杨霓芝教授中医分期辨治糖尿病肾病经验

正糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性并发症之一,也是导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要原因。随着全球糖尿病患者的不断增加,糖尿病肾病的患病率也逐渐升高[1]。糖尿病肾病发病机制复杂,目前尚缺乏病因性治疗的手段[2],而中医药治疗糖尿病肾病疗效显著,在帮助患者改善临床症状、延缓病程进展、提高生存质量等方面有较大优势[3]。杨霓芝教授为第五批全国老中医药专家学术经验师承导师,国家级肾病重点专科学科带头人,     

基于生物学指标的糖尿病肾病血瘀证研究

目的:探索糖尿病肾病血瘀证与微观指标之间的关系,为糖尿病肾病血瘀证提供客观化依据。方法:多中心收集糖尿病肾病182例,辨证为血瘀证104例,非血瘀证78例,以30例健康人为正常对照,检测ET、NO、t-PA、PAI-1、HbA1c、血脂及血液流变学指标,用统计学方法分析上述指标与各组之间的关系。结果:(1)与正常组比较,糖尿病肾病组所有上述观察指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)与非血瘀证组比较,血瘀证组ET、NO、t-PA、PAI-1、HbA1c、TG、HDL、LDL、Fib、PV、TK及LSR差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TC、HSR差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病血瘀证患者存在血糖、血脂、血液流变学、纤溶及血管内皮系统异常,可为糖尿病肾病血瘀证客观化提供依据。     

糖尿病肾病基因多态性的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,也是导致终末期肾功能衰竭常见的原因之一。近年来很多研究表明,遗传因素在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。本文就近年来有关糖尿病肾病基因多态性方面的研究进展作一综述。     

中西医结合治疗糖尿病肾病67例分析

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管病变并发症,也是慢性肾衰竭的常见病因,占国内外终末期肾脏病50%以上,而蛋白尿也是发生心脑血管事件的独立危险因素之一,通过对糖尿病肾病早期干预治疗,且逆转糖尿病肾病进展是糖尿病治疗     

糖尿病肾病基因多态性的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症。也是导致终末期肾功能衰竭常见的原因之一。近年来很多研究表明，遗传因素在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。本文就近年来有关糖尿病肾病基因多态性方面的研究进展作一综述。     

299例2型糖尿病肾病患者湿热证和血瘀证在不同CKD分期的发生率及其与实验室指标的相关性研究

目的：回顾性分析299例2型糖尿病肾病患者湿热证和血瘀证在不同CKD分期的发生率,同时试图找寻与湿热证和血瘀证相关的实验室指标。方法：将我院肾内科及内分泌科确诊为2型糖尿病的患者,按K/DOQI指南（2002）进行CKD分期,对湿热证和血瘀证临床症状进行流行病学的统计和分析。结果：湿热证和血瘀证在2型糖尿病肾病患者的发生率随着内生肌酐清除率（Ccr）下降而升高;湿热证与2型糖尿病肾病患者血C反应蛋白（CRP）呈显著相关性（P〈0.05）;血瘀证与2型糖尿病肾病患者血纤维蛋白原（Fg）呈显著相关性（P〈0.05）。结论：随着糖尿病肾病的发展,湿热证和血瘀证的发生率上升;血CRP可做为2型糖尿病肾病患者湿热证相关实验室指标,血Fg可做为2型糖尿病肾病患者血瘀证的相关实验室指标。     

炎症在糖尿病肾病发病中的作用

糖尿病肾病的发病受多方面因素影响,越来越多的证据显示炎症在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。本文对炎症在糖尿病肾病发病中的作用作一综述。     

糖尿病肾病的发病机制及治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一,是终末期肾病的主要原因.近年来的研究发现糖尿病肾病的发病机制涉及多方面因素,其中对炎症、免疫因素及细胞因子等的研究越来越多,同时也为治疗糖尿病肾病提供了新的方向.     

116例糖尿病肾病患者血瘀证与尿蛋白的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病患者血瘀证与尿蛋白的相关性,为中医临床辨证与疗效评价提供可能的依据。方法:依据Mogensen分期方法将糖尿病肾病分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,在此基础上借助于Spearman相关性研究,探讨其血瘀证与尿蛋白的相关性。结果:血瘀证组24 h尿蛋白定量大于非血瘀证组,24 h尿蛋白定量与血瘀证之间有负相关关系。结论:可以认为血瘀证可能是导致糖尿病肾病患者尿蛋白增多的原因。     

血清Apelin水平与糖尿病肾病CKD-5期患者血管钙化的相关性分析

目的:探讨血清Apelin水平与糖尿病肾病CKD-5期患者血管钙化的相关性。方法:本院内科确诊的CKD-5期糖尿病肾病患者178例为病例组,分为糖尿病肾病未钙化组(92例)和糖尿病肾病钙化组(86例),同期择本院门诊正常体检者87例为对照组。测定各组Apelin、Scr、P~(3-)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP水平,分析其与血管钙化的相关性。结果:糖尿病肾病钙化组Apelin水平低于糖尿病肾病未钙化组、对照组,糖尿病肾病未钙化组Apelin水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。糖尿病肾病钙化组Scr、P~(3-)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP水平高于糖尿病肾病未钙化组、对照组,糖尿病肾病未钙化组Scr、P~(3-)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Apelin与Scr、P~(3-)、Ca~(2+)、PTH、ALP、hs-CRP呈明显负相关(P0.05);低水平Apelin、高水平Ca~(2+)和高水平PTH均为糖尿病肾病发生血管钙化的危险因素(P0.05);APELIN、Ca~(2+)两者判断糖尿病肾病CKD-5期患者血管钙化的AUC相近(P0.05)。结论:糖尿病肾病CKD-5期患者血清Apelin低表达能加速糖尿病肾病CKD-5期患者肾脏损伤程度,加剧血管钙化;低水平Apelin为糖尿病肾病CKD-5期患者发生血管钙化的危险因素;Apelin可作为判定糖尿病肾病CKD-5期患者发生血管钙化的生物学标志物,值得在临床上推广应用。     

