be conducted in centers where facilities for surgical biopsies are inadequate. Methods: The studypopulation consisted of 51 cases presenting with a skeletal mass. After clinical evaluation, radiological correlationwas done to assess the nature and extent of each lesion. Fine needle aspiration was performed aseptically andsmears were prepared. Patients subsequently underwent open surgical biopsy and tissue samples were obtainedfor histopathological examination. Standard statistical methods were applied for analysis of data. Results:Adequate material was not obtained even after repeated aspiration in seven cases, six of which were benign.Among the remaining 44 cases, diagnosis of malignancy was correctly provided in 28 (93.3%) out of 30 casesand categorical diagnosis in 20 (66.67%) . Interpretation of cytology was more difficult in cases of benign andtumor-like lesions, with a categorical opinion only possible in seven (50%) cases. Statistical analysis showedFNAC with malignant tumors to have high sensitivity (93.3%), specificity (92.9%) and positive predictive value of96.6%, whereas the negative predictive value was 86.7%. Conclusion: FNAC should be included in the diagnosticworkup of a skeletal tumor because of its simplicity and reliability. However, a definitive pathologic diagnosisheavily depends on compatible clinical and radiologic features which can only be accomplished by teamwork.The cytological technique applied in this study could detect many bone tumors and tumor-like conditions andappears particularly suitable as a diagnostic technique for rural regions of India as other developing countries.     

细湿针穿刺细胞学检查诊断直肠癌

[目的]为了进一步探讨直肠癌诊断的新途径，运用穿刺针吸细胞学在其它疾病的检查诊断方法，应用于直肠癌的诊断。[方法]总结分析了经细湿针45例针吸细胞学检查诊断直肠癌的病例。[结果]其结果与术后病理诊断完全符合，提示其对直肠癌诊断正确率100％。[结论]细湿针穿刺细胞学诊断直肠癌，不需特殊医疗器械、操作方法简单易行、无大出血感染之危、损伤小、安全可靠、不会引起肿瘤种植。因此认为细湿针穿刺细胞学诊断直肠癌比临床上常用的细干针穿刺细胞学诊断方法具有更高的成功率和正确率。