11例Hoffa骨折的诊治经验总结

目的探讨各型Hoffa骨折的诊治方法及手术治疗的临床效果。方法 2001年4月—2010年9月,收治新鲜Hoffa骨折7例8髁,LetenneurⅠ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。陈旧性Hoffa骨折(LetenneurⅡ型)不愈合4例4髁,LettenneurⅡb型2例,Ⅱc型2例。男8例,女3例;年龄16～65岁,平均37.5岁,均为闭合性骨折。新鲜Hoffa骨折均采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定治疗,术后行石膏托外固定;2例Ⅱb型和2例Ⅱc型陈旧性Hoffa骨折分别采用关节镜下关节清理加植骨内固定术和关节镜下骨块摘除术。结果所有患者均获平均24个月(12～36个月)的随访。术中及术后未见神经损伤、内固定松动或脱落和骨坏死发生;骨折均骨性愈合。按Letenneur膝关节功能评估标准:优良9例,可2例,优良率81.8%。结论关节清理术是治疗Ⅱc型Hoffa骨折不愈合继发性关节损害的有效方法;正确的手术入路和稳定的内固定是治疗各型新鲜Hoffa骨折的有效方法。     

95°髁钢板治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折

股骨髁部位的粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折 ,如果治疗不及时或治疗方法不准确 ,可以造成较严重的膝关节功能障碍。自 1996年起我院骨科采用切开复位 95°髁钢板内固定治疗 3 2例 ,获得满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 2例中 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 65岁。3 2例中新鲜骨折 19例 ,陈旧性骨折 4例 ,已经做 1次手术的病人 9例。1 2　治疗方法　 3 2例均采用切开复位 ,95°髁钢板内固定手术治疗。手术入路采用股骨下段前外侧入路 ,沿髌骨外缘达胫骨粗隆水平后稍向前方 ,显露骨折。首先将大块碎片以小螺钉固定…     

胫骨Pilon骨折26例疗效观察

目的 探讨不同手术方法治疗高能量胫骨Pilon骨折的治疗效果.方法 对2000年1月～2005年7月进行手术治疗的26例高能量胫骨Pilon骨折患者进行回顾性研究.开放性损伤7例,闭合性损伤19例,Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例.根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型分别采用胫骨三叶草钢板十腓骨1/3管形钢板内固定、有限内固定十超关节外固定支架固定、分阶段手术固定.结果 所有患者均获得8～20个月(平均14.6个月)随访.应用Tenny评分系统评估治疗效果,优8例、良12例、可3例、差3例,优良例76.8%.结论 高能量胫骨Pilon骨折根据不同骨折类型和软组织肿胀的张力性水泡类型选择不同的手术时机和手术方式,可获得较好的治疗效果.     

高能量致同侧下肢复杂多发骨折的治疗

目的　探讨同侧下肢复杂多发骨折治疗方法。方法　本组男 2 8例 ,女 8例。经切开复位 ,股骨干用交锁髓内钉并钢板内固定 ,胫骨干单侧外固定型支架或钢板固定 ,股骨髁和胫骨平台拉力螺丝钉和 (或 )AO解剖钢板内固定 ,髌骨钢丝张力带内固定 ,外踝钢板内固定。结果　 31例获得随访 6～ 64个月 ,平均 2 6个月。膝关节平均活动度 1 1 5° ,优良率 83 9%。结论　手术治疗同侧下肢复杂多发骨折为首选治疗方法。该损伤中交叉韧带和半月板损伤应予重视     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

股骨颈骨折多采用内固定手术治疗 ,目前主要用多枚细钉或针固定法。我科1998年10月—2002年3月采用闭合复位多枚空心钉固定治疗股骨颈骨折405例 ,384例获得随访 ,疗效满意 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料384例患者中男179例 ,女205例 ,年龄15～89岁 ,平均 (61±5)岁。全部为新鲜骨折。按部位分型 :头下型164例 ,头颈型141例 ,基底型79例。按Garden分型 :Ⅰ型66例 ,II型83例 ,III型90例 ,IV型145例。骨折全部在伤后2～14d(平均5d)内手术。随访时间为6～46个月 ,平均 (14±2)个月。1.2治疗方法患者入院后常规行胫骨结节牵引复位 ,3～7…     

临床治疗胫骨平台后、外髁骨折38例随访分析

目的:探讨胫骨平台后、外髁骨折的外科治疗并进行疗效分析。方法:回顾性分析2004年1月～2007年1月我科收治的38例胫骨平台后、外髁骨折患者,患者平均年龄42.3岁(20～58岁),按AO分型:41-B2型22例,41-B3型11例,41-C5例,所有病例采用后外侧入路钢板复位内固定治疗,术后1、3、6、12、24个月随访患者,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)。结果:所有病例均获随访,随访时间16～24个月,平均18.4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优28例,良6例,可3例,差1例,优良率89.5%。所有病例无感染、内固定失败情况。结论:膝关节的后外侧入路较前外侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后、外髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间[1]。     