Klotho、HE4、RBP4联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值

<正>糖尿病肾病是临床较为常见的糖尿病并发症之一,而在疾病的进展中,血管的钙化情况较为常见^[1]。有研究报道显示^[2],糖尿病肾病的动脉钙化情况与动脉僵硬情况呈现正相关。同时,血管的钙化也是造成患者心脑血管病变的重要因素之一。有研究显示^[3],由于心脑血管疾病造成的死亡占糖尿病肾病死亡的50%以上。抗衰老因子(klotho)在糖尿病肾病的发生发展中具有显著的保护性作用,有研究报道显示,     

炎症在糖尿病肾病发病中的作用

糖尿病肾病的发病受多方面因素影响，越来越多的证据显示炎症在糖尿病肾病的发生发展中起重要作用。本文对炎症在糖尿病肾病发病中的作用作一综述。     

糖尿病肾病与糖基化终产物受体基因相关性的研究进展

糖尿病是临床上的一种常见病和多发病,糖尿病肾病(DN)是糖尿病最为严重的慢性并发症之一,是导致终末期肾脏疾病最常见的原因.糖尿病肾病所致的肾衰竭是糖尿病患者的主要死亡原因之一,而且糖尿病肾病在大多数国家也是成为肾衰竭的主要原因[1].糖尿病的病程延长和代谢控制紊乱是糖尿病微血管病变发生与发展的主要因素.     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

<正>糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。随着人口老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病透析患者中糖尿病肾病患者所占比例逐年增加,行血液透析维持生命者日益增多,糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且多数患者在血液透析过程中常发生一些并发症[2]。做好DN患者的护     

活血化瘀法改善糖尿病肾病水肿的疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一,在其发展变化过程中始终产生血瘀的病理基础,而血瘀又影响着糖尿病肾病的发展变化.一旦发生肾损害,往往是进行性发展到肾衰竭.治疗很困难,尤其是水肿的改善成为目前保守治疗中较为棘手的一个难题.由于血瘀存在于整个病程中,所以活血化瘀是治疗糖尿病肾病重要的基本原则,用此法指导治疗往往取得事倍功半的效果.我们通过活血化瘀法配合西药利尿剂对糖尿病肾病水肿消退的疗效观察,利尿效果显著优于单纯使用利尿剂的效果,显示了活血化瘀疗法对改善水肿这一难题的治疗优势.     

还原型谷胱甘肽对2型糖尿病早期肾病患者血浆Hcy、尿清蛋白排泄率、甲状腺功能及炎症因子的影响

正糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一,根据Mogensen分期标准可分为五期,其中以第三期表现为持续性尿清蛋白排泄率在20~200μg/min,也为早期糖尿病肾病~([1,2])。近年来流行病学调查研究发现糖尿病早期肾病发病率呈不断上升趋势,若不能采取积极有效地治疗方法,会进展为终末期肾病,严重影响了患者身心健康~([3])。故而笔者旨在分析还原型谷胱甘肽对2型糖尿病早期肾病患者血浆Hcy、尿清蛋白排泄率、甲状腺功     

转化生长因子β在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病是糖尿病主要晚期并发症之一 ,细胞培养、动物实验及人体研究都证实转化生长因子 β(TGF β)在糖尿病肾病发生发展中起了重要作用。本文阐述糖尿病状态下导致TGF β升高的因素 ,并介绍TGF β在糖尿病肾病病理改变中的作用及针对TGF β研究的临床意义。     

缺血性肾病患者致终末期肾病影响因素分析

目的评价各种危险因素与缺血性。肾病的关系,从而有效地预防及早期干预,减缓终末期肾病的发生。方法选取收治的33例缺血性肾病患者,收集其生活习惯、既往史、家族史、临床资料、合并症。结果缺血性肾病的发生和年龄、高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、肥胖、吸烟等因素密切相关。结论缺血性肾病的主要危险因素包括：慢性心功能不全、高血压、高血脂母糖尿病、肺部感染、抗凝治疗、肾动脉血管支架植入。有效地预防及早期干预高血压、糖尿病、高血脂等因素,纠正心功能不全及积极控制感染是降低缺血性肾病和减缓慢性肾衰竭发生的有效途径。     

早期糖尿病肾病患者尿白细胞介素6变化的意义

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症,也是导致糖尿病死亡的主要原因之一.早期糖尿病肾病经正规的胰岛素治疗可以发生逆转,一旦出现临床期糖尿病肾病,则难以逆转并最终发展为肾衰竭,故早期诊断是糖尿病肾病防治的关键.最近的研究结果表明白细胞介素6与糖尿病肾病的发生及发展关系密切[1,2].糖尿病肾病时尿IL-6有何变化及其意义?目前国内未见报道,本研究旨在探讨早期糖尿病肾病患者尿白细胞介素6变化的意义.     

芪苓配方颗粒多靶点调节代谢防治糖尿病肾病的临床研究

糖尿病肾病作为糖尿病患者主要微血管并发症之一,其发生机制复杂,是进展为终末期肾衰竭最常见的原因,也是糖尿病患者的主要死亡原因[1].目前有研究提示,糖尿病肾病的发生发展与血脂、尿酸密切相关,降低血脂、血尿酸水平可以延缓糖尿病肾病的进展[2,3].大量研究已表明中药在治疗糖尿病肾病合并高脂血症及高尿酸血症方面具有较好疗效...