可吸收内固定物治疗关节内骨折

我院自1996年～1998年1月,使用可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折24例,疗效满意,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料24例关节内骨折患者,男18例、女6例,年龄19～55岁,平均34岁。其中髓臼后缘骨折8例、踝关节骨折6例、胫骨髁间嵴骨折3例、股骨外髁骨折1例、股骨头骨折3例、肽骨头骨折2例、巴通骨折1例,均为新鲜骨折。其中2例合并股骨干骨折,1例合并骨盆骨折,2例合并胫腓骨骨折。 2手术方法(1)材料:采用芬兰产高分子聚合物——聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。(2)操作步骤:以髓留后缘骨折为例,腰…     

儿童肱骨髁上骨折的治疗方法探讨

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及效果。方法对收治的76例肱骨髁上骨折患儿采用手术内固定和手法复位治疗,其中手术治疗48例,手法复位治疗28例。结果本组76例患儿均获得有效随访,随访时间6～36个月,全部均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～8周,其中手法复位4～5周,手术复位5～8周;关节畸形7例(手法复位5例,手术治疗2例)。按照评分标准,优43例,良27例,可6例,总优良率为92.1%。结论手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折具有简单易行,但关节畸形率高于手术治疗,故对合并有血管神经损伤及手法复位治疗失败者应积极及时采用手术治疗。     

胫骨平台骨折的手术治疗

作者从 1982年～ 1999年共手术治疗胫骨平台骨折 18例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 1岁 ,平均 41 5岁 ;左膝 11例、右膝 7例 ;交通事故 12例 ,跌撞伤 4例 ,高处坠落伤 2例 ;按Ｈｏｈｌ分型 :Ⅱ型 (部分压缩 ) 8例 ,Ⅲ型 (劈裂压缩 ) 4例 ,Ⅳ型 (双髁压缩 ) 2例 ,Ⅴ型 (劈裂 ) 2例 ,Ⅵ型 (粉碎 ) 2例 ,其中合并内侧副韧带损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ,半月板损伤 1例 ,胫骨中段骨折 1例。二、手术方法 :硬膜外麻醉 ,在气囊止血带下进行切开复位 ,骨栓固定。单髁骨折用膝单…     

应用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我科利用解剖型钢板治疗四肢长管状骨干骺端各种骨折 35例 ,其具有操作简单、对位良好、固定牢固的特点 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 34.6岁。股骨粗隆间骨折 7例 ,股骨髁上骨折 3例 ,胫骨平台骨折 5例 ,胫骨远端踝上骨折 9例 ,肱骨外科颈骨折 3例 ,肱骨髁上骨折 8例。其中粉碎型骨折 2 9例。2　治疗方法与结果2 1　内固定材料　本组 35例 ,均采用北京威林克公司提供的、由德国生产、适合各部位解剖特点的异型钢板。2 2　手术步…     

胫骨平台骨折合并韧带损伤(附10例报告)

我院 1999年 1月～ 1999年 12月收治了 10例全膝关节损伤 ,均系摩托车事故致伤。在胫骨平台骨折的同时 ,大多伴有关节囊韧带和半月板的损伤 ,在手术固定胫骨平台骨折的同时 ,修补损伤的关节囊、韧带 ,合并半月板损伤的摘除损伤的半月板 ,均取得满意的疗效。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均年龄 2 7 2岁。均因摩托车交通事故所致伤。检查均在 2～ 8天内进行。另 3例为院外治疗 2～ 5个月。 10例病例中经Ｘ片证实胫骨平台骨折 8例 (外侧 6例 ,内侧 1例 ,双侧 1例 ,无骨折及脱位 2例 ) ,10例膝关节损伤后症状日见加重 ,…     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例报告

股骨颈骨折的固定方法很多 ,各有其优缺点。我们自 1995～ 1999年采用空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经 38例临床观察 ,疗效较好。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 12例。年龄 2 0～ 86岁 ,平均5 8岁。左侧 2 2例 ,右侧 16例。骨折部位 :头下型 6例 ,头颈 2 2例 ,颈中 6例 ,基底 4例。骨折类型 :外展型 4例 ,内收型 34例。伤后 1个月内新鲜骨折 36例 ,大于 1个月的陈旧骨折 2例 ,术前合并有内科疾病者 18例。1 2　治疗方法　术前治疗合并症和伤前并存病。局部麻醉 ,闭合复位 ,取经大粗隆下外侧小切口长约 5ｃｍ。经Ｃ型臂…     

L型锁定板固定治疗Pilon骨折

目的 探讨L型胫骨远端前外侧锁定板固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对25例新鲜有移位的Pilon骨折采用切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗.结果 25例患者,随访5～20个月,平均11个月.25例骨折均愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.参照Mzaur制定的踝关节功能评分标准,本组25例中,优22例,良2例,可1例.优良率96％.结论 切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗新鲜Pilon骨折能获得较满意的骨折复位固定和临床疗效.     

解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的评价解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对20例肱骨近端新鲜骨折患者采用解剖钢板内固定。其中男15例，女5例，平均43．5岁（20～79岁）。骨折按Neer分类属Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折，分别是6例、8例、6例。结果所有患者获平均12．6个月（8～22个月）随访。全部愈合，骨折愈合时间平均4．8个月（4～8个月），伤口延迟愈合2例，无伤口感染病例，肩关节功能按Constant-murley评分，优8例，良7例，可4例，差1例。结论对肱骨近端骨折的患者，采用解剖钢板内固定治疗是有效的方法。     

单臂外固定架跨关节固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折 ,复位要求高 ,然而由于创伤暴力大 ,骨折压缩粉碎 ,固定复杂困难。若治疗不当 ,可导致膝关节内、外翻畸形 ,创伤性关节炎 ,引起关节功能障碍。我院自 1999年 6月至今 ,采用单臂外固定架跨关节固定治疗胫骨平台骨折 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例 ,左侧 12例 ,右侧 17例 ,年龄 (17～ 6 6岁 ) ,平均 38 5岁 ,按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型[1] ,Ⅰ型劈裂骨折 6例 ;Ⅱ型单侧塌陷骨折 12例 ;Ⅲ型劈裂和塌陷骨折 2例 ;Ⅳ型涉及胫骨嵴的平台骨折 4例 ;…     

影响胫骨骨折疗效的因素

目的探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。方法对疗效欠佳的15例患者进行回顾性分析,研宄影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素。结果15例胫骨Pilon骨折患者,Ruedi—Allgower分型：儿型7例,Ⅲ型8例;7例行切开复位钢板内固定,8例行有限切开固定并辅以石膏托外固定;术后随访12～34个月,平均22个月;Mazur评分系统评估手术疗效,可6例（Ⅱ型4例,Ⅲ型2例）;差9例（Ⅱ型3例,Ⅲ型6例）;术后发生创面不能闭合1例,切口感染4例,2例开放性骨折出现表浅感染,2例闭合性骨折出现深部感染;关节退行性变9例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节强直11例？结论骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定等因素均与骨折疗效有关．     

带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的疗效分析

目的回顾分析带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干的疗效。方法自2006年10月至2010年10月间使用带锁髓内钉治疗的有完整资料的新鲜胫骨干骨折48例,男40例,女8例;平均年龄39岁(16～82岁)。闭合骨折35例,按AO分型:A型6例;B型29例。开放骨折13例(Gustilo Ⅰ型8例,Gustilo Ⅱ型5例)。受伤至手术时间平均为8d(3h～14d)。闭合复位35例,切开复位8例;扩髓35例,非扩髓13例。结果 46例骨折愈合,愈合率为95.83%,平均愈合时间为5～9个月(2～12个月)。4例延迟愈合患者行动力化后骨折愈合。2例患者骨不连行髂骨取骨局部切开植骨后骨折愈合。术后无急性感染发生。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况和早期活动方面均较满意,是治疗新鲜胫骨骨干骨折较好的方法。     

关节镜辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监护下辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法:1999～:2003年治疗32例胫骨平台骨折,均为新鲜闭合性骨折,按Schatzker分型Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例,V型2例,Ⅵ型1例.合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤7例,侧副韧带损伤4例.在关节镜监护下辅助"C"型臂进行小切口复位内固定术,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果:术后随访8个月～3年,全部患者无切口及关节感染,2例出现皮缘坏死.所有患者骨折均在3～5个月愈合,按相关标准评定疗效,总优良率87.5%.结论:关节镜监护下辅助"C"型臂下微创手术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、能同时处理关节内合并伤及术后功能恢复快的优点,值得临床推广应用.     

踝关节骨折46例治疗分析

踝关节骨折均为关节内骨折 ,如果关节面对位不良 ,踝穴增宽或变窄 ,均会引起负重疼痛或关节不稳及创伤性关节炎。因此 ,治疗踝关节骨折必须使关节面达到解剖复位。我科于 1995～ 2 0 0 1年共收治踝关节骨折 4 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 32例 ,女 14例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3 5岁。车祸伤 9例 ,扭伤 37例 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 4 2例。损伤按ＡＯ分型 :Ａ型 12例 ,Ｂ型 2 6例 ,Ｃ型 8例。1 2　治疗方法　Ａ型骨折首先采取手法复位 ,Ｕ形石膏固定 ,固定 6周后去石膏进行早期功能锻炼。若…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…